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文檔簡介

教學(xué)目標(biāo)第一節(jié)概述胸部的解剖生理左側(cè)胸腔解剖骨性胸廓肌群＋＋軟組織皮膚1、胸壁2、胸膜及胸膜腔3、胸腔及胸腔內(nèi)器官胸部損傷病因交通事故建筑事故塌方擠壓鈍銳器打擊戰(zhàn)爭火器傷閉合性損傷肺爆震傷特點：胸膜腔不與外界相通（壁層胸膜保持完整)開放性損傷特點：胸膜腔與外界相通

（壁層胸膜破裂)常見臨床表現(xiàn)第二節(jié)肋骨骨折好發(fā)部位：4-7肋肋骨骨折的病因外來暴力肋骨骨折的病因肋骨骨折的病理生理多根多處肋骨骨折病理生理臨床表現(xiàn)癥狀體征閉合性肋骨骨折處理原則多處多根肋骨骨折處理第三節(jié)氣胸根據(jù)胸壁裂口與胸膜腔的相通情況進行分類閉合性氣胸少量氣胸肺萎縮<30%無自覺癥狀中量氣胸肺萎縮30-50%

大量氣胸肺萎縮>50%

氣管移向健側(cè)，患側(cè)胸部飽滿，呈鼓音，呼吸音減弱或消失低氧血癥開放性氣胸張力性氣胸癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難發(fā)紺、煩躁、意識障礙大汗淋漓、昏迷、休克、窒息體征：氣管明顯偏向健側(cè)，頸靜脈怒張、患胸飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低、皮下氣腫明顯、鼓音、呼吸音消失急救原則1、立即穿刺減壓（活瓣粗針頭排氣）清創(chuàng)縫合胸壁傷口2、胸腔閉式引流3、持續(xù)漏氣→開胸探查4、抗感染治療活瓣粗針頭排氣三種氣胸的比較第四節(jié)血胸臨床表現(xiàn)<0.5L[0.5,1]L

>1L感染癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、出汗、疲乏處理原則第五節(jié)胸腔閉式引流術(shù)1、中大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸2、血胸3、膿胸4、心胸外科手術(shù)后引流適應(yīng)證定位

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