2025年玻切患者護(hù)理試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.玻切術(shù)后患者第一體位要求是A.俯臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.平臥位答案：A解析：玻切聯(lián)合氣體或硅油填充后，需利用氣泡/硅油頂壓視網(wǎng)膜裂孔，俯臥位可使氣泡上浮，封閉裂孔，減少再脫離風(fēng)險(xiǎn)。2.玻切術(shù)后最早出現(xiàn)的眼壓升高高峰時(shí)段為術(shù)后A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B解析：氣體膨脹、炎癥反應(yīng)及黏彈劑殘留可在6h內(nèi)造成房角阻塞，眼壓驟升，需每2h監(jiān)測(cè)一次。3.下列哪項(xiàng)不是玻切術(shù)后疼痛評(píng)估必須包含的維度A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛對(duì)體位變化的反應(yīng)D.疼痛對(duì)光線變化的反應(yīng)答案：D解析：光線變化主要誘發(fā)畏光，與疼痛程度無(wú)直接線性關(guān)系，其余三項(xiàng)可提示高眼壓、脈絡(luò)膜脫離或感染。4.玻切術(shù)后硅油填充眼，護(hù)士指導(dǎo)患者避免乘坐飛機(jī)的主要原因是A.艙內(nèi)缺氧B.艙內(nèi)低濕度C.艙內(nèi)氣壓降低致硅油泡膨脹D.艙內(nèi)氣流加速蒸發(fā)答案：C解析：海拔升高，艙內(nèi)氣壓下降，硅油泡體積膨脹，可致眼壓急劇升高、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。5.玻切術(shù)后第一日發(fā)現(xiàn)前房閃輝（++），首選護(hù)理措施A.立即報(bào)告醫(yī)生給予甘露醇靜滴B.增加局部激素滴眼頻次C.協(xié)助患者改為半臥位D.加壓包扎答案：B解析：前房閃輝提示炎癥反應(yīng)，增加激素滴眼可抑制炎性滲出，避免虹膜粘連；甘露醇用于高眼壓危象。6.玻切術(shù)后患者主訴“眼前有黑影飄動(dòng)”，護(hù)士首要評(píng)估A.是否伴閃光感B.是否伴視物變形C.是否伴視野缺損D.是否伴眼壓升高答案：A解析：閃光感+黑影飄動(dòng)高度提示新裂孔或再脫離，需緊急散瞳查眼底。7.玻切術(shù)后俯臥位患者預(yù)防尺神經(jīng)損傷，護(hù)士應(yīng)A.每1h協(xié)助活動(dòng)肘關(guān)節(jié)B.在肘窩墊軟枕C.將前臂旋后D.使用俯臥位專用頭架使肘懸空答案：D解析：肘懸空可避免尺神經(jīng)溝受壓，頭架設(shè)計(jì)需保證額部、下頜受力，肘部游離。8.玻切術(shù)后第一日T37.8℃，WBC11×10?/L，護(hù)士首要判斷A.吸收熱B.眼內(nèi)炎C.上呼吸道感染D.輸血反應(yīng)答案：B解析：玻切為閉合腔隙手術(shù)，術(shù)后低熱伴WBC升高需首先排除眼內(nèi)炎，后者進(jìn)展快、致盲率高。9.玻切術(shù)后患者需使用1%阿托品眼膏，護(hù)士指導(dǎo)正確的是A.涂藥后按壓淚囊區(qū)5分鐘B.涂藥后即刻俯臥位C.每日3次，連續(xù)1周D.出現(xiàn)口渴可繼續(xù)觀察答案：A解析：按壓淚囊區(qū)減少全身吸收，降低顏面潮紅、口干等抗膽堿反應(yīng)；阿托品長(zhǎng)效，每日1次即可。10.玻切術(shù)后硅油眼，出院前護(hù)士需教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)眼壓的最簡(jiǎn)方法是A.指測(cè)眼球硬度B.家用眼壓計(jì)C.觀察視盤顏色D.記錄視力表變化答案：A解析：教會(huì)患者雙手食指交替輕壓眼球，與額骨硬度對(duì)比，如眼球“像鼻尖”為正常，“像額頭”提示眼壓高。11.玻切術(shù)后患者突發(fā)眼痛伴惡心嘔吐，首要處理A.口服止痛藥B.測(cè)眼壓C.肌注胃復(fù)安D.靜滴抗生素答案：B解析：眼痛+惡心嘔吐經(jīng)典高眼壓表現(xiàn)，先測(cè)眼壓明確診斷，再降眼壓。12.玻切術(shù)后患者使用左氧氟沙星滴眼液，護(hù)士指導(dǎo)正確的是A.滴藥后閉眼并壓迫淚囊3分鐘B.滴藥后輕拉下瞼，藥液存于結(jié)膜囊C.滴藥后即刻睜眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球D.滴藥前用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊答案：B解析：拉下瞼形成結(jié)膜囊袋，藥液存留時(shí)間延長(zhǎng)，提高生物利用度；壓迫淚囊減少全身吸收，但喹諾酮類全身副作用小，非必須。13.玻切術(shù)后患者俯臥位時(shí)，為預(yù)防壓瘡，面部減壓墊應(yīng)每A.30分鐘換位B.1小時(shí)換位C.2小時(shí)換位D.4小時(shí)換位答案：C解析：面部骨突處血流受壓超過(guò)2h易致缺血，2h調(diào)整頭架孔洞位置，輪流避開額、顴、下頜。14.玻切術(shù)后患者眼壓>30mmHg，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜滴，護(hù)士輸注時(shí)間應(yīng)控制在A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.45分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)答案：B解析：甘露醇需快速提高血漿滲透壓，30min內(nèi)輸完降眼壓效果最佳，過(guò)慢則易利尿脫水致頭痛。15.玻切術(shù)后患者硅油填充，術(shù)后3個(gè)月復(fù)診發(fā)現(xiàn)硅油乳化，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)A.是否出現(xiàn)飛蚊癥突然增多B.是否出現(xiàn)眼癢C.是否出現(xiàn)流淚D.是否出現(xiàn)復(fù)視答案：A解析：乳化小滴進(jìn)入前房或玻璃體腔，飛蚊癥突然增多為最早主訴。16.玻切術(shù)后患者行C3F8氣體填充，氣體吸收完全通常需A.3天B.1周C.2周D.68周答案：D解析：C3F8半衰期長(zhǎng)，完全吸收約需68周，期間禁止乘坐飛機(jī)或去高原。17.玻切術(shù)后患者第一日角膜上皮水腫，護(hù)士給予最佳護(hù)理措施A.高滲鹽水滴眼B.人工淚液滴眼C.抗生素眼膏包扎D.立即行角膜穿刺答案：A解析：5%氯化鈉滴眼利用高滲脫水作用減輕角膜上皮水腫，促進(jìn)透明。18.玻切術(shù)后患者需長(zhǎng)期俯臥位，預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.雙手抱頭左右擺動(dòng)B.雙手爬墻運(yùn)動(dòng)C.雙手背后拉伸D.禁止運(yùn)動(dòng)防視網(wǎng)膜再脫離答案：B解析：爬墻運(yùn)動(dòng)可逐步外展肩關(guān)節(jié)，避免凍結(jié)肩，動(dòng)作緩慢，不增加腹壓。19.玻切術(shù)后患者使用散瞳藥后突發(fā)心悸、面紅，護(hù)士考慮A.阿托品中毒B.腎上腺素反應(yīng)C.眼心反射D.低血糖答案：A解析：阿托品經(jīng)鼻淚道入血，出現(xiàn)中樞及外周抗膽堿癥狀，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生。20.玻切術(shù)后患者出院帶藥包括妥布霉素地塞米松滴眼液，護(hù)士指導(dǎo)最長(zhǎng)使用不超過(guò)A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C解析：激素滴眼超過(guò)4周易致眼壓升高、白內(nèi)障、真菌感染，需遵醫(yī)囑逐漸減量停藥。21.玻切術(shù)后患者硅油眼，護(hù)士指導(dǎo)日常洗頭應(yīng)A.仰臥位仰頭洗B.俯臥位低頭洗C.側(cè)臥位由他人協(xié)助D.到理發(fā)店仰臥洗答案：C解析：側(cè)臥位可避免污水入眼，減少感染；仰臥位洗頭水易流入術(shù)眼。22.玻切術(shù)后患者突發(fā)視野缺損呈幕簾樣，護(hù)士判斷A.玻璃體出血B.視網(wǎng)膜再脫離C.黃斑水腫D.視神經(jīng)炎答案：B解析：幕簾樣視野缺損為視網(wǎng)膜脫離典型表現(xiàn)，需緊急散瞳查眼底。23.玻切術(shù)后患者行眼內(nèi)光凝，術(shù)后護(hù)士觀察瞳孔應(yīng)重點(diǎn)注意A.瞳孔是否縮小B.瞳孔對(duì)光反射是否靈敏C.瞳孔緣是否有激光斑D.瞳孔是否固定散大答案：C解析：激光斑累及瞳孔緣可致后粘連，影響術(shù)后散瞳效果。24.玻切術(shù)后患者需再次手術(shù)取油，術(shù)前護(hù)士最重要的準(zhǔn)備A.禁食8小時(shí)B.備皮剪睫毛C.標(biāo)記術(shù)眼D.降眼壓答案：C解析：眼內(nèi)手術(shù)嚴(yán)禁差錯(cuò)，術(shù)前雙人核對(duì)+術(shù)眼標(biāo)記為首要。25.玻切術(shù)后患者使用抗生素滴眼液，開啟后最多可使用A.7天B.14天C.24小時(shí)D.1個(gè)月答案：B解析：滴眼液開啟后14天內(nèi)污染風(fēng)險(xiǎn)低，超過(guò)易滋生細(xì)菌、真菌。26.玻切術(shù)后患者俯臥位時(shí)，為預(yù)防頸靜脈受壓，頭架凹槽深度應(yīng)A.1cmB.3cmC.5cmD.8cm答案：B解析：3cm深度可容納面部軟組織，避免下頜骨下緣壓迫頸靜脈，減少回流受阻致眶內(nèi)淤血。27.玻切術(shù)后患者眼內(nèi)注氣后，護(hù)士指導(dǎo)夜間睡眠體位A.側(cè)臥位B.半臥位C.俯臥位D.平臥位答案：C解析：夜間睡眠仍需保持俯臥位，可用U形枕保持，防止翻身仰臥致氣體頂壓晶狀體。28.玻切術(shù)后患者主訴口干、心率110次/分，最可能為A.眼心反射B.阿托品反應(yīng)C.高眼壓D.低血糖答案：B解析：阿托品全身吸收致抗膽堿癥狀，表現(xiàn)為口干、心悸、面紅。29.玻切術(shù)后患者硅油眼，護(hù)士指導(dǎo)避免劇烈運(yùn)動(dòng)的主要原因是A.硅油乳化B.視網(wǎng)膜再脫離C.眼壓波動(dòng)D.角膜內(nèi)皮損傷答案：B解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可致玻璃體基底牽拉，視網(wǎng)膜新裂孔形成，再脫離風(fēng)險(xiǎn)高。30.玻切術(shù)后患者出院時(shí)，護(hù)士給予用藥卡片，下列哪項(xiàng)必須包含A.藥品商品名B.藥品化學(xué)名C.滴眼順序及間隔時(shí)間D.藥品價(jià)格答案：C解析：滴眼順序（先水后膏、先無(wú)防腐劑后有防腐劑）及間隔5分鐘，保證藥效，減少?zèng)_洗。二、多選題（每題2分，共20分）31.玻切術(shù)后患者俯臥位常見(jiàn)并發(fā)癥包括A.壓瘡B.肩關(guān)節(jié)僵硬C.外踝水腫D.眼瞼水腫E.角膜上皮缺損答案：ABCE解析：俯臥位面部受壓致壓瘡、角膜缺氧上皮缺損；上肢固定致肩周炎；下肢低垂致外踝水腫；眼瞼水腫與體位無(wú)關(guān)。32.玻切術(shù)后高眼壓危險(xiǎn)因素A.氣體膨脹B.硅油填充過(guò)量C.瞳孔阻滯D.脈絡(luò)膜出血E.前房積血答案：ABCDE解析：氣體膨脹、硅油過(guò)量、瞳孔阻滯、房角阻塞、脈絡(luò)膜出血均可致眼壓升高。33.玻切術(shù)后患者眼內(nèi)炎早期體征A.眼痛加重B.前房積膿C.玻璃體混濁D.結(jié)膜水腫E.視力下降答案：ABCE解析：結(jié)膜水腫為非特異表現(xiàn)，前房積膿、玻璃體混濁、眼痛、視力下降更具提示性。34.玻切術(shù)后患者出院健康教育內(nèi)容包括A.避免彎腰低頭B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.乘坐飛機(jī)需醫(yī)生評(píng)估D.出現(xiàn)閃光感立即就診E.滴眼藥前洗手答案：ABCDE解析：均為標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容，減少再脫離、感染風(fēng)險(xiǎn)。35.玻切術(shù)后患者使用散瞳藥目的A.防止虹膜粘連B.緩解睫狀肌痙攣C.降低眼壓D.促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位E.減輕疼痛答案：ABE解析：散瞳通過(guò)松弛睫狀肌、防止粘連，間接減輕疼痛；不直接降眼壓，也不促進(jìn)網(wǎng)膜復(fù)位。36.玻切術(shù)后患者硅油眼復(fù)診項(xiàng)目A.視力B.眼壓C.前房硅油滴D.視網(wǎng)膜在位情況E.角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：硅油乳化需查前房硅油滴；角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)非每次必查，僅疑內(nèi)皮失代償時(shí)。37.玻切術(shù)后患者俯臥位時(shí)，面部減壓墊材質(zhì)要求A.透氣B.吸濕C.抗菌D.可塑性E.導(dǎo)電答案：ABCD解析：導(dǎo)電非必要，其余可減少壓瘡、感染。38.玻切術(shù)后患者眼壓升高時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行的非藥物措施A.指壓眼球按摩B.前房穿刺C.協(xié)助半臥位D.指導(dǎo)深呼吸放松E.冷敷額部答案：CDE解析：指壓按摩、前房穿刺為醫(yī)生操作；半臥位減少眶內(nèi)充血，深呼吸降低緊張性高眼壓，冷敷收縮血管。39.玻切術(shù)后患者應(yīng)用抗生素滴眼液注意事項(xiàng)A.避免瓶口接觸睫毛B.滴藥后按壓淚囊C.多種藥物間隔5分鐘D.冷藏保存E.開啟后注明日期答案：ABCE解析：冷藏非必須，除非特殊要求，常溫即可。40.玻切術(shù)后患者心理護(hù)理重點(diǎn)A.解釋體位重要性B.鼓勵(lì)家屬參與C.介紹成功案例D.忽視患者抱怨E.提供音樂(lè)放松答案：ABCE解析：忽視抱怨會(huì)加重焦慮，應(yīng)積極傾聽、解釋。三、判斷題（每題1分，共10分）41.玻切術(shù)后患者可隨意調(diào)整俯臥位角度，只要面部朝下即可。答案：錯(cuò)解析：需嚴(yán)格保持面部與地面平行，角度偏差>15°氣泡偏移，頂壓效果下降。42.玻切術(shù)后患者眼壓>25mmHg即需靜滴甘露醇。答案：錯(cuò)解析：需結(jié)合癥狀、視功能，>30mmHg或伴疼痛、視力下降才考慮甘露醇。43.玻切術(shù)后患者可使用一次性蒸汽眼罩緩解疲勞。答案：錯(cuò)解析：蒸汽眼罩產(chǎn)熱可致眼壓升高、角膜燙傷，禁用。44.玻切術(shù)后患者硅油眼可正常做MRI檢查。答案：對(duì)解析：硅油為MRI兼容材料，但需告知技師，避免偽影干擾腦成像。45.玻切術(shù)后患者滴眼藥時(shí)，先滴抗生素再滴激素。答案：對(duì)解析：先水后膏、先清后混，抗生素多為水劑，激素為混懸劑，順序合理。46.玻切術(shù)后患者可佩戴隱形眼鏡矯正術(shù)后無(wú)晶狀體屈光不正。答案：錯(cuò)解析：術(shù)后角膜上皮脆弱、眼表不穩(wěn)定，戴隱形眼鏡易致感染、上皮缺損。47.玻切術(shù)后患者氣體未吸收前禁止去高原旅行。答案：對(duì)解析：海拔>2500m氣壓低，氣體膨脹可致眼壓危象。48.玻切術(shù)后患者俯臥位時(shí)，可在胸部墊軟枕減輕呼吸困難。答案：對(duì)解析：胸部墊枕可減少腹部受壓，改善通氣，尤其肥胖患者。49.玻切術(shù)后患者眼內(nèi)炎需立即行玻璃體腔注藥，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間抽取房水培養(yǎng)。答案：對(duì)解析：早期培養(yǎng)提高陽(yáng)性率，指導(dǎo)用藥，護(hù)士協(xié)助準(zhǔn)備培養(yǎng)瓶。50.玻切術(shù)后患者視力提高即可停止俯臥位。答案：錯(cuò)解析：視力提高不代表視網(wǎng)膜完全復(fù)位，需按醫(yī)囑堅(jiān)持體位，直至氣體吸收或硅油穩(wěn)定。四、填空題（每空1分，共20分）51.玻切術(shù)后患者俯臥位時(shí)，額部、下頜、________三處輪流受力，預(yù)防壓瘡。答案：顴骨52.玻切術(shù)后患者眼壓升高最常見(jiàn)于術(shù)后________小時(shí)內(nèi)。答案：653.玻切術(shù)后患者使用C3F8氣體，氣體吸收時(shí)間約為________周。答案：6854.玻切術(shù)后患者硅油乳化最早出現(xiàn)的體征是________突然增多。答案：飛蚊癥55.玻切術(shù)后患者滴眼藥后應(yīng)閉眼________分鐘，減少藥液流失。答案：2356.玻切術(shù)后患者俯臥位時(shí)，保持面部與地面平行，偏差角度應(yīng)<________°。答案：1557.玻切術(shù)后患者眼內(nèi)炎常見(jiàn)致病菌為________葡萄球菌。答案：表皮58.玻切術(shù)后患者行前房穿刺降眼壓，穿刺部位通常選擇________方位。答案：顳上59.玻切術(shù)后患者出院帶藥，激素滴眼液應(yīng)逐漸減量，每周遞減________次/日。答案：160.玻切術(shù)后患者硅油眼，復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度<________個(gè)/mm2，提示內(nèi)皮失代償。答案：500五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述玻切術(shù)后患者俯臥位護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.體位：面部與地面平行，額、顴、下頜輪流受壓，每2h調(diào)整頭架孔洞位置；2.減壓：使用透氣、吸濕、抗菌減壓墊