第二章口腔頜面部檢查一、口腔頜面部常規(guī)檢查診斷和治療口腔頜面部疾病的基礎(chǔ)某些口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián)

1.檢查前準(zhǔn)備

椅位調(diào)節(jié)檢查者位置光線

2.常用檢查器械口鏡牙科鑷子牙科探針口鏡：主要有三種用途：

①牽拉作用。②反光和影象作用，并增加局部照明。③叩診作用。

探針探查齲洞探查牙齒感覺過(guò)敏區(qū)探測(cè)牙周盲袋和竇道等檢查皮膚粘膜的感覺功能鑷子夾持敷料，取除異物檢查牙齒松動(dòng)度也可用柄作叩診檢查3.常規(guī)檢查方法a.問(wèn)診:主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史（唇腭裂）b.視診：牙、牙齦、粘膜、舌、唾液腺導(dǎo)管口c.探診：齲洞、牙髓、繼發(fā)齲、牙周袋、竇道方向d.叩診：叩擊痛e.捫診：檢查牙齦、檢查牙齒

松動(dòng)度f(wàn).嗅診：有無(wú)腐臭味g.咬診：有無(wú)咬合痛牙齒松動(dòng)度情況：Ⅰ0松動(dòng)：頰（唇）舌向松動(dòng)，且幅度<1.0mm。Ⅱ0松動(dòng)：Ⅰ0松動(dòng)+近遠(yuǎn)中方向活動(dòng)，幅度在1.0mm~2.0mm。Ⅲ0松動(dòng)：Ⅱ0松動(dòng)+上下垂直活動(dòng)，幅度>2.0mm。⒋口腔頜面部其他組織檢查

⑴頜骨檢查⑵頸部檢查①一般檢查：外形、色澤、腫塊等。②淋巴結(jié)檢查：頜下、頦下、頸部等部位。⑶涎腺檢查

（4）顳下頜關(guān)節(jié)外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度咀嚼肌下頜運(yùn)動(dòng)：開閉口運(yùn)動(dòng)、前伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)頜運(yùn)動(dòng)合關(guān)系二、口腔頜面部特殊檢查

1.牙周探診2.牙髓活力檢查①溫度測(cè)試（冷、熱）②電活力測(cè)試3.唾液腺分泌功能檢查：

定性檢查、定量檢查、唾液成分分析三、

輔助檢查⑴影像學(xué)檢查

牙片（根尖片）：顯示牙體、牙周組織影像口腔全景片優(yōu)點(diǎn)：顯示全口牙、雙側(cè)上下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等——腫瘤、外傷、炎癥、頜骨畸形的檢查較全口根尖片放射量少頭顱定位側(cè)位片

X線頭影測(cè)量在口腔正畸及頜面外科的應(yīng)用.必須要在頭顱定位儀的嚴(yán)格定位下拍攝CT頜面部腫瘤、炎癥（深在）、復(fù)雜骨折與關(guān)節(jié)脫位口腔種植術(shù)、埋伏牙等X線造影檢查腮腺造影、下頜下腺造影、顳下頜關(guān)節(jié)造影MRI檢查

⑵活體組織檢查：腫瘤診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”小的病變----切除活檢、冰凍活檢腮腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、惡性黑色素瘤----術(shù)中冰凍活檢血管瘤、頸動(dòng)脈體瘤----嚴(yán)禁活檢⑶穿刺及細(xì)胞學(xué)圖片檢查細(xì)針：頜面部腫物粗針：頜面部感染、囊腫⑷實(shí)驗(yàn)室檢查四、口腔科病例記錄與書寫規(guī)范要求：務(wù)實(shí)準(zhǔn)確、清晰、完整而又扼要、重點(diǎn)突出除與全身有關(guān)者外，一般可限于口腔演變和治療的記述既往史和家族史——與主述或口腔病有關(guān)的部分門診病歷包括主述、現(xiàn)病史（既往史）、檢查情況、初步診斷、建議、處理和簽名。第三章口腔衛(wèi)生保健口腔衛(wèi)生保健是口腔健康的主要內(nèi)容，是預(yù)防齲病、牙周病的措施消除菌斑是口腔衛(wèi)生保健的重點(diǎn)菌斑：粘附在牙齒表面或口腔其它軟組織上的微生物群；細(xì)菌，白細(xì)胞，食物殘?jiān)推渌镔|(zhì)組成消除菌斑的方法有多種（抗生素、消毒藥等），其中機(jī)械清潔方法最有效口腔衛(wèi)生

OralHygiene一、漱口

mouthrinsing

（一）氟水(floridemouthrinsing)

（二）氯已定（hibitane）

（三）甲硝唑metronidozole二、

刷牙

toothbrush（一）牙刷

保健牙刷：healthytoothbrush刷頭小，毛束之間有距離，刷毛高度適當(dāng)，毛束成柱狀(二)潔牙劑牙膏dentalpaste成分：磨擦劑潔凈劑潤(rùn)濕劑膠粘劑防腐劑芳香劑水氟化物藥物（三）刷牙原則分區(qū)洗刷：分區(qū)依次洗刷：按區(qū)三面洗刷重復(fù)洗刷：3-4次(四)刷牙方法1、豎刷法上牙:上→下下牙:下→上2、巴斯刷牙法Bass

水平顫動(dòng)法，齦溝法3、橫顫豎向移動(dòng)刷牙方法豎刷法+短距離水平向顫動(dòng)(五)刷牙次數(shù)與時(shí)間

每日至少2次每次至少3分鐘(六)牙刷的保護(hù)頭向上置于干燥通風(fēng)處2-3月?lián)Q一次牙刷三、潔牙間隙牙簽(dentalpick)

易損傷牙尖乳頭牙線(dentalfloss)棉麻絲尼龍或滌綸制成四、牙齦按摩gingivamassage由根冠，再水平按摩5分鐘牙齦乳頭，根分叉部由錐狀牙間按摩器按摩五、齦上潔治術(shù)super-gingivalscaling專業(yè)人員操作手用器械潔治法超聲波潔法第二節(jié)口腔保健OralHealth牙健康是牙、牙周組織、口腔臨近部位及頜面部均無(wú)組織結(jié)構(gòu)與功能性異常（1965）牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象（1981）良好的口腔衛(wèi)生健全的口腔功能沒(méi)有口腔疾病

口腔健康的內(nèi)容：普通人群的口腔保健

（一）定期口腔健康檢查

有病早治無(wú)病預(yù)防

自我檢查法視覺觸覺頭頸部面部唇牙齦與頰部舌與口底腭部口腔癌的警告標(biāo)志！潰瘍，2周以上未愈合粘膜白色、紅色或發(fā)暗的斑口腔與頸部有不正常的腫脹與淋巴腫大反復(fù)出血,原因不明口腔、面部、咽部、頸部有不明原因的麻木與疼痛（二）糾正不良習(xí)慣

偏側(cè)喂奶單側(cè)咀嚼口呼吸吮咬唇、頰、舌咬筆桿，吮指（三）消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素窩溝封閉

pitandfissuresealing阻生牙、移位牙、矯正錯(cuò)位牙拔除口內(nèi)殘根、殘冠缺失牙及早修復(fù)（四）合理營(yíng)養(yǎng)粗糙食物、堅(jiān)硬食物適量補(bǔ)充鈣、磷、維生素適當(dāng)控制吃糖（五）改善勞動(dòng)環(huán)境

酸霧、鉛、汞特定人群的口腔保?。ㄒ唬┤焉锲趮D女定期口腔健康檢查孕婦營(yíng)養(yǎng)與胎兒口腔健康初期、中期、后期（二）嬰兒時(shí)期的口腔衛(wèi)生保健嬰幼兒期：無(wú)齲完全保持口腔健康幼兒補(bǔ)氟，以氟滴為宜→奶水（