考護(hù)士證的題目及答案一、選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期使用抗生素B.氣管切開C.導(dǎo)尿D.定期進(jìn)行病房消毒E.免疫抑制劑的應(yīng)用答案：D。定期進(jìn)行病房消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的措施，而不是危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞人體正常菌群，增加感染機(jī)會(huì)；氣管切開、導(dǎo)尿等侵入性操作會(huì)破壞人體的防御屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；免疫抑制劑的應(yīng)用會(huì)降低機(jī)體免疫力，易導(dǎo)致感染。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得血壓值偏高；袖帶過(guò)寬，大段血管受壓，測(cè)得數(shù)值可偏低。3.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃？A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A。敵百蟲在堿性環(huán)境下會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。而敵敵畏、樂(lè)果、1605農(nóng)藥、1059農(nóng)藥等可以用碳酸氫鈉溶液洗胃。4.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌肉松弛，應(yīng)采取的姿勢(shì)為：A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.坐位，腰背前傾E.站立位，身體自然下垂答案：B。俯臥位時(shí)，足尖相對(duì)，足跟分開，使臀部肌肉放松，便于注射。側(cè)臥位應(yīng)是上腿伸直，下腿稍彎曲；仰臥位適用于不能翻身的患者；坐位適用于門診患者；站立位一般不用于臀部肌內(nèi)注射。5.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。開始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等；中間階段由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等；最后階段大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管，患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀。發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)相對(duì)溶血反應(yīng)來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度較低。（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男性，35歲。因高熱持續(xù)不退伴有腹瀉、血便，經(jīng)血液和大便培養(yǎng)，確診為“傷寒”收住院。入院后應(yīng)采用的隔離種類為：A.嚴(yán)密隔離B.消化道隔離C.呼吸道隔離D.接觸隔離E.昆蟲隔離答案：B。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，主要通過(guò)糞口途徑傳播，所以應(yīng)采取消化道隔離。嚴(yán)密隔離適用于霍亂、鼠疫等烈性傳染??；呼吸道隔離適用于經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如肺結(jié)核、麻疹等；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等；昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎等。2.患者，女性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確？A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D。慢性阻塞性肺疾病患者出院后可適當(dāng)進(jìn)行散步、做操等有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉和定時(shí)深呼吸咳嗽有助于改善呼吸功能，預(yù)防受涼感冒可減少疾病發(fā)作。但長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和菌群失調(diào)，只有在有感染指征時(shí)才需要使用抗生素。3.患者，男性，45歲。因車禍致脾破裂入院?；颊邿┰瓴话?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選：A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.林格液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C。該患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，在等待配血期間，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。平衡鹽溶液的成分接近血漿，能快速補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量，是首選的輸液液體。5%葡萄糖溶液主要提供水分和能量；5%葡萄糖鹽水含有一定的電解質(zhì)，但擴(kuò)容效果不如平衡鹽溶液；林格液也可補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，但不如平衡鹽溶液常用；5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正酸中毒，不是擴(kuò)容的首選。4.患者，女性，28歲。產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛并且壓痛明顯，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張發(fā)白。最可能的診斷是：A.子宮內(nèi)膜炎B.下肢血栓性靜脈炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎答案：B。產(chǎn)后2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛，同時(shí)伴有下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張發(fā)白，符合下肢血栓性靜脈炎的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露增多有異味等；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為高熱、下腹痛、宮旁組織增厚等；急性盆腔腹膜炎有高熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，與本題癥狀不符。5.患兒，男，5歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，肺部可聞及濕啰音。醫(yī)囑給予青霉素治療。在做青霉素皮試20分鐘后，患兒突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降，呼吸困難。該患兒出現(xiàn)了：A.青霉素毒性反應(yīng)B.血清病型反應(yīng)C.呼吸道過(guò)敏反應(yīng)D.青霉素過(guò)敏性休克E.皮膚過(guò)敏反應(yīng)答案：D。患兒在青霉素皮試后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，符合青霉素過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。青霉素毒性反應(yīng)一般與用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)；血清病型反應(yīng)一般在用藥后712天出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢等；呼吸道過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為哮喘、呼吸困難等；皮膚過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。（三）A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（13題共用題干）患者，男性，60歲。有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺頭暈、頭痛加重，測(cè)血壓180/110mmHg。醫(yī)生調(diào)整了降壓藥物治療方案。1.該患者目前的血壓分級(jí)為：A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓E.臨界高血壓答案：C。高血壓分級(jí)：一級(jí)高血壓收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；三級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/110mmHg，屬于三級(jí)高血壓。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg；臨界高血壓是指血壓介于正常和高血壓之間。2.護(hù)士在為該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確？A.戒煙限酒B.減少鈉鹽攝入C.增加運(yùn)動(dòng)D.血壓降至正常后即可停藥E.定期測(cè)量血壓答案：D。高血壓患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，血壓降至正常后不能自行停藥，否則血壓會(huì)反彈，導(dǎo)致病情加重。戒煙限酒、減少鈉鹽攝入、增加運(yùn)動(dòng)、定期測(cè)量血壓都是高血壓患者健康管理的重要措施。3.經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者血壓控制在130/80mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者：A.繼續(xù)目前治療方案B.減少藥物劑量C.停藥觀察D.增加藥物劑量E.更換藥物種類答案：A。患者血壓控制在正常范圍，說(shuō)明目前的治療方案有效，應(yīng)繼續(xù)維持目前治療方案，不能隨意增減藥物劑量、停藥或更換藥物種類。（46題共用題干）患者，女性，40歲。因乳腺癌行根治術(shù)，術(shù)后留置引流管。4.術(shù)后引流管的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.引流瓶應(yīng)低于引流口D.每日更換引流瓶E.引流管一般在術(shù)后12天拔除答案：E。乳腺癌術(shù)后引流管一般在術(shù)后45天，引流液轉(zhuǎn)為淡黃色、量少于1015ml時(shí)可考慮拔除，而不是12天。保持引流管通暢、觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)、引流瓶低于引流口、每日更換引流瓶都是引流管護(hù)理的正確措施。5.患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，其主要原因是：A.術(shù)中損傷了神經(jīng)B.術(shù)后加壓包扎過(guò)緊C.腋窩淋巴結(jié)清掃D.患側(cè)肢體活動(dòng)過(guò)少E.靜脈血栓形成答案：C。乳腺癌根治術(shù)常進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，破壞了上肢淋巴回流的途徑，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，引起患側(cè)上肢腫脹。術(shù)中損傷神經(jīng)主要會(huì)導(dǎo)致肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙；術(shù)后加壓包扎過(guò)緊、患側(cè)肢體活動(dòng)過(guò)少、靜脈血栓形成也可能導(dǎo)致上肢腫脹，但不是主要原因。6.為預(yù)防患側(cè)上肢腫脹，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始活動(dòng)肩部B.避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血C.用熱水袋熱敷患側(cè)上肢D.患側(cè)上肢制動(dòng)E.患側(cè)上肢下垂答案：B。為預(yù)防患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血，以免影響淋巴回流。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可活動(dòng)手指和腕部，術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，術(shù)后47天可活動(dòng)肩部；用熱水袋熱敷患側(cè)上肢可能會(huì)加重腫脹；患側(cè)上肢應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，而不是制動(dòng)和下垂。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要包括以下幾點(diǎn)：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者，通過(guò)輸入液體，補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如惡性腫瘤晚期、昏迷患者等。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解救中毒等。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。如增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓、受潮；保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑；可采用紅外線燈照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加重。護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。可用生理鹽水、3%過(guò)氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、泡沫敷料等，定期換藥。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起膿毒血癥，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可采用清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如負(fù)壓吸引治療、皮瓣移植等，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)。答：胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)如下：（1）患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，應(yīng)在患者背部墊一硬板。（2）救護(hù)者站在患者一側(cè)，兩手掌根部相疊，手指翹起，不接觸患者胸壁，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，用上半身力量垂直向下按壓。（3）按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）。（4）按壓頻率至少100次/分，成人按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。（5）按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌根部不離開按壓部位，以保證血液回流。（6）胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2，即每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。三、論述題1.論述如何為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理。答：昏迷患者由于意識(shí)障礙，自身口腔清潔能力喪失，口腔內(nèi)細(xì)菌易大量繁殖，導(dǎo)致口腔感染、口臭等問(wèn)題，同時(shí)還可能因口腔分泌物誤吸引起肺部感染。因此，為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理非常重要，具體操作如下：（1）評(píng)估患者：了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔情況（如有無(wú)潰瘍、出血、異味等）。向患者家屬解釋口腔護(hù)理的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得配合。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛含有漱口液的棉球、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、吸水管、石蠟油、手電筒、治療巾、杯子等。根據(jù)患者口腔情況選擇合適的漱口液，如生理鹽水可清潔口腔，預(yù)防感染；1%3%過(guò)氧化氫溶液適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；2%3%硼酸溶液可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)等。（3）操作步驟：①將患者頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪治療巾于患者頜下及胸前，彎盤置于口角旁。②用手電筒觀察患者口腔黏膜、牙齒、牙齦等情況。③協(xié)助患者張口，用壓舌板輕輕撐開頰部，以彎血管鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由臼齒向門齒縱向擦洗牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦洗舌面、硬腭部。每個(gè)棉球限用一次，防止交叉感染。④擦洗完畢，用吸水管協(xié)助患者漱口（昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸），用治療巾擦凈患者口唇。⑤觀察口腔黏膜有無(wú)損傷，如有潰瘍，可遵醫(yī)囑涂擦藥物。口唇干裂者可涂石蠟油。（4）注意事項(xiàng)：①操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。尤其是凝血功能差的患者，更要注意防止出血。②昏迷患者需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口，以免造成損傷。③棉球不可過(guò)濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。④操作前后要清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。⑤傳染病患者的用物按隔離消毒原則處理。2.論述如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。答：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)是糖尿病綜合治療的重要組成部分，有助于患者控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。健康指導(dǎo)內(nèi)容如下：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后，使其了解糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病，必須積極配合治療。讓患者知道糖尿病的典型癥狀為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），但部分患者可無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。（2）飲食指導(dǎo)：①控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量。一般成人休息狀態(tài)下每千克理想體重給予熱量2530kcal，輕體力勞動(dòng)3035kcal，中度體力勞動(dòng)3540kcal，重體力勞動(dòng)40kcal以上。②合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，應(yīng)選擇粗雜糧等富含膳食纖維的食物；蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%30%，應(yīng)選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等。③定時(shí)定量進(jìn)餐：可將每日飲食分為三餐或四餐，按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配。避免暴飲暴食，兩餐之間可適當(dāng)加餐，但要注意控制加餐的熱量。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：①運(yùn)動(dòng)方式：選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力而定，一般以運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到（170年齡）次/分為宜。②運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，可分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在飯后12小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生。③運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等低血糖癥