肺癌全肺切除術(shù)后出院指導(dǎo)及肺功能維護(hù)與護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后早期活動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則，術(shù)后13個(gè)月內(nèi)避免提舉超過(guò)5公斤重物、長(zhǎng)時(shí)間抱小孩或做擴(kuò)胸、拉伸患側(cè)手臂等動(dòng)作，防止術(shù)區(qū)牽拉疼痛。日常行走以慢步為主，每日活動(dòng)時(shí)間從15分鐘開(kāi)始，逐漸增加至3045分鐘，以不感疲勞為度。睡眠時(shí)建議采取半臥位（床頭抬高3045度）或健側(cè)臥位，避免患側(cè)受壓影響呼吸；術(shù)后2周內(nèi)避免完全平臥，防止膈肌上抬壓迫胸腔。嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，抗生素需足療程使用，不可自行增減劑量或提前停藥；止痛藥（如非甾體類(lèi)藥物）應(yīng)在疼痛評(píng)分≥4分時(shí)服用（采用數(shù)字評(píng)分法，0為無(wú)痛，10為劇痛），避免空腹服用以防胃腸道刺激；祛痰藥（如氨溴索）需用溫水送服，服藥后30分鐘內(nèi)避免飲水，以保證藥物在呼吸道黏膜充分作用。若術(shù)后需輔助靶向治療或化療，需記錄用藥時(shí)間及反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、腹瀉（每日＞4次）或嘔吐（2小時(shí)內(nèi)無(wú)法進(jìn)食），立即聯(lián)系主管醫(yī)生調(diào)整方案。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為原則，每日蛋白質(zhì)攝入量按1.21.5g/kg體重計(jì)算（如體重60kg，需7290g），可選擇魚(yú)、蝦、雞蛋、豆腐等；維生素重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A（胡蘿卜、南瓜）、維生素C（獼猴桃、橙子），促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)以流質(zhì)（米湯、藕粉）、半流質(zhì)（粥、軟面條）為主，逐步過(guò)渡至普食；避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物，減少洋蔥、豆類(lèi)等易產(chǎn)氣食物，防止腹脹影響呼吸。每日飲水量控制在15002000ml（心腎功能正常者），分68次飲用，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。保持大便通暢，每日固定時(shí)間排便，若3天未排便，可口服緩瀉劑（如乳果糖10ml/次，每日2次），禁止用力屏氣排便。肺功能維護(hù)需堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練：①腹式呼吸：取坐位或平臥位，雙手分別放于腹部和胸部，用鼻深吸氣（持續(xù)4秒），感受腹部鼓起（胸部不動(dòng)），停頓2秒后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（持續(xù)6秒），腹部回落；每日3組，每組1015次，餐后1小時(shí)進(jìn)行。②縮唇呼吸：用鼻吸氣（2秒），縮唇緩慢呼氣（46秒），吸呼比1:23，每次訓(xùn)練10分鐘，每日23次，可配合步行進(jìn)行（走2步吸氣，走4步呼氣）。③有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，身體前傾，用腹肌力量連續(xù)咳嗽23聲（非清嗓式咳嗽），咳嗽時(shí)手按壓切口減輕疼痛，每日34次，痰液黏稠時(shí)可先霧化吸入生理鹽水510分鐘再咳嗽。需密切觀(guān)察以下癥狀：①體溫：每日測(cè)量2次，若＞38.5℃或持續(xù)3天＞37.5℃，提示感染可能；②呼吸：靜息狀態(tài)下呼吸頻率＞24次/分，或活動(dòng)后出現(xiàn)明顯氣促（如爬2層樓需休息），需警惕胸腔積液或肺不張；③痰液：每日痰量＞100ml、顏色由白變黃綠或帶鮮血，及時(shí)就診；④切口：敷料滲液（24小時(shí)滲液＞50ml）、紅腫（范圍＞2cm）、局部皮溫升高，提示感染；⑤其他：突發(fā)胸痛、心率＞120次/分、下肢腫脹（單側(cè)更明顯），警惕肺栓塞。出院后2周需返院復(fù)查切口愈合情況（拆線(xiàn)后1周），1個(gè)月復(fù)查胸部CT及血常規(guī)，3個(gè)月時(shí)完善肺功能檢測(cè)（包括FEV1、FVC）、腫瘤標(biāo)志物（如CEA、NSE）及腹部超聲（排查轉(zhuǎn)移）。此后每3個(gè)月復(fù)查1次，1年后每6個(gè)月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。復(fù)查時(shí)需攜帶出院小結(jié)、所有既往檢查報(bào)告（尤其是手術(shù)記錄、病理報(bào)告），若期間外院就診，需記錄用藥及檢查結(jié)果。心理調(diào)節(jié)方面，家屬需關(guān)注患者情緒變化，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)約30%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮（表現(xiàn)為失眠、過(guò)度擔(dān)心復(fù)發(fā)）或抑郁（興趣減退、情緒低落），可通過(guò)記錄“情緒日記”（每日記錄3件積極小事）、參與肺癌患者互助小組（線(xiàn)上或線(xiàn)下）緩解。若持續(xù)2周以上情緒無(wú)法緩解，需聯(lián)系心理科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。生活習(xí)慣需嚴(yán)格戒煙（包括二手煙），室內(nèi)使用空氣凈化器（濾網(wǎng)等級(jí)HEPAH13以上），