病房終末消毒清潔管理制度病房終末消毒清潔工作指患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其居住病房及相關物品進行的徹底消毒與清潔處理，以消除潛在病原微生物，預防醫(yī)院感染發(fā)生。具體管理要求如下：一、責任分工1.責任護士為終末消毒第一責任人，需在患者離室后2小時內(nèi)完成評估并啟動消毒流程，明確污染程度（普通病房、感染性疾病病房、多重耐藥菌感染病房），指導保潔人員執(zhí)行具體操作，監(jiān)督消毒效果。2.保潔人員需經(jīng)醫(yī)院感染管理科培訓合格后上崗，嚴格按規(guī)范完成清潔消毒操作，配合護士完成記錄。3.醫(yī)院感染管理科負責定期抽查終末消毒質(zhì)量，每月對重點科室（如ICU、呼吸科、新生兒科）進行空氣及物表微生物采樣檢測，合格率需達100%；每季度組織全院消毒知識培訓，考核不合格者暫停上崗資格。二、操作前準備1.物資準備：根據(jù)污染程度配置消毒藥劑（普通病房使用500mg/L含氯消毒液，感染性疾病或多重耐藥菌病房使用10002000mg/L含氯消毒液，醇類消毒劑用于電子設備表面）、消毒器械（紫外線燈、空氣消毒機、霧化消毒器）、清潔工具（專用抹布、地巾、水桶，分區(qū)標識明確，感染病房使用后單獨處理）及個人防護用品（一次性手套、醫(yī)用外科口罩、護目鏡或面罩、隔離衣，多重耐藥菌或傳染病房需加穿防護服）。2.環(huán)境準備：關閉病房門窗，移除非必要物品（如陪護椅、未使用的被服），將患者遺留物品分類處理（可回收物品用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗，不可回收物品按感染性醫(yī)療廢物處置）。三、具體操作流程（一）物品表面消毒1.床單元：拆除患者使用過的床單、被套、枕套，放入專用黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）密封，由洗衣房專人收取并采用高溫（70℃以上）洗滌消毒；床墊、床架、床頭板使用1000mg/L含氯消毒液（多重耐藥菌或傳染病房）或500mg/L含氯消毒液（普通病房）浸濕的抹布擦拭，重點擦拭接觸部位（如護欄、呼叫按鈕），作用30分鐘后用清水抹布擦拭去除殘留；若有血液、體液污染，先用吸濕材料（如一次性吸水墊）覆蓋污染區(qū)域，倒入10000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再按上述流程清潔。2.醫(yī)療設備：監(jiān)護儀、輸液泵、血壓計等表面用75%酒精棉片或500mg/L含氯消毒液（避免腐蝕電子元件）擦拭，顯示屏、按鍵等精密部位使用專用消毒濕巾；體溫計、壓舌板等重復使用物品按“一人一用一消毒”原則，體溫計用75%酒精浸泡30分鐘后清水沖洗晾干，壓舌板若為一次性則按感染性廢物處理。3.家具及用品：床頭柜內(nèi)外表面、抽屜、座椅扶手用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；電話、遙控器等高頻接觸物品用75%酒精棉片擦拭2遍，作用5分鐘。（二）空氣消毒1.紫外線消毒：關閉門窗，開啟紫外線燈（功率≥1.5W/m3），照射時間≥30分鐘，燈管表面每周用75%酒精擦拭1次，累計使用時間超過1000小時需更換并記錄。2.空氣消毒機消毒：選擇循環(huán)風紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機，持續(xù)運行≥60分鐘，消毒后開窗通風30分鐘。3.自然通風：無空氣消毒設備時，開窗通風≥2次/日，每次≥30分鐘（需結(jié)合天氣情況，避免冷風直吹導致室溫過低）。（三）地面與墻面消毒1.地面：使用浸有500mg/L（普通病房）或1000mg/L（感染病房）含氯消毒液的地巾濕式清掃，遵循“由潔到污”原則，從病房門口向衛(wèi)生間方向擦拭，每間病房使用獨立地巾，用后放入500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗晾干備用。2.墻面：僅在被血液、體液污染時消毒，污染區(qū)域周圍擴大1020cm范圍，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦拭。（四）衛(wèi)生間消毒1.馬桶：坐便器表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，重點消毒按鈕、墊圈，便器內(nèi)部用消毒刷蘸取消毒液刷洗，作用30分鐘后沖洗；若為蹲便器，用消毒液噴灑表面，作用時間同上。2.洗手池：池面、水龍頭用500mg/L含氯消毒液擦拭，排水口用消毒液沖洗。3.地面：同病房地面消毒流程，增加對馬桶周圍1米范圍的重點擦拭。四、消毒后處理1.清潔工具：抹布、地巾使用后立即浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘，沖洗干凈后懸掛晾干，禁止與其他區(qū)域工具混用。2.醫(yī)療廢物：分類收集，感染性廢物（如被污染的床單、消毒用抹布）裝入黃色專用袋，病理性廢物（如患者遺留的組織標本）裝入雙層黃色袋，均標注“感染性廢物”，由專人每日兩次收集并登記交接。3.效果確認：消毒完成后，責任護士需檢查物表無可見污漬，空氣消毒機顯示達標或紫外線消毒計時完成；感染管理科每月隨機抽取5%病房進行物表采樣（每間病房采集床頭、床頭柜、門把手3個點，用5cm×5cm模板棉拭子涂抹，放入無菌試管送檢），空氣采樣采用沉降法（在房間對角線中點放置普通營養(yǎng)瓊脂平板，暴露5分鐘后培養(yǎng)48小時），菌落數(shù)需符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159822012）要求（Ⅲ類環(huán)境物表≤10CFU/cm2，空氣≤4CFU/皿）。五、特殊情況處理1.傳染病患者（如肺結(jié)核、新冠病毒感染）離室后，需采用過氧化氫霧化消毒（濃度3%，用量2030ml/m3，作用60分鐘）或過氧乙酸熏蒸（1g/m3，密閉120分鐘），消毒后通風2小時以上，經(jīng)空氣檢測合格方可使用。2.朊病毒污染病房，需用1mol/L氫氧化鈉溶液作用60分鐘，或134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘，不可高壓滅菌的物品用