厥證中醫(yī)護(hù)理方案演講人：日期:目錄02氣厥護(hù)理措施01厥證概述與辨識(shí)03血厥護(hù)理措施04痰厥護(hù)理措施05艾灸急救操作06綜合調(diào)護(hù)與預(yù)防01厥證概述與辨識(shí)基本定義與核心病機(jī)（氣機(jī)逆亂）氣機(jī)逆亂本質(zhì)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)厥證以突然昏仆、不省人事為主要表現(xiàn)，核心病機(jī)為氣血陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致氣機(jī)升降失常，清陽(yáng)不升，濁陰不降。病理演變過(guò)程初期因情志刺激或外邪侵襲引發(fā)氣滯，進(jìn)而發(fā)展為氣逆、氣閉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣血并走于上的危象。對(duì)應(yīng)休克、暈厥、低血糖昏迷等急癥，但中醫(yī)強(qiáng)調(diào)從整體氣化功能失調(diào)角度辨證施護(hù)。主要病因（情志、體虛、失血、痰食）體質(zhì)虛弱久病耗傷元?dú)?，或先天稟賦不足，陽(yáng)氣衰微無(wú)力溫煦，易發(fā)寒厥。痰食壅塞過(guò)食肥甘釀生痰濁，阻塞氣道；或暴飲暴食致食滯中焦，氣機(jī)痞隔。情志過(guò)極暴怒驚恐導(dǎo)致肝陽(yáng)暴漲，氣機(jī)壅滯上逆；或憂思過(guò)度耗傷心脾，氣虛下陷。失血傷津外傷、產(chǎn)后大量失血致?tīng)I(yíng)血驟虧，氣隨血脫，神明失養(yǎng)。氣厥實(shí)證突發(fā)昏厥伴面赤唇紫、呼吸粗促，多因肝郁氣逆，宜針刺人中、合谷開(kāi)竅醒神。血厥虛證暈厥時(shí)面色蒼白、冷汗淋漓，常見(jiàn)于失血患者，需急服獨(dú)參湯益氣固脫。痰厥證候喉間痰鳴、胸悶嘔惡，需用探吐法清除痰涎，配合半夏白術(shù)天麻湯化痰降逆。寒熱分型鑒別寒厥四肢逆冷、舌淡苔白；熱厥手足發(fā)熱、煩渴譫語(yǔ)，護(hù)理需嚴(yán)格區(qū)分溫補(bǔ)與清泄法則。核心分類（氣厥、血厥、痰厥）02氣厥護(hù)理措施實(shí)證緊急處理（平臥、針刺、通竅）平臥體位調(diào)整立即將患者安置于通風(fēng)處，頭部略低并偏向一側(cè)，防止舌根后墜阻塞氣道，同時(shí)松解衣領(lǐng)腰帶以促進(jìn)氣血流通。030201針刺急救穴位快速選取人中、內(nèi)關(guān)、合谷等醒神開(kāi)竅要穴，采用強(qiáng)刺激手法行針，配合十宣穴點(diǎn)刺放血以瀉實(shí)邪、通閉開(kāi)竅。藥物通竅干預(yù)可選用通關(guān)散吹鼻或蘇合香丸研末灌服，芳香走竄之品能速通壅滯之氣機(jī)，必要時(shí)配合四磨湯口服以破氣降逆。使用艾灸持續(xù)溫熨關(guān)元、氣海等補(bǔ)氣要穴，加蓋輕軟棉被避免陽(yáng)氣外泄，室內(nèi)溫度維持在適宜范圍防止寒邪內(nèi)侵。溫陽(yáng)保暖措施夜間以酸棗仁湯代茶飲，配合百會(huì)、神門(mén)穴指壓按摩，床單位鋪設(shè)軟硬適中的藥枕（內(nèi)含夜交藤、合歡皮等寧神藥材）。安神促眠管理每日少量多次喂服參芪粥或陳皮山藥羹，忌食生冷黏膩之物，餐后指導(dǎo)患者順時(shí)針摩腹以助脾運(yùn)化。理氣膳食調(diào)理虛證調(diào)護(hù)（保暖、安眠、理氣）環(huán)境與情志管理（單間隔離、家屬安撫）單間靜養(yǎng)設(shè)置安排獨(dú)立病房懸掛淡青色帷帳，室內(nèi)擺放茉莉、佛手等疏肝理氣盆栽，嚴(yán)格控制探視人數(shù)及談話音量。采用五行音樂(lè)療法每日播放角調(diào)式樂(lè)曲，護(hù)理人員以"悲勝怒"原則引導(dǎo)患者傾訴郁結(jié)，避免情緒劇烈波動(dòng)。向家屬演示正確拍背順氣手法，指導(dǎo)其用平和語(yǔ)氣與患者交流，共同制定漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃以防復(fù)發(fā)。情志疏導(dǎo)方案家屬協(xié)作教育03血厥護(hù)理措施實(shí)證急救（放血、藥物頻服）針刺放血療法體位管理頻服急救藥物選取十宣、耳尖等穴位快速點(diǎn)刺放血，以泄熱開(kāi)竅、緩解氣血上逆，操作需嚴(yán)格消毒避免感染。遵醫(yī)囑予安宮牛黃丸、至寶丹等化水頻服，或采用麝香、冰片等芳香開(kāi)竅藥研末吹鼻，促進(jìn)蘇醒。保持患者平臥頭側(cè)位，解開(kāi)衣領(lǐng)避免氣道壓迫，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征變化。虛證固脫（保暖、艾灸、熱飲）重灸百會(huì)、神闕、關(guān)元等穴位，配合隔姜灸增強(qiáng)溫通效力，改善陽(yáng)氣暴脫癥狀。立即予參附湯、獨(dú)參湯等熱飲頻服，或紅糖姜棗茶溫中補(bǔ)虛，忌用生冷刺激食物。采用電熱毯、暖水袋等維持核心體溫，重點(diǎn)保護(hù)四肢末梢及背部命門(mén)區(qū)域。溫灸回陽(yáng)固脫熱飲溫補(bǔ)氣血多層保暖措施營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)測(cè)（補(bǔ)血飲食、尿量記錄）補(bǔ)血膳食調(diào)理恢復(fù)期予當(dāng)歸生姜羊肉湯、阿膠蒸蛋等藥膳，搭配紅棗、黑芝麻等補(bǔ)鐵食材促進(jìn)造血。出入量精準(zhǔn)記錄定期檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等數(shù)值，動(dòng)態(tài)調(diào)整四物湯、歸脾湯等方劑配伍。每小時(shí)記錄尿量及顏色，結(jié)合舌下絡(luò)脈觀察評(píng)估血容量狀態(tài)，警惕脫證復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)跟蹤04痰厥護(hù)理措施側(cè)臥位調(diào)整護(hù)理人員用空心掌從背部肺底由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊，每次持續(xù)5-10分鐘，促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。拍背排痰手法竹瀝水霧化應(yīng)用將竹瀝水加入霧化器中，通過(guò)呼吸道吸入稀釋痰液，每日2-3次，每次15分鐘，適用于痰黏難咯者?；颊邞?yīng)采取側(cè)臥位以利于痰液引流，避免仰臥導(dǎo)致痰液堵塞氣道，同時(shí)頭部可稍墊高減輕呼吸困難。體位與排痰（側(cè)臥、拍背、竹瀝水）痰阻急救法（鹽湯探吐）鹽湯配制與用法取食鹽10克溶于200毫升溫開(kāi)水中，緩慢喂服刺激咽喉催吐，適用于痰壅喉間、呼吸急促的緊急情況。吐后護(hù)理要點(diǎn)探吐后需用清水漱口，觀察患者面色及呼吸頻率，若出現(xiàn)虛脫癥狀應(yīng)立即平臥并予參湯補(bǔ)氣固脫。禁忌人群說(shuō)明高血壓、食管靜脈曲張患者禁用此法，以免誘發(fā)血管破裂或消化道出血。如肥肉、油炸食品、奶油制品等易生痰濕，加重脾胃運(yùn)化負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。忌食油膩厚味包括糖果、蜂蜜、高糖糕點(diǎn)等，因甘味助濕生痰，可能延緩痰厥康復(fù)進(jìn)程。限制甜膩食物宜選用白蘿卜、薏苡仁、冬瓜等化痰利濕食材，烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。推薦清淡飲食飲食禁忌（忌肥甘厚味）05艾灸急救操作關(guān)鍵穴位（神闕、百會(huì)、關(guān)元、氣海）神闕穴位于臍中央，為任脈要穴，艾灸此穴可回陽(yáng)固脫、調(diào)理脾胃，適用于厥證虛脫型急救。02040301關(guān)元穴臍下三寸，為元?dú)馑刂?，艾灸可溫補(bǔ)下焦、扶助元?dú)?，尤其適用于陽(yáng)氣暴脫型厥證。百會(huì)穴頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)，屬督脈，灸之能升提陽(yáng)氣、醒腦開(kāi)竅，對(duì)昏迷厥逆有顯著效果。氣海穴臍下1.5寸，主一身之氣機(jī)，灸療能益氣固本、調(diào)和氣血，對(duì)氣機(jī)逆亂導(dǎo)致的厥證有緩解作用。艾條距皮膚約2-3厘米，以患者局部溫?zé)岣袨槎?，避免灼傷，神闕穴可配合隔鹽灸增強(qiáng)療效。溫距控制先灸百會(huì)以醒神，繼灸神闕固脫，再灸氣海、關(guān)元以培補(bǔ)元?dú)猓垦?-10分鐘，循環(huán)操作至癥狀緩解。施灸順序01020304患者取仰臥位，充分暴露施灸部位，頭部略墊高以保持呼吸道通暢，四肢放松避免緊張。體位選擇施灸過(guò)程中需持續(xù)觀察患者面色、呼吸及脈搏變化，及時(shí)調(diào)整灸量與穴位組合。動(dòng)態(tài)觀察操作步驟（體位、溫距、順序）注意事項(xiàng)（輔助急救原則）辨證施灸需明確厥證類型（如氣厥、血厥、痰厥等），痰厥者慎灸百會(huì)，血厥者需配合刺絡(luò)放血等輔助療法。環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖避風(fēng)，避免患者受涼，同時(shí)備齊急救藥品如參附注射液以備不時(shí)之需。禁忌提示高熱、實(shí)熱證及皮膚破損處禁用艾灸，糖尿病患者需嚴(yán)格控制溫距以防燙傷。后續(xù)處理急救后需配合針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位鞏固療效，并轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查病因。06綜合調(diào)護(hù)與預(yù)防流質(zhì)飲食為主急性期宜選用米湯、藕粉、稀粥等易消化流質(zhì)食物，減少脾胃負(fù)擔(dān)，避免加重氣血逆亂。忌食生冷、堅(jiān)硬或刺激性食物，以防損傷中焦陽(yáng)氣。溫補(bǔ)氣血食材恢復(fù)期可逐步加入山藥、紅棗、桂圓、生姜等溫補(bǔ)性食材，燉煮成羹湯或藥膳，以助脾陽(yáng)振奮、氣血生化。避免過(guò)度滋膩，需配伍陳皮、砂仁等理氣藥物促進(jìn)吸收。嚴(yán)格禁酒及辛辣酒精與辛辣之品易擾動(dòng)肝陽(yáng)、耗傷陰液，加重厥證虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期調(diào)理中需戒除烈酒、辣椒、花椒等燥熱之物，以維持陰陽(yáng)平衡。飲食原則（流質(zhì)、溫補(bǔ)、忌酒）情緒疏導(dǎo)與靜養(yǎng)體力活動(dòng)需量力而行，忌過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)。夏季高溫時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間戶外曝曬，居室保持通風(fēng)，必要時(shí)以藿香、佩蘭等芳香化濕藥煎湯代茶飲。勞逸適度與避暑睡眠規(guī)律與保暖確保子時(shí)前入睡以養(yǎng)肝血，睡眠時(shí)注意腹部及四肢保暖，尤其陽(yáng)虛者可使用艾草暖貼溫敷關(guān)元、足三里等穴位。保持心境平和，避免暴怒、驚恐等劇烈情緒波動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)冥想、聽(tīng)舒緩音樂(lè)或習(xí)練八段錦“搖頭擺尾去心火”式，疏解肝郁氣滯。生活起居（情緒維穩(wěn)、防勞防暑）長(zhǎng)期調(diào)理（體質(zhì)改善、功法鍛煉）辨證體質(zhì)調(diào)理氣虛型可常服四君子湯加減；血瘀型需配