婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心門診感控活動培訓(xùn)考核試題一、單項選擇題1.接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（）A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲B.手指，指縫，手背，手掌，腕部，前臂C.前臂，腕部，指甲，指縫，手指，手背，手掌D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指縫，手背答案：A解析：接觸傳染病患者后刷洗雙手，應(yīng)按照從相對清潔部位到相對污染部位的順序，即前臂腕部手背手掌手指指縫指甲，這樣能有效避免污染部位的細(xì)菌再次污染清潔部位。2.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人答案：C解析：洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)措施，能有效去除手部的暫居菌和部分常駐菌，是控制醫(yī)院感染最簡單、有效、方便且經(jīng)濟的方法。環(huán)境消毒、合理使用抗菌素、隔離傳染病人等也是重要的防控措施，但相對而言，洗手的可操作性和成本效益更具優(yōu)勢。3.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離答案：C解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，包括直接接觸患者或間接接觸患者周圍環(huán)境及物品等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者采取的基本感染預(yù)防措施，在此基礎(chǔ)上，對于多重耐藥菌患者需采取接觸隔離，以防止耐藥菌的傳播?？諝飧綦x適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核等；飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病，如流感等；嚴(yán)密隔離適用于烈性傳染病，如霍亂等。4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，其感染源并非來自醫(yī)院環(huán)境，不屬于醫(yī)院感染。選項A、B、D均符合醫(yī)院感染的定義。5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（）A.1小時；12小時B.1小時；24小時C.2小時；12小時D.2小時；24小時答案：D解析：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。這是為了防止藥液在放置過程中被微生物污染，保證用藥安全。二、多項選擇題1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水、食物傳播D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多種多樣。接觸傳播是最常見的傳播途徑，可分為直接接觸傳播和間接接觸傳播；空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播；水和食物傳播可因醫(yī)院的飲用水、食物被污染而引起感染；醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療服務(wù)過程中造成的疾病傳播，如醫(yī)療器械消毒不徹底等；生物媒介傳播是指通過蚊子、蒼蠅、老鼠等生物媒介傳播疾病。2.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（）A.直接接觸患者前后B.接觸特殊易感患者前后C.從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時D.接觸不同患者之間E.摘手套后答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、接觸特殊易感患者前后、從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時、接觸不同患者之間以及摘手套后等情況下都應(yīng)當(dāng)洗手，以防止病原體的傳播，保護患者和自身的健康。3.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機體免疫功能嚴(yán)重受損者B.嬰幼兒及老年人C.營養(yǎng)不良者D.接受各種免疫抑制劑治療者E.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCDE解析：機體免疫功能嚴(yán)重受損者，如艾滋病患者、惡性腫瘤患者等，自身抵抗力低下，容易受到病原體的侵襲；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人免疫功能衰退，均屬于易感人群；營養(yǎng)不良會導(dǎo)致機體的免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險；接受各種免疫抑制劑治療者，其免疫系統(tǒng)受到抑制，對病原體的抵抗力減弱；長期使用廣譜抗菌藥物者，可導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的機會。4.關(guān)于口罩的使用事項，以下說法正確的是（）A.佩戴口罩前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生B.不同類型的口罩適用范圍不同C.口罩應(yīng)定期更換，不可戴反D.佩戴多層口罩可增加防護效果E.口罩潮濕后應(yīng)及時更換答案：ABCE解析：佩戴口罩前進(jìn)行手衛(wèi)生可避免手部的病原體污染口罩；不同類型的口罩，如醫(yī)用外科口罩、N95口罩等，其適用范圍不同，應(yīng)根據(jù)不同的場景選擇合適的口罩；口罩應(yīng)定期更換，且要正確佩戴，不可戴反，以保證防護效果；口罩潮濕后會影響其過濾效率，應(yīng)及時更換。而佩戴多層口罩并不能增加防護效果，反而可能會影響呼吸，降低舒適度。5.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強醫(yī)院感染監(jiān)測B.加強醫(yī)院消毒隔離和滅菌效果監(jiān)測C.合理使用抗菌藥物D.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生E.加強醫(yī)院衛(wèi)生管理答案：ABCDE解析：加強醫(yī)院感染監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)感染的流行趨勢和危險因素，采取針對性的防控措施；加強醫(yī)院消毒隔離和滅菌效果監(jiān)測能確保醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械等的清潔和安全；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生，降低感染的發(fā)生風(fēng)險；加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一；加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，包括環(huán)境清潔、醫(yī)療廢物處理等，有助于營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境。三、判斷題1.被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗30μg、10μg、10μg（按0、1、6月間隔）。（）答案：正確解析：當(dāng)被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，及時注射乙肝免疫高價球蛋白可迅速提供被動免疫保護，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查以了解自身感染情況。對于乙肝標(biāo)志物陰性者，按0、1、6月間隔皮下注射乙肝疫苗30μg、10μg、10μg，可刺激機體產(chǎn)生主動免疫，預(yù)防乙肝感染。2.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會污染到手。（）答案：錯誤解析：雖然手套可以在一定程度上防止手部接觸有害微生物，但手套可能會在使用過程中被污染，而且手套也可能存在肉眼不易察覺的破損。此外，在脫手套的過程中，如果操作不當(dāng)，也可能導(dǎo)致手部被污染。因此，即使手套沒有破，在接觸患者或污染物品后摘手套后也應(yīng)當(dāng)洗手。3.輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等屬于高度危險性物品，必須嚴(yán)格滅菌。（）答案：正確解析：高度危險性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險。輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等均屬于高度危險性物品，必須采用嚴(yán)格的滅菌方法進(jìn)行處理，以確保使用安全。4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：正確解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件對于控制感染的傳播、保障患者安全至關(guān)重要。5.空氣傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。（）答案：錯誤解析：空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播；而帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播屬于飛沫傳播。四、簡答題1.簡述醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)進(jìn)行手消毒？答：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)進(jìn)行手消毒：（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的患者之前。（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（4）雙手直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。2.簡述醫(yī)院感染的定義及診斷原則。答：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬醫(yī)院感染。診斷原則如下：（1）臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。①患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染相關(guān)的癥狀、體征，實驗室檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等異常，且排除其他原因引起的類似表現(xiàn)。②從患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標(biāo)本中分離出病原體。③經(jīng)影像學(xué)檢查如X線、CT等發(fā)現(xiàn)有感染的證據(jù)，如肺部浸潤影、膿腫形成等。（2）病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。①在臨床診斷的基礎(chǔ)上，從患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體。②在臨床診斷的基礎(chǔ)上，通過分子生物學(xué)方法如PCR等檢測到病原體的核酸。3.簡述多重耐藥菌感染的預(yù)防和控制措施。答：多重耐藥菌感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個方面：（1）加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染的認(rèn)識和防控意識，掌握多重耐藥菌的診斷、治療和防控措施。（2）加強手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。（3）加強隔離措施：對多重耐藥菌感染患者或定植患者實施接觸隔離，盡量選擇單間隔離，如條件不允許，可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。病房應(yīng)設(shè)置隔離標(biāo)識，限制人員出入。醫(yī)護人員進(jìn)入隔離病房時應(yīng)戴手套、穿隔離衣，離開時應(yīng)及時脫去并洗手。（4）加強清潔和消毒：加強病房的清潔和消毒工作，每天對病房的地面、物體表面等進(jìn)行清潔消毒，使用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭?；颊呤褂玫尼t(yī)療器械、物品等應(yīng)專人專用，如不能專人專用，使用后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。（5）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（6）加強監(jiān)測：加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和報告多重耐藥菌感染病例。定期對重點部門、重點人群進(jìn)行監(jiān)測，了解多重耐藥菌的流行情況。（7）加強患者及家屬的教育：向患者及家屬宣傳多重耐藥菌感染的預(yù)防知識，告知其遵守醫(yī)院的隔離措施和手衛(wèi)生要求，減少感染的傳播。五、案例分析題某婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心門診，一位孕婦前來就診，診斷為妊娠合并陰道炎。醫(yī)生開具了陰道用藥，并告知患者用藥方法?；颊呷∷幒笤陂T診治療室進(jìn)行陰道上藥操作。治療室護士在操作前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，僅簡單用清水沖洗了一下手，未使用洗手液或消毒劑。在操作過程中，護士的手指不慎接觸到了藥盒的外部污染部位，然后繼續(xù)為患者進(jìn)行陰道上藥。一周后，該患者出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛等癥狀，再次到門診就診，經(jīng)檢查診斷為盆腔感染。請分析該案例中存在的醫(yī)院感染隱患及應(yīng)采取的預(yù)防措施。答：存在的醫(yī)院感染隱患（1）手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：護士在操作前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，僅簡單用清水沖洗手，未使用洗手液或消毒劑，不能有效去除手部的病原體，增加了將病原體傳播給患者的風(fēng)險。（2）操作過程不規(guī)范：護士在操作過程中手指接觸到藥盒的外部污染部位后，未進(jìn)行再次手衛(wèi)生就繼續(xù)為患者進(jìn)行陰道上藥，可能將藥盒外部的病原體帶入患者陰道，進(jìn)而引發(fā)盆腔感染。（3）缺乏感染防控意識：從護士的操作行為可以看出其缺乏醫(yī)院感染防控意識，沒有認(rèn)識到規(guī)范操作對于預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。應(yīng)采取的預(yù)防措施（1）加強手衛(wèi)生管理：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。培訓(xùn)護士正確的洗手方法和手消毒時機，提高手衛(wèi)生的依從性。（2）規(guī)范操作流程：制定詳細(xì)的陰道上藥操作流程，要求護士在操作過程中嚴(yán)格遵守。如在接觸可能被污染的物品后，必須重新進(jìn)行手衛(wèi)生后再繼續(xù)操作。同時，