在工業(yè)生產(chǎn)與職業(yè)活動中，化學(xué)物暴露是誘發(fā)職業(yè)病的核心因素之一?？茖W(xué)梳理工作場所化學(xué)物的職業(yè)病危害分類，不僅能為職業(yè)衛(wèi)生管理提供清晰的風(fēng)險識別框架，更能為針對性防控措施的制定奠定基礎(chǔ)。本文從毒性作用、理化形態(tài)、接觸途徑及行業(yè)分布四個維度，系統(tǒng)解析化學(xué)物的職業(yè)病危害特征，并結(jié)合實(shí)踐提出防控建議。一、按毒性作用類型的危害分類不同化學(xué)物的毒性作用機(jī)制差異顯著，據(jù)此可將其分為以下類別：（一）刺激性化學(xué)物這類化學(xué)物主要通過直接損傷眼、呼吸道或皮膚黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型代表包括氯氣、氨氣、硫酸霧等。例如，氯氣暴露可導(dǎo)致眼刺痛、咳嗽、胸悶，高濃度下會誘發(fā)肺水腫；長期低濃度接觸硫酸霧，易引發(fā)慢性咽炎、鼻炎及皮膚灼傷。（二）窒息性化學(xué)物窒息性化學(xué)物通過阻斷氧氣運(yùn)輸或利用（如一氧化碳）、置換空氣中氧氣（如氮?dú)?、二氧化碳），造成組織缺氧。急性劇毒類如硫化氫、氰化氫，短時間高濃度接觸可致呼吸驟停；慢性蓄積類如一氧化碳，長期低濃度暴露會損害中樞神經(jīng)與心血管系統(tǒng)。（三）致敏性化學(xué)物此類化學(xué)物可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，初次接觸可能無明顯癥狀，但再次暴露時會引發(fā)過敏。常見物質(zhì)有甲醛（呼吸道過敏）、甲苯二異氰酸酯（TDI，哮喘誘因）、鎳及其化合物（皮膚過敏）。過敏反應(yīng)具有“閾值模糊”特點(diǎn)，即使低于職業(yè)接觸限值，敏感人群仍可能發(fā)病。（四）致癌性化學(xué)物國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）已明確的職業(yè)性致癌物，可通過長期暴露誘發(fā)惡性腫瘤。經(jīng)典案例包括苯（白血?。?、石棉（肺癌、間皮瘤）、聯(lián)苯胺（膀胱癌）。這類化學(xué)物的危害具有“潛伏期長、不可逆”的特點(diǎn)，防控需以“源頭消除”為核心。二、按理化性質(zhì)與形態(tài)的危害分類化學(xué)物的物理狀態(tài)（氣、液、固）與分散形態(tài)（粉塵、煙、霧），直接影響其傳播方式與接觸概率：（一）氣態(tài)化學(xué)物以分子狀態(tài)分散于空氣中，可長距離擴(kuò)散，經(jīng)呼吸道快速吸收。典型物質(zhì)如一氧化碳（冶金行業(yè)）、苯系物（制鞋、噴漆）、氯乙烯（塑料加工）。氣態(tài)化學(xué)物的危害程度與濃度、暴露時間正相關(guān)，需重點(diǎn)關(guān)注短時間接觸濃度（PC-STEL）。（二）液態(tài)化學(xué)物多以液體形式存在，通過揮發(fā)形成蒸氣（如苯、甲醇），或直接經(jīng)皮膚吸收（如苯胺、有機(jī)磷農(nóng)藥）。液態(tài)化學(xué)物的危害具有“雙重性”：高揮發(fā)性物質(zhì)以呼吸道危害為主，低揮發(fā)性但脂溶性強(qiáng)的物質(zhì)（如苯胺）則易通過皮膚侵入，引發(fā)中毒或貧血。（三）固態(tài)化學(xué)物（粉塵、煙、霧）粉塵：懸浮于空氣中的固體微粒（如矽塵、煤塵），長期吸入可致塵肺病。粉塵的危害與粒徑相關(guān)，≤5μm的“呼吸性粉塵”可直達(dá)肺泡，風(fēng)險最高。煙：高溫下形成的超細(xì)固體顆粒（如焊接煙塵、鉛煙），兼具粉塵的沉積性與氣體的擴(kuò)散性，易引發(fā)重金屬中毒（如鉛中毒）。霧：液態(tài)微粒分散于空氣（如硫酸霧、鉻酸霧），兼具刺激性與腐蝕性，可同時損傷黏膜與皮膚。三、按職業(yè)接觸途徑的危害分類化學(xué)物進(jìn)入人體的途徑?jīng)Q定了防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（一）經(jīng)呼吸道接觸這是最主要的職業(yè)暴露途徑，危害具有“隱蔽性強(qiáng)、吸收快”的特點(diǎn)。高風(fēng)險場景包括粉塵作業(yè)（如礦山開采）、有毒氣體泄漏（如化工裝置檢修）。防控需優(yōu)先采用通風(fēng)、除塵、氣體凈化等工程措施。（二）經(jīng)皮膚接觸脂溶性、水溶性化學(xué)物可通過皮膚屏障侵入，如苯胺（經(jīng)皮吸收致高鐵血紅蛋白血癥）、有機(jī)磷（皮膚吸收引發(fā)中毒）。這類化學(xué)物的職業(yè)接觸限值需同時考慮“經(jīng)皮+呼吸道”的復(fù)合暴露，個體防護(hù)需強(qiáng)調(diào)防滲透手套、防護(hù)服的使用。（三）經(jīng)消化道接觸職業(yè)環(huán)境中較少見，多因“不良衛(wèi)生習(xí)慣”導(dǎo)致（如作業(yè)后未洗手進(jìn)食，誤食污染食物）。典型案例如鉛作業(yè)人員因手污染進(jìn)食，導(dǎo)致鉛經(jīng)消化道吸收。防控重點(diǎn)在于強(qiáng)化“工后洗手、分區(qū)進(jìn)食”的管理規(guī)范。四、按行業(yè)分布特點(diǎn)的危害分類不同行業(yè)的化學(xué)物危害具有鮮明的行業(yè)特征：（一）化工行業(yè)涉及有機(jī)合成、酸堿生產(chǎn)等，核心危害物包括苯、甲醛、氯氣、硫酸等。危害類型以“多途徑暴露+復(fù)合毒性”為主，如化工檢修時，氯氣泄漏可經(jīng)呼吸道、皮膚同時侵入，引發(fā)急性中毒。（二）冶金行業(yè)以重金屬（鉛、鎘、汞）、金屬氧化物（氧化鐵、氧化鋅）為主要危害物。典型病癥包括鉛中毒（蓄電池制造）、金屬煙熱（焊接作業(yè)）、矽肺?。ǖV石開采）。（三）建材與裝飾行業(yè)粉塵（矽塵、水泥塵）、揮發(fā)性有機(jī)物（甲醛、苯系物）是主要危害。新興風(fēng)險如石材加工的放射性氡氣、涂料中的揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs），需關(guān)注“長期低濃度暴露”的慢性危害。（四）電子制造行業(yè)涉及焊錫（鉛煙）、光刻膠（有機(jī)溶劑）、液晶材料（氟化物）等。危害特點(diǎn)為“低劑量、多品種、隱蔽性強(qiáng)”，需重點(diǎn)防控“累積性毒性”（如長期接觸氟化物致骨骼損傷）。五、危害識別與防控實(shí)用建議（一）危害識別方法1.現(xiàn)場調(diào)查：梳理生產(chǎn)工藝（如原料、中間體、副產(chǎn)品），識別化學(xué)物的“產(chǎn)生源、形態(tài)、暴露環(huán)節(jié)”。2.檢測驗(yàn)證：委托專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測空氣中毒物濃度（關(guān)注PC-TWA、PC-STEL），或檢測生物樣本（如尿鉛、血苯）評估內(nèi)暴露水平。3.資料查閱：參考《職業(yè)病危害因素分類目錄》《GBZ2.____工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，明確化學(xué)物的毒性分級與管理要求。（二）針對性防控措施1.工程控制：優(yōu)先采用“源頭替代”（如水性涂料替代溶劑型涂料）、“通風(fēng)排毒”（如焊接工位的局部排風(fēng)）、“密閉隔離”（如化工反應(yīng)釜的負(fù)壓操作）。2.個體防護(hù)：根據(jù)危害類型選擇裝備，如防塵口罩（防粉塵）、防毒面具（防高毒氣體）、防滲透手套（防經(jīng)皮毒物）。3.管理與培訓(xùn)：建立“崗位危害告知卡”，開展“應(yīng)急處置演練”（如中毒急救、泄漏處理），定期組織職業(yè)健康檢查（如苯作業(yè)人員的血常規(guī)監(jiān)測）。結(jié)語工作場所化學(xué)物的職業(yè)病危害分類