2025年內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即進(jìn)行的處理步驟是（）A.高水平消毒B.終末漂洗C.床旁預(yù)處理D.干燥儲(chǔ)存答案：C2.下列哪種清洗劑對(duì)蛋白質(zhì)污跡的去除效果最佳（）A.中性多酶液B.堿性戊二醛C.含氯消毒劑D.75%乙醇答案：A3.關(guān)于2%戊二醛的使用，下列說法正確的是（）A.可連續(xù)使用28天B.需每日監(jiān)測(cè)有效濃度C.對(duì)分枝桿菌無殺滅作用D.活化后無需通風(fēng)答案：B4.內(nèi)鏡通道刷洗時(shí)，刷子的長(zhǎng)度應(yīng)（）A.等于通道長(zhǎng)度B.短于通道5cmC.長(zhǎng)于通道10cmD.無所謂答案：C5.終末漂洗水應(yīng)使用（）A.自來水B.純化水C.蒸餾水D.無菌過濾水答案：D6.內(nèi)鏡干燥時(shí)，使用酒精的濃度為（）A.75%B.80%C.90%D.95%答案：D7.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)的生物學(xué)指標(biāo)（）A.枯草芽孢B.分枝桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：A8.內(nèi)鏡儲(chǔ)鏡柜內(nèi)循環(huán)風(fēng)應(yīng)達(dá)到（）A.每小時(shí)換氣3次B.每小時(shí)換氣6次C.每小時(shí)換氣10次D.無需換氣答案：C9.關(guān)于鄰苯二甲醛（OPA）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.使用濃度0.55%B.對(duì)眼睛有刺激C.無需活化D.對(duì)碳鋼無腐蝕答案：D10.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限至少（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D11.手工清洗水溫宜控制在（）A.1520℃B.2030℃C.3040℃D.4050℃答案：C12.使用超聲波清洗內(nèi)鏡附件的時(shí)間一般不超過（）A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B13.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒劑的最低要求（）A.殺滅細(xì)菌繁殖體B.殺滅真菌C.殺滅分枝桿菌D.殺滅芽孢答案：C14.內(nèi)鏡消毒后用于患者前，最長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間為（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C15.關(guān)于一次性內(nèi)鏡閥門的處理，正確的是（）A.消毒后復(fù)用B.滅菌后復(fù)用C.按醫(yī)療廢物處理D.清洗后復(fù)用答案：C16.內(nèi)鏡清洗消毒室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.100cfu/m3B.200cfu/m3C.300cfu/m3D.500cfu/m3答案：B17.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒失敗最常見的原因（）A.通道堵塞B.消毒劑濃度不足C.干燥不徹底D.預(yù)處理及時(shí)答案：D18.內(nèi)鏡測(cè)漏的推薦頻次為（）A.每次清洗前B.每日首次使用前C.每周一次D.每月一次答案：A19.使用含氯消毒劑后，必須進(jìn)行的步驟是（）A.中和B.干燥C.超聲D.酶洗答案：A20.內(nèi)鏡消毒驗(yàn)證中，最可靠的監(jiān)測(cè)方法是（）A.化學(xué)指示卡B.生物指示劑C.pH試紙D.濃度試紙答案：B21.關(guān)于ERCP內(nèi)鏡，下列說法正確的是（）A.僅需高水平消毒B.必須達(dá)到滅菌水平C.可省略測(cè)漏D.可自然晾干答案：B22.內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)（AER）完成周期后，艙內(nèi)管道溫度應(yīng)≤（）A.25℃B.30℃C.40℃D.50℃答案：C23.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒劑毒性作用的靶器官（）A.呼吸道B.皮膚C.肝臟D.胰腺答案：D24.內(nèi)鏡清洗刷使用后應(yīng)（）A.高壓滅菌B.丟棄或滅菌C.乙醇擦拭D.自然晾干答案：B25.關(guān)于內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)，必須記錄的信息不包括（）A.患者IDB.消毒批次C.消毒劑批號(hào)D.患者診斷答案：D26.內(nèi)鏡消毒后，用于免疫抑制患者前的建議措施是（）A.再次高水平消毒B.滅菌C.酒精擦拭D.紫外線照射答案：B27.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的常用方法（）A.ATP生物熒光B.蛋白殘留試劑C.隱血試紙D.葡萄糖試紙答案：D28.內(nèi)鏡消毒后，發(fā)現(xiàn)消毒劑殘留味濃重，應(yīng)（）A.立即使用B.重新消毒C.增加漂洗次數(shù)D.通風(fēng)1h后使用答案：C29.關(guān)于內(nèi)鏡滅菌，低溫等離子滅菌最大器械長(zhǎng)度限制為（）A.300mmB.400mmC.500mmD.600mm答案：C30.內(nèi)鏡消毒工作人員每年應(yīng)接受培訓(xùn)并考核，培訓(xùn)學(xué)時(shí)不少于（）A.2學(xué)時(shí)B.4學(xué)時(shí)C.6學(xué)時(shí)D.8學(xué)時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.床旁預(yù)處理必須完成的操作包括（）A.立即擦拭外表面B.反復(fù)送氣送水C.堵住所有閥門D.抽吸洗滌劑E.放入密封袋答案：ABE32.下列哪些情況需要重新進(jìn)行高水平消毒（）A.儲(chǔ)存超過72hB.包裝破損C.掉落地面D.誤用未消毒內(nèi)鏡E.干燥不完全答案：ABCD33.內(nèi)鏡清洗消毒室應(yīng)配備的防護(hù)設(shè)施包括（）A.通風(fēng)櫥B.護(hù)目鏡C.防滲透圍裙D.乳膠手套E.正壓呼吸器答案：ABCD34.關(guān)于多酶清洗液，下列說法正確的是（）A.一用一換B.可超聲加溫C.可殺滅芽孢D.pH中性E.可浸泡金屬器械答案：ABDE35.內(nèi)鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.無分枝桿菌檢出B.菌落數(shù)≤20cfu/件C.無致病菌D.無芽孢檢出E.無真菌檢出答案：ABC36.下列哪些屬于內(nèi)鏡附件的高風(fēng)險(xiǎn)部件（）A.活檢鉗B.注射針C.導(dǎo)絲D.口圈E.送水按鈕答案：ABC37.內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)方法包括（）A.試紙法B.滴定法C.紫外分光光度法D.比重法E.高效液相色譜答案：ABCE38.內(nèi)鏡干燥不徹底可能導(dǎo)致的后果有（）A.細(xì)菌繁殖B.生物膜形成C.消毒劑稀釋D.通道堵塞E.患者感染答案：ABE39.關(guān)于內(nèi)鏡追溯標(biāo)簽，應(yīng)包含的信息有（）A.操作員編號(hào)B.消毒日期C.失效時(shí)間D.患者姓名E.消毒劑濃度答案：ABCE40.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量失控的常見人為因素包括（）A.培訓(xùn)不足B.超時(shí)使用消毒劑C.刷洗不到位D.記錄造假E.設(shè)備老化答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡的清洗步驟依次為：床旁預(yù)處理、________、________、消毒、終末漂洗、干燥、儲(chǔ)存。答案：漏水測(cè)試、手工清洗42.2%戊二醛在20℃條件下對(duì)分枝桿菌的殺滅時(shí)間至少________分鐘。答案：4543.鄰苯二甲醛（OPA）使用濃度為________%，最小消毒時(shí)間________分鐘。答案：0.55，544.內(nèi)鏡清洗刷的直徑應(yīng)比通道內(nèi)徑大________mm，以確保有效摩擦。答案：0.20.545.終末漂洗水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤________cfu/100ml。答案：1046.內(nèi)鏡儲(chǔ)鏡柜內(nèi)濕度應(yīng)控制在________%RH以下。答案：7047.使用含氯消毒劑后，需用________%硫代硫酸鈉中和。答案：0.248.內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)（AER）的循環(huán)記錄應(yīng)保存________年。答案：349.內(nèi)鏡滅菌用環(huán)氧乙烷作用濃度為________mg/L，溫度55℃時(shí)最短作用時(shí)間________小時(shí)。答案：450，250.ATP生物熒光法檢測(cè)閾值，清洗合格值為________RLU。答案：200四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.內(nèi)鏡消毒后外表殘留水分可自然蒸發(fā)，無需擦干。（）答案：×52.多酶液可連續(xù)使用24小時(shí)，無需更換。（）答案：×53.測(cè)漏時(shí)發(fā)現(xiàn)輕微滲漏可繼續(xù)使用，無需維修。（）答案：×54.高水平消毒劑可殺滅包括分枝桿菌在內(nèi)的所有細(xì)菌繁殖體和部分病毒。（）答案：√55.內(nèi)鏡通道刷洗時(shí)應(yīng)從一端進(jìn)入，另一端穿出，反復(fù)3次。（）答案：√56.消毒劑濃度監(jiān)測(cè)試紙開啟后有效期為3個(gè)月。（）答案：√57.內(nèi)鏡滅菌后包裝破損可在24h內(nèi)直接使用。（）答案：×58.內(nèi)鏡清洗消毒室可與其他器械清洗區(qū)共用通風(fēng)系統(tǒng)。（）答案：×59.內(nèi)鏡附件如活檢鉗必須每次使用后滅菌。（）答案：√60.內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)患者—內(nèi)鏡—消毒批次閉環(huán)管理。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)處理的完整流程及注意事項(xiàng)。（6分）答案：1.立即用含酶濕巾擦拭插入部外表面，去除可見污物；2.反復(fù)送氣送水30s，沖掉管腔殘留物；3.拆下活檢閥、送水送氣按鈕，單獨(dú)放置；4.使用負(fù)壓吸引含酶洗滌液至管道內(nèi)，直至無可見污物；5.將內(nèi)鏡放入專用密封轉(zhuǎn)運(yùn)袋，避免污染車床；6.注意事項(xiàng)：全程戴手套，避免劇烈彎折，30min內(nèi)送至清洗間，防止污物干結(jié)。62.列舉并解釋導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的5種常見原因。（5分）答案：1.通道堵塞：刷子未貫通，消毒劑無法接觸全部表面；2.濃度不足：未及時(shí)監(jiān)測(cè)，戊二醛低于有效濃度；3.時(shí)間不足：人為縮短消毒周期；4.生物膜形成：前期清洗不徹底，微生物被有機(jī)物保護(hù)；5.設(shè)備故障：AER噴嘴堵塞，循環(huán)不全。63.說明內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)中ATP生物熒光法的原理、操作步驟及結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)。（6分）答案：原理：ATP與熒光素酶反應(yīng)產(chǎn)生光子，RLU值與殘留生物量正相關(guān)。步驟：1.用專用拭子擦拭鏡表面及通道內(nèi)壁100cm2；2.折斷拭子頭釋放試劑；3.插入讀數(shù)儀，15s后讀RLU。判讀：≤200RLU合格；201500RLU警告，需復(fù)查；>500RLU不合格，重新清洗。64.描述內(nèi)鏡儲(chǔ)鏡柜的技術(shù)要求及日常維護(hù)要點(diǎn)。（5分）答案：技術(shù)要求：HEPA過濾，每小時(shí)換氣≥10次；層流速度0.20.3m/s；濕度<70%RH；垂直掛放，角度<15°；紫外線燈每周擦拭。維護(hù)：每日記錄溫濕度；每月清洗濾網(wǎng)；每季度紫外線強(qiáng)度≥70μW/cm2；每年校準(zhǔn)傳感器。65.說明消毒劑職業(yè)暴露的緊急處理流程。（8分）答案：1.皮膚接觸：立即脫去污染手套，流動(dòng)清水沖洗15min，用0.2%硫代硫酸鈉中和戊二醛，再用清水沖；2.眼睛接觸：撐開眼瞼，用無菌生理鹽水連續(xù)沖洗10min，送眼科；3.呼吸道吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，保持呼吸道通暢，給予氧氣，必要時(shí)霧化5%碳酸氫鈉；4.誤食：立即漱口，口服牛奶或蛋清200ml，禁止催吐，送急診；5.30min內(nèi)上報(bào)院感科，填寫職業(yè)暴露卡；6.隨訪：暴露后即刻、24h、1周、1月檢查肝腎功能及呼吸道癥狀。六、應(yīng)用題（共40分）66.計(jì)算分析題（10分）某科室每日使用胃鏡30條，采用2%戊二醛消毒，消毒機(jī)槽容積8L，每條內(nèi)鏡消毒需灌注2L新鮮液，每日補(bǔ)充損耗0.5L。戊二醛連續(xù)使用最長(zhǎng)14天，問：（1）每日新鮮液需求量；（2）14天總需求量；（3）若采購(gòu)包裝為5L/桶，需采購(gòu)多少桶？答案：（1）30×2+0.5=60.5L；（2）60.5×14=847L；（3）847÷5=169.4→170桶。67.綜合案例分析（15分）背景：醫(yī)院內(nèi)鏡中心發(fā)生3例術(shù)后患者銅綠假單胞菌感染，溯源發(fā)現(xiàn)AER3號(hào)槽生物指示劑陽(yáng)性，但化學(xué)指示卡合格。問題：1.分析可能原因；2.制定現(xiàn)場(chǎng)處置流程；3.提出持續(xù)改進(jìn)措施。答案：1.原因：AER噴嘴堵塞形成死角；生物膜保護(hù)；消毒劑濃度虛高（揮發(fā)補(bǔ)水未補(bǔ)藥）；監(jiān)測(cè)頻次不足；人員培訓(xùn)缺失。2.處置：立即停用3號(hào)槽；手工召回近3日所有患者；隔離觀察；對(duì)AER全拆洗，更換管路；采用2%戊二醛浸泡3h滅菌；二次生物監(jiān)測(cè)陰性方可啟用；上報(bào)院感科。3.改進(jìn)：每日生物監(jiān)測(cè)輪換槽；引入ATP快速監(jiān)測(cè)；每月拆洗AER；建立消毒劑濃度在線監(jiān)測(cè)；培訓(xùn)再考核；追溯系統(tǒng)預(yù)警。68.設(shè)計(jì)題（15分）請(qǐng)為新建內(nèi)鏡中心設(shè)計(jì)一條高效清洗消毒流水線，要求：1.畫出布局簡(jiǎn)圖（文字描述即可）；2.說明人流物