多病原體整合監(jiān)測工作方案(2025版)為科學應對全球傳染病流行趨勢變化，提升多病原體監(jiān)測的系統(tǒng)性、精準性和時效性，有效防范重大傳染病輸入輸出和本土暴發(fā)風險，現(xiàn)就2025年多病原體整合監(jiān)測工作制定以下方案。本方案以“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、動態(tài)預警、協(xié)同防控”為指導原則，聚焦傳染病監(jiān)測從“單病監(jiān)測”向“多病共防”轉(zhuǎn)型，構(gòu)建覆蓋全人群、多場景、多病原體的整合監(jiān)測體系，實現(xiàn)監(jiān)測信息實時匯聚、風險智能評估、響應快速聯(lián)動，為公共衛(wèi)生決策提供全面支撐。一、監(jiān)測目標與覆蓋范圍（一）總體目標。到2025年底，建立國家-省-市-縣-基層五級聯(lián)動的多病原體整合監(jiān)測網(wǎng)絡，覆蓋全國所有地級市及80%以上的縣級行政單位，實現(xiàn)對30種以上重點病原體（含細菌、病毒、寄生蟲及新發(fā)突發(fā)病原體）的常態(tài)化監(jiān)測；監(jiān)測數(shù)據(jù)從采集到風險預警的時間縮短至48小時以內(nèi)，不明原因癥候群溯源能力提升至72小時內(nèi)明確病原體；重點區(qū)域（口岸、學校、養(yǎng)老院、農(nóng)貿(mào)市場等）監(jiān)測覆蓋率達100%，形成“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早研判、早處置”的閉環(huán)管理機制。（二）覆蓋范圍。監(jiān)測對象包括：1.醫(yī)療機構(gòu)就診患者（門急診、住院病例）；2.重點場所人群（學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、監(jiān)管場所、建筑工地等集體單位）；3.特定職業(yè)人群（冷鏈從業(yè)人員、醫(yī)務人員、獸醫(yī)、養(yǎng)殖人員等）；4.環(huán)境樣本（醫(yī)療機構(gòu)污水、城市污水、重點場所環(huán)境表面、動物棲息地等）；5.動物樣本（家禽、家畜、野生動物、媒介生物等）。監(jiān)測病原體涵蓋法定傳染病病原體（如新冠病毒、流感病毒、登革熱病毒、結(jié)核分枝桿菌等）、輸入性傳染病病原體（如瘧疾、霍亂、黃熱病等）、人畜共患病病原體（如布魯氏菌、禽流感病毒、鉤端螺旋體等）及新發(fā)突發(fā)潛在病原體（如未知病毒、耐藥菌等）。二、監(jiān)測體系構(gòu)建（一）五級監(jiān)測網(wǎng)絡架構(gòu)。國家層面依托中國疾病預防控制中心（以下簡稱“國家疾控中心”）建立多病原體整合監(jiān)測中心，負責統(tǒng)籌全國監(jiān)測計劃制定、技術標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)匯總分析及跨區(qū)域事件協(xié)調(diào)；省級層面由省級疾控中心牽頭，整合轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測資源，建立區(qū)域監(jiān)測分中心，承擔數(shù)據(jù)質(zhì)量審核、區(qū)域風險評估及技術指導；地市級疾控中心作為執(zhí)行主體，負責組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、基層哨點開展樣本采集、初步檢測及信息上報；縣級疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為基層哨點，負責日常癥候群監(jiān)測、重點人群篩查及環(huán)境樣本采集；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）承擔癥狀監(jiān)測預警“前哨”職責，通過家庭醫(yī)生簽約服務、村醫(yī)隨訪等方式收集散發(fā)病例信息。（二）監(jiān)測哨點動態(tài)管理。2025年新增設置500個國家級多病原體監(jiān)測哨點（覆蓋所有省會城市及邊境口岸），1000個省級哨點（覆蓋所有地級市及重點縣級單位），每個哨點需配備標準化采樣設備、快速檢測試劑及數(shù)據(jù)直報終端。哨點實行“準入-評估-退出”動態(tài)管理，每年由上級疾控機構(gòu)對哨點的樣本采集規(guī)范性、檢測能力、數(shù)據(jù)上報及時率等指標進行考核，不合格哨點限期整改，整改仍不達標者取消資格。（三）多場景監(jiān)測任務分工。醫(yī)療機構(gòu)哨點負責采集門急診發(fā)熱、腹瀉、呼吸道感染等癥候群患者的生物樣本（咽拭子、肛拭子、血液等），并同步記錄患者基本信息、癥狀體征及流行病學史；重點場所哨點（如學校）每月開展1次健康巡查，對聚集性癥狀（如發(fā)熱伴咳嗽、嘔吐腹瀉）及時采樣送檢；職業(yè)人群哨點每季度開展1次健康監(jiān)測，冷鏈從業(yè)人員增加環(huán)境樣本（冷鏈表面、包裝材料）檢測；環(huán)境監(jiān)測哨點每月采集1次污水樣本（覆蓋城市污水處理廠、醫(yī)療機構(gòu)污水排放口），開展病原體核酸篩查；動物監(jiān)測哨點聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門，每半年對家禽家畜、野生動物及媒介生物（蚊蟲、鼠類）進行病原體檢測，重點關注人畜共患病傳播風險。三、技術支撐與標準體系（一）檢測技術整合。推廣應用“一管多檢”技術，針對常見癥候群（如發(fā)熱伴呼吸道癥狀）制定標準化檢測套餐，包含流感病毒（甲/乙）、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等10種以上病原體；采用高通量測序技術對不明原因樣本進行全基因組檢測，結(jié)合生物信息學分析快速鑒定未知病原體；基層哨點配備便攜式核酸檢測儀（如恒溫擴增儀），支持4小時內(nèi)完成6種常見病原體快速檢測；實驗室引入自動化樣本處理系統(tǒng)，提升檢測效率和一致性。（二）技術標準統(tǒng)一。由國家疾控中心牽頭制定《多病原體整合監(jiān)測技術規(guī)范（2025版）》，明確樣本采集類型（如咽拭子需包含鼻咽和口咽拭子）、保存條件（2-8℃運輸，24小時內(nèi)檢測）、檢測方法（優(yōu)先使用經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局認證的試劑）、結(jié)果判讀標準（如核酸檢測Ct值≤35為陽性）及數(shù)據(jù)上報格式（統(tǒng)一使用國家傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)模板）。同時，制定《多病原體實驗室質(zhì)量控制指南》，要求二級以上實驗室每季度參加室間質(zhì)評，基層實驗室每月開展內(nèi)部質(zhì)控，確保檢測結(jié)果準確性。（三）生物安全保障。所有參與監(jiān)測的實驗室需達到生物安全二級（BSL-2）及以上標準，涉及高致病性病原微生物（如新冠病毒原始株、猴痘病毒）檢測的實驗室需具備BSL-3條件。樣本運輸嚴格遵守《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》，使用專用運輸箱（配備冰袋、吸水材料），運輸過程全程GPS定位追蹤。實驗室建立生物安全事件應急處置流程，定期開展人員培訓和應急演練。四、數(shù)據(jù)管理與分析應用（一）數(shù)據(jù)平臺建設。依托國家傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)，升級開發(fā)“多病原體整合監(jiān)測子系統(tǒng)”，支持醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、動物疫控機構(gòu)等多源數(shù)據(jù)實時匯入。系統(tǒng)功能包括：1.數(shù)據(jù)采集模塊（對接醫(yī)院HIS系統(tǒng)、實驗室LIS系統(tǒng)，自動抓取檢測結(jié)果）；2.智能預警模塊（設置病原體檢出率、聚集性病例數(shù)等預警閾值，自動觸發(fā)預警信號）；3.可視化分析模塊（生成區(qū)域、時間、人群分布等多維分析圖表）；4.溯源追蹤模塊（整合基因組測序數(shù)據(jù)，構(gòu)建病原體傳播譜系圖）。（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。建立“三級審核”機制：基層哨點在數(shù)據(jù)上報前完成完整性審核（檢查樣本編號、患者信息是否缺失）；地市級疾控中心進行邏輯性審核（如年齡與疾病譜的匹配性、檢測結(jié)果與癥狀的關聯(lián)性）；省級疾控中心開展一致性審核（對比歷史數(shù)據(jù)，識別異常波動）。數(shù)據(jù)錯誤率需控制在5%以內(nèi)，對連續(xù)3次數(shù)據(jù)錯誤率超標的單位，暫停其監(jiān)測數(shù)據(jù)上報權(quán)限并限期整改。（三）數(shù)據(jù)共享與應用。建立跨部門數(shù)據(jù)共享機制，衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關、生態(tài)環(huán)境等部門通過國家電子政務外網(wǎng)實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)實時交換，共享范圍限于經(jīng)脫敏處理的統(tǒng)計數(shù)據(jù)（如某區(qū)域某病原體檢出率）及事件相關信息（如輸入性病例來源地）。數(shù)據(jù)主要應用于：1.風險評估（每周發(fā)布全國/區(qū)域傳染病風險評估報告）；2.預警響應（對突發(fā)聚集性事件啟動“信息核實-現(xiàn)場調(diào)查-干預措施”快速響應流程）；3.科學研究（支持病原體變異追蹤、傳播模式分析等科研項目）；4.政策制定（為疫苗接種策略、重點場所防控措施調(diào)整提供依據(jù)）。五、部門協(xié)同與應急響應（一）跨部門協(xié)作機制。建立由衛(wèi)生健康部門牽頭，農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關、生態(tài)環(huán)境、教育、民政等部門參與的多病原體監(jiān)測聯(lián)席會議制度，每季度召開1次例會，通報各領域監(jiān)測情況，協(xié)商解決跨部門技術問題（如人畜共患病監(jiān)測樣本共享），聯(lián)合制定重點時段（如節(jié)假日、汛期）防控方案。各部門明確聯(lián)絡人，負責日常信息溝通，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息在2小時內(nèi)互通。（二）應急響應流程。當監(jiān)測系統(tǒng)觸發(fā)預警（如某地區(qū)1周內(nèi)報告5例以上同型別諾如病毒感染病例），由屬地疾控中心立即啟動現(xiàn)場調(diào)查：1.核實病例信息（確認診斷、癥狀、暴露史）；2.采集環(huán)境樣本（患者居住/活動場所）及關聯(lián)樣本（密切接觸者、食品/水）；3.開展基因組測序，明確病原體同源性；4.評估傳播風險（如基本再生數(shù)R0、傳播鏈長度）。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，衛(wèi)生健康部門聯(lián)合相關部門采取針對性措施（如學校停課、市場休市、密切接觸者隔離），并通過官方渠道及時發(fā)布信息，回應公眾關切。六、質(zhì)量控制與評估（一）過程質(zhì)量控制。制定《多病原體整合監(jiān)測質(zhì)量控制手冊》，明確各環(huán)節(jié)質(zhì)量指標：樣本采集環(huán)節(jié)要求采樣合格率≥95%（以樣本量充足、保存條件符合要求為標準）；檢測環(huán)節(jié)要求陽性樣本復檢率100%，陰性樣本抽查率≥20%；數(shù)據(jù)上報環(huán)節(jié)要求及時率≥98%（從樣本檢測完成到數(shù)據(jù)上傳不超過24小時）；現(xiàn)場調(diào)查環(huán)節(jié)要求72小時內(nèi)完成初步調(diào)查報告。（二）效果評估機制。2025年底由國家疾控中心組織第三方機構(gòu)開展監(jiān)測效果評估，評估指標包括：1.監(jiān)測覆蓋率（哨點數(shù)量/應設數(shù)量）；2.預警準確性（預警事件中實際構(gòu)成公共衛(wèi)生事件的比例）；3.響應及時性（從預警到采取干預措施的時間）；4.公眾滿意度（通過問卷調(diào)查評估重點場所人群對監(jiān)測工作的知曉度和配合度）。評估結(jié)果作為下一年度監(jiān)測計劃調(diào)整、經(jīng)費分配及先進單位評選的重要依據(jù)。七、保障措施（一）人員保障。國家疾控中心組建多病原體監(jiān)測專家團隊（涵蓋流行病學、微生物學、生物信息學等領域），負責技術指導和培訓；省級疾控中心每年開展2次全員培訓（理論授課+實操演練），重點培訓多病原體檢測技術、數(shù)據(jù)平臺使用及現(xiàn)場調(diào)查方法；基層哨點工作人員（村醫(yī)、社區(qū)護士）每季度接受1次線上培訓，內(nèi)容包括癥狀識別、樣本采集規(guī)范及信息上報流程。2025年全國培訓人數(shù)不少于5萬人次，基層人員考核通過率需達到90%以上。（二）經(jīng)費保障。中央財政安排專項經(jīng)費支持國家級哨點建設、檢測試劑采購及數(shù)據(jù)平臺運維；地方財政配套資金用于省級及以下哨點設備更新、人員補貼及應急處置。經(jīng)費使用實行“專賬管理、專款專用”，由審計部門定期開展專項審計，確保資金使用效益。（三）信息化保障。升級改造國家傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)服務器，擴容數(shù)據(jù)存儲能力至100TB，提升數(shù)據(jù)處理速度（支持百萬級數(shù)據(jù)實時分析）；為基層哨點配備4G/5G數(shù)據(jù)傳輸終端，確保偏遠地區(qū)數(shù)據(jù)及時上傳；開發(fā)手機端監(jiān)測應用（如“多病原體監(jiān)測助手”），方便基層人