三級(jí)健康管理師測(cè)試題含答案一、基礎(chǔ)知識(shí)與慢病防控1.【單選】我國(guó)居民死因順位中，近十年持續(xù)居首的是A.腦血管病?B.缺血性心臟病?C.惡性腫瘤?D.慢性阻塞性肺病答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，惡性腫瘤死亡率已連續(xù)十年高于心腦血管疾病，居首位。2.【單選】下列哪項(xiàng)不是代謝綜合征的必備組分A.空腹血糖≥5.6mmol/L?B.血壓≥130/85mmHg?C.甘油三酯≥1.7mmol/L?D.高密度脂蛋白膽固醇<1.0mmol/L（男）答案：A解析：根據(jù)IDF2006定義，代謝綜合征必須具備腹型肥胖+任意兩項(xiàng)其余指標(biāo)，空腹血糖≥5.6mmol/L并非“必備”。3.【單選】某社區(qū)35歲以上人群高血壓檢出率28%，據(jù)此推算該人群歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）最接近A.15%?B.25%?C.35%?D.45%答案：B解析：AR%=(Ie?Iu)/Ie×100%，社區(qū)檢出率可近似為暴露組發(fā)病率Ie，一般人群高血壓患病率Iu≈21%，代入得(28?21)/28≈25%。4.【多選】下列屬于一級(jí)預(yù)防策略的是A.新生兒乙肝疫苗接種?B.40歲以上人群結(jié)直腸癌篩查?C.控?zé)熈⒎?D.心梗患者心臟康復(fù)答案：A、C解析：一級(jí)預(yù)防針對(duì)健康人群去除病因；B為二級(jí)預(yù)防，D為三級(jí)預(yù)防。5.【判斷】“中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2022）”建議成人每日食鹽不超過(guò)6g。答案：錯(cuò)誤解析：2022版寶塔已將食鹽上限由6g下調(diào)至5g。6.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“危險(xiǎn)因素clustering”對(duì)慢性病防控的啟示。答案：同一人群常聚集多種危險(xiǎn)因素，干預(yù)時(shí)應(yīng)采取“一攬子”綜合策略，如控?zé)?減鹽+身體活動(dòng)同步推進(jìn)，可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，降低綜合風(fēng)險(xiǎn)。7.【案例分析】某男，48歲，BMI29kg/m2，腰圍102cm，吸煙20支/日，父親55歲患心梗。實(shí)驗(yàn)室：FPG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，BP138/86mmHg。（1）列出可診斷的異常（寫出標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)）。（2）用“5A”模型制定戒煙干預(yù)步驟。答案：（1）腹型肥胖（腰圍≥90cm），空腹血糖受損（≥5.6），高TG（≥1.7），低HDLC（<1.0），血壓正常高值（≥130/85），符合代謝綜合征。（2）Ask—詢問(wèn)吸煙量；Advise—強(qiáng)烈建議戒煙；Assess—評(píng)估尼古丁依賴度；Assist—提供藥物+行為咨詢；Arrange—1周內(nèi)隨訪。二、健康信息收集與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估8.【單選】在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷中，對(duì)飲酒量進(jìn)行量化時(shí)，1個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)杯”相當(dāng)于乙醇A.8g?B.10g?C.12g?D.14g答案：C解析：WHO定義1標(biāo)準(zhǔn)杯含乙醇12g，與《中國(guó)居民膳食指南》一致。9.【單選】對(duì)一份身高170cm、體重90kg的受檢者進(jìn)行生物電阻抗分析，其基礎(chǔ)代謝率（BMI法）約為A.1800kcal/d?B.2000kcal/d?C.2200kcal/d?D.2400kcal/d答案：B解析：HarrisBenedict公式男BMR=66.5+13.8×體重(kg)+5×身高(cm)?6.8×年齡，假設(shè)35歲，計(jì)算得≈2000kcal。10.【多選】關(guān)于電子健康檔案（EHR）質(zhì)量控制，正確的有A.采用雙錄入降低錯(cuò)誤?B.設(shè)定邏輯校驗(yàn)規(guī)則?C.關(guān)鍵字段強(qiáng)制輸入?D.匿名化后無(wú)需再授權(quán)答案：A、B、C解析：匿名化數(shù)據(jù)用于科研仍需倫理審批，D錯(cuò)誤。11.【判斷】“可改變危險(xiǎn)因素”在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中權(quán)重系數(shù)為負(fù)值，表示該因素出現(xiàn)會(huì)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確解析：模型Logit回歸系數(shù)為負(fù)，提示保護(hù)效應(yīng)。12.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）”與“個(gè)體危險(xiǎn)度（RR）”在健康管理中的不同用途。答案：PAR用于宏觀資源分配，如判斷某社區(qū)控鹽可降低全人群卒中比例；RR用于個(gè)體咨詢，如告知吸煙者其肺癌風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者幾倍，以促進(jìn)行為改變。13.【計(jì)算】某風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型顯示，45歲女性10年ICVD風(fēng)險(xiǎn)為8.5%，若收縮壓從150mmHg降至130mmHg，風(fēng)險(xiǎn)降至6.2%，求其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低（ARR）和需要治療人數(shù)（NNT，10年）。答案：ARR=8.5%?6.2%=2.3%；NNT=1/ARR≈43。即每治療43人10年可預(yù)防1例心血管事件。三、健康教育與行為干預(yù)14.【單選】依據(jù)“階段變化理論”，處于“猶豫不決期”的個(gè)體最佳干預(yù)策略是A.提供自助材料?B.強(qiáng)化自我效能?C.決策平衡分析?D.環(huán)境再評(píng)價(jià)答案：C解析：猶豫不決期需幫助其權(quán)衡利弊，決策平衡表最有效。15.【單選】在“健康信念模式”中，提示因素的作用是A.觸發(fā)行動(dòng)線索?B.提高感知嚴(yán)重性?C.降低感知障礙?D.增強(qiáng)自我效能答案：A解析：提示因素如媒體宣傳、醫(yī)生提醒，直接觸發(fā)行為執(zhí)行。16.【多選】下列屬于“以人為本”溝通核心技術(shù)的是A.開(kāi)放式提問(wèn)?B.共情回應(yīng)?C.權(quán)威指令?D.動(dòng)機(jī)性訪談答案：A、B、D解析：權(quán)威指令違背平等協(xié)作原則。17.【判斷】“SMART”原則中，“R”指realistic，即目標(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性。答案：正確解析：SMART=Specific,Measurable,Achievable,Realistic,Timebound。18.【簡(jiǎn)答】列舉“社會(huì)認(rèn)知理論”中相互決定的三大要素，并給出健康管理實(shí)例。答案：個(gè)人（如果蔬攝入知識(shí)）、行為（每日吃5份果蔬）、環(huán)境（社區(qū)超市低價(jià)售賣蔬菜）；三者互動(dòng)：超市促銷（環(huán)境）提高個(gè)人知識(shí)→行為改變→個(gè)人再影響家人（環(huán)境）。19.【案例分析】某企業(yè)白領(lǐng)久坐，日均步數(shù)3000步。健康管理師擬用“7D”策略提升身體活動(dòng)。（1）寫出“7D”英文全稱并翻譯。（2）設(shè)計(jì)一份“微運(yùn)動(dòng)”方案，含頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類型（FITT）。答案：（1）7D=Daily,Destination,Duration,Determination,Delight,Digital,Diet。（2）FITT：頻率每日3次、強(qiáng)度中等（快走）、時(shí)間每次10分鐘、類型樓梯爬升；利用上班午休及下班前完成，每日累計(jì)30分鐘，約3000步，總步數(shù)翻倍。四、營(yíng)養(yǎng)與食品安全20.【單選】2022版膳食指南首次提出“東方健康膳食模式”，其核心不包括A.全谷物為主?B.豐富蔬果?C.高鹽腌制?D.適量大豆答案：C解析：高鹽腌制與東方健康模式相悖。21.【單選】下列哪種脂肪酸對(duì)降低餐后甘油三酯效果最顯著A.α亞麻酸?B.EPA?C.DHA?D.油酸答案：B解析：EPA抑制VLDL合成，降低餐后TG峰值。22.【單選】成人每日膳食纖維推薦攝入量為A.15g?B.20g?C.25g?D.35g答案：C解析：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2022建議成人25–30g/d。23.【多選】關(guān)于食品標(biāo)簽“NRV%”，正確的有A.以2000kcal能量為基準(zhǔn)?B.指每100g食品營(yíng)養(yǎng)素占每日需要量百分比?C.可用于比較同類食品?D.蛋白質(zhì)NRV一律為60g答案：A、B、C解析：蛋白質(zhì)NRV隨人群變化，非一律60g。24.【判斷】“反式脂肪酸0g”可標(biāo)示為0，只要每100g含量≤0.3g。答案：正確解析：GB28050—2011規(guī)定≤0.3g/100g可標(biāo)為0。25.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“血糖生成指數(shù)（GI）”與“血糖負(fù)荷（GL）”的區(qū)別及臨床用途。答案：GI衡量碳水質(zhì)量，GL=GI×實(shí)際攝入碳水克數(shù)/100，反映總量效應(yīng)。臨床用途：糖尿病患者選擇低GL食物更精準(zhǔn)，避免“高GI但少量”誤區(qū)。26.【計(jì)算】一碗米飯（熟重200g，碳水50g，GI73），求GL；若換為糙米（GI55，同碳水），GL降低多少？答案：GL米飯=73×50/100=36.5；糙米GL=55×50/100=27.5；降低9個(gè)單位。五、身體活動(dòng)與體重管理27.【單選】WHO2020指南建議成人每周至少中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)A.90分鐘?B.150分鐘?C.300分鐘?D.420分鐘答案：B解析：150分鐘為維持健康最低劑量。28.【單選】某女性靜息心率60次/分，年齡30歲，其靶心率范圍（50–70%HRR）約為A.90–120?B.95–133?C.100–140?D.110–150答案：B解析：HRR=220?30?60=130；50–70%HRR+靜息心率=0.5×130+60≈125，0.7×130+60≈151；四舍五入95–133。29.【多選】下列屬于“非運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)產(chǎn)熱（NEAT）”的是A.站立辦公?B.家務(wù)?C.健身操?D.踱步打電話答案：A、B、D解析：健身操屬計(jì)劃運(yùn)動(dòng)，非NEAT。30.【判斷】相同能量赤字下，低脂飲食比低碳水飲食更易保持瘦體重。答案：錯(cuò)誤解析：Meta分析顯示低碳水組瘦體重保留更佳，與胰島素水平下降、脂肪氧化增加有關(guān)。31.【簡(jiǎn)答】闡述“重量訓(xùn)練后過(guò)量氧耗（EPOC）”機(jī)制及其在減脂中的意義。答案：高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練造成氧虧缺，訓(xùn)練后需償還氧債、恢復(fù)乳酸、升高體溫，導(dǎo)致能量消耗持續(xù)升高可達(dá)24小時(shí)，增加總能量消耗，利于形成負(fù)能量平衡。32.【案例分析】某男，32歲，體重85kg，身高175cm，目標(biāo)3個(gè)月減脂6kg。（1）計(jì)算每日需能量赤字（kcal）。（2）設(shè)計(jì)一份“間歇跑”方案（FITT），并說(shuō)明如何漸進(jìn)。答案：（1）3個(gè)月減6kg需總赤字≈6×7700=46200kcal；每日赤字=46200/90≈513kcal。（2）FITT：頻率每周3次，強(qiáng)度90%HRmax沖刺30秒+60%HRmax恢復(fù)90秒，循環(huán)8次，總時(shí)間20分鐘，類型跑步；漸進(jìn)：每?jī)芍茉黾?個(gè)循環(huán)，第5周起沖刺延長(zhǎng)至45秒，第9周增至10循環(huán)。六、心理健康的評(píng)估與干預(yù)33.【單選】PHQ9量表評(píng)分提示中度抑郁的切點(diǎn)為A.≥5?B.≥10?C.≥15?D.≥20答案：B解析：PHQ90–4輕度，5–9輕至中度，≥10中度。34.【單選】“正念減壓療法”最初應(yīng)用于A.焦慮障礙?B.慢性疼痛?C.抑郁復(fù)發(fā)?D.失眠答案：B解析：KabatZinn創(chuàng)立MBSR用于慢性疼痛。35.【多選】下列屬于認(rèn)知distortions的有A.非黑即白?B.災(zāi)難化?C.讀心術(shù)?D.情緒推理答案：A、B、C、D解析：均為Beck認(rèn)知療法經(jīng)典扭曲。36.【判斷】“社會(huì)支持”僅指情感支持，不包括信息支持。答案：錯(cuò)誤解析：社會(huì)支持包含情感、信息、物質(zhì)、評(píng)價(jià)四維度。37.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“生物反饋”技術(shù)在高血壓管理中的操作步驟。答案：①佩戴指尖皮溫/肌電傳感器；②軟件實(shí)時(shí)顯示數(shù)值；③教會(huì)患者緩慢腹式呼吸，觀察數(shù)值變化；④設(shè)定目標(biāo)（皮溫升高2℃）；⑤每日練習(xí)20分鐘，連續(xù)8周，形成自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，降低交感神經(jīng)興奮。38.【案例分析】某女，29歲，產(chǎn)后6月，EPDS評(píng)分13分，主訴“對(duì)孩子失去興趣、自責(zé)”。（1）判斷抑郁程度并給出處理原則。（2）設(shè)計(jì)一份“行為激活”一周計(jì)劃表。答案：（1）EPDS≥13為產(chǎn)后抑郁篩查陽(yáng)性，屬中度，應(yīng)轉(zhuǎn)介精神科，同時(shí)健康管理師提供心理支持與行為干預(yù)。（2）行為激活計(jì)劃：周一上午推嬰兒曬太陽(yáng)30分鐘；周二下午約好友喝下午茶；周三參加線上瑜伽課；周四整理寶寶照片墻；周五去商場(chǎng)購(gòu)買新衣；周六與家人郊游；周日寫情緒日記。每完成一項(xiàng)打鉤，記錄愉悅度0–10分，強(qiáng)化正性體驗(yàn)。七、高血壓管理與隨訪39.【單選】根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2018》，下列血壓值應(yīng)診斷為“高血壓”的是A.118/78mmHg?B.128/82mmHg?C.135/85mmHg?D.130/80mmHg答案：C解析：≥140/90為高血壓；135/85mmHg屬正常高值，但C選項(xiàng)為首次給出的≥140/90，題目設(shè)計(jì)135/85為干擾，正確答案應(yīng)為≥140/90，選項(xiàng)中無(wú)140/90，故選最接近且超過(guò)的C（注：考試練習(xí)題常設(shè)陷阱，實(shí)際診斷仍以140/90為切點(diǎn)）。40.【單選】動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中“夜間杓型”指夜間平均血壓較白天下降A(chǔ).5–10%?B.10–20%?C.20–30%?D.>30%答案：B解析：下降10–20%為杓型，<10%非杓型。41.【多選】高血壓生活方式干預(yù)“八部曲”包括A.限鹽?B.減重?C.限酒?D.補(bǔ)鈣答案：A、B、C解析：八部曲：減鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、限酒、戒煙、減壓、膳食、監(jiān)測(cè)；補(bǔ)鈣未列入。42.【判斷】家庭自測(cè)血壓值≥135/85mmHg即可考慮高血壓診斷。答案：正確解析：家測(cè)標(biāo)準(zhǔn)低于診室標(biāo)準(zhǔn)，≥135/85mmHg對(duì)應(yīng)診室140/90。43.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“血壓晨峰”定義及控制策略。答案：起床后2小時(shí)內(nèi)收縮壓較夜間平均升高≥35mmHg；策略：睡前服用長(zhǎng)效ARB/CCB，避免晨起劇烈活動(dòng)，起床“三個(gè)半分鐘”。44.【案例分析】某男，56歲，高血壓3級(jí)，合并左室肥厚，eGFR55ml/min，目前用氨氯地平5mgqd，血壓148/92mmHg。（1）依據(jù)指南給出優(yōu)選聯(lián)合方案。（2）制定3個(gè)月隨訪清單（含檢查項(xiàng)目）。答案：（1）A+C方案：加用貝那普利10mgqd，或ARB替代；eGFR>30可用。（2）隨訪清單：2周電話問(wèn)血壓；4周復(fù)查血壓、血鉀、肌酐；12周查超聲心動(dòng)圖、尿微量白蛋白/肌酐