護(hù)理學(xué)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.為病人進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度是（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷病人，溫度過低則可能引起病人胃腸道不適。2.下列哪種病人可以洗胃（）A.吞服硫酸者B.近期有上消化道出血者C.食管靜脈曲張者D.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者E.主動脈瘤患者答案：D解析：吞服硫酸等腐蝕性毒物、近期上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤患者禁忌洗胃，以免造成穿孔、大出血等嚴(yán)重后果。而吞服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者可通過洗胃清除胃內(nèi)毒物。3.下列不屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.急性闌尾炎C.體液不足D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：腦疝答案：B解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。“急性闌尾炎”是醫(yī)療診斷，不是護(hù)理診斷。4.對芽胞無效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛E.戊二醛答案：B解析：碘伏主要用于皮膚、黏膜的消毒，對細(xì)菌繁殖體、真菌、部分病毒等有殺滅作用，但對芽胞無效。環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛、戊二醛對芽胞均有殺滅作用。5.臨床上最常見的心律失常是（）A.房顫B.室顫C.期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：C解析：期前收縮是臨床上最常見的心律失常，可分為房性、交界性和室性期前收縮。房顫、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等也是常見的心律失常，但不如期前收縮常見。6.下列哪項不是大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱病人降溫D.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)E.保留藥物，治療疾病答案：E解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱病人降溫、稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)等。保留藥物治療疾病是保留灌腸的目的。7.患者李某，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮（）A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫答案：D解析：穿孔性闌尾炎患者腹痛可先有短暫緩解，隨后因腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散，腹痛又呈持續(xù)性加劇。單純性闌尾炎腹痛多為隱痛或鈍痛；化膿性闌尾炎腹痛加劇，伴有發(fā)熱等全身癥狀；壞疽性闌尾炎腹痛劇烈，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)；闌尾周圍膿腫多在發(fā)病3～5天后形成，表現(xiàn)為右下腹包塊、壓痛。8.測量血壓時，應(yīng)該注意（）A.測量時血壓計“0”點與心臟、肱動脈在同一水平B.固定袖帶時應(yīng)緊貼肘窩，松緊能放入一指為宜C.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)便于固定D.測量前囑患者先休息10～20分鐘E.放氣速度應(yīng)慢，約2mmHg/s答案：A解析：測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。固定袖帶時應(yīng)距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜；聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動最明顯處，不能塞在袖帶內(nèi)；測量前囑患者休息5～10分鐘；放氣速度以2～3mmHg/s為宜。9.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法正確的是（）A.病情輕可以不用飲食治療B.有并發(fā)癥者不用飲食治療C.用藥治療時，可不用飲食治療D.不論病情輕重都需要飲食治療E.飲食治療應(yīng)盡量減少碳水化合物的攝入答案：D解析：糖尿病的飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，不論病情輕重、有無并發(fā)癥、是否用藥，都需要進(jìn)行飲食治療。飲食治療應(yīng)合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，而不是盡量減少碳水化合物的攝入。10.下列哪項是左心衰竭的典型表現(xiàn)（）A.肝腫大B.頸靜脈怒張C.水腫D.呼吸困難E.發(fā)紺答案：D解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，典型表現(xiàn)是呼吸困難，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。肝腫大、頸靜脈怒張、水腫是右心衰竭的表現(xiàn)；發(fā)紺可出現(xiàn)在多種心肺疾病中，不是左心衰竭的典型表現(xiàn)。11.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.氰化物E.濃硫酸答案：E解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔、大出血等嚴(yán)重后果，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。12.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.開口器D.吸水管E.彎盤答案：D解析：昏迷病人不能自主飲水，不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，開口器用于協(xié)助張口，彎盤用于盛放廢棄物。13.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯誤的是（）A.長期輸液者，應(yīng)由遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺B.需24小時連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器C.輸入多巴胺時應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)E.頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入答案：C解析：多巴胺是一種血管活性藥物，應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心率等情況調(diào)節(jié)合適的輸液速度，而不是固定調(diào)節(jié)較慢的速度。長期輸液者，為保護(hù)靜脈，應(yīng)由遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺；需24小時連續(xù)輸液者，每天更換輸液器可防止感染；輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)；頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點加壓數(shù)分鐘，防止空氣進(jìn)入形成空氣栓塞。14.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸不規(guī)則，應(yīng)采取的給氧方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)給氧B.高流量、高濃度持續(xù)給氧C.低流量、低濃度間斷給氧D.高流量、高濃度間斷給氧E.面罩給氧答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧分壓來刺激呼吸。因此，應(yīng)采取低流量、低濃度持續(xù)給氧，以免高濃度給氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。15.某患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓5天，每日輸入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，尿量2000ml/d?；颊咴V四肢軟弱無力，腹脹。查體：腱反射減弱。該患者可能出現(xiàn)了（）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案：D解析：患者禁食、胃腸減壓，鉀攝入不足且丟失過多，同時大量輸液未補(bǔ)充鉀，出現(xiàn)四肢軟弱無力、腹脹、腱反射減弱等癥狀，符合低鉀血癥的表現(xiàn)。低滲性脫水主要表現(xiàn)為頭暈、視覺模糊、軟弱無力等；高滲性脫水表現(xiàn)為口渴、乏力、煩躁等；等滲性脫水有惡心、嘔吐、少尿等癥狀；高鉀血癥表現(xiàn)為肢體軟弱無力、心律失常等，但與該患者情況不符。16.下列關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫E.灌腸時患者如有便意，應(yīng)立即停止灌腸答案：E解析：灌腸時患者如有便意，可囑患者深呼吸，放松腹部肌肉，并適當(dāng)降低灌腸筒的高度，減慢流速，而不是立即停止灌腸。傷寒患者灌腸液量不超過500ml，以免壓力過高導(dǎo)致腸穿孔；急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸，以免加重病情；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收；中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫。17.測量脈搏時，下列方法錯誤的是（）A.診脈前應(yīng)使患者安靜B.患者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置C.示指、中指、無名指的指端按在橈動脈搏動處D.計數(shù)30秒，將所測數(shù)值乘以2E.異常脈搏應(yīng)測1分鐘答案：D解析：正常脈搏計數(shù)30秒，將所測數(shù)值乘以2即可。但對于異常脈搏，如脈搏短絀、脈搏不規(guī)則等，應(yīng)測1分鐘。診脈前應(yīng)使患者安靜，避免運動、情緒激動等因素影響脈搏；患者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置，便于準(zhǔn)確測量；通常用示指、中指、無名指的指端按在橈動脈搏動處。18.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗E.無菌物品一經(jīng)取出，未使用完，應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：E解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完，也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。操作前應(yīng)洗手、戴口罩，以減少細(xì)菌污染；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，防止交叉污染；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等信息，便于識別和管理；取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗，以保證無菌操作。19.患者女性，30歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院?；颊咭准?，煩躁易怒，失眠，多汗，食欲亢進(jìn)，但體重減輕。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告訴患者避免食用（）A.高熱量食物B.高蛋白食物C.高維生素食物D.含碘豐富的食物E.低纖維素食物答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多碘會加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀?；颊哂捎诖x亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低纖維素食物，以滿足機(jī)體需要。20.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管應(yīng)選擇光滑、粗細(xì)適宜的型號C.女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴(yán)格消毒尿道口及小陰唇D.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角，以利插入導(dǎo)尿管E.導(dǎo)尿過程中如遇阻力，可稍用力插入，直至尿液引出答案：E解析：導(dǎo)尿過程中如遇阻力，應(yīng)分析原因，不能盲目用力插入，以免損傷尿道黏膜。如為尿道痙攣，可稍停片刻，讓患者深呼吸，放松后再緩慢插入；如為尿道狹窄等原因，應(yīng)請醫(yī)生處理。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、選擇合適的導(dǎo)尿管、正確消毒尿道口及掌握正確的導(dǎo)尿方法等都是導(dǎo)尿的注意事項。21.某患者因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性期前收縮，每分鐘5次，此時應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，尤其是頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘5次以上），易誘發(fā)室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常，應(yīng)首選利多卡因靜脈注射，以控制室性心律失常。胺碘酮、普羅帕酮等也可用于治療室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。22.下列關(guān)于氧氣霧化吸入的注意事項，錯誤的是（）A.霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至3～5mlB.氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為6～8L/minC.吸入前應(yīng)先搖勻藥液D.吸入過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.霧化結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉氧氣開關(guān)，再取下霧化器答案：E解析：霧化結(jié)束后，應(yīng)先取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免損壞霧化器。霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至3～5ml，以保證霧化效果；氧流量調(diào)節(jié)為6～8L/min，可使藥液充分霧化；吸入前搖勻藥液可使藥物分布均勻；吸入過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時處理不良反應(yīng)。23.患者男性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為（）A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.肝硬化失代償期答案：C解析：肝性腦病昏睡期患者表現(xiàn)為精神錯亂、幻覺、嗜睡，可引出撲翼樣震顫，腦電圖有異常表現(xiàn)。肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主；昏迷期患者神志完全喪失，不能喚醒；肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓的癥狀，一般無精神神經(jīng)癥狀。24.下列關(guān)于護(hù)理記錄單的書寫，錯誤的是（）A.眉欄用藍(lán)鋼筆填寫，記錄時間采用24小時制B.日間用藍(lán)鋼筆記錄，夜間用紅鋼筆記錄C.記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀、完整D.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫E.每班護(hù)士書寫完畢后，應(yīng)簽全名答案：B解析：護(hù)理記錄單眉欄用藍(lán)鋼筆填寫，記錄時間采用24小時制。記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀、完整，可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫。每班護(hù)士書寫完畢后，應(yīng)簽全名。日間和夜間均用藍(lán)鋼筆記錄。25.某患者因車禍導(dǎo)致脾破裂，急診入院。在緊急情況下，護(hù)士為患者輸血時，發(fā)現(xiàn)輸血器滴管內(nèi)液面自行下降，可能的原因是（）A.輸液瓶內(nèi)壓力過高B.滴管有裂隙C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液管管徑過粗E.針頭處漏水答案：B解析：輸血器滴管內(nèi)液面自行下降，常見原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致空氣進(jìn)入滴管，使液面下降。輸液瓶內(nèi)壓力過高會使液體滴速加快；患者肢體位置不當(dāng)可能影響輸液速度，但一般不會導(dǎo)致滴管內(nèi)液面自行下降；輸液管管徑過粗對滴管內(nèi)液面下降影響不大；針頭處漏水主要表現(xiàn)為局部滲漏，而不是滴管內(nèi)液面下降。26.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.定期翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等D.加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食E.患者坐輪椅時，應(yīng)在輪椅上放置海綿墊，且每1小時起身活動一次答案：E解析：患者坐輪椅時，應(yīng)在輪椅上放置海綿墊，且每15～30分鐘變換一次體位，而不是每1小時起身活動一次。定期翻身、保持皮膚清潔干燥、骨隆突處墊軟枕等、加強(qiáng)營養(yǎng)等都是預(yù)防壓瘡的重要措施。27.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露增多，有臭味。該患者最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛拒按、惡露增多且有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，下腹部壓痛；急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、墜脹；急性輸卵管炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、發(fā)熱等；盆腔腹膜炎有全腹疼痛、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。28.下列關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價B.建立呼吸、清理呼吸道、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價C.維持正常循環(huán)、清理呼吸道、建立呼吸、藥物治療、評價D.藥物治療、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、評價E.評價、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療答案：A解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價，即按照ABCDE方案進(jìn)行復(fù)蘇。29.患者男性，60歲，有高血壓病史10年。今晨起床后突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，來院急診。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力3級。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A解析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，結(jié)合右側(cè)鼻唇溝變淺、伸舌右偏、右側(cè)上下肢肌力3級等體征，考慮為腦出血。腦梗死多在安靜或睡眠中發(fā)病，癥狀逐漸進(jìn)展；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性；高血壓腦病表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無肢體癱瘓。30.下列關(guān)于胰島素注射的注意事項，錯誤的是（）A.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘注射B.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以免形成硬結(jié)C.注射時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.胰島素注射后應(yīng)立即進(jìn)食E.胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前應(yīng)復(fù)溫至室溫答案：D解析：胰島素注射后應(yīng)等待15～30分鐘后再進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。胰島素應(yīng)在飯前30分鐘注射，以更好地控制餐后血糖；注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，防止局部脂肪萎縮或增生形成硬結(jié)；注射時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，可防止感染；胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前復(fù)溫至室溫可減少注射時的不適感。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥敬鸢福篈BCD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染等均屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的D.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的；補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫等。3.下列關(guān)于護(hù)患關(guān)系的說法，正確的是（）A.護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動關(guān)系B.護(hù)患關(guān)系是一種治療性的工作關(guān)系C.護(hù)患關(guān)系是一種幫助與被幫助的關(guān)系D.護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在信任的基礎(chǔ)上E.護(hù)患關(guān)系是一種短暫的人際關(guān)系答案：ABCDE解析：護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動關(guān)系，護(hù)士運用專業(yè)知識和技能為患者提供護(hù)理服務(wù)；是一種治療性的工作關(guān)系，其目的是促進(jìn)患者的康復(fù)；是一種幫助與被幫助的關(guān)系，護(hù)士幫助患者解決健康問題；應(yīng)建立在信任的基礎(chǔ)上，患者信任護(hù)士，才能更好地配合治療和護(hù)理；護(hù)患關(guān)系是一種短暫的人際關(guān)系，隨著患者康復(fù)出院，護(hù)患關(guān)系結(jié)束。4.下列關(guān)于急性心肌梗死的護(hù)理措施，正確的是（）A.絕對臥床休息1周B.給予高流量吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢，避免用力排便E.遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物答案：BCDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息12小時，而不是1周。給予高流量吸氧可改善心肌缺氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便，防止誘發(fā)心律失常、心力衰竭等；遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物，可緩解患者疼痛和焦慮情緒。5.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼部護(hù)理，正確的是（）A.外出時戴深色眼鏡，減少光線和灰塵的刺激B.睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩C.睡眠時抬高頭部，減輕球后水腫D.限制鈉鹽攝入，減輕組織水腫E.定期眼科檢查，防止角膜潰瘍答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者常伴有突眼癥狀，眼部護(hù)理非常重要。外出時戴深色眼鏡可減少光線和灰塵對眼睛的刺激；睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，可保護(hù)角膜；睡眠時抬高頭部，有利于減輕球后水腫；限制鈉鹽攝入，可減輕組織水腫；定期眼科檢查，能及時發(fā)現(xiàn)并處理角膜潰瘍等并發(fā)癥。6.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施，正確的是（）A.調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)B.及時補(bǔ)充液體，糾正脫水C.加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止臀紅D.密切觀察病情變化，包括生命體征、大便性狀等E.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉時應(yīng)調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)，以滿足患兒營養(yǎng)需要；及時補(bǔ)充液體，糾正脫水，防止水、電解質(zhì)紊亂；加強(qiáng)臀部護(hù)理，保持臀部清潔干燥，防止臀紅；密切觀察病情變化，如生命體征、大便性狀等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。7.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作原則，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗E.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，以減少細(xì)菌污染；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，防止交叉污染；取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。8.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，正確的是（）A.臨終關(guān)懷的對象是不可逆轉(zhuǎn)的臨終患者B.臨終關(guān)懷以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨C.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)的是對癥治療，而不是治愈性治療D.臨終關(guān)懷注重患者的心理和社會需求E.臨終關(guān)懷可以使患者安詳、無憾地度過人生最后階段答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷的對象是不可逆轉(zhuǎn)的臨終患者，其宗旨是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，讓患者在舒適、安寧的狀態(tài)下度過生命的最后時光。臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)對癥治療，緩解患者的痛苦和不適，而不是以治愈疾病為主要目的。同時，注重患者的心理和社會需求，給予患者及家屬情感支持和心理疏導(dǎo)，使患者安詳、無憾地度過人生最后階段。9.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的是（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.適當(dāng)運動，如散步、慢跑等C.戒煙限酒D.定期測量血壓，遵醫(yī)囑按時服藥E.保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張答案：ABCDE解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，以減輕水鈉潴留；適當(dāng)運動，如散步、慢跑等，可增強(qiáng)體質(zhì)，降低血壓；戒煙限酒，減少心血管疾病的危險因素；定期測量血壓，遵醫(yī)囑按時服藥，以控制血壓穩(wěn)定；保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，防止血壓波動。10.下列關(guān)于骨折患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.骨折部位應(yīng)固定，減少活動B.觀察患肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺等C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合D.給予高蛋白、高維生素、富含鈣的飲食，促進(jìn)骨折修復(fù)E.保持傷口清潔干燥，防止感染答案：ABCDE解析：骨折患者骨折部位應(yīng)固定，減少活動，以防止骨折移位；觀察患肢的血液循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理血液循環(huán)障礙；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；給予高蛋白、高維生素、富含鈣的飲食，為骨折修復(fù)提供營養(yǎng)支持；保持傷口清潔干燥，防止感染，促進(jìn)傷口愈合。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：高熱患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個方面：（1）病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可改為每日2次。同時觀察患者的面色、神志、出汗等情況，以及有無伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法。物理降溫可采用冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等方法。冰袋可放置在額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；溫水擦浴水溫一般為32～34℃，酒精擦浴濃度為25%～35%。藥物降溫可遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。用藥后要注意觀察患者的反應(yīng)，防止出汗過多導(dǎo)致虛脫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱患者代謝率增加，水分和營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔，防止口腔炎、口臭等并發(fā)癥。（5）皮膚護(hù)理：患者出汗較多，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，有利于機(jī)體恢復(fù)。同時，保持病室安靜、整潔、空氣流通，室溫適宜。（7）心理護(hù)理：高熱患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，耐心解釋病情，給予心理支持，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。體征：聽診時兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時可聞及舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。（2）急救護(hù)理措施體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），并可在濕化瓶內(nèi)加入20%～30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物：嗎啡：皮下或靜脈注射嗎啡3～5mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。但應(yīng)注意觀察患者的呼吸和意識狀態(tài)，有呼吸抑制、昏迷、休克等情況禁用。快速利尿劑：如呋塞米20～40mg靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。使用硝普鈉時應(yīng)注意避光，密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。強(qiáng)心劑：如毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射，適用于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的患者。用藥過程中應(yīng)注意觀察患者的心率、心律變化，有無洋地黃中毒表現(xiàn)。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量，評估治療效果和病情進(jìn)展。心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。其他：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點。答：（1）壓瘡的分期淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變。炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。淺度潰瘍期：水皰繼續(xù)發(fā)展，表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起敗血癥，造成全身感染。（2）各期的護(hù)理要點淤血紅潤期：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓。增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護(hù)皮膚。炎性浸潤期：保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。淺度潰瘍期：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射，每日1～2次，每次10～15分鐘，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂。也可采用新鮮雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面，以保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。如有感染，可遵醫(yī)囑局部使用抗生素。深度潰瘍期：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪剖中g(shù)方法清除壞死組織，也可用含氯石灰硼酸溶液等進(jìn)行沖洗。根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。同時，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.請根據(jù)患者的情況，提出主要的護(hù)理診斷。3.針對這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前的診斷為：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。動脈血氣分析結(jié)果顯示PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?70mmHg（高于50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要的護(hù)理診斷氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多等有關(guān)。清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道痙攣等有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；顒訜o耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。焦慮：與呼吸困難、病情反復(fù)、對疾病預(yù)后擔(dān)憂等有關(guān)。3.護(hù)理措施（1）氣體交換受損的護(hù)理措施休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。氧療護(hù)理：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。密切觀察氧療效果，根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)