2026年中級(jí)醫(yī)師資格考試模擬題集一、單選題（每題1分，共20題）1.患者男性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛伴發(fā)熱3天”就診。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。最可能的診斷是？A.慢性膽囊炎B.膽囊結(jié)石伴感染C.胰腺炎D.胃潰瘍E.肝炎2.患者女性，62歲，既往高血壓病史10年，近期出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失發(fā)作2次，每次持續(xù)約1分鐘，醒后無(wú)不適。最可能的診斷是？A.癲癇B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.心源性暈厥E.低血糖3.患者男性，50歲，因“咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化4.患者女性，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺伴胸痛2小時(shí)”就診。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及濕性啰音。最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.妊娠期高血壓E.胎盤早剝5.患者男性，65歲，因“漸進(jìn)性記憶力下降、行為異常1年”就診。查體：認(rèn)知功能減退，伴有幻覺(jué)和妄想。頭顱MRI示腦萎縮。最可能的診斷是？A.腦血管病B.多發(fā)性硬化C.阿爾茨海默病D.帕金森病E.偏頭痛6.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎7.患者男性，40歲，因“皮膚黃染、尿色加深1周”就診。查體：鞏膜黃染，肝掌陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素升高，直接膽紅素升高，ALT升高。最可能的診斷是？A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性膽紅素代謝障礙E.藥物性黃疸8.患者女性，45歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木3天”就診。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺(jué)減退，巴賓斯基征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膜炎9.患者男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%。最可能的診斷是？A.糖尿病B.糖耐量異常C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.胰島素抵抗10.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1個(gè)月”就診。超聲檢查示甲狀腺右側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1.5cm，邊界清，回聲稍低。最可能的診斷是？A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.甲狀腺功能減退11.患者男性，30歲，因“反復(fù)低熱、盜汗、乏力3個(gè)月”就診。查體：頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.HIV感染D.肝炎E.敗血癥12.患者女性，60歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”就診。查體：意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膜炎13.患者男性，40歲，因“突發(fā)心悸、頭暈2天”就診。心電圖示心房顫動(dòng)。最可能的診斷是？A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心律不齊14.患者女性，28歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高3個(gè)月”就診。測(cè)量血壓：收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg。最可能的診斷是？A.白大衣高血壓B.臨界高血壓C.高血壓D.體位性低血壓E.腎血管性高血壓15.患者男性，50歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)”就診。查體：右肺呼吸音減弱，叩診呈實(shí)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體升高，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心肌梗死C.肺炎D.胸膜炎E.氣胸16.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫、熱痛3年”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸升高，關(guān)節(jié)液結(jié)晶陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎17.患者男性，60歲，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化18.患者女性，30歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺伴胸痛2小時(shí)”就診。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及濕性啰音。最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.妊娠期高血壓E.胎盤早剝19.患者男性，65歲，因“漸進(jìn)性記憶力下降、行為異常1年”就診。查體：認(rèn)知功能減退，伴有幻覺(jué)和妄想。頭顱MRI示腦萎縮。最可能的診斷是？A.腦血管病B.多發(fā)性硬化C.阿爾茨海默病D.帕金森病E.偏頭痛20.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎二、多選題（每題2分，共10題）1.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.吸煙C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.遺傳因素E.精神壓力2.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳鐵銹色痰D.肺實(shí)變體征E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限4.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括？A.心悸、手抖B.體重減輕C.熱intoleranceD.甲狀腺腫大E.月經(jīng)紊亂5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病E.皮膚感染6.腦出血的常見(jiàn)病因包括？A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.血液病E.藥物濫用7.心力衰竭的病因包括？A.冠心病B.高血壓C.心肌病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.敗血癥8.肺癌的常見(jiàn)癥狀包括？A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重減輕E.氣短9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發(fā)癥包括？A.肺心病B.肺性腦病C.自發(fā)性氣胸D.肺部感染E.肺癌10.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”就診。查體：心前區(qū)可聞及舒張期雜音，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜正常，超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）進(jìn)一步檢查應(yīng)包括哪些？（3）治療原則是什么？2.患者女性，40歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木3天”就診。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺(jué)減退，巴賓斯基征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治療措施包括哪些？3.患者男性，30歲，因“反復(fù)低熱、盜汗、乏力3個(gè)月”就診。查體：頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）進(jìn)一步檢查應(yīng)包括哪些？（3）治療原則是什么？4.患者女性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”就診。查體：意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治療措施包括哪些？5.患者男性，50歲，因“突發(fā)心悸、頭暈2天”就診。心電圖示心房顫動(dòng)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治療措施包括哪些？答案及解析一、單選題1.B解析：患者右上腹疼痛伴發(fā)熱，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示膽囊結(jié)石伴感染。2.C解析：短暫性意識(shí)喪失發(fā)作，醒后無(wú)不適，符合短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)。3.B解析：慢性咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特點(diǎn)。4.A解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺伴胸痛，D-二聚體升高，提示肺栓塞。5.C解析：漸進(jìn)性記憶力下降、行為異常，腦萎縮，符合阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。6.D解析：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。7.B解析：皮膚黃染、尿色加深，肝掌陽(yáng)性，ALT升高，提示肝細(xì)胞性黃疸。8.A解析：突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，提示腦出血。9.A解析：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界清，回聲稍低，提示甲狀腺腺瘤。11.C解析：反復(fù)低熱、盜汗、乏力，頸部淋巴結(jié)腫大，HIV抗體陽(yáng)性，提示HIV感染。12.C解析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。13.A解析：突發(fā)心悸、頭暈，心電圖示心房顫動(dòng)，提示心房顫動(dòng)。14.C解析：收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg，符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15.A解析：突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，右肺呼吸音減弱，D-二聚體升高，提示肺栓塞。16.C解析：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫、熱痛，血尿酸升高，關(guān)節(jié)液結(jié)晶陽(yáng)性，提示痛風(fēng)。17.B解析：慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特點(diǎn)。18.A解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺伴胸痛，D-二聚體升高，提示肺栓塞。19.C解析：漸進(jìn)性記憶力下降、行為異常，腦萎縮，符合阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。20.D解析：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。二、多選題1.ABCDE解析：高血壓的危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素和精神壓力。2.ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰和肺實(shí)變體征。3.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。4.ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括心悸、手抖、體重減輕、甲狀腺腫大和月經(jīng)紊亂。5.ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病和皮膚感染。6.ABCDE解析：腦出血的常見(jiàn)病因包括高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液病和藥物濫用。7.ABC解析：心力衰竭的病因包括冠心病、高血壓和心肌病。8.ABCDE解析：肺癌的常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、體重減輕和氣短。9.ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發(fā)癥包括肺心病、肺性腦病、自發(fā)性氣胸、肺部感染和肺癌。10.ABCDE解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫和血尿。三、案例分析題1.（1）最可能的診斷：心力衰竭（2）進(jìn)一步檢查：超聲心動(dòng)圖、BNP、腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能、心電圖（3）治療原則：控制心室率、改善心功能、處理基礎(chǔ)疾病、預(yù)防并發(fā)癥2.（1）最可能的診斷：腦梗死（2）可能的病因：腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心源性栓塞等（3）治療措施：溶栓治療、抗血小板治療、腦保護(hù)治療、