婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷32(題后含答案及解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于女性?xún)?nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約3cmB.輸卵管間質(zhì)部是管腔最狹窄的部分C.卵巢表面有腹膜覆蓋D.陰道穹窿后穹窿較淺E.闊韌帶外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶答案：B解析：子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，A錯(cuò)誤；卵巢表面無(wú)腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋，C錯(cuò)誤；陰道穹窿后穹窿最深，D錯(cuò)誤；闊韌帶上緣游離，內(nèi)2/3部包繞輸卵管，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶，E表述不準(zhǔn)確。輸卵管間質(zhì)部是管腔最狹窄的部分，B正確。2.月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵時(shí)間一般在（）A.本次月經(jīng)來(lái)潮后14天左右B.本次月經(jīng)干凈后14天左右C.下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右D.兩次月經(jīng)周期中間E.以上都不是答案：C解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，這是一個(gè)相對(duì)固定的規(guī)律，與月經(jīng)周期的長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，所以月經(jīng)周期為32天的婦女，排卵時(shí)間一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，C正確。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)顯現(xiàn)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱(chēng)為黑加征，C正確。子宮增大變軟是妊娠早期子宮的一般表現(xiàn)，A不準(zhǔn)確；子宮呈前傾前屈位是子宮的正常位置，與黑加征無(wú)關(guān)，B錯(cuò)誤；宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色是妊娠時(shí)宮頸的變化，但不是黑加征，D錯(cuò)誤；乳頭及乳暈著色加深，乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)顯現(xiàn)是乳房的變化，E錯(cuò)誤。4.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.計(jì)算孕齡C.測(cè)量體重D.睡眠情況E.情緒波動(dòng)答案：A解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法。孕婦一般于妊娠20周左右自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次。若胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒缺氧可能，A正確。計(jì)算孕齡主要用于判斷孕周，B錯(cuò)誤；測(cè)量體重可反映孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況等，但不能直接反映胎兒安危，C錯(cuò)誤；睡眠情況和情緒波動(dòng)與胎兒安危無(wú)直接關(guān)聯(lián)，D、E錯(cuò)誤。5.分娩時(shí)主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：A解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是分娩時(shí)的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，具有節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性和縮復(fù)作用等特點(diǎn)，A正確。腹肌收縮力和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量，B、D錯(cuò)誤；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，C錯(cuò)誤；盆底肌收縮力不屬于主要產(chǎn)力范疇，E錯(cuò)誤。6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：C解析：第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)，C正確。7.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.胎盤(pán)滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。子宮收縮乏力可導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇不能有效關(guān)閉而出血，C正確。胎盤(pán)滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙和胎膜殘留也是產(chǎn)后出血的原因，但不是最常見(jiàn)的，A、B、D、E錯(cuò)誤。8.關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.半臥位B.保證充足的休息和睡眠C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.禁用宮縮劑，以免感染擴(kuò)散E.保持外陰清潔答案：D解析：產(chǎn)褥感染患者應(yīng)采取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限，A正確；保證充足的休息和睡眠，有利于身體恢復(fù)，B正確；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，C正確；保持外陰清潔，防止感染進(jìn)一步加重，E正確。對(duì)于產(chǎn)褥感染患者，可根據(jù)情況合理使用宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮，減少出血，排出惡露，而不是禁用，D錯(cuò)誤。9.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性白帶D.膿性白帶E.水樣白帶答案：B解析：滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，這是由于滴蟲(chóng)能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸提供，使陰道pH升高，陰道環(huán)境改變，導(dǎo)致白帶出現(xiàn)這種特征性變化，B正確。白色豆渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌病，A錯(cuò)誤；血性白帶可能與多種疾病有關(guān)，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，C錯(cuò)誤；膿性白帶多見(jiàn)于淋病奈瑟菌等感染，D錯(cuò)誤；水樣白帶可見(jiàn)于輸卵管癌等，E錯(cuò)誤。10.子宮肌瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A解析：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，子宮肌瘤可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中肌壁間肌瘤最常見(jiàn)，占60%-70%，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周?chē)患影鼑?，A正確。漿膜下肌瘤約占20%，黏膜下肌瘤約占10%-15%，B、C錯(cuò)誤；宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤相對(duì)少見(jiàn)，D、E錯(cuò)誤。11.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，最重要的指標(biāo)是（）A.血hCG測(cè)定B.婦科檢查C.盆腔B超D.胸部X線檢查E.癥狀觀察答案：A解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪內(nèi)容包括血hCG測(cè)定、婦科檢查、盆腔B超、胸部X線檢查等。其中血hCG測(cè)定是最重要的指標(biāo)，葡萄胎排空后，血清hCG水平逐漸下降，一般在清宮后9周降至正常。若hCG水平持續(xù)異?；蛳陆岛笥稚?，提示可能發(fā)生了滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，A正確。婦科檢查可了解子宮復(fù)舊情況等，但不是最重要的指標(biāo)，B錯(cuò)誤；盆腔B超可觀察子宮及附件的情況，胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶，但都不如血hCG測(cè)定敏感和重要，C、D錯(cuò)誤；癥狀觀察可輔助判斷病情，但缺乏特異性，E錯(cuò)誤。12.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.子宮鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.B超檢查答案：D解析：分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法。通過(guò)分段刮宮，先刮宮頸管，再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，可明確病變的部位和性質(zhì)，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌的診斷有重要價(jià)值，D正確。陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于檢查陰道和宮頸的脫落細(xì)胞，對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷價(jià)值不大，A錯(cuò)誤；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查，B錯(cuò)誤；子宮鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)情況，但最終確診仍需依靠病理檢查，C錯(cuò)誤；B超檢查可了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度等情況，對(duì)子宮內(nèi)膜癌有一定的輔助診斷作用，但不能確診，E錯(cuò)誤。13.子宮脫垂患者使用子宮托的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.局部有潰瘍者，治愈后再放托B.子宮托應(yīng)每晚取出清洗，次晨再放入C.放置前應(yīng)選擇合適的子宮托型號(hào)D.子宮托可以長(zhǎng)期放置，不必取出E.放托后應(yīng)定期復(fù)查答案：D解析：使用子宮托時(shí)，局部有潰瘍者，需治愈后再放托，以免加重潰瘍，A正確。子宮托應(yīng)每晚取出清洗，次晨再放入，以保持陰道清潔，避免感染，B正確。放置前應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的子宮托型號(hào)，以保證使用效果和舒適度，C正確。子宮托不能長(zhǎng)期放置而不取出，否則可能導(dǎo)致陰道壁損傷、感染等并發(fā)癥，D錯(cuò)誤。放托后應(yīng)定期復(fù)查，觀察子宮托的使用情況和子宮脫垂的改善情況，E正確。14.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠（）A.6周以?xún)?nèi)B.8周以?xún)?nèi)C.10周以?xún)?nèi)D.12周以?xún)?nèi)E.14周以?xún)?nèi)答案：C解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以?xún)?nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。妊娠10周以?xún)?nèi)，胎兒和胎盤(pán)尚未形成，子宮不太大，子宮壁肌肉較厚，胚胎容易被吸出，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，C正確。妊娠6-8周也可進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù)，但范圍不如10周以?xún)?nèi)全面，A、B錯(cuò)誤；妊娠12-14周一般采用鉗刮術(shù)，E錯(cuò)誤。15.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間是（）A.月經(jīng)前3-7天B.月經(jīng)干凈后3-7天C.月經(jīng)周期中的任意時(shí)間D.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔深度＜12cm者E.產(chǎn)后42天惡露未凈者答案：B解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間一般為月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血，且子宮口較松，操作相對(duì)容易，B正確。月經(jīng)前3-7天放置，可能會(huì)因即將月經(jīng)來(lái)潮而導(dǎo)致節(jié)育器移位或出血增多，A錯(cuò)誤；放置宮內(nèi)節(jié)育器有特定的時(shí)間要求，不是月經(jīng)周期中的任意時(shí)間都可以，C錯(cuò)誤；人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔深度＜10cm者可立即放置宮內(nèi)節(jié)育器，D錯(cuò)誤；產(chǎn)后42天惡露未凈者，提示子宮復(fù)舊不良或可能有感染等情況，不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器，E錯(cuò)誤。16.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.見(jiàn)紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.先兆子宮破裂答案：D解析：該孕婦妊娠38周，突然劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛、胎位不清，結(jié)合血壓150/110mmHg（可能存在妊娠期高血壓疾病，是胎盤(pán)早剝的高危因素），符合胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)。胎盤(pán)早剝是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，可導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，D正確。見(jiàn)紅是分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而少量出血，與該患者癥狀不符，A錯(cuò)誤；臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降，該患者未提及這些表現(xiàn)，B錯(cuò)誤；前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，與該患者腹痛癥狀不符，C錯(cuò)誤；先兆子宮破裂常見(jiàn)于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、血尿等，與該患者情況不同，E錯(cuò)誤。17.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇。檢查：體溫37.2℃，子宮底臍下3指，無(wú)壓痛，惡露淡紅色，量不多，無(wú)臭味，雙側(cè)乳房脹滿，有硬結(jié)。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.乳腺炎E.乳汁淤積答案：C解析：產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，一般在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日自然消失，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性刺激縮宮素分泌，可使疼痛加重。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，自覺(jué)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇，子宮底位置正常，無(wú)壓痛，惡露正常，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)，C正確。子宮內(nèi)膜炎患者常有發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味等表現(xiàn)，該產(chǎn)婦體溫正常，惡露無(wú)臭味，A錯(cuò)誤；子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為子宮較大且軟，惡露量多、色淡且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等，該產(chǎn)婦子宮底位置正常，惡露正常，B錯(cuò)誤；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅腫、熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀，該產(chǎn)婦僅雙側(cè)乳房脹滿、有硬結(jié)，無(wú)炎癥表現(xiàn)，D錯(cuò)誤；乳汁淤積主要表現(xiàn)為乳房脹痛、硬塊，但一般無(wú)下腹部疼痛，E錯(cuò)誤。18.某女性，28歲，已婚，因白帶增多、外陰瘙癢3天就診。婦科檢查：外陰充血，陰道內(nèi)大量白色豆渣樣白帶，宮頸光滑。最可能的診斷是（）A.滴蟲(chóng)陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.淋病答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣。該患者白帶增多、外陰瘙癢，陰道內(nèi)大量白色豆渣樣白帶，符合外陰陰道假絲酵母菌病的診斷，B正確。滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，A錯(cuò)誤；細(xì)菌性陰道病的白帶呈灰白色、均勻一致、稀薄狀，有魚(yú)腥味，C錯(cuò)誤；萎縮性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，白帶呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿性，D錯(cuò)誤；淋病主要表現(xiàn)為膿性白帶，伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，E錯(cuò)誤。19.某患者，診斷為宮頸癌，行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持導(dǎo)尿管通暢C.術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管D.觀察陰道殘端有無(wú)出血E.鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)答案：C解析：宮頸癌行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，一般留置導(dǎo)尿管7-14天，以保持膀胱空虛，有利于傷口愈合，防止尿潴留等并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管時(shí)間過(guò)早，C錯(cuò)誤。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者的病情變化，A正確；保持導(dǎo)尿管通暢，防止扭曲、受壓等，保證尿液引流通暢，B正確；觀察陰道殘端有無(wú)出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的出血情況，D正確；鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止下肢靜脈血栓形成等，E正確。20.某婦女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，此次月經(jīng)持續(xù)20余天未凈。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無(wú)異常。首選的止血方法是（）A.刮宮術(shù)B.孕激素C.雌激素D.雄激素E.止血藥物答案：A解析：該婦女45歲，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)持續(xù)20余天未凈，考慮為無(wú)排卵性異常子宮出血。對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女，刮宮術(shù)既能迅速止血，又能明確子宮內(nèi)膜病理診斷，是首選的止血方法，A正確。孕激素、雌激素、雄激素等藥物治療可用于調(diào)整月經(jīng)周期等，但刮除子宮內(nèi)膜可直接去除出血的病灶，止血效果更快更確切，B、C、D錯(cuò)誤；止血藥物一般作為輔助治療，單獨(dú)使用效果可能不佳，E錯(cuò)誤。21.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)B.建立呼吸、清理呼吸道、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)C.維持正常循環(huán)、清理呼吸道、建立呼吸、藥物治療、評(píng)價(jià)D.藥物治療、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、評(píng)價(jià)E.評(píng)價(jià)、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療答案：A解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為：①清理呼吸道：胎兒娩出后立即用吸痰管或新生兒喉鏡的吸管吸凈口、咽和鼻腔的黏液和羊水，以免發(fā)生吸入性肺炎；②建立呼吸：在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，進(jìn)行正壓通氣，使肺泡擴(kuò)張；③維持正常循環(huán)：如心率＜60次/分，需進(jìn)行胸外心臟按壓；④藥物治療：根據(jù)病情使用腎上腺素、擴(kuò)容劑等藥物；⑤評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過(guò)程中及復(fù)蘇后需不斷評(píng)價(jià)新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，以決定進(jìn)一步的處理措施。所以正確順序是清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)，A正確。22.某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心132次/分?？紤]可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B解析：該孕婦妊娠28周，因碰撞后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清，符合胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)。胎盤(pán)早剝多有誘因，如腹部外傷等，主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，子宮呈板狀硬，胎位觸不清，B正確。前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，A錯(cuò)誤；先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物，與該患者癥狀不符，C錯(cuò)誤；子宮破裂多發(fā)生在分娩期，有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)情況，D錯(cuò)誤；羊水過(guò)多主要表現(xiàn)為子宮大于孕周，孕婦自覺(jué)腹部脹痛等，一般無(wú)子宮硬如板狀等表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。23.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一女?huà)?，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無(wú)紅腫。首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸奶B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.芒硝外敷乳房答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛但無(wú)紅腫，多是由于乳汁淤積引起。讓新生兒多吸吮是解決乳汁淤積、緩解乳房脹痛最有效的方法。通過(guò)新生兒的吸吮，可刺激乳腺分泌乳汁，同時(shí)促進(jìn)乳汁排出，疏通乳腺管，D正確。用吸奶器吸奶也可排出乳汁，但不如新生兒吸吮刺激作用強(qiáng)，A錯(cuò)誤；生麥芽煎湯喝有回乳作用，不適用于產(chǎn)后需要哺乳的產(chǎn)婦，B錯(cuò)誤；少喝湯水會(huì)影響乳汁分泌，不利于解決乳房脹痛問(wèn)題，C錯(cuò)誤；芒硝外敷乳房主要用于乳房脹痛伴有紅腫等乳腺炎早期癥狀時(shí)，該產(chǎn)婦無(wú)紅腫表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。24.某患者，診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，其典型的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)一側(cè)下腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐B.月經(jīng)紊亂C.腹部包塊D.白帶增多E.尿頻、尿急答案：A解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，其典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)下腹部持續(xù)性疼痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。這是由于囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致囊腫缺血、壞死，刺激腹膜引起疼痛，同時(shí)反射性引起胃腸道癥狀，A正確。月經(jīng)紊亂與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)關(guān)系不大，B錯(cuò)誤；腹部包塊可能是卵巢囊腫本身的表現(xiàn)，但不是蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀，C錯(cuò)誤；白帶增多多見(jiàn)于陰道炎、宮頸炎等疾病，與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)無(wú)關(guān)，D錯(cuò)誤；尿頻、尿急可能與泌尿系統(tǒng)疾病或囊腫壓迫膀胱有關(guān)，但不是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。25.某女性，30歲，婚后3年未孕，經(jīng)檢查男方精液正常，女方輸卵管阻塞，應(yīng)選擇的輔助生殖技術(shù)是（）A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.供胚移植答案：B解析：體外受精-胚胎移植（IVF-ET）主要適用于女方輸卵管堵塞、排卵障礙等導(dǎo)致的不孕癥。該女性輸卵管阻塞，男方精液正常，符合IVF-ET的適應(yīng)證，B正確。人工授精是將精子通過(guò)非性交方式注入女性生殖道內(nèi)，使精子與卵子自然結(jié)合達(dá)到妊娠目的，適用于男方精液異常、性功能障礙等情況，該女性主要問(wèn)題是輸卵管阻塞，A錯(cuò)誤；配子輸卵管內(nèi)移植適用于輸卵管正常的女性，C錯(cuò)誤；宮腔內(nèi)配子移植也要求輸卵管基本正常，D錯(cuò)誤；供胚移植適用于卵巢功能衰竭等情況，E錯(cuò)誤。26.某孕婦，妊娠36周，自覺(jué)頭痛、視物模糊2天，檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該孕婦最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C解析：該孕婦妊娠36周，血壓160/110mmHg（收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg），尿蛋白（++），自覺(jué)頭痛、視物模糊等癥狀，符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重度子癇前期除高血壓及蛋白尿外，還伴有持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙等癥狀，C正確。妊娠期高血壓僅表現(xiàn)為血壓升高，無(wú)蛋白尿等其他癥狀，A錯(cuò)誤；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），一般無(wú)頭痛、視物模糊等癥狀，B錯(cuò)誤；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，該孕婦無(wú)抽搐表現(xiàn)，D錯(cuò)誤；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)，題干未提及慢性高血壓病史，E錯(cuò)誤。27.某產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)后10天，突然陰道大量流血，檢查：子宮大而軟，宮口松弛，有血塊堵塞。最可能的原因是（）A.子宮復(fù)舊不良B.胎盤(pán)殘留C.胎膜殘留D.剖宮產(chǎn)切口裂開(kāi)E.凝血功能障礙答案：D解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后10天突然陰道大量流血，子宮大而軟，宮口松弛，有血塊堵塞，結(jié)合剖宮產(chǎn)史，最可能的原因是剖宮產(chǎn)切口裂開(kāi)。剖宮產(chǎn)切口裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后2-3周，表現(xiàn)為突然大量陰道流血，D正確。子宮復(fù)舊不良多表現(xiàn)為惡露增多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等，一般不會(huì)突然大量流血，A錯(cuò)誤；胎盤(pán)殘留和胎膜殘留多在產(chǎn)后早期出現(xiàn)陰道流血，且量一般不會(huì)突然這么大，B、C錯(cuò)誤；凝血功能障礙多有全身出血傾向，如皮膚瘀斑等，該患者未提及相關(guān)表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。28.某患者，診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，護(hù)士指導(dǎo)其陰道灌洗，應(yīng)選擇的溶液是（）A.0.5%醋酸溶液B.1%乳酸溶液C.2%-4%碳酸氫鈉溶液D.生理鹽水E.1:5000高錳酸鉀溶液答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的，假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)。2%-4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，可改變陰道酸堿度，抑制假絲酵母菌生長(zhǎng)，用于陰道灌洗可提高治療效果，C正確。0.5%醋酸溶液和1%乳酸溶液為酸性溶液，會(huì)加重假絲酵母菌的生長(zhǎng)，A、B錯(cuò)誤；生理鹽水對(duì)改變陰道酸堿度無(wú)明顯作用，D錯(cuò)誤；1:5000高錳酸鉀溶液有殺菌作用，但對(duì)假絲酵母菌病的針對(duì)性不如堿性溶液，E錯(cuò)誤。29.某婦女，48歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，此次經(jīng)量多且持續(xù)10余天未凈。婦科檢查：子宮正常大小，質(zhì)地中等，雙側(cè)附件無(wú)異常。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查D.分段診斷性刮宮E.B超檢查答案：D解析：該婦女48歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量異常，考慮為圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性異常子宮出血。分段診斷性刮宮既能迅速止血，又能明確子宮內(nèi)膜病理診斷，對(duì)于圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷和鑒別診斷具有重要意義，是首選的檢查方法，D正確?；A(chǔ)體溫測(cè)定主要用于判斷有無(wú)排卵，對(duì)診斷的價(jià)值有限，A錯(cuò)誤；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查，該患者主要問(wèn)題是月經(jīng)異常，B錯(cuò)誤；陰道脫落細(xì)胞涂片檢查可了解雌激素水平等，但不如分段診斷性刮宮能明確子宮內(nèi)膜病變，C錯(cuò)誤；B超檢查可觀察子宮和附件的情況，但不能替代分段診斷性刮宮的診斷作用，E錯(cuò)誤。30.某孕婦，妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察的項(xiàng)目是（）A.血壓變化B.體重變化C.飲食情況D.睡眠情況E.心理狀態(tài)答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者主要的病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高。血壓的變化直接反映病情的嚴(yán)重程度和治療效果，對(duì)患者和胎兒的安危至關(guān)重要。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，以便調(diào)整治療方案，A正確。體重變化可反映孕婦的水腫情況等，但不如血壓變化直接和關(guān)鍵，B錯(cuò)誤；飲食情況、睡眠情況和心理狀態(tài)對(duì)患者有一定影響，但不是觀察的重點(diǎn)項(xiàng)目，C、D、E錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于女性?xún)?nèi)生殖器的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰阜答案：ABCD解析：女性?xún)?nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，A、B、C、D正確。陰阜屬于女性外生殖器，E錯(cuò)誤。2.妊娠期母體的生理變化有（）A.子宮增大變軟B.乳房增大，乳頭、乳暈著色C.血容量增加D.呼吸次數(shù)增多E.胃腸蠕動(dòng)減慢答案：ABCE解析：妊娠期子宮逐漸增大變軟，是為了適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，A正確。乳房在激素的作用下增大，乳頭、乳暈著色加深，乳暈周?chē)忻墒辖Y(jié)節(jié)顯現(xiàn)，B正確。妊娠期血容量自妊娠6-8周開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，C正確。妊娠期胃腸蠕動(dòng)減慢，容易出現(xiàn)便秘等情況，E正確。妊娠期呼吸次數(shù)變化不大，主要是呼吸加深，D錯(cuò)誤。3.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，A正確。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，B正確。胎兒的大小、胎位及有無(wú)畸形等都會(huì)影響分娩過(guò)程，C正確。精神心理因素在分娩過(guò)程中也起著重要作用，產(chǎn)婦過(guò)度緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致宮縮乏力等，影響分娩進(jìn)展，D正確。孕周主要用于判斷胎兒的成熟度等，不是直接影響分娩的因素，E錯(cuò)誤。4.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤(pán)答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮收縮乏力可導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇不能有效關(guān)閉而出血，A正確。胎盤(pán)因素如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等可影響胎盤(pán)正常剝離和娩出，導(dǎo)致出血，B正確。軟產(chǎn)道損傷如會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等可引起產(chǎn)后出血，C正確。凝血功能障礙可導(dǎo)致全身出血傾向，在產(chǎn)后表現(xiàn)為出血不止，D正確。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的常見(jiàn)原因，不是產(chǎn)后出血的直接原因，但前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后也可能因子宮下段收縮不良等導(dǎo)致產(chǎn)后出血，E不準(zhǔn)確。5.滴蟲(chóng)陰道炎的傳播途徑有（）A.性交傳播B.公共浴池傳播C.游泳池傳播D.衣物傳播E.醫(yī)源性傳播答案：ABCDE解析：滴蟲(chóng)陰道炎的傳播途徑包括直接傳播和間接傳播。性交傳播是直接傳播途徑，A正確。公共浴池、游泳池、衣物等可通過(guò)間接接觸傳播滴蟲(chóng)，B、C、D正確。醫(yī)源性傳播如使用污染的器械等也可導(dǎo)致滴蟲(chóng)傳播，E正確。6.子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕答案：ABCDE解析：子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、位置、數(shù)目等有關(guān)。月經(jīng)改變是最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，A正確。較大的肌瘤可在下腹部摸到腫塊，B正確。肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，可導(dǎo)致白帶增多，C正確。肌瘤紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等可引起腹痛，D正確。肌瘤可壓迫輸卵管或影響宮腔形態(tài)，導(dǎo)致不孕，E正確。7.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的內(nèi)容包括（）A.血hCG測(cè)定B.婦科檢查C.盆腔B超D.胸部X線檢查E.癥狀觀察答案：ABCDE解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后必須定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括血hCG測(cè)定，以監(jiān)測(cè)滋養(yǎng)細(xì)胞的活性，判斷有無(wú)惡變可能，A正確。婦科檢查可了解子宮復(fù)舊情況等，B正確。盆腔B超可觀察子宮及附件的情況，C正確。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶，D正確。癥狀觀察如有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，E正確。8.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.感染E.羊水栓塞答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。子宮穿孔是手術(shù)中較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作不當(dāng)引起，A正確。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白等一系列癥狀，主要與宮頸和子宮受刺激引起迷走神經(jīng)興奮有關(guān)，B正確。吸宮不全是指部分妊娠組織物殘留于宮腔內(nèi)，可導(dǎo)致術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)等，C正確。感染可因手術(shù)消毒不嚴(yán)格等引起，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，D正確。羊水栓塞雖然少見(jiàn)，但在人工流產(chǎn)術(shù)中也有發(fā)生的可能，E正確。9.放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證有（）A.月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻B.生殖器官急性炎癥C.子宮畸形D.宮頸過(guò)松E.嚴(yán)重全身性疾病答案：ABCDE解析：月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻者放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)加重月經(jīng)量增多的情況，A正確。生殖器官急性炎癥時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器，可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，B正確。子宮畸形可影響節(jié)育器的放置和位置，降低避孕效果，C正確。宮頸過(guò)松容易導(dǎo)致節(jié)育器脫落，D正確。嚴(yán)重全身性疾病患者身體狀況較差，可能無(wú)法耐受宮內(nèi)節(jié)育器帶來(lái)的影響，E正確。10.產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)舊的措施有（）A.及時(shí)排尿B.母乳喂養(yǎng)C.按摩子宮D.應(yīng)用宮縮劑E.早期活動(dòng)答案：ABCDE解析：及時(shí)排尿可避免膀胱充盈影響子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊，A正確。母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒吸吮乳頭可反射性刺激縮宮素分泌，促進(jìn)子宮收縮，B正確。按摩子宮可刺激子宮收縮，加速子宮復(fù)舊，C正確。應(yīng)用宮縮劑如縮宮素等可促進(jìn)子宮收縮，減少出血，幫助子宮恢復(fù)，D正確。早期活動(dòng)可促進(jìn)惡露排出，增強(qiáng)子宮收縮力，利于子宮復(fù)舊，E正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：妊娠期高血壓疾病分為以下幾類(lèi)及對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，于妊娠20周后首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；持續(xù)性上腹部疼痛。（3）子癇：在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。表現(xiàn)為抽搐發(fā)作時(shí)，先是眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌肉顫動(dòng)，數(shù)秒后全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直，發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐過(guò)程中容易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等，昏迷中還可能發(fā)生嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇