身體檢查：體溫，血壓正常，一般體檢無特殊。眼科檢查：Vod：指數(shù)/30cmVos：指數(shù)/50cm雙眼無充血，角膜透明，前房正常，瞳孔3×3mm雙晶體呈灰白色混濁，眼底未能窺入。眼壓：Tod：14mmHGTos：16mmHG考慮什么疾?。繄A翳內(nèi)障廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院眼科教研室李景恒教學(xué)要求：1、了解晶珠疾病的常見病變及病因。2、熟悉圓翳內(nèi)障的病因病機、臨床表現(xiàn)和治療原則。3、了解本病的手術(shù)療法。晶狀體的解剖與生理晶瀅清澈的彈性透明雙凸面體，借懸韌帶固定于虹膜與玻璃體之間，無血管，靠房水供給營養(yǎng)。主要功能:屈光調(diào)節(jié)常見病變：晶狀體混濁脫位

白內(nèi)障的病因與分類：1、老年性白內(nèi)障（圓翳內(nèi)障）2、先天性白內(nèi)障（胎患內(nèi)障）3、代謝性白內(nèi)障4、外傷性白內(nèi)障（驚震內(nèi)障）5、并發(fā)性白內(nèi)障6、中毒性白內(nèi)障晶珠疾病在中醫(yī)學(xué)五輪學(xué)說中屬水輪疾病，在臟屬腎。還與肝脾有密切關(guān)系。中醫(yī)眼科根據(jù)晶體混濁的程度、顏色、形態(tài)、位置、發(fā)病年齡、發(fā)病情況等而有不同的命名：“圓翳內(nèi)障”、“驚震內(nèi)障”“胎患內(nèi)障”“如銀內(nèi)障”、“滑翳內(nèi)障”、“棗花翳內(nèi)障”等。

第三節(jié)圓翳內(nèi)障定義：指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病?！洱垬淦兴_眼論》謂“眼不癢不痛，端然漸漸不明，遂即失明，眼形不異，唯瞳人里有隱隱青白色，雖不辨人物，猶見三光者，名曰內(nèi)障?！薄肮欧矫迕?，非盲，今見其有翳如漿水色者是?！薄叭趑锠钜殉?，非湯藥所及，徒施千方，亦無一效，唯用金針撥之，如撥云見日?！北静☆愃颇挲g相關(guān)性性白內(nèi)障?！静∫虿±怼恳弧⑽麽t(yī)病因病理目前仍不完全明了。晶狀體處于眼內(nèi)液體環(huán)境中，任何影響眼內(nèi)環(huán)境的因素，都可以直接或間接破壞晶狀體的組織結(jié)構(gòu)、干擾其正常代謝而使晶狀體混濁。

醌型學(xué)說谷胱甘肽學(xué)說

二、中醫(yī)病因病機肝腎兩虧，精血不足正虛脾虛失運，精氣不榮變混晶珠失養(yǎng)圓翳內(nèi)障肝經(jīng)郁熱上擾邪犯陰虛挾濕熱上攻[臨床表現(xiàn)]癥狀：視力緩慢下降。體征：晶狀體混濁。3種混濁類型

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分四期：初發(fā)期：膨脹期：成熟期：過熟期：【診斷與鑒別診斷】一、診斷依據(jù)1．與年齡增長相關(guān)的視力逐漸下降。2．晶體混濁。

二、鑒別診斷先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障

1、肝腎不足證主證：臨床表現(xiàn)+肝腎兩虧證治法：補益肝腎，清熱明目。方藥：杞菊地黃丸加減2、脾氣虛弱證主證：臨床表現(xiàn)+脾虛氣弱證治法：益氣健脾，利水滲濕。方藥：四君子湯加減。[治療]藥物治療只適應(yīng)早期，翳定障老者應(yīng)手術(shù)治療。（一）辨證論治3、肝熱上擾證主證：臨床表現(xiàn)+肝熱上擾證治法：清熱平肝，明目退障。方藥：石決明散加減。（《普濟方》）石決明草決明羌活梔子大黃荊芥木賊青葙子芍藥麥冬（二）其它治法1．選用中成藥如障眼明、杞菊地黃丸、石斛夜光丸、補中益氣丸等藥物口服治療。2．老年性白內(nèi)障早期及中期，可使用白內(nèi)停眼水或障眼凈眼水滴眼。3．針刺療法：本法只適合于早期患者。

4、手術(shù)治療：（1）白內(nèi)障針撥術(shù)（2）白內(nèi)障