PAGE孕婦生產(chǎn)死亡問責(zé)制度一、總則（一）目的為了規(guī)范孕婦生產(chǎn)過程中的醫(yī)療行為，保障孕產(chǎn)婦的生命安全，明確在孕婦生產(chǎn)死亡事件中各相關(guān)主體的責(zé)任，特制定本問責(zé)制度。本制度旨在通過對(duì)相關(guān)責(zé)任的認(rèn)定和追究，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，減少孕婦生產(chǎn)死亡事件的發(fā)生，維護(hù)孕產(chǎn)婦及其家屬的合法權(quán)益。（二）適用范圍本制度適用于在本地區(qū)范圍內(nèi)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在孕婦生產(chǎn)過程中因醫(yī)療行為導(dǎo)致孕婦死亡的情形。包括但不限于綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院等從事婦產(chǎn)科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及參與孕婦生產(chǎn)過程的醫(yī)護(hù)人員、管理人員等相關(guān)人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和追究，確保問責(zé)過程合法、公正、透明。2.實(shí)事求是原則以事實(shí)為依據(jù)，全面、客觀、準(zhǔn)確地調(diào)查孕婦生產(chǎn)死亡事件的經(jīng)過，分析原因，明確責(zé)任，避免主觀臆斷和片面判斷。3.責(zé)任與過錯(cuò)相適應(yīng)原則根據(jù)各相關(guān)主體在孕婦生產(chǎn)死亡事件中的過錯(cuò)程度、行為性質(zhì)以及所造成的后果，確定相應(yīng)的責(zé)任，做到責(zé)罰相當(dāng)。4.教育與懲戒相結(jié)合原則通過問責(zé)，既要對(duì)責(zé)任主體進(jìn)行嚴(yán)肅的懲戒，又要注重教育引導(dǎo)，促使其吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)。二、責(zé)任主體及職責(zé)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.全面管理責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定完善的孕產(chǎn)婦診療規(guī)范和安全管理制度，確保醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)符合質(zhì)量和安全要求。對(duì)孕婦生產(chǎn)過程進(jìn)行全程管理，包括產(chǎn)前檢查、分娩過程的監(jiān)測(cè)與處理、產(chǎn)后護(hù)理等，保障孕產(chǎn)婦的生命安全。2.人員管理責(zé)任負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)從事婦產(chǎn)科診療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行資質(zhì)審核、培訓(xùn)教育、績(jī)效考核等管理工作，確保其具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠勝任孕婦生產(chǎn)過程中的醫(yī)療工作。對(duì)醫(yī)護(hù)人員在孕婦生產(chǎn)過程中的行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。3.應(yīng)急處置責(zé)任制定完善的孕婦生產(chǎn)死亡應(yīng)急預(yù)案，在發(fā)生孕婦生產(chǎn)死亡事件后，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急處置措施，包括現(xiàn)場(chǎng)急救、病情報(bào)告、調(diào)查處理等，最大限度地減少損失和影響。積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息和資料。（二）醫(yī)護(hù)人員1.診療行為責(zé)任嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，對(duì)孕婦進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查和評(píng)估，制定合理的診療方案。在孕婦生產(chǎn)過程中，密切觀察產(chǎn)婦的病情變化，及時(shí)采取有效的治療措施，確保母嬰安全。如因診療行為不當(dāng)導(dǎo)致孕婦死亡，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.告知義務(wù)責(zé)任向孕婦及其家屬充分告知病情、診療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，保障其知情權(quán)和選擇權(quán)。在實(shí)施特殊檢查、治療措施或手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)取得孕婦及其家屬的書面同意，并詳細(xì)記錄告知內(nèi)容和同意情況。如因未履行告知義務(wù)導(dǎo)致糾紛或不良后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作責(zé)任與其他醫(yī)護(hù)人員密切配合，形成良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作關(guān)系，共同做好孕婦生產(chǎn)過程中的醫(yī)療工作。在遇到疑難問題或突發(fā)情況時(shí)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)專家請(qǐng)教，共同制定解決方案，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。對(duì)因團(tuán)隊(duì)協(xié)作不力導(dǎo)致的不良后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（三）管理人員1.組織協(xié)調(diào)責(zé)任負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門之間的工作，確保孕婦生產(chǎn)過程中的醫(yī)療資源配置合理、工作流程順暢。協(xié)調(diào)解決醫(yī)療工作中出現(xiàn)的問題和矛盾，保障醫(yī)療工作的正常開展。2.質(zhì)量監(jiān)督責(zé)任定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦診療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行質(zhì)量控制，確保其符合診療規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)因管理不善導(dǎo)致的孕婦生產(chǎn)死亡事件，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.制度執(zhí)行責(zé)任嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保制度落實(shí)到位。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的日常管理和教育，督促其遵守法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范。對(duì)違反制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，維護(hù)制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。三、孕婦生產(chǎn)死亡事件的調(diào)查與處理（一）事件報(bào)告1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)孕婦生產(chǎn)死亡事件后，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、產(chǎn)婦基本情況、診療經(jīng)過、死亡原因初步判斷等信息。2.衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告，并按照規(guī)定啟動(dòng)相關(guān)調(diào)查程序。（二）調(diào)查組織1.衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織成立調(diào)查小組，成員包括醫(yī)療管理專家、法學(xué)專家、婦產(chǎn)科專業(yè)人員等。調(diào)查小組應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)的知識(shí)和技能，能夠獨(dú)立、客觀、公正地開展調(diào)查工作。2.調(diào)查小組有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供與孕婦生產(chǎn)死亡事件相關(guān)的病歷資料、診療記錄、護(hù)理記錄、藥品清單、醫(yī)療器械使用記錄等資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)信息。（三）調(diào)查內(nèi)容1.診療過程調(diào)查詳細(xì)審查孕婦產(chǎn)前檢查、分娩過程、產(chǎn)后護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)的診療行為是否符合診療規(guī)范和操作規(guī)程。包括檢查項(xiàng)目是否齊全、診斷是否準(zhǔn)確、治療措施是否得當(dāng)、用藥是否合理、手術(shù)操作是否規(guī)范等。2.醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)與行為調(diào)查核實(shí)參與孕婦生產(chǎn)過程的醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)情況，包括執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書等。調(diào)查醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的行為表現(xiàn)，是否存在違反法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范的行為。如是否存在延誤診治、誤診誤治、違規(guī)操作、違反告知義務(wù)等情況。3.醫(yī)療設(shè)備與藥品管理調(diào)查檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用于孕婦生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行、維護(hù)保養(yǎng)是否到位。調(diào)查藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在藥品質(zhì)量問題或用藥錯(cuò)誤等情況。4.醫(yī)院管理調(diào)查審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度、質(zhì)量控制體系、人員培訓(xùn)情況等。調(diào)查醫(yī)院在孕婦生產(chǎn)過程中的組織協(xié)調(diào)、應(yīng)急處置等方面是否存在漏洞或不足之處。（四）責(zé)任認(rèn)定1.調(diào)查小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依據(jù)法律法規(guī)、診療規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孕婦生產(chǎn)死亡事件中各相關(guān)主體的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)明確責(zé)任主體、責(zé)任性質(zhì)（如完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任等）以及責(zé)任程度。2.在責(zé)任認(rèn)定過程中，應(yīng)當(dāng)充分聽取各方意見，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、孕婦家屬等的陳述和申辯。對(duì)有爭(zhēng)議的問題，可以組織專家論證或進(jìn)行司法鑒定，以確保責(zé)任認(rèn)定的準(zhǔn)確性和公正性。（五）處理措施1.對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告、通報(bào)批評(píng)。限期整改，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)存在問題制定詳細(xì)的整改方案，并在規(guī)定期限內(nèi)完成整改。整改完成后，提交整改報(bào)告，經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后方可繼續(xù)開展診療活動(dòng)。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。對(duì)于責(zé)任嚴(yán)重、問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停部分或全部婦產(chǎn)科診療科目執(zhí)業(yè)活動(dòng)，進(jìn)行整頓。整頓期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展相關(guān)診療服務(wù)。吊銷執(zhí)業(yè)許可證。對(duì)于情節(jié)惡劣、造成嚴(yán)重后果、嚴(yán)重違反法律法規(guī)和診療規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門有權(quán)吊銷其執(zhí)業(yè)許可證，依法予以取締。2.對(duì)于醫(yī)護(hù)人員警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職、開除等行政處分。根據(jù)責(zé)任程度和情節(jié)輕重，給予相應(yīng)的行政處分，以警示其行為。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。對(duì)于負(fù)有主要責(zé)任或嚴(yán)重過錯(cuò)的醫(yī)護(hù)人員，衛(wèi)生行政部門可以暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，進(jìn)行培訓(xùn)和考核。暫停期間，不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。吊銷執(zhí)業(yè)證書。對(duì)于因嚴(yán)重違規(guī)行為導(dǎo)致孕婦生產(chǎn)死亡的醫(yī)護(hù)人員，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其執(zhí)業(yè)證書，取消其行醫(yī)資格。3.對(duì)于管理人員警告、記過、記大過等行政處分。根據(jù)其在事件中所承擔(dān)的管理責(zé)任，給予相應(yīng)的行政處分，督促其改進(jìn)管理工作。免職。對(duì)于管理不善、導(dǎo)致嚴(yán)重后果的管理人員，應(yīng)當(dāng)予以免職處理，不再擔(dān)任相關(guān)管理職務(wù)。（六）責(zé)任追究程序1.衛(wèi)生行政部門在作出責(zé)任認(rèn)定和處理決定前，應(yīng)當(dāng)告知責(zé)任主體作出決定的事實(shí)、理由及依據(jù)，并告知其依法享有的權(quán)利，如陳述權(quán)、申辯權(quán)、申請(qǐng)聽證權(quán)等。2.責(zé)任主體對(duì)責(zé)任認(rèn)定和處理決定不服的，可以在規(guī)定期限內(nèi)依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。在復(fù)議或訴訟期間，不停止處理決定的執(zhí)行。3.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將責(zé)任認(rèn)定和處理結(jié)果向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，將相關(guān)信息通報(bào)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等，以起到警示和教育作用。四、后續(xù)跟蹤與評(píng)估（一）整改跟蹤1.衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施落實(shí)到位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向衛(wèi)生行政部門提交整改報(bào)告，報(bào)告整改工作進(jìn)展情況、取得的成效以及存在的問題等。2.對(duì)于整改不力或拒不整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加大監(jiān)督力度，采取進(jìn)一步的措施，如增加檢查頻次、責(zé)令限期整改、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等，直至整改合格。（二）效果評(píng)估1.衛(wèi)生行政部門定期對(duì)本地區(qū)孕婦生產(chǎn)死亡問責(zé)制度的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括制度的執(zhí)行情況、責(zé)