2025年內(nèi)科護理主管護師(中級)試題：內(nèi)科護理專業(yè)知識題庫模擬及答案一、單項選擇題1.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是（）A.惡心嘔吐B.黃綠視C.心律失常D.頭暈頭痛答案：C解析：洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（黃綠視、頭暈頭痛）及心血管系統(tǒng)反應(yīng)（心律失常），其中最嚴(yán)重的是心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最為常見，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心室顫動而死亡。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要治療措施是（）A.使用β?受體激動劑B.使用糖皮質(zhì)激素C.吸氧D.抗感染治療答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則是盡快緩解氣道痙攣，首選速效β?受體激動劑（如沙丁胺醇），可迅速擴張支氣管，緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的首選藥物，多用于慢性持續(xù)期及急性發(fā)作期病情較重者；吸氧為一般支持治療；抗感染治療用于合并感染時。3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.肝掌蜘蛛痣C.脾大D.食管胃底靜脈曲張答案：A解析：肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門靜脈高壓兩類，門靜脈高壓的三大表現(xiàn)為腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放，其中腹水是最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上失代償期患者有腹水。4.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)少尿時，每日液體入量應(yīng)控制在（）A.500ml以內(nèi)B.前一日尿量+500mlC.1000ml以內(nèi)D.1500ml以內(nèi)答案：B解析：急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)少尿時，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，以防水鈉潴留加重，每日液體入量=前一日尿量+500ml（基礎(chǔ)補液量）。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是（）A.呼吸淺慢B.呼吸深大伴爛蘋果味C.呼吸急促D.呼吸暫停答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于體內(nèi)酮體生成過多，酸性代謝產(chǎn)物堆積，刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸（庫斯莫呼吸），同時呼出氣體中含有丙酮，有爛蘋果味。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.胸骨后劇烈疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸骨后劇烈疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。7.潰瘍性結(jié)腸炎患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.腹瀉伴黏液膿血便C.惡心嘔吐D.發(fā)熱答案：B解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，最主要的臨床表現(xiàn)是腹瀉伴黏液膿血便，黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。8.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素減少D.紅細胞壽命縮短答案：C解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素減少，導(dǎo)致紅細胞生成減少，此外還與鐵攝入不足、葉酸缺乏、紅細胞壽命縮短、尿毒癥毒素抑制骨髓造血等因素有關(guān)。9.腦血栓形成患者發(fā)病時間多在（）A.劇烈運動時B.情緒激動時C.睡眠或安靜時D.飽餐后答案：C解析：腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，多見于中老年人，常在睡眠或安靜休息時發(fā)病，部分患者有短暫性腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀，如肢體麻木、無力等。10.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食原則是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、低維生素飲食答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機體代謝亢進，消耗增加，因此飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食，以補充機體消耗，滿足機體需要。11.慢性阻塞性肺疾病患者進行腹式呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.提高肺活量B.增加肺泡通氣量C.改善呼吸肌功能D.減少呼吸頻率答案：B解析：腹式呼吸訓(xùn)練可通過增加膈肌活動度，減少呼吸肌疲勞，從而增加肺泡通氣量，改善肺通氣功能，是慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉的重要方法之一。12.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.避免胃擴張C.減少胰液分泌D.防止嘔吐答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，避免胰液對胰腺的進一步刺激，有利于胰腺炎癥的消退，是急性胰腺炎的重要治療措施之一。13.高血壓急癥患者首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A解析：高血壓急癥是指短時間內(nèi)血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。硝普鈉為動靜脈擴張劑，起效快、作用時間短，是高血壓急癥的首選降壓藥物。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚黏膜損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個系統(tǒng)和器官，皮膚黏膜損害是其常見的臨床表現(xiàn)，其中蝶形紅斑是最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑。15.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.瞳孔擴大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，有機磷農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀，其中瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀的典型表現(xiàn)之一，嚴(yán)重時可呈針尖樣瞳孔。16.腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物是（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.地塞米松答案：A解析：甘露醇是高滲性脫水劑，靜脈注射后可迅速提高血漿滲透壓，使腦組織水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而降低顱內(nèi)壓，是腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物，作用快而強。17.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的首選藥物是（）A.干擾素αB.拉米夫定C.阿德福韋酯D.恩替卡韋答案：D解析：恩替卡韋是一種強效、高耐藥基因屏障的核苷（酸）類似物，具有抗病毒作用強、耐藥發(fā)生率低等優(yōu)點，是慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的首選藥物之一。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重，伴有壓痛。19.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：低血糖反應(yīng)是糖尿病患者使用胰島素治療時最常見的不良反應(yīng)，與胰島素使用劑量過大、飲食不當(dāng)、運動過量等因素有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、心慌、出汗、饑餓感等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷。20.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.脫水治療D.糖皮質(zhì)激素治療答案：A解析：高壓氧治療可迅速提高血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法，尤其適用于中重度中毒患者。二、多項選擇題1.慢性心力衰竭患者的護理措施包括（）A.限制體力活動B.低鹽飲食C.監(jiān)測體重變化D.遵醫(yī)囑使用利尿劑E.預(yù)防呼吸道感染答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭患者的護理措施包括：①休息與活動：限制體力活動，避免勞累，心功能Ⅰ級患者可適當(dāng)活動，心功能Ⅱ～Ⅳ級患者應(yīng)臥床休息；②飲食護理：給予低鹽（每日食鹽攝入量＜5g）、低脂、易消化飲食，少量多餐，避免過飽；③病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、心率、心律、尿量、體重變化，觀察有無呼吸困難、水腫等癥狀加重的表現(xiàn)；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑤預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2.支氣管擴張癥患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.杵狀指E.肺部固定濕啰音答案：ABCDE解析：支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。其臨床表現(xiàn)包括：①慢性咳嗽、大量膿痰：與體位改變有關(guān)，晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時咳嗽、咳痰量增多；②反復(fù)咯血：50%～70%的患者有不同程度的咯血，可為痰中帶血或大量咯血；③肺部體征：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性濕啰音，有時可聞及哮鳴音；④杵狀指（趾）：多見于病程較長的患者。3.消化性潰瘍患者的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：①出血：是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克；②穿孔：分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有腹膜刺激征；③幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味；④癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不癌變。4.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括：①少尿或無尿：每日尿量＜400ml為少尿，＜100ml為無尿，一般持續(xù)1～2周；②水中毒：由于尿量減少，水鈉潴留，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥、水腫，嚴(yán)重時可發(fā)生急性心力衰竭、肺水腫和腦水腫；③高鉀血癥：是少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停；④代謝性酸中毒：由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深大、嗜睡、昏迷等；⑤氮質(zhì)血癥：由于腎小球濾過率下降，尿素氮、肌酐等含氮代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。5.甲狀腺功能減退癥患者的護理措施包括（）A.保暖B.避免便秘C.給予高蛋白、高維生素飲食D.遵醫(yī)囑補充甲狀腺激素E.監(jiān)測甲狀腺功能答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥患者的護理措施包括：①保暖：患者基礎(chǔ)代謝率低，畏寒怕冷，應(yīng)注意保暖，避免受涼；②飲食護理：給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，細嚼慢咽，少量多餐；③便秘護理：鼓勵患者多飲水，多吃富含膳食纖維的食物，適當(dāng)運動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時使用緩瀉劑；④用藥護理：遵醫(yī)囑補充甲狀腺激素（如左甲狀腺素鈉），應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至維持劑量，告知患者不可自行停藥或更改劑量；⑤病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、體重、甲狀腺功能等，觀察有無藥物不良反應(yīng)。6.腦梗死患者的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.早期進行肢體功能鍛煉D.給予高蛋白、高維生素飲食E.監(jiān)測血壓、血糖變化答案：ABCDE解析：腦梗死患者的護理措施包括：①病情觀察：密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，觀察有無顱內(nèi)壓增高、腦疝等并發(fā)癥；②保持呼吸道通暢：昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸氧、氣管插管或氣管切開；③體位與活動：臥床休息，床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；病情穩(wěn)定后盡早進行肢體功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮；④飲食護理：給予高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食，昏迷患者給予鼻飼飲食；⑤并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥；⑥用藥護理：遵醫(yī)囑使用溶栓、抗凝、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。7.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，主要包括：①微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變；②大血管病變：心血管疾?。ü谛牟　⑿募」Ｋ溃?、腦血管疾?。X梗死、腦出血）、外周血管疾?。ㄏ轮珓用}硬化閉塞癥）；③神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變；④糖尿病足：與下肢神經(jīng)病變和外周血管病變有關(guān)，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等。8.慢性粒細胞白血病患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾大B.乏力、低熱C.胸骨壓痛D.出血傾向E.體重減輕答案：ABCDE解析：慢性粒細胞白血病是一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡性骨髓增殖性腫瘤，主要表現(xiàn)為外周血粒細胞顯著增多且不成熟，脾大。其臨床表現(xiàn)包括：①慢性期：起病緩慢，早期常無自覺癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進表現(xiàn)，脾大為最突出的體征，可達臍平面甚至盆腔，質(zhì)地堅實，表面光滑，無壓痛；部分患者可有胸骨中下段壓痛；②加速期：出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、骨痛、貧血、出血加重、脾迅速腫大等；③急變期：表現(xiàn)與急性白血病類似，預(yù)后極差。9.急性腎盂腎炎患者的護理措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.給予高熱量、高維生素飲食C.遵醫(yī)囑使用抗菌藥物D.監(jiān)測體溫、尿液變化E.注意會陰部清潔答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性炎癥，護理措施包括：①休息與活動：急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后可適當(dāng)活動；②飲食護理：給予高熱量、高維生素、易消化飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量＞2000ml，以增加尿量，沖洗尿路，促進細菌和炎性分泌物排出；③病情觀察：監(jiān)測體溫、脈搏、血壓變化，觀察尿液顏色、性狀、量及排尿時有無疼痛等；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，應(yīng)足量、足療程使用，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑤清潔護理：注意會陰部清潔，每日用溫水清洗會陰部，避免使用刺激性肥皂，女性患者月經(jīng)期間應(yīng)增加清洗次數(shù)。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理措施包括（）A.避免陽光直射B.避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物C.給予高蛋白、高維生素飲食D.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑E.監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理措施包括：①避免誘因：避免陽光直射（紫外線照射），外出時戴帽子、穿長袖衣褲、使用防曬霜；避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物（如青霉素、磺胺類藥物、普魯卡因胺等）；避免感染、過度勞累、精神緊張等；②飲食護理：給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，避免食用芹菜、香菜、無花果等增強光敏感的食物；③皮膚黏膜護理：保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，口腔潰瘍患者可用生理鹽水或漱口液漱口；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺），告知患者藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項，不可自行停藥或更改劑量；⑤病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、自身抗體等，觀察有無狼瘡腦病、狼瘡腎炎、心肌炎等并發(fā)癥。三、填空題1.慢性心力衰竭患者的NYHA心功能分級中，Ⅱ級表現(xiàn)為________。答案：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛2.支氣管哮喘的本質(zhì)是________。答案：氣道慢性炎癥3.消化性潰瘍的主要病因是________和________。答案：幽門螺桿菌感染；非甾體類抗炎藥4.急性腎小球腎炎的常見致病菌是________。答案：β溶血性鏈球菌A組12型5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥________mmol/L或餐后2小時血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.16.腦梗死患者發(fā)病后________小時內(nèi)為溶栓治療的黃金時間窗。答案：4.57.慢性腎衰竭患者當(dāng)腎小球濾過率降至________ml/min以下時，需開始限制蛋白質(zhì)攝入。答案：508.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率計算公式為________。答案：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-1119.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后________小時開始升高，________小時達到高峰，________天內(nèi)恢復(fù)正常。答案：6～12；12～24；3～510.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥________mmHg和（或）舒張壓≥________mmHg。答案：140；9011.肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥是________。答案：上消化道出血12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最易累及的器官是________。答案：腎臟13.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是________。答案：進行性加重的呼吸困難14.腦出血最常見的病因是________。答案：高血壓合并細小動脈硬化15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是________。答案：滑膜炎四、判斷題1.慢性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，每日液體入量不應(yīng)超過1000ml。（）答案：×解析：慢性心力衰竭患者的液體入量應(yīng)根據(jù)病情而定，輕度心力衰竭患者可不必嚴(yán)格限制液體入量，中重度心力衰竭患者應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，一般每日液體入量控制在1500～2000ml，但需根據(jù)患者的尿量、體重等情況進行調(diào)整。2.支氣管哮喘患者使用沙丁胺醇后，若出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，應(yīng)立即停藥。（）答案：×解析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，常見的不良反應(yīng)包括心悸、手抖、頭痛等，一般較輕微，繼續(xù)用藥后可逐漸緩解，若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或更換藥物，不可自行停藥。3.消化性潰瘍患者應(yīng)避免進食辛辣、刺激性食物。（）答案：√解析：辛辣、刺激性食物可刺激胃黏膜，促進胃酸分泌，加重潰瘍病情，因此消化性潰瘍患者應(yīng)避免進食。4.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)肉眼血尿時，應(yīng)絕對臥床休息。（）答案：√解析：急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)肉眼血尿時，提示病情較重，應(yīng)絕對臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，方可逐漸增加活動量。5.糖尿病患者血糖控制越嚴(yán)格越好，應(yīng)將血糖降至正常范圍以下。（）答案：×解析：糖尿病患者血糖控制應(yīng)個體化，避免發(fā)生低血糖，一般空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L即可，并非越低越好。6.腦梗死患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫時，提示顱內(nèi)壓增高。（）答案：√解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高三主征，腦梗死患者出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)考慮顱內(nèi)壓增高，需及時進行降顱壓治療。7.慢性腎衰竭患者應(yīng)給予高磷飲食。（）答案：×解析：慢性腎衰竭患者由于腎小球濾過率下降，磷排泄減少，導(dǎo)致高磷血癥，高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病等并發(fā)癥，因此應(yīng)給予低磷飲食。8.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)補充碘劑。（）答案：×解析：甲狀腺功能減退癥的病因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療等，其中自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減患者應(yīng)避免過多攝入碘，以免加重甲狀腺自身免疫損傷，其他原因?qū)е碌募诇p患者可適當(dāng)補充碘劑。9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶越高，病情越嚴(yán)重。（）答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度不成正比，部分重癥胰腺炎患者血清淀粉酶可正?；蚪档停虼瞬荒軆H憑血清淀粉酶水平判斷病情嚴(yán)重程度。10.高血壓患者應(yīng)堅持長期服藥，不可自行停藥或更改劑量。（）答案：√解析：高血壓是一種慢性疾病，需要長期治療，患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服藥，不可自行停藥或更改劑量，以免導(dǎo)致血壓波動，誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。五、解答題1.簡述慢性心力衰竭患者的健康教育內(nèi)容。答案：慢性心力衰竭患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解慢性心力衰竭的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，告知患者積極治療原發(fā)?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病等）的重要性。（2）飲食指導(dǎo)：給予低鹽、低脂、易消化飲食，每日食鹽攝入量＜5g，避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物；少量多餐，避免過飽；戒煙限酒。（3）活動指導(dǎo)：根據(jù)心功能分級制定活動計劃，心功能Ⅰ級患者可適當(dāng)進行體育鍛煉（如散步、太極拳等），心功能Ⅱ～Ⅲ級患者應(yīng)限制體力活動，以臥床休息為主，可在床上進行肢體活動，心功能Ⅳ級患者應(yīng)絕對臥床休息；避免勞累、情緒激動、劇烈運動等。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確服藥，特別是洋地黃類藥物（如地高辛），應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量或停藥，教會患者監(jiān)測脈搏，若脈搏＜60次/分或出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)；使用利尿劑時，應(yīng)注意觀察尿量、體重變化，監(jiān)測電解質(zhì)（如鉀、鈉）水平，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。（5）病情監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)測血壓、心率、心律、尿量、體重變化，觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等癥狀加重的表現(xiàn)，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時就醫(yī)。（6）預(yù)防誘因指導(dǎo)：告知患者避免感染（尤其是呼吸道感染）、過度勞累、情緒激動、飲食不當(dāng)、輸液過快過多等誘因，注意保暖，預(yù)防感冒。（7）定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、肝腎功能、電解質(zhì)等，以便及時調(diào)整治療方案。2.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施。答案：支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施包括：（1）病情評估：立即評估患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度，監(jiān)測血氧飽和度、血壓、心率，聽診肺部呼吸音，判斷哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度。（2）保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，鼓勵患者有效咳嗽、排痰，對于痰液黏稠者，可給予霧化吸入（如生理鹽水+沙丁胺醇），以稀釋痰液，促進痰液排出；若患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)及時給予氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，進行機械通氣。（3）氧療：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上，吸氧流量一般為2～4L/min，對于嚴(yán)重缺氧患者，可適當(dāng)提高吸氧流量，但應(yīng)避免高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑立即給予β?受體激動劑（如沙丁胺醇氣霧劑）吸入，必要時重復(fù)使用；同時給予糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍琥珀酸鈉）靜脈注射或靜脈滴注，以迅速緩解氣道炎癥；對于有感染指征的患者，給予抗感染治療；注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如β?受體激動劑可引起心悸、手抖等，糖皮質(zhì)激素可引起血糖升高、血壓升高等。（5）病情監(jiān)測：密切觀察患者的意識、呼吸、血氧飽和度、血壓、心率變化，觀察有無呼吸困難加重、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，監(jiān)測動脈血氣分析，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。（6）心理護理：哮喘急性發(fā)作時，患者常感到恐懼、焦慮，護理人員應(yīng)陪伴在患者身邊，給予安慰和鼓勵，向患者解釋病情，告知患者經(jīng)過積極治療后癥狀可緩解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（7）環(huán)境護理：保持病室安靜、整潔，空氣流通，避免接觸過敏原（如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等），溫度保持在18～22℃，濕度保持在50%～60%。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的急救護理措施。答案：糖尿病酮癥酸中毒的急救護理措施包括：（1）立即建立靜脈通路：建立兩條靜脈通路，一條用于快速補液，另一條用于輸注胰島素及其他藥物。（2）補液治療：是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，一般先輸入生理鹽水，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液+胰島素輸注；補液量根據(jù)患者體重及失水程度而定，一般第一個24小時補液量為4000～6000ml，嚴(yán)重失水者可達8000ml，補液速度先快后慢，開始時每小時輸入500～1000ml，以后根據(jù)血壓、心率、尿量、末梢循環(huán)等情況調(diào)整補液速度。（3）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，劑量為0.1U/（kg·h），將胰島素加入生理鹽水或5%葡萄糖液中靜脈滴注，每1～2小時監(jiān)測血糖一次，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素劑量，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液+胰島素（按每3～4g葡萄糖加入1U胰島素）靜脈滴注，維持血糖在11.1mmol/L左右。（4）糾正電解質(zhì)紊亂：糖尿病酮癥酸中毒患者常伴有低鉀血癥，在補液和胰島素治療的同時，應(yīng)根據(jù)血鉀水平及時補鉀，補鉀原則為見尿補鉀，尿量＞40ml/h時方可補鉀，補鉀量為每小時10～20mmol/L，監(jiān)測血鉀水平，維持血鉀在4.0～5.5mmol/L。（5）糾正酸中毒：輕度酸中毒患者經(jīng)補液和胰島素治療后可自行糾正，無需補堿；當(dāng)血pH＜7.1或碳酸氫根＜5mmol/L時，給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注，補堿不宜過多過快，以免引起腦水腫、低血鉀等并發(fā)癥。（6）病情監(jiān)測：密切觀察患者的意識、生命體征、尿量、血糖、血酮體、電解質(zhì)、血氣分析等變化，觀察有無休克、心力衰竭、腦水腫、腎衰竭等并發(fā)癥。（7）誘因治療：積極尋找并去除誘因，如感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等。（8）護理措施：保持呼吸道通暢，給予吸氧；絕對臥床休息，注意保暖；昏迷患者給予鼻飼飲食，做好口腔護理、皮膚護理，預(yù)防壓瘡；準(zhǔn)確記錄出入量。4.簡述急性腦梗死患者的早期康復(fù)護理措施。答案：急性腦梗死患者的早期康復(fù)護理措施包括：（1）體位擺放：患者臥床時，應(yīng)保持正確的體位，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形，常用的體位有仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位。仰臥位時，頭部墊軟枕，患側(cè)肩部墊枕，使肩部稍外展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸展，下肢髖、膝關(guān)節(jié)伸直，足背屈；健側(cè)臥位時，健側(cè)肢體在下，患側(cè)肢體在上，患側(cè)肩部向前伸，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸展，下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)保持中立位；患側(cè)臥位時，患側(cè)肢體在下，健側(cè)肢體在上，患側(cè)肩部向前伸，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸展，下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)保持中立位。每2小時翻身一次，避免長時間保持同一體位。（2）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：病情穩(wěn)定后（一般發(fā)病后24～48小時），即可開始進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，包括被動運動、主動輔助運動和主動運動。被動運動由護理人員或家屬幫助患者進行各關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，每個關(guān)節(jié)活動3～5次，每日2～3次，動作應(yīng)輕柔緩慢，避免過度牽拉；主動輔助運動是患者在護理人員或家屬的幫助下進行主動運動；主動運動是患者自行進行關(guān)節(jié)活動，逐漸增加活動范圍和強度。（3）肢體功能訓(xùn)練：包括上肢功能訓(xùn)練和下肢功能訓(xùn)練。上肢功能訓(xùn)練：從簡單的動作開始，如握力訓(xùn)練、手指屈伸訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練等，逐漸過渡到穿衣、進食、洗漱等日常生活活動訓(xùn)練；下肢功能訓(xùn)練：從床上直腿抬高、屈膝訓(xùn)練開始，逐漸過渡到床邊坐起、站立、行走訓(xùn)練，行走訓(xùn)練時應(yīng)有人陪伴，防止跌倒。（4）語言功能訓(xùn)練：對于有語言障礙的患者，應(yīng)盡早進行語言功能訓(xùn)練，包括發(fā)