血透機(jī)常見報警原因及處理

2021/3/29星期一1血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)血路＋水路＋電路體外循環(huán)系統(tǒng)控制電路透析液通路2021/3/29星期一2血液透析機(jī)的常見報警分析病人病情復(fù)雜、嚴(yán)重、多變?nèi)藶橐蛩貦C(jī)器故障其他2021/3/29星期一3報警原因可分為以下七個方面1電導(dǎo)度報警2透析液流量報警3動靜脈壓力報警4漏血報警5空氣報警6溫度報警7跨膜壓報警2021/3/29星期一4一電導(dǎo)度低報警（一）原因（1）濃縮液用完（2）濃縮液錯誤（接反）（3）濃縮液管阻塞（4）濃縮液管與吸管接頭漏氣（5）水流量或水壓異常（6）報警線設(shè)置過高2021/3/29星期一5一電導(dǎo)度低報警(二)處理(1)檢查濃縮液是否正確；(2)提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入，吸入則檢查透析液流量是否正確，報警限設(shè)定是否正確；不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。(3)水流量低需檢查水處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。(4)如排除以上原因仍不能恢復(fù)則請專業(yè)人員維修。2021/3/29星期一6二透析液流量報警（一）原因（1）水處理供水壓力不足或供水量不足（2）液路系統(tǒng)存在空氣（3）流量泵堵塞，透析液鈣沉淀造成水路堵塞（4）細(xì)菌過濾器堵塞（5）水路硬件故障2021/3/29星期一7二透析液流量報警（二）處理（1）調(diào)節(jié)水壓，檢查進(jìn)水閥和管道（2）若有空氣，可提高透析液流量排除空氣，然后再恢復(fù)流速（3）流量閥進(jìn)行沖洗（4）更換細(xì)菌過濾器（5）機(jī)器進(jìn)行除鈣2021/3/29星期一8三動脈壓報警（一）原因(1)動脈血流不足（2患者血壓下降、心博出量減少(3)動脈管路受壓、扭曲（4）空氣進(jìn)入動脈血路（5）從動脈端輸血、輸液2021/3/29星期一9三動脈壓報警(二)處理（1）檢查動脈管路有無空氣進(jìn)入，管路是否受壓、扭曲（2）如減少血流量后動脈壓沒下降，說明動脈血流不足，多為動靜脈瘺狹窄或動脈針位置不當(dāng)；（3）患者血壓下降時動脈血流也會減少，故應(yīng)常規(guī)測血壓，以免貽誤病情；(4)從動脈端輸液輸血、抽血標(biāo)本時，均要調(diào)節(jié)動脈壓報警限。2021/3/29星期一10四靜脈壓高報警（一）原因（1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞（2）靜脈回路管道受阻（3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高（4）患者側(cè)臥位、靜脈受壓（5）內(nèi)瘺患者靜脈穿刺處血腫形成2021/3/29星期一11四靜脈壓高報警(二)處理（1）觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊，肝素用量是否正確；（2）檢查血液回路有無受壓、打結(jié)，靜脈是否開放；（3）檢查動靜脈管路與針頭是否接反；（4）移動靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時重新穿刺靜脈，如果靜脈針血腫形成，立即停泵，重新穿刺。（5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。2021/3/29星期一12五靜脈壓低報警（一）原因(1)靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落（2）透析器嚴(yán)重凝血（3）靜脈壓測定口連接不當(dāng)，濾網(wǎng)內(nèi)有水或血液（4）血流量減少2021/3/29星期一13五靜脈壓低報警(二)處理

(1)檢查整個靜脈管路各接口和連接處有無漏血（2檢查靜脈壓測定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。(3)改變血量時先調(diào)節(jié)靜脈壓報警限。(4)透析器嚴(yán)重凝血時更換透析器2021/3/29星期一14六漏血報警（一）原因(1)透析器破膜（2）空氣大量進(jìn)入透析液（3）漏血探測器有贓物沉積（4）探測器故障2021/3/29星期一15六漏血報警(二)處理(1)觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器；(2)如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會產(chǎn)生大量氣泡。（3）清潔漏血探測器(4)如無漏血也無空氣或氣泡，漏血報警無法消除則應(yīng)暫停透析，沖洗機(jī)器，如探測器故障，請專業(yè)人員維修。(5)有些床旁血濾機(jī)有漏血重調(diào)功能，排除以上原因后可啟動漏血重調(diào)功能。2021/3/29星期一16七空氣報警（一）原因(1)大量空氣進(jìn)入血路（2）動脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡（3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙（4）靜脈壺液平面過低（5）超聲探頭有污物2021/3/29星期一17七空氣報警(二)處理

(1)大量空氣多從動脈血路吸入，如接頭松脫、輸液等，要經(jīng)常檢查接頭連接是否緊密，輸液時要加強(qiáng)巡視，及時排除管路內(nèi)空氣，在動靜脈壺處把空氣抽出；(2)動脈吸出不暢時要調(diào)整插管或內(nèi)瘺針位置；(3)如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測部位，使靜脈壺或管路與空氣探測器探頭帖妥，也可用少許水或乳膏、霜劑填滿管壁與探頭之間的空隙。（4）調(diào)高靜脈壺液平面（5）清潔超聲探頭2021/3/29星期一18八溫度報警（一）原因（1）進(jìn)水溫度（2）供水不足或透析液流量不穩(wěn)（3）加熱器損壞（4）傳感器工作點飄移2021/3/29星期一19八溫度報警（二）處理相應(yīng)處理2021/3/29星期一20九TMP高報警（一）原因(1)超濾量過大(2)透析器凝血(3)血流量過低2021/3/29星期一21九TMP高報警(二)處理(1)降低超濾量(2)更換透析器(3)提高血流量2021/