2025年十八項(xiàng)核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.完成初步診療后，聯(lián)系?？茣?huì)診并做好交接C.僅記錄病情后讓患者自行轉(zhuǎn)診D.要求患者重新掛號(hào)到專科就診2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師對(duì)所管患者的查房頻次應(yīng)為：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少3次3.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)不符合要求：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需提前確定參與科室D.會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見(jiàn)，無(wú)需書寫會(huì)診記錄4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.值班和交接班制度中，下列哪項(xiàng)不屬于“四交接”內(nèi)容：A.病情交接B.治療交接C.藥品交接D.設(shè)備交接6.疑難病例討論的范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展的病例C.本院首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)病例D.急診留觀已明確診斷的輕癥病例7.急危重患者搶救制度中，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救B.決定是否轉(zhuǎn)院C.執(zhí)行所有具體操作D.組織多學(xué)科協(xié)作8.術(shù)前討論的參與者必須包括：A.手術(shù)患者本人B.麻醉醫(yī)師C.病房護(hù)士D.醫(yī)院分管院長(zhǎng)9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日10.查對(duì)制度中，輸血時(shí)需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液制品有效期C.血液外觀質(zhì)量D.獻(xiàn)血者個(gè)人信息11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)中30分鐘、手術(shù)結(jié)束后D.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)關(guān)鍵步驟前、縫合皮膚前12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要條件是：A.經(jīng)濟(jì)效益顯著B(niǎo).國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展C.符合倫理規(guī)范D.科主任個(gè)人掌握技術(shù)14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄，無(wú)需復(fù)述確認(rèn)B.復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容后處理并記錄C.通知上級(jí)醫(yī)師即可，無(wú)需記錄D.先執(zhí)行其他醫(yī)囑，再處理危急值15.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.非本科疾病需完成基本診療后協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診C.危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，需在病歷中記錄并簽字2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師（或科主任）3.會(huì)診制度中，會(huì)診記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.會(huì)診醫(yī)師對(duì)病情的分析B.具體診療意見(jiàn)C.會(huì)診時(shí)間D.會(huì)診醫(yī)師簽名4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班人員的“五嚴(yán)禁”包括：A.嚴(yán)禁脫崗、串崗B.嚴(yán)禁酒后值班C.嚴(yán)禁在值班期間處理私人事務(wù)D.嚴(yán)禁未完成交接即離崗E.嚴(yán)禁不熟悉科室設(shè)備操作6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定或調(diào)整治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.提升科室學(xué)術(shù)水平7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包含：A.搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.參與搶救人員C.搶救措施及效果D.患者去向（如死亡、轉(zhuǎn)科等）8.術(shù)前討論的內(nèi)容需包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施D.術(shù)后注意事項(xiàng)及隨訪計(jì)劃9.查對(duì)制度的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.用法、有效期10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可用鉛筆書寫D.修改時(shí)需保留原記錄痕跡三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)科，可直接讓其到?？凭驮\，無(wú)需記錄。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施的落實(shí)情況，修正初步診斷。（）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師因手術(shù)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，可電話告知處理意見(jiàn)。（）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師因搶救患者無(wú)法按時(shí)交接班，可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交接。（）6.疑難病例討論只需記錄最終結(jié)論，無(wú)需記錄討論過(guò)程。（）7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無(wú)家屬在場(chǎng)，可先搶救后補(bǔ)簽字。（）8.死亡病例討論只需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需邀請(qǐng)其他科室。（）9.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名和手術(shù)部位，無(wú)需確認(rèn)手術(shù)方式。（）10.危急值報(bào)告僅需報(bào)告給值班醫(yī)師，無(wú)需報(bào)告給上級(jí)醫(yī)師。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求（包括查房人員、頻次、內(nèi)容）。2.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的組織流程包括哪些關(guān)鍵步驟？3.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4.手術(shù)安全核查的“三方”是指哪三方？各自的核查職責(zé)是什么？5.危急值報(bào)告制度中，“雙確認(rèn)”原則的具體內(nèi)容是什么？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高?；颊叻裾J(rèn)有心臟病史，家屬不在場(chǎng)。首診醫(yī)師考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，但急診科無(wú)心血管介入條件。問(wèn)題：根據(jù)首診負(fù)責(zé)制，該醫(yī)師應(yīng)如何處理？需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？案例2：患者李某，48歲，因“胃癌術(shù)后1周，發(fā)熱伴意識(shí)模糊1天”收入ICU。值班醫(yī)師夜間查房發(fā)現(xiàn)患者血壓70/40mmHg，血氧飽和度85%，立即予升壓藥及氣管插管，但效果不佳。值班醫(yī)師認(rèn)為需請(qǐng)外科、感染科會(huì)診，但因時(shí)間已晚，僅電話聯(lián)系外科值班醫(yī)師，未等待會(huì)診到達(dá)即繼續(xù)搶救。最終患者搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反核心制度的行為，并說(shuō)明正確做法。答案：一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.D7.C8.B9.C10.D11.A12.D13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度要求：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，記錄病情、檢查結(jié)果及處理措施；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施落實(shí)情況，修正診斷，調(diào)整治療方案，確定出院或轉(zhuǎn)科時(shí)機(jī)；③主任醫(yī)師（或科主任）：每周至少2次查房（教學(xué)醫(yī)院可增加頻次），重點(diǎn)解決疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重癥、疑難、死亡病例診療，評(píng)價(jià)治療效果，制定整體方案。2.MDT組織流程關(guān)鍵步驟：①提出申請(qǐng)：經(jīng)治科室認(rèn)為需多學(xué)科協(xié)作時(shí)，填寫會(huì)診申請(qǐng)單，注明討論目的、時(shí)間、地點(diǎn)及需參與科室；②組織準(zhǔn)備：秘書科室確認(rèn)參與人員，提前3個(gè)工作日發(fā)送病歷資料；③開(kāi)展討論：主持人介紹病情，各學(xué)科依次發(fā)表意見(jiàn)，形成共識(shí)性診療方案；④記錄反饋：整理討論記錄，經(jīng)治醫(yī)師執(zhí)行方案并跟蹤療效，定期復(fù)查評(píng)估。3.一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；⑤必要時(shí)記錄出入量。4.手術(shù)安全核查“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士。職責(zé)：①麻醉前：三方共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；②手術(shù)開(kāi)始前：三方確認(rèn)手術(shù)器械、耗材完備，麻醉準(zhǔn)備就緒；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料，確認(rèn)患者去向及交接注意事項(xiàng)。5.“雙確認(rèn)”原則：①檢查科室確認(rèn)：檢查者發(fā)現(xiàn)危急值后，需雙人核對(duì)檢查結(jié)果（或儀器自動(dòng)復(fù)核），確認(rèn)無(wú)誤后報(bào)告；②臨床科室確認(rèn)：接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員需復(fù)述內(nèi)容，與檢查科室核對(duì)無(wú)誤后記錄，并立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。五、案例分析題案例1處理：①首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)急危重癥搶救流程，先予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，給予抗血小板、抗凝等急救措施；②聯(lián)系心血管內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），同時(shí)評(píng)估轉(zhuǎn)院可行性；③因患者無(wú)家屬，需報(bào)告醫(yī)院總值班，經(jīng)授權(quán)后實(shí)施緊急救治；④搶救過(guò)程需詳細(xì)記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)、措施及效果；⑤若需轉(zhuǎn)院，應(yīng)聯(lián)系具備條件的上級(jí)醫(yī)院，安排專人護(hù)送，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，交接時(shí)完整移交病歷資料。關(guān)鍵點(diǎn)：先搶救后轉(zhuǎn)診、危急情況下的授權(quán)救治、全程記錄與交接。案例2違規(guī)行為及正確做法：①違反值班和交接班制度：值班醫(yī)師未等待會(huì)診醫(yī)師到場(chǎng)，