新生兒復(fù)蘇理論知識考核題目新生兒復(fù)蘇是降低圍生期窒息死亡率、減少遠期神經(jīng)發(fā)育障礙的核心技術(shù)，理論知識的扎實掌握是臨床有效復(fù)蘇的前提。以下考核題目圍繞核心知識點設(shè)計，結(jié)合解析助力理解與實踐應(yīng)用。一、基礎(chǔ)理論類（一）選擇題1.新生兒復(fù)蘇的關(guān)鍵干預(yù)啟動窗口為出生后多久內(nèi)？A.1分鐘內(nèi)B.2分鐘內(nèi)C.3分鐘內(nèi)D.4分鐘內(nèi)解析：新生兒缺氧性損傷進展極快，出生后1分鐘內(nèi)啟動復(fù)蘇（如清理氣道、正壓通氣）可最大程度阻斷缺氧-缺血的惡性循環(huán)；若4分鐘內(nèi)未建立有效循環(huán)，腦損傷風(fēng)險將顯著升高。題目側(cè)重“干預(yù)啟動時機”，因此選A。（二）判斷題1.新生兒復(fù)蘇“ABCDE”原則中，“A（Airway）”僅指清理氣道。（）解析：錯誤。“A”的內(nèi)涵是氣道管理，不僅包括吸凈口咽、鼻腔分泌物，還需通過“擺正體位”（如鼻吸氣位）、評估氣道通暢性（如排查喉軟骨軟化、氣道畸形）等措施，保障氣道開放。二、評估與決策類（一）簡答題1.簡述新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評分的臨床意義及后續(xù)評估時機。解析：1分鐘評分：反映出生時即刻狀態(tài)（呼吸、心率、肌張力等），指導(dǎo)復(fù)蘇強度（如是否需正壓通氣、胸外按壓）；5分鐘評分：反映復(fù)蘇效果及遠期預(yù)后趨勢（若≤3分，需警惕神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險）；后續(xù)評估：若5分鐘評分≤7分，需在10分鐘、15分鐘、20分鐘重復(fù)評分，直至連續(xù)兩次≥8分（或臨床狀態(tài)穩(wěn)定），動態(tài)監(jiān)測復(fù)蘇后恢復(fù)情況。（二）選擇題1.新生兒出生后無自主呼吸、心率80次/分，Apgar評分中“心率”項計幾分？A.0分B.1分C.2分D.需結(jié)合血氧判斷解析：Apgar評分“心率”項標準為：無心率（0分）、心率＜100次/分（1分）、心率≥100次/分（2分）。該新生兒心率80次/分（＜100），故計1分，選B。三、操作技能類（一）選擇題1.體重約3kg的新生兒行胸外按壓時，按壓深度應(yīng)為？A.胸廓前后徑的1/3（約3cm）B.胸廓前后徑的1/2（約4.5cm）C.2cmD.5cm解析：新生兒胸廓彈性好，按壓深度為胸廓前后徑的1/3（足月兒約3cm）可有效產(chǎn)生心輸出量，避免過深導(dǎo)致肋骨骨折或臟器損傷。3kg新生兒接近足月兒體重，故選A。（二）簡答題1.簡述新生兒氣囊-面罩正壓通氣的初始參數(shù)設(shè)置。解析：呼吸頻率：40~60次/分（胸外按壓時調(diào)整為30次/分，按壓與通氣比3:1）；吸氣峰壓（PIP）：足月兒20~25cmH?O，早產(chǎn)兒15~20cmH?O（以“可見胸廓適度抬起”為調(diào)整目標）；呼氣末正壓（PEEP）：5cmH?O（維持肺泡開放，改善氧合）；氧濃度：初始用空氣（21%），若心率＜60次/分或血氧未改善，逐步提升至100%（或參考脈搏血氧儀調(diào)整，遵循NRP氧飽和度曲線）。四、特殊情況處理類（一）判斷題1.胎糞污染羊水的新生兒，出生后需立即氣管插管吸凈胎糞。（）解析：錯誤。2015年指南更新：僅當新生兒“活力不足”（無自主呼吸、心率＜100次/分、肌張力低下）時，才考慮氣管插管吸胎糞；若“有活力”（自主呼吸好、心率≥100、肌張力正常），僅需清理口咽、鼻腔分泌物，過度干預(yù)會延遲通氣時機或損傷氣道。（二）簡答題1.早產(chǎn)兒復(fù)蘇與足月兒的主要區(qū)別及注意事項有哪些？解析：體溫管理：更積極保暖（輻射臺+塑料袋包裹軀干，減少散熱）；呼吸支持：優(yōu)先經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓（nCPAP），避免高濃度氧暴露（目標血氧飽和度較足月兒稍低，參考早產(chǎn)兒氧飽和度曲線）；循環(huán)支持：胸外按壓深度稍淺（結(jié)合體重調(diào)整，避免臟器損傷）；用藥：腎上腺素使用更謹慎，需確認心臟停搏或心率持續(xù)＜60次/分且通氣、按壓無效時使用；感染預(yù)防：嚴格無菌操作，必要時早期使用抗生素（早產(chǎn)兒免疫功能弱）。結(jié)語新生兒復(fù)蘇理論考