新生兒小RNA病毒重癥感染個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患兒男，胎齡35+2周，出生體重2150g，系G1P1，其母因“胎膜早破12小時(shí)”經(jīng)陰道分娩，Apgar評(píng)分1分鐘8分（呼吸扣1分、肌張力扣1分），5分鐘9分（肌張力扣1分）。出生后即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），入院時(shí)間為2025年3月10日08:30?；純焊改妇】担瑹o(wú)傳染病史，母親孕期無(wú)特殊用藥史，否認(rèn)孕期感染史。（二）入院主訴與現(xiàn)病史患兒入院前6小時(shí)出現(xiàn)體溫波動(dòng)，最高達(dá)38.2℃，伴少吃、少哭、少動(dòng)，呼吸稍促，約50次/分，無(wú)咳嗽、吐沫。出生后未開奶，尿量約3ml/kg/h。為進(jìn)一步診治急診收入NICU。入院查體：T37.8℃，P156次/分，R52次/分，BP65/40mmHg，SpO292%（空氣下）。神志清楚，精神萎靡，反應(yīng)差。皮膚輕度黃染，前囟平軟，張力不高。雙肺呼吸音粗，可聞及散在細(xì)濕啰音。心率156次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音減弱，約2次/分。四肢肌張力稍低，原始反射減弱（吸吮反射、覓食反射減弱，擁抱反射不完全）。（三）輔助檢查結(jié)果1.血常規(guī)（2025-03-1009:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例28%，血紅蛋白165g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L，降鈣素原（PCT）1.2ng/ml。2.生化檢查（2025-03-1009:30）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）68U/L，總膽紅素（TBil）105μmol/L，直接膽紅素（DBil）12μmol/L，間接膽紅素（IBil）93μmol/L，血糖3.2mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀3.4mmol/L，血氯98mmol/L，血尿素氮（BUN）4.5mmol/L，血肌酐（Cr）55μmol/L，乳酸2.8mmol/L。3.病原學(xué)檢查：入院當(dāng)日采集鼻咽拭子行呼吸道病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果顯示腸道病毒（EV）核酸陽(yáng)性，進(jìn)一步分型為柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）；痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)（入院時(shí)及入院后24小時(shí)）均陰性；尿培養(yǎng)陰性。4.影像學(xué)檢查：胸部X線片（2025-03-1010:00）示雙肺紋理增粗、模糊，雙肺下野可見散在斑片狀模糊影，提示支氣管肺炎改變。頭顱超聲（2025-03-1016:00）示腦實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見明顯異常病灶，腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)張。5.其他檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，無(wú)ST-T段異常改變。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）280U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L，乳酸脫氫酶（LDH）320U/L。（四）護(hù)理評(píng)估總結(jié)患兒為早產(chǎn)兒，胎齡35+2周，出生體重2150g，存在低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。入院時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、反應(yīng)差，伴呼吸急促、雙肺細(xì)濕啰音，胸部X線片提示支氣管肺炎，鼻咽拭子檢測(cè)示柯薩奇病毒A組16型陽(yáng)性，明確診斷為新生兒小RNA病毒（柯薩奇病毒A16型）重癥感染合并重癥肺炎。同時(shí)存在輕度高膽紅素血癥、電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥、低鉀血癥）、心肌損害、乳酸升高提示組織灌注稍不足?；純耗壳安∏槲Ｖ兀杳芮斜O(jiān)護(hù)生命體征，加強(qiáng)呼吸支持、抗感染、對(duì)癥支持治療及護(hù)理。二、護(hù)理問題與診斷（一）體溫過高與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)依據(jù)：患兒入院時(shí)T37.8℃，入院前曾達(dá)38.2℃，CRP25mg/L，PCT1.2ng/ml，提示存在炎癥反應(yīng)。體溫過高可增加新生兒耗氧量，加重心肺負(fù)擔(dān)，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需及時(shí)控制體溫。（二）氣體交換受損與病毒感染導(dǎo)致的重癥肺炎有關(guān)依據(jù)：患兒呼吸急促（R52次/分），空氣下SpO292%，雙肺呼吸音粗，可聞及散在細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺下野散在斑片狀模糊影。氣體交換受損可導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)呼吸衰竭，危及生命。（三）體液不足與攝入減少、發(fā)熱導(dǎo)致不顯性失水增加有關(guān)依據(jù)：患兒出生后未開奶，攝入量不足；發(fā)熱導(dǎo)致皮膚不顯性失水增加，尿量約3ml/kg/h，稍低于正常新生兒尿量（4-6ml/kg/h），血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L），提示存在輕度低鈉血癥，可能與體液不足相關(guān)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、感染導(dǎo)致能量消耗增加有關(guān)依據(jù)：患兒為早產(chǎn)兒，消化吸收功能尚未完善，出生后未開奶，攝入為零；病毒感染狀態(tài)下機(jī)體能量消耗顯著增加，若不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，易導(dǎo)致體重下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，影響疾病恢復(fù)。（五）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與新生兒皮膚嬌嫩、黃疸、出汗多有關(guān)依據(jù)：患兒皮膚輕度黃染，發(fā)熱時(shí)可能伴隨出汗增多，新生兒皮膚角質(zhì)層薄，屏障功能差，易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損甚至感染，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚損傷。（六）有感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)與新生兒免疫功能低下、病毒感染有關(guān)依據(jù)：新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，體液免疫和細(xì)胞免疫功能均不完善，病毒感染后易擴(kuò)散至全身，引發(fā)多器官功能損害，如心肌炎、腦炎等，需嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防感染擴(kuò)散。（七）焦慮（家長(zhǎng)）與患兒病情危重、對(duì)疾病預(yù)后不確定有關(guān)依據(jù)：患兒病情較重，入住NICU，家長(zhǎng)無(wú)法時(shí)刻陪伴，對(duì)疾病的病因、治療過程及預(yù)后缺乏了解，易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂情緒，需加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，緩解其焦慮狀態(tài)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）體溫過高護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每1-2小時(shí)測(cè)量一次體溫；采用物理降溫為主，如減少包被、溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃）；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）；保持病室環(huán)境溫度適宜（24-26℃），濕度55-65%；保證液體攝入，促進(jìn)散熱。2.護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫在24小時(shí)內(nèi)降至37.5℃以下，48小時(shí)內(nèi)維持在正常范圍（36.5-37.5℃），無(wú)體溫反復(fù)升高。（二）氣體交換受損護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、SpO2變化，每30分鐘至1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次；給予鼻導(dǎo)管吸氧（氧濃度30-40%），根據(jù)SpO2調(diào)整氧流量；保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，每2小時(shí)翻身、拍背一次；遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物（如利巴韋林）、祛痰藥物（如氨溴索）；若呼吸衰竭加重，做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。2.護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，R維持在30-50次/分，SpO2維持在95%以上，雙肺濕啰音減少或消失，胸部X線片炎癥病灶吸收。（三）體液不足護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體（如生理鹽水、葡萄糖溶液），糾正電解質(zhì)紊亂；密切監(jiān)測(cè)尿量，每小時(shí)記錄一次尿量；觀察皮膚彈性、前囟張力，評(píng)估脫水程度；保證液體攝入，根據(jù)患兒耐受情況逐漸增加奶量。2.護(hù)理目標(biāo)：患兒尿量在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至4-6ml/kg/h，血鈉、血鉀水平在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，皮膚彈性良好，前囟平軟，無(wú)脫水征象。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖），滿足患兒能量需求；待患兒病情穩(wěn)定后，逐漸開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，先給予微量喂養(yǎng)（1-2ml/次，每2小時(shí)一次），觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等不耐受表現(xiàn)，逐漸增加奶量；監(jiān)測(cè)體重變化，每天測(cè)量一次體重；評(píng)估喂養(yǎng)耐受性，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。2.護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間體重穩(wěn)定增長(zhǎng)，每天增長(zhǎng)10-15g，奶量逐漸增加至足量喂養(yǎng)（150-180ml/kg/d），無(wú)喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。（五）皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：保持皮膚清潔干燥，每天溫水擦浴一次，及時(shí)更換潮濕的衣物和尿布；使用溫和的嬰兒專用護(hù)膚品，保護(hù)皮膚屏障；密切觀察皮膚情況，尤其是皮膚褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝等），每2小時(shí)檢查一次；避免過度包裹，防止出汗過多；針對(duì)黃疸，遵醫(yī)囑給予藍(lán)光照射治療時(shí)，加強(qiáng)光療期間的皮膚護(hù)理，保護(hù)眼睛和會(huì)陰部。2.護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間皮膚保持完整，無(wú)發(fā)紅、破損、感染等皮膚問題。（六）感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，患兒采取單間隔離，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，使用一次性無(wú)菌物品；密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、抽搐情況、心率、血壓等，警惕腦炎、心肌炎等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用抗病毒藥物，確保藥物療效；定期復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT、心肌酶譜、胸部X線片等，評(píng)估病情變化。2.護(hù)理目標(biāo)：患兒感染得到有效控制，未出現(xiàn)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。（七）家長(zhǎng)焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，每天定時(shí)向家長(zhǎng)反饋患兒病情變化、治療進(jìn)展及護(hù)理措施；耐心解答家長(zhǎng)的疑問，使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋疾病相關(guān)知識(shí)；提供心理支持，鼓勵(lì)家長(zhǎng)表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感安慰；指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握出院后的護(hù)理要點(diǎn)，如喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、病情觀察等，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。2.護(hù)理目標(biāo)：家長(zhǎng)焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療護(hù)理工作，對(duì)患兒疾病預(yù)后有合理的認(rèn)識(shí)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體溫過高的護(hù)理干預(yù)患兒入院時(shí)T37.8℃，立即給予減少包被，保持病室溫度25℃，濕度60%。每1小時(shí)測(cè)量一次體溫，記錄體溫變化趨勢(shì)。入院后2小時(shí)體溫升至38.1℃，給予溫水擦浴，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，擦浴時(shí)間約15分鐘，擦浴后30分鐘測(cè)量體溫降至37.6℃。遵醫(yī)囑每8小時(shí)監(jiān)測(cè)CRP、PCT，入院后12小時(shí)復(fù)查CRP18mg/L，PCT0.8ng/ml，炎癥指標(biāo)有所下降。入院后20小時(shí)體溫降至37.3℃，48小時(shí)后體溫穩(wěn)定在36.8-37.4℃之間，無(wú)反復(fù)升高。期間未使用退熱藥物，通過物理降溫和病情控制，體溫達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。（二）氣體交換受損的護(hù)理干預(yù)入院后立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5L/min，氧濃度30%，監(jiān)測(cè)SpO2為94-95%。每30分鐘監(jiān)測(cè)呼吸、心率、SpO2，記錄呼吸形態(tài)變化。入院后4小時(shí)患兒呼吸稍促，R55次/分，SpO293%，遵醫(yī)囑將氧濃度調(diào)整至35%，SpO2升至96%。定時(shí)為患兒清理呼吸道分泌物，采用拍背、吸痰的方法，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰壓力控制在8-12kPa，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，防止呼吸道黏膜損傷。遵醫(yī)囑給予利巴韋林注射液10mg/kg/d，分2次靜脈滴注，氨溴索注射液7.5mg/kg/d，分3次靜脈滴注。入院后24小時(shí)復(fù)查胸部X線片示雙肺紋理增粗較前減輕，斑片狀影范圍縮小。入院后48小時(shí)患兒呼吸平穩(wěn)，R40次/分，SpO297%（氧濃度30%），雙肺濕啰音明顯減少。入院后72小時(shí)改為空氣吸氧，SpO2維持在95%以上，胸部X線片炎癥病灶進(jìn)一步吸收。（三）體液不足的護(hù)理干預(yù)入院后立即建立外周靜脈通路，遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml/kg快速補(bǔ)液，之后給予1/2張含鈉液按80ml/kg/d靜脈滴注，糾正低鈉血癥。每小時(shí)記錄尿量，入院后4小時(shí)尿量增至4ml/kg/h，8小時(shí)后尿量穩(wěn)定在5ml/kg/h左右。入院后12小時(shí)復(fù)查血鈉134mmol/L，血鉀3.5mmol/L，電解質(zhì)紊亂有所糾正。入院后24小時(shí)復(fù)查血鈉136mmol/L，血鉀3.6mmol/L，恢復(fù)正常范圍。期間觀察患兒皮膚彈性良好，前囟平軟，無(wú)脫水征象。待患兒病情穩(wěn)定后，逐漸增加奶量，從入院后12小時(shí)開始給予微量喂養(yǎng)，每次1ml，每2小時(shí)一次，觀察無(wú)嘔吐、腹脹，奶量逐漸增加至入院后48小時(shí)每次5ml，每2小時(shí)一次，液體攝入充足，體液不足得到糾正。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)入院后遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，配置全營(yíng)養(yǎng)混合液（含葡萄糖10%、脂肪乳20%2g/kg/d、氨基酸2.5g/kg/d），通過靜脈通路24小時(shí)勻速泵入。每天測(cè)量體重，入院時(shí)體重2150g，入院后24小時(shí)體重2145g（考慮輕度脫水糾正后體重變化），48小時(shí)體重2160g，72小時(shí)體重2180g，每天增長(zhǎng)15-20g，體重增長(zhǎng)良好。入院后12小時(shí)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，給予早產(chǎn)兒配方奶，初始劑量1ml/次，每2小時(shí)一次，使用輸液泵控制喂養(yǎng)速度，每次喂養(yǎng)時(shí)間30分鐘。喂養(yǎng)后觀察患兒有無(wú)嘔吐、腹脹、胃殘留，入院后24小時(shí)胃殘留量為0.5ml，無(wú)嘔吐腹脹，奶量增加至3ml/次，每2小時(shí)一次；48小時(shí)奶量增加至5ml/次，每2小時(shí)一次；72小時(shí)奶量增加至8ml/次，每2小時(shí)一次。期間監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定在3.5-4.5mmol/L，無(wú)低血糖或高血糖發(fā)生。入院后第5天，靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸減量，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)奶量增加至15ml/次，每2小時(shí)一次，總奶量達(dá)到180ml/kg/d，實(shí)現(xiàn)足量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，停止靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（五）皮膚完整性的護(hù)理干預(yù)保持患兒皮膚清潔干燥，每天用38℃溫水擦浴一次，擦浴后涂抹嬰兒專用保濕霜，保護(hù)皮膚屏障。每2小時(shí)檢查皮膚情況，尤其是皮膚褶皺處，發(fā)現(xiàn)頸部稍有發(fā)紅，及時(shí)用柔軟毛巾輕輕擦干，涂抹氧化鋅軟膏，防止進(jìn)一步破損。患兒存在輕度黃疸，入院后第2天TBil升至120μmol/L，遵醫(yī)囑給予藍(lán)光照射治療，光療期間使用專用眼罩保護(hù)眼睛，用尿布保護(hù)會(huì)陰部，每4小時(shí)更換一次體位，防止局部皮膚受壓過久。光療結(jié)束后檢查皮膚無(wú)發(fā)紅、皮疹等不良反應(yīng)。住院期間及時(shí)更換尿布，每次排便后用溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏，保持臀部皮膚干燥。整個(gè)住院期間患兒皮膚保持完整，無(wú)破損、感染等情況。（六）感染擴(kuò)散的護(hù)理干預(yù)患兒入住單間隔離病房，病房?jī)?nèi)定期開窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘，地面、床單位用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒，每天2次。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴口罩、帽子，操作時(shí)戴無(wú)菌手套。使用一次性注射器、輸液器等無(wú)菌物品，避免交叉感染。密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，每4小時(shí)評(píng)估一次，患兒始終神志清楚，無(wú)抽搐、煩躁不安等腦炎表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)心率、血壓，每2小時(shí)一次，心率維持在130-150次/分，血壓維持在65-75/40-50mmHg，無(wú)心律失常、血壓下降等心肌炎表現(xiàn)。入院后第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，CRP8mg/L，PCT0.3ng/ml，炎癥指標(biāo)明顯下降；心肌酶譜：CK180U/L，CK-MB20U/L，LDH250U/L，心肌損害逐漸恢復(fù)。入院后第5天復(fù)查胸部X線片示雙肺炎癥病灶基本吸收。整個(gè)護(hù)理過程中未出現(xiàn)感染擴(kuò)散及并發(fā)癥。（七）家長(zhǎng)焦慮的護(hù)理干預(yù)每天上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn)定時(shí)與家長(zhǎng)溝通，通過視頻方式讓家長(zhǎng)觀察患兒情況，詳細(xì)告知患兒當(dāng)天的體溫、呼吸、喂養(yǎng)、體重等病情變化，以及治療護(hù)理措施的調(diào)整。針對(duì)家長(zhǎng)提出的“病毒感染會(huì)不會(huì)留下后遺癥”“什么時(shí)候能出院”等問題，耐心解答，向家長(zhǎng)解釋柯薩奇病毒A16型感染經(jīng)過及時(shí)治療后預(yù)后較好，新生兒大多數(shù)能夠完全恢復(fù)，無(wú)明顯后遺癥，減輕家長(zhǎng)的擔(dān)憂。向家長(zhǎng)發(fā)放新生兒小RNA病毒感染的健康宣教手冊(cè)，介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及出院后的護(hù)理要點(diǎn)。鼓勵(lì)家長(zhǎng)表達(dá)內(nèi)心的焦慮情緒，給予情感支持，告訴家長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力照顧患兒，讓家長(zhǎng)放心。通過持續(xù)的溝通和心理支持，家長(zhǎng)焦慮情緒逐漸緩解，能夠積極配合治療護(hù)理工作，對(duì)患兒的預(yù)后充滿信心。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.體溫管理及時(shí)有效：針對(duì)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善的特點(diǎn)，優(yōu)先采用物理降溫，避免過早使用退熱藥物，通過減少包被、溫水擦浴等措施，有效控制了患兒體溫，且無(wú)體溫反復(fù)。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，為病情判斷提供了依據(jù)。2.呼吸支持精準(zhǔn)到位：根據(jù)患兒SpO2和呼吸情況及時(shí)調(diào)整氧濃度，嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道護(hù)理操作規(guī)程，定時(shí)翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通暢，配合藥物治療，促進(jìn)了肺部炎癥的吸收，避免了呼吸衰竭的發(fā)生。3.營(yíng)養(yǎng)支持循序漸進(jìn)：采用靜脈營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合的方式，初始給予靜脈營(yíng)養(yǎng)保證能量供應(yīng)，待患兒病情穩(wěn)定后逐漸開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從微量喂養(yǎng)開始，密切觀察喂養(yǎng)耐受性，逐步增加奶量，實(shí)現(xiàn)了從靜脈營(yíng)養(yǎng)到全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利過渡，保證了患兒的營(yíng)養(yǎng)需求和體重增長(zhǎng)。4.溝通方式人性化：考慮到家長(zhǎng)無(wú)法陪伴患兒的焦慮情緒，采用定時(shí)視頻溝通、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式，及時(shí)反饋病情，提供心理支持，有效緩解了家長(zhǎng)的焦慮，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。（二）護(hù)理不足1.病情觀察的細(xì)致度有待提高：在患兒入院初期，對(duì)患兒皮膚褶皺處的觀察不夠及時(shí)，出現(xiàn)頸部皮膚輕微發(fā)紅后才加強(qiáng)護(hù)理，雖然未造成嚴(yán)重后果，但提示在皮膚護(hù)理