2025年《疑難病例討論制度》考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.根據(jù)《疑難病例討論制度（2025版）》，下列哪項不屬于“疑難病例”的法定界定標準？A.住院時間超過30天仍未能明確主要診斷B.三次以上院內會診仍未能形成一致性治療意見C.患者或其近親屬強烈要求轉外院治療D.病情短期內急劇惡化且死亡風險極高答案：C解析：制度第二條明確“疑難病例”需同時滿足診斷、治療、預后三方面的高難度特征，患者主觀轉院意愿并非客觀醫(yī)學標準，故C項不在法定界定之內。2.疑難病例討論申請應由誰首次提出？A.主管床醫(yī)師B.科室質控員C.醫(yī)療組長D.患者委托律師答案：A解析：制度第八條規(guī)定“經治醫(yī)師對符合疑難標準的病例須在24小時內主動提交申請”，體現(xiàn)首診負責制。3.討論記錄須在何時前完成歸檔？A.討論結束后2小時B.討論結束后6小時C.討論結束后24小時D.討論結束后72小時答案：C解析：制度第二十二條要求“紙質及電子記錄雙軌并行，24小時內完成歸檔”，確保時效與溯源。4.下列哪項人員不具有法定必須參會資格？A.藥學部臨床藥師B.醫(yī)保辦審核員C.病理科主診醫(yī)師D.護理部責任護士答案：B解析：制度第十一條列出“必須到會”的六類核心人員，醫(yī)保辦屬于可選列席，非強制。5.若討論結論與患者意愿明顯沖突，首要處理措施是：A.立即上報醫(yī)務科備案B.啟動倫理委員會二次審查C.再次征得患者書面知情同意D.申請法院醫(yī)療裁決答案：C解析：制度第三十條強調“患者自主權優(yōu)先”，任何沖突須回到知情同意本源，重新溝通并記錄。6.疑難病例討論實行幾級負責制？A.一級B.二級C.三級D.四級答案：C解析：制度第五條明確“科室—醫(yī)務科—院級”三級負責制，逐層兜底。7.對未按規(guī)定提交疑難討論申請的科室，年度質量考評扣幾分？A.1分B.3分C.5分D.10分答案：C解析：制度附則1“質量考評扣分細則”規(guī)定“漏報1例扣5分，累加不設上限”。8.討論現(xiàn)場須全程錄音錄像，最低保存期限：A.1年B.3年C.5年D.15年答案：B解析：制度第二十三條引用《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》通用標準，最低3年，涉訴病例延長至15年。9.下列哪項不是制度列舉的“討論目的”？A.明確診斷B.優(yōu)化治療C.降低費用D.科研教學答案：C解析：制度第三條列出四大目的：明確診斷、優(yōu)化治療、評估預后、科研教學，未提及費用。10.若科主任因故無法主持討論，可授權給誰？A.副主任醫(yī)師以上且具備帶教資質B.醫(yī)務科任意科員C.護士長D.住院總醫(yī)師答案：A解析：制度第十條授權規(guī)則強調“副高及以上、且獲院內手術/帶教授權”方可代為主持。11.討論結論中“建議轉院”須同時滿足：A.患者要求+家屬簽字B.技術條件受限+患方同意+接收醫(yī)院確認C.醫(yī)保額度不足D.床位緊張答案：B解析：制度第二十七條對轉院給出三重確認，缺一不可。12.對涉及器官移植的疑難病例，必須邀請哪個部門提前介入？A.院感科B.倫理委員會C.財務科D.后勤保障部答案：B解析：制度第十三條特殊病例條款，器官移植須倫理委員會前置審查。13.討論表決采用何種決策規(guī)則？A.簡單多數(shù)B.絕對多數(shù)（≥2/3）C.一致同意D.科主任一票否決答案：B解析：制度第十九條“絕對多數(shù)通過，科主任有暫緩權但無一票否決權”，防止權力濫用。14.制度要求疑難病例討論率須達到：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D解析：制度第六條為剛性指標，凡符合標準必須100%討論，無豁免。15.下列哪項不是討論記錄必備要素？A.患者基本信息B.討論時間地點C.會診專家車牌號D.發(fā)言要點與結論答案：C解析：制度第二十一條列出七大要素，車牌號與醫(yī)療無關，屬無效信息。16.對跨科疑難病例，首次討論由誰牽頭？A.患者入住科室B.疾病歸屬學科C.醫(yī)務科指定D.患者自選答案：A解析：制度第九條“誰收治誰牽頭”，保證責任鏈條清晰。17.若討論結論涉及臨床試驗，須補交：A.受試者保險單B.倫理批件C.藥監(jiān)局的備案回執(zhí)D.申辦方營業(yè)執(zhí)照答案：B解析：制度第十四條明確“臨床試驗須倫理批件，且討論記錄中注明試驗注冊號”。18.制度規(guī)定，夜間（22:0006:00）出現(xiàn)的疑難病例，可申請：A.延期至次日10:00前討論B.立即電話匯報，12小時內補討論C.直接轉院D.放棄討論答案：B解析：制度第十二條“夜間/節(jié)假日疑難病例應急流程”，電話匯報+12小時內補討論，兼顧安全與效率。19.對隱瞞疑難病例不報的醫(yī)師，最嚴厲處分：A.扣發(fā)績效1000元B.通報批評C.暫停處方權6個月D.解除勞動合同答案：C解析：制度附則2“責任追究”明確“暫停處方權6個月至1年”，構成醫(yī)療事故者追加刑責。20.討論結論為“放棄有創(chuàng)搶救”，須誰最終簽字？A.主任醫(yī)師B.患者或合法代理人C.醫(yī)院院長D.衛(wèi)健委代表答案：B解析：制度第二十八條強調“任何放棄搶救類決策須患方書面同意”，尊重自主。21.制度將“罕見病”納入疑難范疇，其患病率上限：A.1/10萬B.1/5萬C.1/1萬D.1/1000答案：C解析：制度附錄名詞表采用國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》標準，患病率<1/1萬即屬罕見。22.討論現(xiàn)場須設：A.直播彈幕互動B.獨立旁聽席C.媒體采訪區(qū)D.產品展示臺答案：B解析：制度第十六條“設獨立旁聽席，允許研究生、規(guī)培生旁聽，但禁止錄音錄像”，保障教學與隱私。23.對AI輔助診斷結論有爭議的病例，制度建議：A.直接采納AI結果B.屏蔽AI參與C.單獨列出AI意見并標注置信度D.銷毀AI記錄答案：C解析：制度第十五條“AI意見須標注來源、版本、置信度，供專家參考但非表決依據(jù)”。24.制度要求每季度對疑難病例進行：A.財務審計B.回顧性質控C.滿意度調查D.消防演練答案：B解析：制度第三十三條“季度回顧性質控”，抽取10%病例追蹤結局，閉環(huán)管理。25.若討論結論與既往文獻明顯相悖，須：A.忽略文獻B.啟動文獻復評+倫理復核C.直接否決結論D.罰款答案：B解析：制度第二十條“結論與高水平證據(jù)沖突時，啟動二次文獻復評+倫理復核”，保證循證。26.對涉及醫(yī)療糾紛的疑難病例，討論前須：A.通知警方B.封存病歷C.通知律師D.通知媒體答案：B解析：制度第十八條“糾紛預警病例，討論前須封存病歷、固定證據(jù)”，防止篡改。27.制度鼓勵將討論數(shù)據(jù)上傳至：A.個人微博B.國家醫(yī)療質量安全系統(tǒng)（NCIS）C.短視頻平臺D.境外數(shù)據(jù)庫答案：B解析：制度第三十四條“數(shù)據(jù)共享至NCIS，貢獻國家質控”，禁止跨境傳輸。28.討論現(xiàn)場發(fā)言順序：A.按職稱高低B.按年齡大小C.按姓氏筆畫D.隨機抽簽答案：A解析：制度第十七條“先低后高”，即經治醫(yī)師→主治醫(yī)師→副高→正高，保證信息完整傳遞。29.對確診后修正原討論結論的病例，須：A.銷毀原記錄B.在原記錄追加“修正頁”C.重新開一本病歷D.口頭告知即可答案：B解析：制度第二十五條“修正結論須追加頁，原記錄不可篡改”，保持可追溯。30.制度首次將“患者體驗”納入討論評價指標，其權重：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：制度第三十二條“患者體驗占10%”，通過出院后問卷實現(xiàn)。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些情況必須啟動院級疑難病例討論？A.多器官功能衰竭需ECMOB.住院15天診斷仍不明C.患者為廳級干部D.涉及新發(fā)傳染病答案：A、B、D解析：制度第七條“院級啟動標準”含A、B、D，C項身份非醫(yī)學標準。32.討論結論“手術方案”須包含：A.手術名稱B.替代方案C.預期費用區(qū)間D.手術體位答案：A、B、D解析：制度第二十六條“手術方案六大要素”含A、B、D，費用屬財務科后續(xù)測算，非討論強制。33.以下哪些人員可受邀列席？A.放射科醫(yī)師B.營養(yǎng)師C.醫(yī)療器械公司代表D.醫(yī)務社工答案：A、B、D解析：制度第十一條“列席范圍”排除商業(yè)代表，C項違規(guī)。34.討論現(xiàn)場禁止行為：A.吸煙B.錄像外傳C.撥打私人電話D.現(xiàn)場收費咨詢答案：A、B、C、D解析：制度第二十四條“四禁止”，維護專業(yè)與隱私。35.制度要求對疑難病例進行“雙盲”評價的是：A.影像初讀B.病理復核C.費用審計D.微生物鑒定答案：A、B、D解析：制度第二十九條“診斷環(huán)節(jié)雙盲”，C項財務與雙盲無關。36.以下哪些屬于“討論后隨訪”內容？A.30天生存狀態(tài)B.再入院率C.患者對討論滿意度D.家屬微博粉絲數(shù)答案：A、B、C解析：制度第三十一條列出三大隨訪指標，D項無關。37.制度規(guī)定“綠色通道”疑難病例可豁免：A.預繳押金B(yǎng).常規(guī)排隊C.知情同意D.院感篩查答案：A、B解析：制度第三十六條“綠色通道”僅豁免A、B，C、D為法律強制。38.對討論結論有異議的專家，可：A.拒絕簽字B.提交書面補充意見C.要求二次討論D.直接出院答案：A、B、C解析：制度第十九條“異議專家可保留意見并書面記錄”，D項越權。39.以下哪些數(shù)據(jù)須納入年度《疑難病例白皮書》？A.討論例數(shù)B.確診率C.平均住院日D.科室排名答案：A、B、C、D解析：制度第三十五條“白皮書八大數(shù)據(jù)”含全部選項。40.制度鼓勵使用哪些新技術提高討論效率？A.5G遠程會診B.區(qū)塊鏈存證C.虛擬現(xiàn)實解剖D.量子通信答案：A、B、C解析：制度第三十八條“新技術應用目錄”含A、B、C，D項尚處實驗階段，未納入。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.疑難病例討論制度2025版首次將“人工智能診斷置信度”寫入法定記錄。答案：√解析：制度第十五條已明確。42.經患者同意，討論現(xiàn)場可開放商業(yè)直播帶貨。答案：×解析：制度第二十四條嚴禁商業(yè)活動。43.制度允許患者家屬全程錄音并發(fā)布至社交媒體。答案：×解析：制度第十六條“旁聽禁止錄音錄像”，保護隱私。44.討論結論為“臨床放棄搶救”時，可不經倫理審查直接執(zhí)行。答案：×解析：制度第二十八條須倫理復核。45.對確診率連續(xù)兩個季度低于80%的科室，制度授權醫(yī)務科約談并限期整改。答案：√解析：制度第三十三條質控條款。46.制度規(guī)定疑難病例必須實施臨床路徑，不得偏離。答案：×解析：制度允許個體化方案，路徑僅為參考。47.討論記錄可使用純英文書寫，無需中文翻譯。答案：×解析：制度第二十二條“須中英文雙語”，涉外病例亦同。48.制度將“胎兒宮內疑難病例”納入適用范圍。答案：√解析：制度附錄病種清單含母胎醫(yī)學。49.若討論現(xiàn)場出現(xiàn)網(wǎng)絡中斷，可延后6小時再討論，無需備案。答案：×解析：制度第十二條須向醫(yī)務科備案并記錄原因。50.制度授權護士長擁有討論表決權。答案：×解析：制度第十九條表決權僅限執(zhí)業(yè)醫(yī)師。四、填空題（每空1分，共20分）51.疑難病例討論制度2025版自________年________月________日起施行。答案：2025；3；1解析：制度附則末尾載明。52.討論申請須在病例符合標準后________小時內通過________系統(tǒng)提交。答案：24；電子病歷53.制度要求現(xiàn)場至少________名正高職稱專家參與，其中________名為外院特聘。答案：2；154.討論結論須由________、________雙簽字方可生效。答案：科主任；記錄員55.對涉及________類病原體的病例，須負壓會議室討論。答案：甲56.年度疑難病例確診率目標為≥________%。答案：9057.討論現(xiàn)場錄音錄像最低保存________年，涉訴病例延長至________年。答案：3；1558.制度要求每季度抽取不少于________%的疑難病例進行________質控。答案：10；回顧性59.患者體驗評分低于________分的討論，須提交________報告。答案：80；整改60.制度鼓勵將AI診斷置信度以________形式寫入記錄，置信度<________%須人工復核。答案：百分比；70五、簡答題（每題5分，共20分）61.簡述2025版制度中“三級負責制”的具體內容。答案：（1）科室級：經治醫(yī)師申請，科主任主持，24小時內完成初步討論。（2）醫(yī)務科級：對跨科、重大、糾紛預警病例，醫(yī)務科48小時內組織院級討論。（3）院級：對涉及新發(fā)傳染病、器官移植、重大倫理爭議的病例，由分管院長牽頭，72小時內完成并上報衛(wèi)健委。62.制度如何保障患者隱私與數(shù)據(jù)安全？答案：①討論現(xiàn)場設獨立旁聽席，禁止非授權錄音錄像；②電子系統(tǒng)采用國密算法加密；③上傳至NCIS的數(shù)據(jù)脫敏，移除姓名、身份證號；④涉訴病例單獨加密存儲，訪問需雙人密鑰；⑤違規(guī)泄露者按《個人信息保護法》頂格處罰。63.列舉制度對AI輔助診斷的合規(guī)要求。答案：①須使用國家藥監(jiān)局獲批的AI產品；②記錄AI版本、訓練數(shù)據(jù)集、置信度；③置信度<70%須人工復核；④AI結論僅作參考，不納入表決；⑤禁止將AI數(shù)據(jù)上傳境外服務器。64.說明“討論后隨訪”的指標與意義。答案：指標：30天生存率、再入院率、患者滿意度。意義：①驗證討論結論有效性；②發(fā)現(xiàn)潛在質量問題；③為科研提供真實世界數(shù)據(jù)；④作為科室年度考核核心指標。六、案例分析題（每題10分，共20分）65.患者男，58歲，因“反復發(fā)熱、肝脾腫大”住院20天，歷經3次會診仍未確診?；颊呒覍僖筠D上海某三甲醫(yī)院。問題：（1）該病例是否觸發(fā)疑難討論？（2）若討論結論為“繼續(xù)本院治療”，如何與家屬溝通？答案：（1）已觸發(fā)，符合“住院>15天未確診”標準。（2）①由科主任、醫(yī)