一次性工亡補(bǔ)助金爭議要素式起訴狀原告：姓名：____________________性別：____民族：____出生年月：______年____月____日身份證號：________________________聯(lián)系電話：________________________住址：______________________________________________________________（核心說明：原告系工亡職工XXX（身份證號：________________）的______（明確親屬關(guān)系，如配偶、長子、母親等），屬于《工傷保險條例》規(guī)定的一次性工亡補(bǔ)助金合法權(quán)利主體（第一順序近親屬）。工亡職工XXX無其他第一順序近親屬/其他第一順序近親屬均同意由原告主張全部一次性工亡補(bǔ)助金權(quán)益（如有需注明）；若為多名近親屬共同主張，明確各親屬與工亡職工關(guān)系及權(quán)益份額約定情況）（若存在多名共同原告，依次列明：姓名：____________________，身份證號：________________________，與工亡職工關(guān)系：______，住址：________________________，聯(lián)系電話：________________________，明確各原告的權(quán)利主體資格及共同主張權(quán)益的事實）被告：（若被告為用人單位）名稱：________________________統(tǒng)一社會信用代碼：________________________法定代表人：________________職務(wù)：________________聯(lián)系電話：________________________住所地：______________________________________________________________（若被告為工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）名稱：________________________法定代表人：________________職務(wù)：________________住所地：______________________________________________________________聯(lián)系電話：________________________郵政編碼：________________________第三人（如有，通常為勞務(wù)派遣單位、用工單位、社保繳費(fèi)責(zé)任方、其他權(quán)益主張親屬等）：姓名/名稱：________________________身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：________________________住址/住所地：__________________________________________________________聯(lián)系電話：________________________訴訟請求：1.請求依法判令被告向原告支付一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣__________元（大寫：____________________元整），計算依據(jù)為：______年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入__________元×20倍（如2026年度全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為56502元×20=1130040元）；2.請求依法確認(rèn)工亡職工XXX（身份證號：________________）于______年____月____日死亡屬于因工死亡（或視同因工死亡），原告作為其合法近親屬，有權(quán)享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇；3.請求依法確認(rèn)涉案一次性工亡補(bǔ)助金的計算基數(shù)為______年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入人民幣__________元（如有基數(shù)爭議需明確）；4.（如有衍生訴求，可補(bǔ)充：請求判令被告支付拖欠一次性工亡補(bǔ)助金的利息__________元、賠償原告因維權(quán)產(chǎn)生的律師費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用__________元等）；5.請求判令本案訴訟費(fèi)用、保全費(fèi)用（如有）由被告承擔(dān)。事實與理由：一、基礎(chǔ)關(guān)系、工亡事實、待遇定性及權(quán)利主體核心事實工亡職工XXX與被告（或原用人單位XXX）于______年____月____日建立合法勞動關(guān)系（如為事實勞動關(guān)系，注明：未簽訂書面勞動合同，但存在事實勞動關(guān)系，有工資流水、考勤記錄、工作證等充分佐證），XXX在該單位擔(dān)任________________崗位，工作地點為________________，被告已/未為XXX繳納工傷保險費(fèi)（明確社保繳納情況，未繳納則需注明系被告單方未履行法定繳費(fèi)義務(wù)，依法應(yīng)承擔(dān)全額支付責(zé)任）。______年____月____日____時許，XXX在________________（明確地點，如工作崗位、上下班合理路線、因工外出途中、工作時間內(nèi)突發(fā)疾病等）因________________（明確原因，如意外事故、職業(yè)病發(fā)作、突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效等）發(fā)生工傷事故，后經(jīng)________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）全力救治，最終于______年____月____日____時____分因工傷死亡（其中，突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效死亡的，重點注明：搶救時間自______年____月____日____時起至死亡時間止，未超過48小時，完全符合《工傷保險條例》規(guī)定的視同因工死亡法定條件）。為確認(rèn)工亡事實，原告（或被告/原用人單位）于______年____月____日向________________（社會保險行政部門名稱）提交工亡認(rèn)定申請，該部門于______年____月____日作出《認(rèn)定工傷決定書》（編號：__________），依法認(rèn)定XXX的死亡屬于因工死亡（或視同因工死亡），該決定書已依法送達(dá)各方當(dāng)事人，且在法定期限內(nèi)無任何一方提出行政復(fù)議或行政訴訟，現(xiàn)已發(fā)生法律效力，對各方均具有拘束力。原告作為XXX的______（親屬關(guān)系），屬于《民法典》及《工傷保險條例》明確的第一順序近親屬，生前與XXX共同生活，關(guān)系緊密，XXX的死亡給原告造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神創(chuàng)傷。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十八條第（八）項、《工傷保險條例》第三十九條第一款第（三）項明確規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，該標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，不受地域差異影響。本案中，工亡事故發(fā)生于______年度（或工亡認(rèn)定生效于______年度），對應(yīng)的上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為__________元，據(jù)此計算，涉案一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)為__________元（__________元×20倍），如2026年度全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)即為56502元×20=1130040元。同時，一次性工亡補(bǔ)助金屬于對死者近親屬的生活補(bǔ)助和精神撫慰，具有人身專屬性，不屬于死者遺產(chǎn)，應(yīng)歸死者近親屬共同共有，原告作為合法權(quán)利主體，依法有權(quán)主張該筆補(bǔ)助金。二、一次性工亡補(bǔ)助金爭議核心事實及異議依據(jù)原告已完全滿足一次性工亡補(bǔ)助金申領(lǐng)的全部法定條件（基礎(chǔ)勞動關(guān)系合法、工亡事實經(jīng)法定認(rèn)定、原告主體資格適格、待遇計算符合國家標(biāo)準(zhǔn)），但被告作為法定支付義務(wù)主體（用人單位/工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），存在以下違法違約行為，拒不履行或不當(dāng)履行支付義務(wù)，導(dǎo)致原告合法權(quán)益嚴(yán)重受損，具體爭議情形如下：1.否認(rèn)原告權(quán)利主體資格，拒絕支付補(bǔ)助金：被告單方主張原告無權(quán)領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金，以“原告與XXX不存在法定近親屬關(guān)系”“原告非第一順序近親屬”“繼子女/養(yǎng)子女無領(lǐng)取資格”“原告已口頭放棄權(quán)益”等為由，拒絕支付任何款項，截至起訴之日，累計拖欠一次性工亡補(bǔ)助金__________元。原告已提供戶口本、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明、村委會/居委會出具的親屬關(guān)系證明等充分證據(jù)佐證主體資格，被告的主張無有效證據(jù)支撐，且口頭放棄權(quán)益的主張無書面憑證佐證，依法不能成立；2.降低計算基數(shù)，拖欠待遇差額：被告單方以________________（如當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資、農(nóng)村居民人均可支配收入等）作為計算基數(shù)，或擅自降低計算倍數(shù)（如按15倍而非20倍計算），核定一次性工亡補(bǔ)助金為__________元，與按國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)計算的__________元存在差額__________元。被告的核定行為嚴(yán)重違反《工傷保險條例》關(guān)于一次性工亡補(bǔ)助金“上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20倍”的強(qiáng)制性規(guī)定，全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)不得擅自調(diào)整，其行為無任何事實及法律依據(jù)；3.推諉支付主體責(zé)任：被告（如用人單位）主張“已繳納工傷保險，應(yīng)由工傷保險基金全額支付”，但未依法向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交完整申領(lǐng)材料（如工亡認(rèn)定決定書、親屬關(guān)系證明、職工參保記錄等），導(dǎo)致原告無法從基金獲取待遇；或被告（如工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）以“用人單位未足額繳費(fèi)”“工亡認(rèn)定程序存在瑕疵”“未提供近親屬無爭議證明”等為由，拒絕支付待遇；未繳納工傷保險的用人單位則以“應(yīng)由社?；鹬Ц丁睘橛赏普嗀?zé)任，均屬于違法逃避法定支付義務(wù)；4.以“債務(wù)清償”“遺產(chǎn)分割”為由拒付或抵扣：被告以XXX生前存在債務(wù)、需從一次性工亡補(bǔ)助金中優(yōu)先清償為由拒付，或主張將補(bǔ)助金按遺產(chǎn)分割并抵扣XXX生前債務(wù)，但其主張不符合法律規(guī)定。一次性工亡補(bǔ)助金具有人身專屬性，不屬于死者遺產(chǎn)，不得用于清償死者生前債務(wù)，亦不應(yīng)按遺產(chǎn)繼承規(guī)則強(qiáng)行分割，被告的抵扣主張于法無據(jù)；5.以家庭內(nèi)部存在爭議為由拖延支付：被告以“工亡職工其他近親屬亦主張權(quán)益，家庭內(nèi)部存在爭議”為由，長期拖延支付一次性工亡補(bǔ)助金，要求原告先解決家庭內(nèi)部爭議再申領(lǐng)。但家庭內(nèi)部爭議屬于近親屬之間的共有物分割糾紛，與被告的法定支付義務(wù)分屬不同法律關(guān)系，被告不能以第三方爭議為由對抗原告的法定領(lǐng)取權(quán)利，其拖延支付行為已構(gòu)成違法。（注：上述異議情形擇一或并列闡述，結(jié)合具體案情刪除無關(guān)內(nèi)容，重點突出核心爭議點）三、原告核心主張及法律依據(jù)原告認(rèn)為，一次性工亡補(bǔ)助金是對因工死亡職工近親屬的法定生活補(bǔ)助和精神撫慰，其支付標(biāo)準(zhǔn)由國家統(tǒng)一規(guī)定，支付義務(wù)是用人單位、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的強(qiáng)制性法定義務(wù)，具有不可免除、不可降低的屬性。被告的否認(rèn)原告主體資格、拒絕支付補(bǔ)助金、降低計算標(biāo)準(zhǔn)、推諉支付責(zé)任等行為，已嚴(yán)重違反《中華人民共和國社會保險法》第三十八條、第三十九條，《工傷保險條例》第十四條、第十五條、第三十九條，《中華人民共和國民法典》第二百九十九條、第一千一百二十二條等相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，嚴(yán)重侵害了原告的合法權(quán)益。本案中，工亡職工XXX的基礎(chǔ)勞動關(guān)系有勞動合同、工資流水、考勤記錄等充分證據(jù)證實（事實勞動關(guān)系已依法佐證），工亡事實及性質(zhì)有生效《認(rèn)定工傷決定書》確認(rèn)，原告的權(quán)利主體資格有親屬關(guān)系證明等充分佐證，一次性工亡補(bǔ)助金的計算嚴(yán)格遵循“上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20倍”的國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)事實清楚、證據(jù)確鑿、依據(jù)充分。被告作為法定支付義務(wù)主體，既無有效證據(jù)推翻原告的核心主張，亦無合法理由拒絕足額支付一次性工亡補(bǔ)助金，依法應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。為維護(hù)自身合法權(quán)益，原告曾向________________（勞動爭議仲裁委員會/相關(guān)行政部門名稱）申請仲裁/投訴，該機(jī)構(gòu)于______年____月____日作出（______）______號仲裁裁決書/處理決定（如經(jīng)過前置程序，列明裁決結(jié)果及異議內(nèi)容，如“僅支持部分款項，未按全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)足額支付”；如未經(jīng)過前置程序，刪除本句），原告對該結(jié)果不服/該結(jié)果未支持原告全部訴求，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》《中華人民共和國民事訴訟法》等相關(guān)規(guī)定，向貴院提起訴訟，懇請貴院依法查明事實、糾正被告違法行為。綜上所述，被告的行為已構(gòu)成違法，嚴(yán)重侵害原告的合法權(quán)益。為維護(hù)法律尊嚴(yán)及原告的合法權(quán)益，懇請貴院依法準(zhǔn)確適用法律，支持原告的全部訴訟請求。證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：1.原告身份證明材料：原告身份證復(fù)印件、與工亡職工XXX的親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明、收養(yǎng)證明、繼父母子女撫養(yǎng)關(guān)系證明、村委會/居委會出具的親屬關(guān)系證明等），證據(jù)來源為原告自行提供/相關(guān)部門出具，證明原告訴訟主體資格及一次性工亡補(bǔ)助金合法權(quán)利主體資格；2.基礎(chǔ)勞動關(guān)系證明材料：勞動合同、工作證、考勤記錄、XXX生前工資發(fā)放銀行流水、工資條、社保繳納記錄（如有）、用人單位出具的工作證明、工作群聊天記錄等，證據(jù)來源為原告自行留存/用人單位出具/社保部門打印，證明XXX與被告（或原用人單位）存在合法勞動關(guān)系（含事實勞動關(guān)系）；3.工亡認(rèn)定及死亡證明材料：《認(rèn)定工傷決定書》（編號：__________）及送達(dá)憑證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡診斷證明書、死亡醫(yī)學(xué)證明、公安機(jī)關(guān)出具的死亡注銷證明、搶救病歷（如有）等，證據(jù)來源為社會保險行政部門/就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)/公安機(jī)關(guān)，證明XXX因工死亡（或視同因工死亡）的事實及定性；4.待遇計算依據(jù)材料：國家統(tǒng)計局公布的______年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入公告（如2025年度為56502元）、《工傷保險條例》相關(guān)條款復(fù)印件、當(dāng)?shù)厣绫２块T關(guān)于一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的政策解讀等，證據(jù)來源為國家統(tǒng)計局官網(wǎng)/當(dāng)?shù)厣绫２块T/官方網(wǎng)站，證明一次性工亡補(bǔ)助金計算標(biāo)準(zhǔn)的合法性及金額；5.爭議溝通及責(zé)任認(rèn)定材料：原、被告就一次性工亡補(bǔ)助金支付的溝通記錄（微信聊天記錄、通話錄音、書面催告函及送達(dá)憑證）、被告單方拒絕支付補(bǔ)助金的書面答復(fù)（如有）、用人單位未繳納/未足額繳納工傷保險費(fèi)的證明（如有）、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理/核定異議的書面答復(fù)（如有）等，證據(jù)來源為原告自行留存/與被告溝通獲取/相關(guān)部門出具，證明被告拒付、降標(biāo)支付補(bǔ)助金等事實；6.前置程序相關(guān)材料（如有）：勞動爭議仲裁申請書、仲裁裁決書、仲裁送達(dá)憑證、行政投訴材料及處理決定等，證據(jù)來源為勞動爭議仲裁委員會/相關(guān)行政部門，證明本案經(jīng)過前置程序及相關(guān)處理結(jié)果；7.維權(quán)損失相關(guān)證據(jù)（如有）：律師費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)票據(jù)（如親屬關(guān)系鑒定