2026第三季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試練習(xí)題試卷+參考答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪個(gè)不是我國醫(yī)療保障體系的組成部分？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

答案：C

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為哪兩部分？

A.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

B.統(tǒng)籌基金和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

C.個(gè)人賬戶和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

D.統(tǒng)籌基金和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：A

3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是？

A.單位繳費(fèi)比例為6%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%

B.單位繳費(fèi)比例為8%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%

C.單位繳費(fèi)比例為6%，個(gè)人繳費(fèi)比例為4%

D.單位繳費(fèi)比例為8%，個(gè)人繳費(fèi)比例為4%

答案：B

4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式是？

A.全部由政府承擔(dān)

B.全部由個(gè)人承擔(dān)

C.政府和個(gè)人共同承擔(dān)

D.政府和個(gè)人以及單位共同承擔(dān)

答案：C

5.以下哪種情況下，統(tǒng)籌基金不予支付？

A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的住院費(fèi)用

B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的住院費(fèi)用

C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用

D.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用

答案：B

6.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍？

A.藥店購藥

B.門診費(fèi)用報(bào)銷

C.住院費(fèi)用報(bào)銷

D.定期健康體檢

答案：C

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為哪兩部分？

A.甲類藥品和乙類藥品

B.甲類藥品和丙類藥品

C.乙類藥品和丙類藥品

D.甲類藥品、乙類藥品和丙類藥品

答案：A

8.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的“三個(gè)目錄”？

A.藥品目錄

B.醫(yī)療器械目錄

C.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄

答案：D

9.在我國，以下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)？

A.社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

C.醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

D.醫(yī)療保險(xiǎn)公司

答案：D

10.在醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中，以下哪個(gè)是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理者？

A.醫(yī)療保險(xiǎn)公司

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C.政府部門

D.參保人員

答案：C

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（）

答案：正確

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中的個(gè)人賬戶資金可以跨統(tǒng)籌地區(qū)使用。（）

答案：錯(cuò)誤

3.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。（）

答案：正確

4.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品，統(tǒng)籌基金不予支付。（）

答案：錯(cuò)誤

5.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的“三個(gè)目錄”包括藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄。（）

答案：錯(cuò)誤

6.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理者主要是政府部門。（）

答案：正確

7.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)全部由個(gè)人承擔(dān)。（）

答案：錯(cuò)誤

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用。（）

答案：正確

9.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的“三個(gè)目錄”是由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的。（）

答案：錯(cuò)誤

10.在醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中，參保人員是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理者。（）

答案：錯(cuò)誤

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）

1.簡(jiǎn)述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組成。

答案：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分。

2.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則是：?？顚Ｓ?、收支兩條線、財(cái)政專戶管理、統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一撥付。

3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的“三個(gè)目錄”。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的“三個(gè)目錄”包括藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)療器械目錄。這三個(gè)目錄規(guī)定了統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶可以支付的費(fèi)用范圍。

四、案例分析題（每題25分，共50分）

1.張先生是某企業(yè)的員工，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。最近，他因患感冒到一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，花費(fèi)了200元。請(qǐng)計(jì)算張先生可以報(bào)銷的費(fèi)用。

答案：張先生可以報(bào)銷的費(fèi)用為200元。因?yàn)楦忻皩儆诔Ｒ姴。y(tǒng)籌基金不予支付，所以全部費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付。

2.李女士參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在一次交通事故中，她不幸受傷，住院治療花費(fèi)