2025年卻有專長練習題第五部分中醫(yī)內(nèi)科學練習題及答案一、選擇題（每題1分，共30題）1.感冒的主要病因是（）A.風邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪答案：A解析：感冒的發(fā)生以風邪為主因，風邪常兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣侵襲人體，導致肺衛(wèi)功能失調(diào)而發(fā)病。2.下列哪項不是咳嗽的常見病因（）A.外感六淫B.痰濕阻肺C.情志失調(diào)D.飲食不節(jié)答案：D解析：咳嗽的病因包括外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、內(nèi)傷因素（痰濕、痰熱、肝火、肺陰虧虛等），飲食不節(jié)一般不直接導致咳嗽，多與脾胃疾病相關。3.哮病發(fā)作期的主要病機是（）A.痰氣交阻，氣道攣急B.肺腎氣虛，攝納無權C.肺氣虧虛，衛(wèi)外不固D.痰熱蘊肺，肺失宣降答案：A解析：哮病發(fā)作期的基本病機為“伏痰”遇誘因引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣交阻于氣道，氣道攣急狹窄，肺氣宣降失常，發(fā)為哮鳴氣喘。4.喘證的病位主要在（）A.肺、腎B.心、肺C.肺、脾D.肝、肺答案：A解析：喘證的病位主要在肺和腎，涉及脾、心。肺主氣司呼吸，腎主納氣，肺氣宣降失?；蚰I氣攝納無權，均可導致喘證。5.肺癆的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播B.血液傳播C.消化道傳播D.接觸傳播答案：A解析：肺癆（肺結核）由癆蟲（結核分枝桿菌）感染引起，主要通過呼吸道飛沫傳播，患者咳嗽、噴嚏時排出的帶菌飛沫被他人吸入而感染。6.心悸的基本病機是（）A.氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)B.痰濁阻滯，心脈痹阻C.氣滯血瘀，心脈不通D.水飲凌心，心陽不振答案：A解析：心悸的基本病機為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。病位在心，與肝、脾、腎、肺密切相關。7.胸痹心痛發(fā)作期的首選治法是（）A.活血化瘀，通脈止痛B.辛溫通陽，開痹散寒C.益氣養(yǎng)陰，活血通脈D.溫補陽氣，振奮心陽答案：B解析：胸痹心痛發(fā)作期多因寒凝、氣滯、痰濁等實邪閉阻心脈，治宜辛溫通陽、開痹散寒，迅速緩解疼痛，常用方劑如枳實薤白桂枝湯、當歸四逆湯等。8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腎答案：A解析：不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。心主神明，心神失養(yǎng)或心神被擾，則睡眠失常。9.胃痛的主要病機是（）A.胃氣阻滯，胃失和降B.脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)C.肝氣犯胃，胃氣上逆D.胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)答案：A解析：胃痛的基本病機為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。病位在胃，與肝、脾關系密切。10.下列哪項不是泄瀉的常見證型（）A.寒濕內(nèi)盛B.濕熱傷中C.肝氣乘脾D.瘀血內(nèi)停答案：D解析：泄瀉的常見證型包括寒濕內(nèi)盛、濕熱傷中、食滯腸胃、肝氣乘脾、脾胃虛弱、腎陽虛衰等，瘀血內(nèi)停多導致腹痛、積聚等，一般不引起泄瀉。11.痢疾的主要病位在（）A.大腸B.小腸C.脾胃D.肝答案：A解析：痢疾多因外感濕熱、疫毒之邪，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃與腸腑，導致腸道氣血壅滯，脂膜血絡受損，化為膿血，大腸傳導失司而發(fā)病，病位主要在大腸。12.便秘的基本病機是（）A.大腸傳導失常B.脾胃運化無力C.肝氣郁結不暢D.腎陽虧虛失溫答案：A解析：便秘的基本病機為大腸傳導功能失常，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調(diào)相關，如肺熱下移、脾胃虛弱、肝氣郁結、腎陽不足等均可影響大腸傳導。13.水腫的病位主要在（）A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.脾、胃、腎D.肺、肝、脾答案：A解析：水腫的病位在肺、脾、腎，關鍵在腎。肺主通調(diào)水道，脾主運化水濕，腎主水液排泄，三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙，泛溢肌膚而發(fā)為水腫。14.淋證的主要特征是（）A.小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛B.小便量少，點滴而出C.小便渾濁如米泔水D.小便失禁，不能自控答案：A解析：淋證是以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急引痛為主癥的病證，分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋六型。15.癃閉的病位主要在（）A.膀胱B.腎C.脾D.肺答案：A解析：癃閉是指小便量少、點滴而出，甚則閉塞不通的病證，病位主要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切相關，膀胱氣化功能失調(diào)是其基本病機。16.郁證的主要病位在（）A.肝B.心C.脾D.腎答案：A解析：郁證多由情志不暢、肝氣郁結所致，病位主要在肝，涉及心、脾、腎。肝氣郁結，疏泄失常，可導致心神失養(yǎng)、脾失健運等。17.血證的治療原則不包括（）A.治火B(yǎng).治氣C.治血D.治痰答案：D解析：血證的治療原則為“治火、治氣、治血”。實火宜清熱瀉火，虛火宜滋陰降火；實證宜清氣降氣，虛證宜補氣益氣；根據(jù)出血部位和病情，采用涼血止血、收斂止血、化瘀止血等治法，治痰非血證常規(guī)原則。18.痰飲的形成與下列哪項關系最密切（）A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.脾、胃、腸D.肺、胃、肝答案：A解析：痰飲的形成多因肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙，水濕停聚而成。肺失宣降、脾失健運、腎失蒸化，均可導致水飲內(nèi)生。19.消渴的主要病機是（）A.陰虛燥熱B.氣陰兩虛C.陰陽兩虛D.濕熱內(nèi)蘊答案：A解析：消渴的基本病機為陰津虧損、燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標，病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。20.內(nèi)傷發(fā)熱的常見病因不包括（）A.陰虛B.氣虛C.血瘀D.外感風寒答案：D解析：內(nèi)傷發(fā)熱是以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛為基本病機的發(fā)熱，常見病因有陰虛、氣虛、血虛、陽虛、氣郁、血瘀、痰濕等，外感風寒屬于外感發(fā)熱范疇。21.虛勞的治療原則是（）A.益氣養(yǎng)血，滋陰補陽B.活血化瘀，通絡止痛C.清熱利濕，解毒消腫D.消食導滯，和胃降逆答案：A解析：虛勞是以臟腑虧損、氣血陰陽虛衰為主要病機的慢性虛弱性疾病，治療以“虛則補之”為基本原則，根據(jù)氣血陰陽虧虛的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽等治法。22.痹證的主要病機是（）A.經(jīng)絡痹阻，氣血運行不暢B.肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)C.脾胃虛弱，氣血生化不足D.外感風寒濕邪，侵襲肌表答案：A解析：痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病，基本病機為經(jīng)絡痹阻，氣血運行不暢。23.痙證的主要病位在（）A.筋脈B.肌肉C.關節(jié)D.骨髓答案：A解析：痙證是以項背強直、四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的病證，其病位在筋脈，與肝、脾、腎關系密切，病機關鍵為筋脈失養(yǎng)或熱甚動風。24.痿證的主要特征是（）A.肢體筋脈弛緩，軟弱無力B.肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利C.肢體麻木不仁，感覺減退D.肢體拘攣強直，活動受限答案：A解析：痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病證，與痹證的疼痛、痙證的抽搐、麻木的感覺異常相鑒別。25.腰痛的病位主要在（）A.腎B.肝C.脾D.膀胱答案：A解析：腰痛的病位在腰，與腎密切相關，“腰為腎之府”，腎虧體虛是腰痛的根本原因，外感寒濕、濕熱，或跌仆損傷、氣滯血瘀等為常見誘因。26.肺脹的主要病理因素是（）A.痰濁、水飲、血瘀B.痰熱、瘀血、氣滯C.寒濕、痰飲、氣滯D.風邪、痰濁、水飲答案：A解析：肺脹是多種慢性肺系疾病反復發(fā)作、遷延不愈，導致肺氣脹滿、不能斂降的一種病證，病理因素主要為痰濁、水飲、血瘀，三者相互影響，互為因果。27.心悸心虛膽怯證的治法是（）A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸答案：A解析：心虛膽怯證多因驚恐損傷心氣，心神動搖所致，治宜鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，方用安神定志丸加減。28.胃痛肝氣犯胃證的主方是（）A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.丹梔逍遙散D.四逆散答案：A解析：肝氣犯胃證因肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯所致，治法為疏肝解郁、理氣止痛，主方選用柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、香附、川芎、甘草）。29.泄瀉腎陽虛衰證的特點是（）A.黎明前腹痛腸鳴即瀉，完谷不化B.泄瀉腹痛，瀉下急迫，肛門灼熱C.腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵D.大便時溏時瀉，遷延反復，食少答案：A解析：腎陽虛衰證（五更泄瀉）多因腎陽不足，命門火衰，脾失溫煦，黎明陽氣未振，陰寒內(nèi)盛，運化失常所致，表現(xiàn)為黎明前腹痛腸鳴、瀉后痛減、完谷不化、形寒肢冷等。30.淋證之熱淋的治法是（）A.清熱利濕通淋B.清熱通淋，涼血止血C.理氣疏導，通淋利尿D.清熱利濕，排石通淋答案：A解析：熱淋因濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司所致，治法為清熱利濕通淋，主方八正散（瞿麥、萹蓄、滑石、木通、車前子、梔子、大黃、甘草）。二、填空題（每空0.5分，共20空）1.感冒的治療原則是______、______。答案：解表達邪；宣肺利咽解析：感冒以解表散邪為基本治則，根據(jù)寒熱虛實的不同，分別采用辛溫解表、辛涼解表等法，同時兼顧宣肺利咽，恢復肺衛(wèi)功能。2.咳嗽風熱犯肺證的主方是______，風寒襲肺證的主方是______。答案：桑菊飲；三拗湯合止嗽散解析：風熱犯肺證治宜疏風清熱、宣肺止咳，方用桑菊飲；風寒襲肺證治宜疏風散寒、宣肺止咳，方用三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）合止嗽散（紫菀、百部、白前、桔梗、荊芥、陳皮、甘草）。3.哮病緩解期的治療以______為主，區(qū)別肺、脾、腎之虛而分別予以______、______、______。答案：扶正固本；補肺；健脾；益腎解析：哮病緩解期多為肺、脾、腎三臟虛損，治療應扶正固本，根據(jù)臟腑虛損的不同，分別采用補肺益氣、健脾化痰、補腎攝納等法。4.喘證痰熱郁肺證的治法是______，主方是______。答案：清熱化痰，宣肺平喘；桑白皮湯解析：痰熱郁肺證因痰熱壅肺，肺失宣降所致，治法為清熱化痰、宣肺平喘，方用桑白皮湯（桑白皮、黃芩、黃連、梔子、杏仁、貝母、半夏、蘇子）。5.肺癆的治療原則是______、______、______。答案：補虛培元；抗癆殺蟲；調(diào)理臟腑解析：肺癆的治療需標本兼顧，補虛培元以增強正氣，抗癆殺蟲以祛邪，同時調(diào)理肺、脾、腎等臟腑功能，促進康復。6.心悸心血不足證的治法是______，主方是______。答案：補血養(yǎng)心，益氣安神；歸脾湯解析：心血不足證因心血虧虛，心神失養(yǎng)所致，治法為補血養(yǎng)心、益氣安神，方用歸脾湯（白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗）。7.胸痹痰濁閉阻證的主方是______，瘀血痹阻證的主方是______。答案：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯；血府逐瘀湯解析：痰濁閉阻證治宜通陽泄?jié)?、豁痰宣痹，方用栝蔞薤白半夏湯（栝蔞、薤白、半夏、白酒）合滌痰湯（南星、半夏、枳實、茯苓、陳皮、石菖蒲、人參、竹茹、甘草）；瘀血痹阻證治宜活血化瘀、通脈止痛，方用血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。8.不寐肝火擾心證的治法是______，主方是______。答案：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神；龍膽瀉肝湯解析：肝火擾心證因肝郁化火，上擾心神所致，治法為疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神，方用龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草）。9.胃痛脾胃虛寒證的治法是______，主方是______。答案：溫中健脾，和胃止痛；黃芪建中湯解析：脾胃虛寒證因中陽不足，脾胃失溫，氣機阻滯所致，治法為溫中健脾、和胃止痛，方用黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、飴糖、甘草）。10.泄瀉食滯腸胃證的主方是______，肝氣乘脾證的主方是______。答案：保和丸；痛瀉要方解析：食滯腸胃證治宜消食導滯、和中止瀉，方用保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）；肝氣乘脾證治宜抑肝扶脾，方用痛瀉要方（白術、白芍、陳皮、防風）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.感冒的治療應首辨寒熱虛實。（）答案：√解析：感冒的辨證首先需區(qū)分風寒、風熱、暑濕等不同證型（寒熱），以及是否兼夾虛證（如氣虛感冒、陰虛感冒），從而確定治法方藥。2.咳嗽無論外感內(nèi)傷，均以治肺為主。（）答案：√解析：咳嗽的病位主要在肺，外感咳嗽治以宣肺散邪，內(nèi)傷咳嗽治以調(diào)理肺臟功能（如清肺、潤肺、化痰等），故均以治肺為核心。3.哮病和喘證均以呼吸困難為主要表現(xiàn)，故可統(tǒng)稱為喘哮。（）答案：×解析：哮病必兼喘，喘未必兼哮。哮病以喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難為特征，喘證以呼吸困難、甚則張口抬肩為特征，二者病機、臨床表現(xiàn)均有區(qū)別，不可統(tǒng)稱。4.肺癆的四大主癥是咳嗽、咯血、潮熱、盜汗。（）答案：√解析：肺癆的典型臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮熱（定時發(fā)熱，午后或夜間為甚）、盜汗（睡中汗出，醒則汗止），伴身體逐漸消瘦。5.心悸怔忡多由久病體虛所致，病情較輕；心悸驚悸多由外感或情志誘發(fā)，病情較重。（）答案：×解析：心悸分為驚悸與怔忡，驚悸多因外感、情志、勞累等誘發(fā)，起病急，病情輕，可自行緩解；怔忡多由久病體虛、心臟受損所致，起病緩，病情重，持續(xù)時間長，不易緩解。6.胸痹心痛發(fā)作時疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至肩背、咽喉、胃脘部等。（）答案：√解析：胸痹心痛的疼痛部位以胸骨后或心前區(qū)為主，可向左肩背、左臂內(nèi)側、咽喉、下頜、胃脘部等部位放射，疼痛性質多為憋悶、壓榨、刺痛等。7.不寐的治療應以安神定志為主，無需辨證分型。（）答案：×解析：不寐的病因病機復雜，分為肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證型，治療需辨證論治，分別采用疏肝瀉火、化痰清熱、補心健脾、滋陰降火、益氣鎮(zhèn)驚等法，不可一概安神定志。8.胃痛飲食傷胃證的疼痛特點是胃脘脹痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物。（）答案：√解析：飲食傷胃證因飲食不節(jié)，食積胃脘，氣機阻滯所致，表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛、噯腐吞酸、嘔吐酸腐食物、矢氣酸臭、舌苔厚膩等。9.泄瀉的治療應以“通因通用”為原則，禁用止瀉之法。（）答案：×解析：泄瀉的治療需分虛實，實證（如濕熱、食滯）可適當“通因通用”（如消食導滯、清熱利濕），虛證（如脾虛、腎虛）則需健脾、補腎、固澀止瀉，并非禁用止瀉法。10.水腫陽水多由外感風邪、水濕浸漬所致，病位在肺、脾；陰水多由久病體虛、脾腎虧虛所致，病位在脾、腎。（）答案：√解析：陽水起病急，病程短，多屬實證，病位在肺、脾；陰水起病緩，病程長，多屬虛證或本虛標實，病位在脾、腎，關鍵在腎。四、解答題（每題10分，共10題）1.試述感冒風寒束表證與風熱犯表證的鑒別診斷及治療。答案：鑒別診斷：風寒束表證：主癥為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咽癢，咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白，脈浮緊。風熱犯表證：主癥為身熱較著，微惡風，汗泄不暢，咽干甚則咽痛，鼻塞流黃涕，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治療：風寒束表證：治法為辛溫解表，宣肺散寒；主方為荊防敗毒散（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草）。風熱犯表證：治法為辛涼解表，疏風清熱；主方為銀翹散（金銀花、連翹、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹葉、荊芥穗、淡豆豉、甘草、蘆根）或桑菊飲。2.簡述哮病發(fā)作期與緩解期的辨證要點及治療原則。答案：發(fā)作期辨證要點：寒哮：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。熱哮：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩，質紅，脈滑數(shù)或弦滑。緩解期辨證要點：肺脾氣虛：有哮喘反復發(fā)作史，氣短聲低，自汗，怕風，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，或可有喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀色白，舌質淡，苔白，脈細弱。肺腎兩虛：有哮喘久病史，短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質稀，腰酸腿軟，畏寒肢冷，面色蒼白，或顴紅煩熱，汗出黏手，舌淡苔白，或舌紅少苔，脈沉細或細數(shù)。治療原則：發(fā)作期：攻邪治標，祛痰利氣，寒哮宜溫化宣肺，熱哮宜清化肅肺。緩解期：扶正治本，補肺、健脾、益腎，根據(jù)臟腑虛損不同分別調(diào)理，以杜生痰之源，防止復發(fā)。3.試述喘證痰濁阻肺證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。方解：二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）燥濕化痰，理氣和中；三子養(yǎng)親湯（蘇子、萊菔子、白芥子）降氣化痰，止咳平喘。兩方合用，共奏祛痰降逆、宣肺平喘之功，適用于痰濁阻肺，肺氣壅塞所致的喘證。4.簡述肺癆的病因病機及辨證論治要點。答案：病因病機：病因：感染癆蟲（結核分枝桿菌），正氣虛弱（稟賦不足、酒色過度、憂思勞倦、病后失調(diào)等）。病機：癆蟲侵襲肺臟，耗傷肺陰，進而累及脾、腎，甚則傳遍五臟。病理性質以陰虛為主，可發(fā)展為氣陰兩虛、陰陽兩虛。辨證論治要點：肺陰虧損證：干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細數(shù)。治法：滋陰潤肺，抗癆殺蟲。方用月華丸（天冬、麥冬、生地、熟地、山藥、百部、沙參、川貝母、茯苓、阿膠、三七、獺肝、菊花、桑葉）。虛火灼肺證：嗆咳氣急，痰少質黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，抗癆殺蟲。方用百合固金湯合秦艽鱉甲散（百合固金湯：百合、生地、熟地、玄參、貝母、桔梗、麥冬、白芍、當歸、甘草；秦艽鱉甲散：秦艽、鱉甲、地骨皮、柴胡、知母、當歸）。氣陰耗傷證：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風，怕冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面色?白，顴紅，舌質光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，抗癆殺蟲。方用保真湯或參苓白術散（保真湯：人參、黃芪、白術、茯苓、甘草、五味子、當歸、生地、熟地、天冬、麥冬、白芍、柴胡、地骨皮、黃柏、知母、蓮心、陳皮、生姜、大棗）。陰陽兩虛證：咳逆喘息，少氣，咯痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉，苔黃而剝，舌質光淡隱紫，少津，脈微細而數(shù)，或虛大無力。治法：滋陰補陽，固本殺蟲。方用補天大造丸（人參、黃芪、白術、當歸、山藥、白芍、熟地、枸杞子、紫河車、龜板、鹿角、遠志、棗仁、茯苓、甘草）。5.試述心悸心陽不振證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。治法：溫補心陽，安神定悸。代表方劑：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。方解：桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桂枝、甘草、龍骨、牡蠣）溫通心陽，鎮(zhèn)驚安神；參附湯（人參、附子）益氣回陽救逆。兩方合用，共奏溫補心陽、安神定悸之功，適用于心陽不振，鼓動無力，心神失養(yǎng)所致的心悸。6.簡述胸痹的常見證型及各證型的治法、代表方劑。答案：常見證型及治療：寒凝心脈證：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。治法：辛溫散寒，宣通心陽。方用枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯（枳實薤白桂枝湯：枳實、薤白、桂枝、厚樸、栝蔞；當歸四逆湯：當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）。氣滯心胸證：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。治法：疏肝理氣，活血通絡。方用柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、香附、川芎、陳皮、甘草）。痰濁閉阻證：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。方用栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯（栝蔞薤白半夏湯：栝蔞、薤白、半夏、白酒；滌痰湯：南星、半夏、枳實、茯苓、陳皮、石菖蒲、人參、竹茹、甘草）。瘀血痹阻證：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。方用血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。氣陰兩虛證：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色?白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯（生脈散：人參、麥冬、五味子；人參養(yǎng)榮湯：人參、黃芪、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、陳皮、遠志、肉桂、五味子）。心腎陰虛證：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡。方用天王補心丹合炙甘草湯（天王補心丹：人參、丹參、玄參、五味子、遠志、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂、桔梗；炙甘草湯：炙甘草、人參、阿膠、生地、麥冬、麻仁、桂枝、生姜、大棗）。心腎陽虛證：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色?白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。治法：溫補陽氣，振奮心陽。方用參附湯合右歸飲（參附湯：人參、附子；右歸飲：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子）。7.試述不寐的常見證型、臨床表現(xiàn)及治法方藥。答案：常見證型及治療：肝火擾心證：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。方用龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草）。痰熱擾心證：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化痰熱，和中安神。方用黃連溫膽湯（黃連、竹茹、枳實、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）。心脾兩虛證：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。方用歸脾湯（白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗）。心腎不交證：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。方用六味地黃丸合交泰丸（六味地黃丸：熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮；交泰丸：黃連、肉桂）。心膽氣虛證：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方用安神定志丸合酸棗仁湯（安神定志丸：人參、茯苓、茯神、遠志、石菖蒲、龍齒；酸棗仁湯：酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草）。8.簡述胃痛的辨證要點及各證型的治法方藥。答案：辨證要點：辨虛實：實證多痛劇，固定不移，拒按，脈盛；虛證多痛勢徐緩，痛處不定，喜按，脈虛。辨寒熱：寒證胃痛遇寒則甚，得溫則減，口淡不渴，苔白脈緊；熱證胃痛遇熱則甚，得寒則減，口渴喜冷，苔黃脈數(shù)。辨氣血：氣滯胃痛以脹痛為主，痛連脅肋，噯氣后減輕，生氣加重；血瘀胃痛以刺痛為主，痛有定處，拒按，入夜尤甚，或見嘔血、黑便。證型及治療：寒邪客胃證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。方用香蘇散合良附丸（香蘇散：香附、紫蘇葉、陳皮、甘草；良附丸：高良姜、香附）。飲食傷胃證：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，和胃止痛。方用保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）。肝氣犯胃證：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方用柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、香附、川芎、陳皮、甘草）。濕熱中阻證：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化濕熱，理氣和胃。方用清中湯（黃連、梔子、半夏、茯苓、陳皮、草豆蔻、甘草）。瘀血停胃證：胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：化瘀通絡，理氣和胃。方用失笑散合丹參飲（失笑散：蒲黃、五靈脂；丹參飲：丹參、檀香、砂仁）。胃陰虧耗證：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方用一貫煎合芍藥甘草湯（一貫煎：北沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞子、川楝子；芍藥甘草湯：白芍、甘草）。脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾，和胃止痛。方用黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、飴糖、甘草）。9.試述泄瀉的辨證論治要點及各證型