202X老年健康政策的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)執(zhí)行演講人2026-01-08XXXX有限公司202X老年健康政策的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)執(zhí)行作為深耕老年健康服務(wù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親眼見(jiàn)證了我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，也深刻體會(huì)到老年健康政策從“碎片化探索”到“系統(tǒng)化推進(jìn)”的變革歷程。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措，其執(zhí)行效果直接關(guān)系到千萬(wàn)老年人的生活質(zhì)量與尊嚴(yán)。站在政策落地的“最后一公里”，我深感這不僅是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，更是一份沉甸甸的社會(huì)責(zé)任。本文將從理論根基、實(shí)踐框架、現(xiàn)實(shí)困境、經(jīng)驗(yàn)啟示與未來(lái)展望五個(gè)維度，以行業(yè)者的視角對(duì)“老年健康政策的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)執(zhí)行”展開(kāi)深度剖析，力求為政策優(yōu)化與實(shí)踐創(chuàng)新提供參考。一、老年健康政策與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理論基礎(chǔ)：政策演進(jìn)與需求變遷的雙重驅(qū)動(dòng)XXXX有限公司202001PART.人口老齡化背景下的老年健康需求結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型數(shù)量增長(zhǎng)與結(jié)構(gòu)特征的疊加壓力根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上人口1.91億，占比13.5%。老齡化進(jìn)程呈現(xiàn)“增速快、規(guī)模大、高齡化、空巢化”四大特征。在江蘇、四川等省份調(diào)研時(shí)，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)80歲以上高齡老人占比已超過(guò)老年人口的20%，且獨(dú)居、空巢老人比例超50%。這一群體普遍存在“多病共存、失能風(fēng)險(xiǎn)高、照護(hù)需求復(fù)雜”的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的“以疾病治療為中心”醫(yī)療服務(wù)模式難以滿足其“醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理-生活照料-精神慰藉”一體化需求。健康需求從“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)維護(hù)”的轉(zhuǎn)變隨著健康觀念升級(jí)，老年人對(duì)健康的訴求已從“延長(zhǎng)壽命”轉(zhuǎn)向“提高生命質(zhì)量”。我們?cè)诒本?、上海的社區(qū)調(diào)研顯示，85%的受訪老人希望獲得慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)配餐等主動(dòng)健康服務(wù)，而非僅在生病時(shí)就醫(yī)。這種需求變遷要求健康政策從“疾病管理”向“健康管理”延伸，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正是實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變的制度載體——通過(guò)整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”連續(xù)性服務(wù)體系。（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策演進(jìn)：從“理念倡導(dǎo)”到“制度落地”的脈絡(luò)梳理1.政策萌芽階段（2013-2015年）：頂層設(shè)計(jì)初現(xiàn)2013年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念，明確“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”。2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的五種模式（醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合），標(biāo)志著政策框架初步形成。這一階段的特點(diǎn)是“理念先行”，但缺乏具體落地細(xì)則。健康需求從“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)維護(hù)”的轉(zhuǎn)變2.政策深化階段（2016-2020年）：試點(diǎn)探索與機(jī)制突破“十三五”期間，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被納入國(guó)家戰(zhàn)略性規(guī)劃。2016年，國(guó)家選取90個(gè)城市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，重點(diǎn)探索醫(yī)保對(duì)接、人才培育、土地支持等瓶頸問(wèn)題。2019年，《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為核心任務(wù)之一，提出“構(gòu)建包括居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。這一階段政策亮點(diǎn)在于“機(jī)制突破”，如部分地區(qū)試點(diǎn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”支付醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)“養(yǎng)老護(hù)理床位”等。政策完善階段（2021年至今）：系統(tǒng)化與高質(zhì)量發(fā)展“十四五”規(guī)劃明確提出“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展”，2022年《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》進(jìn)一步細(xì)化任務(wù)：到2025年，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到55%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率持續(xù)提升。政策重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“服務(wù)提質(zhì)”，強(qiáng)調(diào)“以老年人需求為中心”整合資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從“有沒(méi)有”向“好不好”轉(zhuǎn)變。XXXX有限公司202002PART.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵界定與核心要素醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵界定與核心要素1.內(nèi)涵：不是簡(jiǎn)單疊加，而是有機(jī)融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)是“醫(yī)療資源”與“養(yǎng)老服務(wù)”在服務(wù)內(nèi)容、管理機(jī)制、人員配置上的深度融合，而非簡(jiǎn)單的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”物理組合。其核心在于實(shí)現(xiàn)“三個(gè)對(duì)接”：醫(yī)療需求與養(yǎng)老需求的對(duì)接、急性期治療與長(zhǎng)期照護(hù)的對(duì)接、專業(yè)技術(shù)與生活照料的對(duì)接。例如，成都某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)康復(fù)醫(yī)院，醫(yī)生與護(hù)理員共同制定“康復(fù)計(jì)劃+照護(hù)方案”，老人住院期間由護(hù)士治療，出院后由護(hù)理員執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”與“養(yǎng)”的無(wú)縫銜接。核心要素：連續(xù)性、整合性、個(gè)性化01020304-連續(xù)性：覆蓋從居家、社區(qū)到機(jī)構(gòu)的全場(chǎng)景，滿足老年人在不同健康階段的服務(wù)需求；-整合性：打破醫(yī)療、民政、醫(yī)保等部門壁壘，實(shí)現(xiàn)資源統(tǒng)籌與服務(wù)協(xié)同；-個(gè)性化：根據(jù)老年人健康狀況（自理、半失能、失能）、經(jīng)濟(jì)能力、家庭支持等差異，提供“菜單式”服務(wù)包。二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)執(zhí)行的核心框架與實(shí)踐路徑：從頂層設(shè)計(jì)到基層落地XXXX有限公司202003PART.服務(wù)模式的多元探索：因地制宜選擇適配路徑機(jī)構(gòu)融合型：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這是最常見(jiàn)的模式，分為“內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室/護(hù)理站”和“內(nèi)設(shè)醫(yī)院”兩類。前者適合輕中度失能老人，提供基礎(chǔ)醫(yī)療和慢病管理；后者適合重度失能老人，具備急診、手術(shù)等能力。在江蘇蘇州，某民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入2000萬(wàn)元建設(shè)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，納入醫(yī)保定點(diǎn)后，入住率從60%提升至92%，驗(yàn)證了“醫(yī)療賦能養(yǎng)老”的市場(chǎng)潛力。但該模式也面臨投入大、運(yùn)營(yíng)成本高的挑戰(zhàn)，需政府通過(guò)一次性建設(shè)補(bǔ)貼、醫(yī)保傾斜等政策支持。2.社區(qū)聯(lián)動(dòng)型：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老服務(wù)中心簽約合作通過(guò)“簽約服務(wù)+雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。上海長(zhǎng)寧區(qū)推行的“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”模式頗具代表性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，派駐醫(yī)生定期坐診，同時(shí)開(kāi)通老年人綠色轉(zhuǎn)診通道；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)置“健康小屋”，為老人提供血壓監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。該模式成本低、覆蓋廣，但依賴基層醫(yī)療資源能力，需加強(qiáng)全科醫(yī)生與康復(fù)技師配置。機(jī)構(gòu)融合型：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.居家延伸型：家庭醫(yī)生簽約+上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)針對(duì)大多數(shù)居家養(yǎng)老老人，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)（全科醫(yī)生、護(hù)士、健康管理師）提供上門服務(wù)。我們?cè)谡憬贾菡{(diào)研發(fā)現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式成效顯著：老人通過(guò)智能手環(huán)監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)上傳至家庭醫(yī)生平臺(tái)，醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)提供遠(yuǎn)程咨詢或上門巡診，同時(shí)鏈接家政公司提供助餐、助浴服務(wù)。該模式滿足老年人“原居安老”需求，但需解決“上門服務(wù)定價(jià)難、醫(yī)保支付范圍窄”等政策瓶頸。XXXX有限公司202004PART.服務(wù)內(nèi)容的體系化構(gòu)建：分層分類滿足多元需求基礎(chǔ)醫(yī)療層：疾病診治與慢病管理重點(diǎn)覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)服務(wù)。北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為簽約老人建立“電子健康檔案”，通過(guò)AI算法分析數(shù)據(jù)，提前預(yù)警并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，使老人住院率下降30%。同時(shí)，針對(duì)失能老人，提供壓瘡護(hù)理、鼻飼管更換等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，解決“家屬不會(huì)護(hù)、醫(yī)院不住院”的痛點(diǎn)。健康促進(jìn)層：預(yù)防保健與功能維護(hù)開(kāi)展老年健康評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。廣州某社區(qū)推出“老年健康學(xué)堂”，每周組織太極拳、營(yíng)養(yǎng)烹飪等課程，結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念，使參與老人慢性病發(fā)病率降低25%。對(duì)輕度失能老人，通過(guò)物理作業(yè)療法改善肢體功能，延緩失能進(jìn)程。照護(hù)支持層：生活照料與安寧療護(hù)對(duì)失能半失能老人，提供助餐、助潔、助浴等生活照料，與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)打包提供。在四川成都，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“醫(yī)療+養(yǎng)老+社工”服務(wù)模式，社工定期組織文娛活動(dòng)，減少老人孤獨(dú)感；對(duì)臨終老人，提供疼痛管理、心理疏導(dǎo)等安寧療護(hù)服務(wù)，維護(hù)生命尊嚴(yán)。XXXX有限公司202005PART.資源配置的協(xié)同機(jī)制：破解資源碎片化難題醫(yī)療資源下沉：推動(dòng)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作。例如，山東某三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院建立“康復(fù)聯(lián)合體”，術(shù)后病人先在社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既緩解了大醫(yī)院床位緊張問(wèn)題，又降低了老人康復(fù)成本。同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)“老年病科”，提升老年疾病診療能力。養(yǎng)老資源整合：公建民營(yíng)與多元參與對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)“委托運(yùn)營(yíng)、股份合作”等方式引入社會(huì)資本，提升服務(wù)效率。江蘇某縣將公辦敬老院交由專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，政府按床位數(shù)給予補(bǔ)貼，同時(shí)要求機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室并納入醫(yī)保，兩年內(nèi)虧損額減少50%。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，落實(shí)稅費(fèi)減免、水電氣價(jià)格優(yōu)惠等政策，激發(fā)市場(chǎng)活力。信息資源共享：構(gòu)建老年健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)打通醫(yī)療、民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)壁壘，建立老年人“一人一檔”電子健康檔案。我們?cè)诤币瞬齾⑴c建設(shè)的“智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)”，整合了老人就診記錄、體檢數(shù)據(jù)、養(yǎng)老服務(wù)記錄等信息，家庭醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)掌握老人健康狀況，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)服務(wù)”。XXXX有限公司202006PART.人才培養(yǎng)的專業(yè)化建設(shè)：夯實(shí)服務(wù)供給根基明確人才標(biāo)準(zhǔn)與培養(yǎng)路徑醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才需具備“醫(yī)療+養(yǎng)老+護(hù)理”復(fù)合能力，可設(shè)立“老年健康管理師”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理員”等新職業(yè)。在院校教育方面，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等專業(yè)，增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合課程；在在職培訓(xùn)方面，由衛(wèi)健、民政部門聯(lián)合開(kāi)展家庭醫(yī)生、養(yǎng)老護(hù)理員專項(xiàng)培訓(xùn)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合知識(shí)納入繼續(xù)教育必修內(nèi)容。完善激勵(lì)與保障機(jī)制針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員“招不來(lái)、留不住”問(wèn)題，落實(shí)職稱晉升傾斜、薪酬待遇提高等政策。我們?cè)诤幽险{(diào)研發(fā)現(xiàn)，某縣對(duì)社區(qū)醫(yī)院從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)生給予每月2000元崗位補(bǔ)貼，同時(shí)將工作年限與退休待遇掛鉤，有效穩(wěn)定了人才隊(duì)伍。此外，建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才庫(kù)”，促進(jìn)人才在機(jī)構(gòu)與社區(qū)間流動(dòng)。XXXX有限公司202007PART.當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)資源分布不均：城鄉(xiāng)與區(qū)域差距顯著城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)集中、服務(wù)優(yōu)質(zhì)，而農(nóng)村地區(qū)普遍面臨“缺醫(yī)少養(yǎng)”困境。我們?cè)诟拭C某縣調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該縣僅1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供基本醫(yī)療服務(wù)，多數(shù)農(nóng)村老人需步行數(shù)小時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)；東部沿海地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位占比達(dá)8%，而中西部地區(qū)不足3%。支付保障不足：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋有限目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)僅覆蓋49個(gè)城市，且報(bào)銷范圍多為基本生活照料與醫(yī)療護(hù)理，對(duì)康復(fù)輔具、營(yíng)養(yǎng)支持等增值服務(wù)覆蓋不足。在廣東珠海，一位失能老人每月護(hù)理費(fèi)用約6000元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷2500元，剩余部分需家庭自籌，給普通家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。部門協(xié)同不暢：“九龍治水”現(xiàn)象依然存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及衛(wèi)?。ㄡt(yī)療）、民政（養(yǎng)老）、醫(yī)保（支付）、人社（人才）等多部門，職責(zé)交叉與空白并存。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需同時(shí)辦理“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”和“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證”，審批流程繁瑣；醫(yī)保支付政策對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)包”缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各地執(zhí)行差異大。服務(wù)供給單一：個(gè)性化與專業(yè)化不足多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)仍以“吃住+簡(jiǎn)單醫(yī)療”為主，針對(duì)認(rèn)知癥、殘疾人等特殊群體的專業(yè)服務(wù)匱乏。我們?cè)谶|寧調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貎H有3家機(jī)構(gòu)提供認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)，床位缺口超500張；部分機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備陳舊，無(wú)法滿足老人多樣化康復(fù)需求。XXXX有限公司202008PART.困境成因的深層分析政策碎片化：缺乏頂層設(shè)計(jì)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策多為“部門發(fā)文”，缺乏國(guó)家層面的專門立法，導(dǎo)致政策權(quán)威性與執(zhí)行力不足。例如，醫(yī)保支付政策由國(guó)家醫(yī)保局制定，但具體執(zhí)行需結(jié)合地方實(shí)際，部分地區(qū)因基金壓力不愿擴(kuò)大支付范圍。市場(chǎng)機(jī)制不完善：社會(huì)資本參與動(dòng)力不足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)前期投入大、回報(bào)周期長(zhǎng)（平均回收期超8年），而土地、融資等成本高企。盡管政策鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入，但缺乏穩(wěn)定的盈利模式，多數(shù)機(jī)構(gòu)依賴政府補(bǔ)貼生存，難以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。老年人支付能力有限：有效需求不足我國(guó)老年人收入水平整體偏低，特別是農(nóng)村老人養(yǎng)老金平均不足200元/月，對(duì)高價(jià)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“消費(fèi)不起”。同時(shí)，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念仍影響深遠(yuǎn)，部分老人不愿為服務(wù)付費(fèi)。XXXX有限公司202009PART.突破路徑的實(shí)踐思考強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)：建立跨部門協(xié)同機(jī)制建議成立國(guó)家層面的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由衛(wèi)健委牽頭，民政、醫(yī)保、人社等部門參與，統(tǒng)籌規(guī)劃政策制定與資源調(diào)配。同時(shí)，加快《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)條例》立法進(jìn)程，明確各方權(quán)責(zé)，簡(jiǎn)化審批流程（如推行“一窗受理、并聯(lián)審批”）。創(chuàng)新支付方式：擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋加快長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全國(guó)試點(diǎn)，將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目（如康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)）納入支付范圍；建立“個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼、社會(huì)資助”的多渠道籌資機(jī)制，減輕基金壓力。對(duì)低收入老人，提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保補(bǔ)貼，確保“應(yīng)保盡?！薄＜せ钍袌?chǎng)活力：構(gòu)建多元化服務(wù)供給體系支持社會(huì)力量舉辦高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，滿足中高收入群體需求；對(duì)公辦機(jī)構(gòu)推行“公建民營(yíng)”，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)提升效率；鼓勵(lì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+互聯(lián)網(wǎng)”模式，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)，降低服務(wù)成本。推進(jìn)精準(zhǔn)服務(wù)：滿足特殊群體需求針對(duì)認(rèn)知癥老人，推廣“認(rèn)知癥友好社區(qū)”模式，建立日間照料中心、家庭支持小組；針對(duì)殘疾人，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與殘疾人康復(fù)中心合作，提供“醫(yī)療+康復(fù)+養(yǎng)老”一體化服務(wù)。同時(shí)，建立老年人需求評(píng)估體系，實(shí)現(xiàn)“一人一策”精準(zhǔn)服務(wù)。推進(jìn)精準(zhǔn)服務(wù)：滿足特殊群體需求典型案例與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的啟示：他山之石，可以攻玉（一）案例1：上海市“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”——三級(jí)聯(lián)動(dòng)，資源整合的典范模式概述上海市構(gòu)建了“三級(jí)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/家庭醫(yī)生”三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難重癥診療與人才培養(yǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供基本醫(yī)療與康復(fù)護(hù)理，家庭醫(yī)生簽約老人并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。同時(shí)，通過(guò)“區(qū)域醫(yī)療中心”輻射周邊，實(shí)現(xiàn)資源下沉。實(shí)踐成效截至2023年，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)85%，65歲以上老人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)90%，老年人平均預(yù)期壽命達(dá)83.63歲，位居全國(guó)前列。該模式的成功關(guān)鍵在于“明確分工、暢通轉(zhuǎn)診”，例如，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)疾病，可通過(guò)綠色通道15分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)入合作醫(yī)院。啟示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需打破“機(jī)構(gòu)壁壘”，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)資源整合；同時(shí)，強(qiáng)化家庭醫(yī)生“健康守門人”作用，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級(jí)診療格局。（二）案例2：成都市“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)站”——15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈的實(shí)踐模式概述成都市在社區(qū)設(shè)立“嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)站”，集日間照料、助餐助浴、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)娛樂(lè)于一體，輻射周邊1-2公里。服務(wù)站由社區(qū)衛(wèi)生運(yùn)營(yíng)，醫(yī)保支付部分服務(wù)項(xiàng)目，政府給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，老人可按需購(gòu)買服務(wù)。實(shí)踐成效目前全市已建成社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)站300余個(gè)，服務(wù)老人超20萬(wàn)人次。例如，武侯區(qū)某服務(wù)站為周邊200多位失能老人提供上門護(hù)理，每月收費(fèi)800-1500元（醫(yī)保報(bào)銷60%），既減輕了家庭照護(hù)壓力，又實(shí)現(xiàn)了“小成本、廣覆蓋”。啟示社區(qū)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要場(chǎng)景，“嵌入式”模式貼近老人生活需求，成本可控、易于復(fù)制；需強(qiáng)化社區(qū)資源整合，聯(lián)動(dòng)民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門，構(gòu)建“一刻鐘”服務(wù)圈。（三）案例3：挪威“持續(xù)照料退休社區(qū)”（CCRC）——全周期照護(hù)的本土化探索模式借鑒挪威CCRC模式覆蓋從獨(dú)立生活、協(xié)助生活到專業(yè)護(hù)理的全周期，老人無(wú)需更換住所即可獲得相應(yīng)服務(wù)。資金主要來(lái)自政府補(bǔ)貼、個(gè)人繳費(fèi)與慈善捐贈(zèng)，服務(wù)質(zhì)量由第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估。本土化調(diào)整在中國(guó)，可借鑒其“全周期”理念，結(jié)合“居家養(yǎng)老為主”的文化特點(diǎn)，發(fā)展“CCRC+社區(qū)支持”模式：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，社區(qū)提供居家支持服務(wù)，滿足不同老人的養(yǎng)老選擇。啟示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需著眼老年人全生命周期需求，構(gòu)建“可預(yù)期、可連續(xù)”的服務(wù)體系；同時(shí)，結(jié)合本土文化特點(diǎn)，避免“簡(jiǎn)單照搬”，探索適合國(guó)情的可持續(xù)發(fā)展路徑。XXXX有限公司202010PART.未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)智慧醫(yī)養(yǎng)成為新引擎隨著5G、AI、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)發(fā)展，智能穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理系統(tǒng)將廣泛應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。例如，通過(guò)智能床墊監(jiān)測(cè)老人睡眠質(zhì)量，AI算法分析健康風(fēng)險(xiǎn)，提前干預(yù)；利用VR技術(shù)為認(rèn)知癥老人進(jìn)行懷舊治療，改善認(rèn)知功能。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面覆蓋預(yù)計(jì)到2025年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)將擴(kuò)大至全國(guó)所有地市，支付范圍與服務(wù)項(xiàng)目逐步統(tǒng)一，成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要支付方。同時(shí)，商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)將與社保銜接，構(gòu)建“多層次、多支柱”保障體系。家庭支持與社區(qū)服務(wù)深度融合隨著“9073”養(yǎng)老格局（90%居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的鞏固，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將向居家延伸。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將覆蓋所有老年人，鏈接家政、助餐、康復(fù)等服務(wù)，構(gòu)建“家庭+社