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文檔簡介

車禍賠償協(xié)議書15篇車禍賠償協(xié)議書1甲方:________乙方:________當事人情況甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________時間經(jīng)過________________________________________________________________________________________越詳細越好,時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明>經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:________________________________________________________________此協(xié)議一式兩份,由雙方各保留一份。本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效。當事人簽字:________________________年________月________日律師:交通事故賠償協(xié)議書樣本:甲方:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:乙方:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:交通事故基本事實及雙方責(zé)任:年月日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:雙方負責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的元。四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。甲方:乙方:年月日年月日道路交通事故賠償項目的賠償標準:人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項目方面增加了康復(fù)費、后續(xù)治療費兩項,并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現(xiàn)在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定:(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費。(三)受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當事人對交通事故事實及成因無爭議,可自行協(xié)商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的.,不適用自行協(xié)商處理。當事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的,應(yīng)首先填寫事故事實以上部分內(nèi)容后,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復(fù)交通。二、填寫《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》,要字跡工整、項目齊全,填寫后交各方當事人。三、時間一欄,使用阿拉伯數(shù)字,要精確到分。四、地點一欄,填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。五、代碼A、B是指事故當事人。六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。八、電話一欄,填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實填寫。對于黑色牌照的號牌,應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄,填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。十二、事故事實一欄,按照當事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規(guī)定,分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的,在“當事人B有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當事人簽名確認。十三、在賠償協(xié)議一欄,當事人達成賠償協(xié)議的,在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認,并按下列方式填寫:(一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的,在“當事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。(二)當事各方同意修車的,在“日內(nèi)”填寫修復(fù)日期。(三)當事各方達成賠款協(xié)議的,應(yīng)在“事故損失費元”處,填寫賠償數(shù)額(須大寫);在“付款情況處”填寫已付或未付。十四、當事人在現(xiàn)場未達成賠償協(xié)議的,可報警等候交通警察處理,或者持《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。車禍賠償協(xié)議書2甲方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________乙方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。三、________年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方:________乙方:________年10月5日車禍賠償協(xié)議書3甲方:___________________乙方:___________________交通事故基本事實及雙方責(zé)任:_____年_____月_____日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:_________________雙方負責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:第一條、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元(包括已經(jīng)支付的_____元)。第二條、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。第三條、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的._____元。第四條、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。第五條、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。第六條、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。甲方:___________________乙方:___________________日期:___________________日期:___________________車禍賠償協(xié)議書4甲方(賠償義務(wù)人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________工作單位____________________車輛駕駛員乙方(賠償權(quán)利人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________系被損害人__________年__________月__________日,甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞,至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責(zé)任。_________車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的.文件或證明;六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_________公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。甲方:______________乙方:______________________年____月____日車禍賠償協(xié)議書5肇事方:________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)受損方:_________________車主(以下簡稱乙方)受損方:________________(以下簡稱丙方)主持調(diào)解方:___________________公安局交通警察大隊事情經(jīng)過:____________年____________月____________日____________時許,甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的.交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至_____________醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊認定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員_______________無責(zé)。____________年____________月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:一.對乙方賠償明細及數(shù)額1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)共計:________________。2.乙方住院伙食補助費共計____________日,住伙補為____________元/日。3.乙方營養(yǎng)費共計____________元,營養(yǎng)費____________元/日。4.乙方誤工費共計費____________元/日。5.交通費用共計____________元,6.住宿費為__________________元,7.乙方_____________小車修理費用共計____________元,其中車輛的修理費用____________元,施救拖車費用為____________元。8.其他:住院護理費共計____________元,_____________為護理____________天工____________元/日。以上合計為____________元。二、對丙方的賠償及明細1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)共計:________________,票據(jù)____________張。2.丙方住院伙食補助費共計伙補為_____________住院____________元/日。3.丙方營養(yǎng)費共____________計元,日為____________元,營養(yǎng)費____________元/日)。4.丙方誤工費共____________計,____________元/天。5.交通費用共計____________元,6.護理費共計____________元,_____________護理____________天____________元/日。7.其他:以上合計為____________元。三、賠償履行1._____________公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金____________元,其中交警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付____________元,剩余款項____________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。四、乙方按照賠償明細提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費票據(jù)、車輛的拖車費、修理費票據(jù)。五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。六、本協(xié)議一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大隊備案______份。甲方(簽章):________________乙方(簽字):________________代表人:________________丙方:__________________________________年___________月___________日___________年___________月___________日車禍賠償協(xié)議書6甲方:________________(受害人父親)身份證號碼:______________________(受害人母親)身份證號碼:___________________________(受害人兒子)身份證號碼:___________________________法定代理人:________________身份證號碼:____________________________(受害人妻子)身份證號碼:___________________________乙方:________________身份證號碼:______________________(駕駛?cè)似拮?身份證號碼:______________________年______月______日時分許,____________駕駛車牌號為的車行駛至____________時發(fā)生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計萬元(小寫:________________元)整。二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責(zé)。三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔(dān)。四、乙方于______年______月______日已向甲方支付賠償金__________元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金__________元,剩余款項元于日內(nèi)全部付清。未付款項采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的'任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機關(guān)處理。八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元。九、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。甲方:________________(簽章)乙方:________________(簽章)見證人:________________(簽章)___________年___________月___________日車禍賠償協(xié)議書7甲方:_________________乙方:_________________甲乙雙方因________年____月____日在發(fā)生交通事故,交警隊作出事故認定書,甲方負事故責(zé)任,乙方負事故責(zé)任,現(xiàn)雙方協(xié)商一致,達成協(xié)議如下,共同遵守:一、甲方在協(xié)議簽訂_______日內(nèi),向乙方支付________元,乙方收款向甲方出具收據(jù);二、本協(xié)議為雙方一次性解決本事故糾紛,此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;三、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交警隊留存一份;四、本協(xié)議自雙方簽字生效,甲方未按時向乙方付款,本協(xié)議作廢,乙方有權(quán)向法院起訴要求賠償。甲方:_________________乙方:_________________委托代理人:_________________委托代理人:_________________________年____月____日________年____月____日車禍賠償協(xié)議書8犯罪嫌疑人、被告人基本情況:_______________(姓名,性別,民族,年齡,住址,職業(yè),有無犯罪記錄等)案件事實:_______________(概括案件基本事實,列舉主要證據(jù)。證據(jù)部分不需要展開,可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據(jù)證實”)自愿和解:_______________(雙方當事人經(jīng)自行協(xié)商,或者經(jīng)_______________調(diào)解組織及其工作人員_______________、_______________調(diào)解協(xié)商,或者經(jīng)_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協(xié)商,自愿達成和解)悔罪表現(xiàn):_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行,對指控的犯罪事實沒有異議,真誠悔罪)和解內(nèi)容:_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復(fù)原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的,應(yīng)當寫明賠償?shù)?數(shù)額、方式、是否已經(jīng)履行等情況。對原提起附帶民事訴訟的,應(yīng)當一并解決附帶民事訴訟問題)諒解意愿:_______________(被害人表示諒解,請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)其他事項:_______________(雙方當事人約定的其他事項)本和解協(xié)議書一式三份,雙方當事人和主持制作和解協(xié)議書的公安機關(guān)、人民檢察院、人民法院各持一份。被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名其他參加人簽名:_______________車禍賠償協(xié)議書9事故時間_______年___月___日___時___分事故地點________________A姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____B姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____事故事實:當事人A由___向___行駛,當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成A車____位置與B車______位置接觸。當事人簽字:A________;B______賠償協(xié)議:1.當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。2.當事人A同意______日內(nèi)將當事人B車修復(fù)。3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費______元(大寫);付款情況_____。當事人簽字:A_______;B______。說明:1.撤除現(xiàn)場前,當事人應(yīng)當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。2.撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后,當事人簽名確認。3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的,應(yīng)當迅速報警等候處理。4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。車禍賠償協(xié)議書范本推薦20xx甲方(賠償義務(wù)人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員乙方(賠償權(quán)利人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____系被損害人_________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人____________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責(zé)任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務(wù)咨詢有限公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________。甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》的規(guī)定,在_______________-交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整;九、本協(xié)議于甲、乙雙方在_____________交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。甲方:_______________乙方:_____________交警部門:___________________年____月_____日車禍賠償協(xié)議書10甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))乙方:_________________(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:疾病診斷:治療結(jié)果:二、方共同認定的'醫(yī)療事故等級:三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費:元;2、誤工費:元;3、住院伙食補助費:元;4、陪護費:元;5、殘疾生活補助費:元;6、殘疾用具費:元;7、喪葬費:元;8、被撫養(yǎng)人生活費:元;9、交通費:元;10、住宿費:元;11、精神損害撫慰金:元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)合計:元五、償款給付時間:六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理:2、如為死亡患者,尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。有法律問題,上法律快車/圖片已關(guān)閉顯示,點此查看甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:見證人:日期:注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減車禍賠償協(xié)議書11甲方:身份證號:乙方:身份證號:經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議:一、事件簡要經(jīng)過20xx年_月__日晚_時許,甲方車輛(車型:起亞牌____車牌號:鄂_____)與乙方車輛(車型:北京現(xiàn)代__車牌號:鄂_____)在__公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送_____中心醫(yī)院救治,目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后,__交警中隊已現(xiàn)場勘查,事故結(jié)果正在處理中,初步判定乙方負完全責(zé)任。二、理賠條款1、甲方要求乙方于20xx年_月__日__時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元,20xx年_月__日__時前再付肆仟元,共計壹萬元。2、甲方車輛由乙方負責(zé)按甲方指定的4S店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔(dān)。3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的`后遺癥,甲方有進一步追究乙方責(zé)任的權(quán)利。三、違約責(zé)任若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責(zé)任。四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。雙方簽字(蓋手印)后生效。甲方:乙方:年月日車禍賠償協(xié)議書12甲方:姓名:_________性別:_________民族:_________住址:__________________身份證號碼:_______________聯(lián)系電話:_________乙方:姓名:_________性別:_________民族:_________住址:__________________身份證號碼:______________聯(lián)系電話:_________事由:_______年____月____日___點左右,甲方因在________,致使乙方________受傷,后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫(yī)院治療,現(xiàn)已全部治愈出院。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的'過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。二、_______年____月____日____點后,乙方今后出現(xiàn)其他任何問題甲方再不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何責(zé)任。三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效,雙方不得反悔。甲方簽字:__________________20xx年xx月xx日乙方簽字:__________________20xx年xx月xx日車禍賠償協(xié)議書13甲方:XXX身份證號:XXXXXXXXXXXXXX乙方:XXX身份證號:XXXXXXXXXXXXXX經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)

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