醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)使用手冊(cè)一、系統(tǒng)概述醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“本系統(tǒng)”）以信息化手段優(yōu)化護(hù)理工作流程，整合患者信息管理、護(hù)理任務(wù)調(diào)度、護(hù)理記錄追蹤、物資管理及統(tǒng)計(jì)分析等核心功能，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，為臨床決策與管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。二、系統(tǒng)登錄與初始化（一）登錄入口在醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)環(huán)境下，打開瀏覽器（推薦Chrome、Edge最新版本），輸入系統(tǒng)指定訪問地址（由醫(yī)院信息科統(tǒng)一提供），進(jìn)入登錄界面。（二）賬號(hào)與權(quán)限賬號(hào)獲?。横t(yī)護(hù)人員賬號(hào)由醫(yī)院人力資源部門與信息科聯(lián)合分配，初始密碼為個(gè)人工號(hào)后6位（首次登錄需修改密碼）。權(quán)限說明：系統(tǒng)按崗位自動(dòng)分配權(quán)限（如護(hù)士長(zhǎng)可查看科室全量數(shù)據(jù)并調(diào)度任務(wù)，責(zé)任護(hù)士?jī)H操作本人負(fù)責(zé)患者的信息）。（三）首次登錄設(shè)置首次登錄后，需完成：1.密碼修改：密碼需包含大小寫字母、數(shù)字及特殊字符（長(zhǎng)度≥8位）；2.個(gè)人信息完善：補(bǔ)充職稱、聯(lián)系郵箱等信息；3.操作習(xí)慣設(shè)置：自定義患者列表排序方式、通知方式等。三、核心功能模塊操作指南（一）患者信息管理模塊1.患者信息錄入新患者入院：進(jìn)入「患者管理」→「新增患者」，填寫基本信息（姓名、床號(hào)、診斷等），點(diǎn)擊「關(guān)聯(lián)醫(yī)囑」同步HIS系統(tǒng)醫(yī)囑，確保護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑匹配。信息修改：患者信息詳情頁(yè)點(diǎn)擊「編輯」，非核心信息（如聯(lián)系電話）可直接修改；核心信息（如診斷）需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后，由護(hù)士長(zhǎng)或權(quán)限人員修改。2.患者信息查詢與篩選通過「患者列表」的篩選器（按床號(hào)、姓名、診斷等維度）快速定位患者；點(diǎn)擊姓名可查看完整護(hù)理檔案（含護(hù)理記錄、任務(wù)執(zhí)行情況等）。（二）護(hù)理任務(wù)調(diào)度模塊1.任務(wù)創(chuàng)建與分配護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)入「任務(wù)管理」→「新建任務(wù)」，選擇任務(wù)類型（如輸液巡視、標(biāo)本采集），指定執(zhí)行時(shí)間、責(zé)任護(hù)士及關(guān)聯(lián)患者。系統(tǒng)支持批量分配（如為多患者創(chuàng)建輸液巡視任務(wù)，分配給值班護(hù)士）。2.任務(wù)執(zhí)行與反饋責(zé)任護(hù)士點(diǎn)擊「待辦任務(wù)」中的任務(wù)條目：任務(wù)完成（如輸液巡視無異常）：點(diǎn)擊「完成」，填寫執(zhí)行時(shí)長(zhǎng)、患者狀態(tài)（如“生命體征平穩(wěn)”）；任務(wù)異常（如患者突發(fā)不適）：點(diǎn)擊「異常反饋」，填寫描述并觸發(fā)預(yù)警流程（系統(tǒng)自動(dòng)通知護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)生）。（三）護(hù)理記錄管理模塊1.護(hù)理記錄填報(bào)進(jìn)入「護(hù)理記錄」→「新建記錄」，選擇記錄類型（如體溫單、護(hù)理評(píng)估單），系統(tǒng)自動(dòng)帶出患者信息及上次記錄數(shù)據(jù)（支持?jǐn)?shù)據(jù)繼承，減少重復(fù)錄入）。填寫后點(diǎn)擊「提交」，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)數(shù)據(jù)邏輯（如體溫是否異常），校驗(yàn)不通過將提示“數(shù)據(jù)異常，請(qǐng)核對(duì)后重新提交”。2.記錄查詢與導(dǎo)出在「護(hù)理記錄列表」中，按時(shí)間、類型、患者篩選記錄；點(diǎn)擊「導(dǎo)出」生成PDF/Excel格式記錄單，支持打印或歸檔。（四）物資管理模塊1.物資申領(lǐng)與發(fā)放責(zé)任護(hù)士進(jìn)入「物資管理」→「申領(lǐng)」，選擇物資（如注射器、紗布），填寫數(shù)量及用途（如“3床患者術(shù)后護(hù)理”），提交后由護(hù)士長(zhǎng)審批。護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)庫(kù)存（系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)物資系統(tǒng)）后點(diǎn)擊「批準(zhǔn)」，物資從科室?guī)齑婵蹨p；庫(kù)存不足時(shí)系統(tǒng)提示“庫(kù)存預(yù)警”并關(guān)聯(lián)采購(gòu)流程。2.物資使用追蹤每個(gè)物資申領(lǐng)單生成唯一“使用碼”，責(zé)任護(hù)士使用時(shí)掃描（或手動(dòng)輸入），系統(tǒng)自動(dòng)記錄物資流向（患者、時(shí)間、操作人），便于成本核算與溯源。（五）統(tǒng)計(jì)分析模塊1.護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)入「統(tǒng)計(jì)分析」→「工作量統(tǒng)計(jì)」，按日/周/月查看科室護(hù)理人員的任務(wù)完成量、耗時(shí)分布（如輸液次數(shù)、巡視時(shí)長(zhǎng)），支持按人員、任務(wù)類型篩選，數(shù)據(jù)可導(dǎo)出為報(bào)表。2.護(hù)理質(zhì)量分析系統(tǒng)自動(dòng)抓取護(hù)理記錄關(guān)鍵指標(biāo)（如壓瘡發(fā)生率、患者滿意度），生成趨勢(shì)圖與對(duì)比分析表。點(diǎn)擊指標(biāo)可查看明細(xì)數(shù)據(jù)（如某患者壓瘡發(fā)生時(shí)間、護(hù)理措施），輔助優(yōu)化護(hù)理方案。四、典型業(yè)務(wù)流程示例（一）新患者入院護(hù)理流程1.責(zé)任護(hù)士錄入患者信息，關(guān)聯(lián)醫(yī)囑與護(hù)理級(jí)別；2.護(hù)士長(zhǎng)分配入院評(píng)估、生命體征測(cè)量等初始任務(wù)；3.責(zé)任護(hù)士完成任務(wù)后，填報(bào)評(píng)估結(jié)果與體征數(shù)據(jù)；4.系統(tǒng)自動(dòng)生成護(hù)理計(jì)劃（如特級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)巡視），推送至待辦任務(wù)。（二）護(hù)理任務(wù)異常處理流程1.責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者異常（如低血糖），點(diǎn)擊「異常反饋」并填寫詳情；2.系統(tǒng)自動(dòng)通知護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生及鄰近護(hù)士；3.醫(yī)生開具臨時(shí)醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士關(guān)聯(lián)醫(yī)囑并執(zhí)行搶救/護(hù)理措施；4.處理完畢后，標(biāo)記“已處理”并補(bǔ)充護(hù)理記錄。五、常見問題與解決方案（一）登錄失敗現(xiàn)象：提示“賬號(hào)或密碼錯(cuò)誤”。解決：①確認(rèn)賬號(hào)為工號(hào)（字母+數(shù)字），密碼區(qū)分大小寫；②忘記密碼可通過綁定郵箱/手機(jī)重置；③聯(lián)系信息科確認(rèn)賬號(hào)是否被鎖定（多次錯(cuò)誤觸發(fā)鎖定）。（二）數(shù)據(jù)提交失敗現(xiàn)象：提交護(hù)理記錄時(shí)提示“數(shù)據(jù)校驗(yàn)失敗”。解決：①檢查數(shù)據(jù)邏輯（如體溫是否異常、出入量是否平衡）；②確認(rèn)必填項(xiàng)（帶“*”字段）已填寫；③刷新頁(yè)面后重新提交。（三）系統(tǒng)卡頓或響應(yīng)慢現(xiàn)象：頁(yè)面加載緩慢、按鈕無響應(yīng)。解決：①清理瀏覽器緩存（Ctrl+Shift+Delete），重啟瀏覽器；②確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)連接正常（優(yōu)先醫(yī)院局域網(wǎng)）；③聯(lián)系信息科檢查服務(wù)器負(fù)載（高峰期可能擁堵）。六、注意事項(xiàng)2.操作規(guī)范：護(hù)理記錄需“實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、完整”填報(bào)，不得事后補(bǔ)錄或偽造；任務(wù)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，逾期觸發(fā)系統(tǒng)預(yù)警。3.系統(tǒng)更新：升級(jí)時(shí)（通常凌晨）發(fā)布公告，升級(jí)后首次登錄需確認(rèn)瀏覽器兼容性（推薦最新版Chrome）。附錄：系統(tǒng)快捷鍵與操作