婦產(chǎn)科護理模擬考試題(附答案)婦產(chǎn)科護理模擬考試題一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)E.骨盆變寬答案：C。月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。而音調(diào)變高、乳房豐滿、陰毛出現(xiàn)、骨盆變寬等是青春期的其他第二性征表現(xiàn)，但不是青春期開始的重要標(biāo)志。2.正常骨盆出口平面的橫徑應(yīng)為（）A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm答案：A。骨盆出口平面有4條徑線，其中出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均值約為9cm，是胎先露通過骨盆出口的重要徑線。3.孕婦血容量增加達(dá)到高峰的時間是（）A.孕16～20周B.孕20～24周C.孕24～28周D.孕28～32周E.孕32～34周答案：E。孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。4.最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標(biāo)是（）A.胸圍B.牙齒C.身長D.體重E.頭圍答案：D。體重為各器官、組織和體液的總重量，是反映兒童體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況的最易獲得、最重要的指標(biāo)，也是兒科臨床計算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。5.分娩第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)是（）A.胎膜破裂B.胎頭撥露C.宮口擴張D.胎兒娩出E.胎盤娩出答案：C。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。此期的主要表現(xiàn)是子宮收縮，宮口擴張，胎頭下降。胎膜破裂可發(fā)生在第一產(chǎn)程的任何時期；胎頭撥露是第二產(chǎn)程的表現(xiàn)；胎兒娩出是第二產(chǎn)程結(jié)束的標(biāo)志；胎盤娩出是第三產(chǎn)程的主要表現(xiàn)。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.胎盤植入C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道損傷E.凝血功能障礙答案：C。產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。7.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，宮底臍下3指，無壓痛，陰道流血不多，顏色暗紅。首先考慮的診斷是（）A.乳腺炎B.乳房脹痛C.產(chǎn)后宮縮痛D.乳頭皸裂E.乳汁淤積答案：B。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹滿、有硬結(jié)，考慮為乳房脹痛，多因乳腺管不通暢，乳房過度充盈引起。乳腺炎多有發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)；產(chǎn)后宮縮痛多為下腹部陣發(fā)性疼痛，與乳房情況無關(guān)；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭疼痛、破損；乳汁淤積可導(dǎo)致乳房脹痛，但本題更強調(diào)乳房脹滿有硬結(jié)這一表現(xiàn)，故首先考慮乳房脹痛。8.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心90次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.早產(chǎn)C.胎膜早破D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D。胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。主要表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血。該孕婦有高血壓病史，突然腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清、胎心減慢，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者；胎膜早破表現(xiàn)為突然陰道流液；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛等表現(xiàn)。9.某女士，28歲，已婚，未育。因停經(jīng)50天，陰道少量流血1天就診。婦科檢查：子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗（+）。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該患者停經(jīng)50天，陰道少量流血，子宮大小與孕周相符，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。10.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、肌張力答案：C。新生兒Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)（喉反射）、肌張力和皮膚顏色5項體征。11.某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心100次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.胎膜早破E.妊娠合并闌尾炎答案：B。胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心改變。該孕婦妊娠28周，碰撞后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清、胎心減慢，符合胎盤早剝的診斷。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮伴宮頸管進行性縮短；胎膜早破表現(xiàn)為陰道流液；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。12.婦科檢查前護理工作錯誤的是（）A.向患者做好解釋工作B.囑患者排尿C.準(zhǔn)備好消毒的檢查器械D.協(xié)助患者取仰臥位E.月經(jīng)期一般不做陰道檢查答案：D。婦科檢查時，應(yīng)協(xié)助患者取膀胱截石位，而不是仰臥位。其他選項如向患者做好解釋工作、囑患者排尿、準(zhǔn)備好消毒的檢查器械、月經(jīng)期一般不做陰道檢查等都是婦科檢查前正確的護理工作。13.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性宮頸炎E.盆腔腹膜炎答案：A。急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，多發(fā)生于產(chǎn)后3～4天，表現(xiàn)為低熱或高熱，惡露增多有臭味，下腹部疼痛及壓痛。該產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛、惡露增多有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。14.某孕婦，妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護士在為其測量血壓時，錯誤的操作是（）A.測量前囑患者休息15～30分鐘B.測量時患者取坐位或臥位C.袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)E.測量后應(yīng)記錄血壓值答案：D。聽診器胸件應(yīng)置于肱動脈搏動最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)，否則會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。其他選項如測量前囑患者休息15～30分鐘、測量時患者取坐位或臥位、袖帶應(yīng)與心臟處于同一水平、測量后應(yīng)記錄血壓值等都是正確的血壓測量操作。15.關(guān)于子宮肌瘤的敘述，錯誤的是（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.由子宮平滑肌組織增生而成C.多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女D.與雌激素水平有關(guān)E.可發(fā)生變性答案：C。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，多見于30～50歲婦女，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失。其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。肌瘤可發(fā)生多種變性，如玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變等。16.某女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后5個月，陰道不規(guī)則流血1周。血hCG明顯高于正常，胸部X線片示片狀陰影。首先考慮的診斷是（）A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸癌E.卵巢癌答案：A。侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個月內(nèi)，主要表現(xiàn)為葡萄胎排空后陰道流血，血hCG持續(xù)異常升高，或下降后又上升，可伴有轉(zhuǎn)移癥狀，如肺轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等，胸部X線片可見片狀陰影。該患者葡萄胎清宮術(shù)后5個月，陰道不規(guī)則流血，血hCG明顯高于正常，胸部X線片有片狀陰影，符合侵蝕性葡萄胎的診斷。絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血；宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血；卵巢癌早期多無明顯癥狀。17.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：宮底臍下2指，無壓痛，陰道流血不多。首先考慮的診斷是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮肌瘤D.子宮復(fù)舊不良E.產(chǎn)后尿潴留答案：A。產(chǎn)后宮縮痛是指產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。該產(chǎn)婦產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下2指，無壓痛，陰道流血不多，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。18.某孕婦，妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.甘露醇D.肼屈嗪E.硝苯地平答案：A。硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物，可有效控制子癇抽搐及防止再抽搐，預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇。地西泮主要用于控制子癇抽搐；甘露醇用于降低顱內(nèi)壓；肼屈嗪、硝苯地平用于降壓，但不是首選的治療藥物。19.某女，25歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗（+）。B超檢查：宮內(nèi)可見圓形妊娠囊。目前的處理應(yīng)首選（）A.臥床休息，嚴(yán)禁性生活B.立即行刮宮術(shù)C.肌內(nèi)注射縮宮素D.給予抗生素E.口服己烯雌酚答案：A。該患者停經(jīng)50天，陰道少量流血，下腹部隱痛，子宮大小與孕周相符，B超示宮內(nèi)可見圓形妊娠囊，考慮為先兆流產(chǎn)。處理原則是臥床休息，嚴(yán)禁性生活，減少刺激，必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。目前無需立即行刮宮術(shù)；縮宮素用于引產(chǎn)或產(chǎn)后促進子宮收縮；抗生素用于預(yù)防或治療感染，該患者目前無感染跡象；己烯雌酚為雌激素，一般不用于先兆流產(chǎn)的治療。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后4周，惡露仍為血性，量多，有臭味。首先考慮的診斷是（）A.子宮復(fù)舊不良B.胎盤殘留C.子宮內(nèi)膜炎D.蛻膜殘留E.剖宮產(chǎn)子宮切口裂開答案：C。產(chǎn)后惡露一般持續(xù)4～6周，血性惡露持續(xù)3～4天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露約持續(xù)3周。該產(chǎn)婦產(chǎn)后4周，惡露仍為血性，量多，有臭味，考慮為產(chǎn)褥感染，其中最常見的是急性子宮內(nèi)膜炎。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時間長，但一般無臭味；胎盤殘留、蛻膜殘留多在產(chǎn)后早期出現(xiàn)陰道流血；剖宮產(chǎn)子宮切口裂開多有剖宮產(chǎn)史，表現(xiàn)為突然大量陰道流血。21.某女，35歲，因白帶增多伴外陰瘙癢1周就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點，白帶呈稀薄泡沫狀，有臭味。首先考慮的診斷是（）A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.宮頸炎答案：A。滴蟲陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。該患者白帶呈稀薄泡沫狀，有臭味，陰道黏膜充血，有散在出血點，符合滴蟲陰道炎的表現(xiàn)。外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；細(xì)菌性陰道病的白帶為灰白色，均勻一致，稀薄，有魚腥味；萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后婦女，白帶呈淡黃色；宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性。22.某孕婦，妊娠34周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。首選的處理措施是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.積極治療24～48小時后終止妊娠C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)D.人工破膜引產(chǎn)E.積極治療至妊娠足月終止妊娠答案：B。該孕婦診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度，病情嚴(yán)重，應(yīng)在積極治療24～48小時后終止妊娠。此時孕周為34周，胎兒尚未足月，但繼續(xù)妊娠可能會對母兒造成嚴(yán)重危害。立即行剖宮產(chǎn)術(shù)適用于有產(chǎn)科指征或病情急劇惡化者；靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)、人工破膜引產(chǎn)一般用于引產(chǎn)時機合適且宮頸條件成熟時；積極治療至妊娠足月終止妊娠可能會延誤病情，增加母兒風(fēng)險。23.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1天，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：宮底臍下1指，無壓痛，陰道流血不多。首先考慮的診斷是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮肌瘤D.子宮復(fù)舊不良E.產(chǎn)后尿潴留答案：A。產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。該產(chǎn)婦產(chǎn)后1天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下1指，無壓痛，陰道流血不多，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。24.某女，45歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.圍絕經(jīng)期綜合征D.子宮腺肌病E.多囊卵巢綜合征答案：C。圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時間長及經(jīng)量增多或減少等。該患者45歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)量時多時少，子宮及雙側(cè)附件正常，符合圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)。子宮肌瘤多有月經(jīng)改變，但婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大或有結(jié)節(jié)；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血；子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多；多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等。25.某孕婦，妊娠30周，因腹部撞擊后出現(xiàn)腹痛、陰道流血。檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.胎膜早破E.妊娠合并闌尾炎答案：B。胎盤早剝多有誘因，如腹部外傷等，主要表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心改變。該孕婦妊娠30周，腹部撞擊后出現(xiàn)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心減慢，符合胎盤早剝的診斷。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮伴宮頸管進行性縮短；胎膜早破表現(xiàn)為陰道流液；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。26.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無紅腫。首選的處理方法是（）A.芒硝外敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮E.少喝湯水答案：D。產(chǎn)后3天乳房脹痛，無紅腫，多因乳腺管不通暢，乳房過度充盈引起。讓新生兒多吸吮是促進乳汁排出、緩解乳房脹痛的最有效方法。芒硝外敷乳房用于回乳；生麥芽煎湯喝用于回乳；用吸奶器吸乳可在新生兒吸吮不足時輔助使用，但不如新生兒吸吮效果好；少喝湯水不利于乳汁分泌。27.某女，28歲，結(jié)婚3年未孕。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，首先應(yīng)進行的檢查是（）A.輸卵管通暢檢查B.性激素測定C.基礎(chǔ)體溫測定D.腹腔鏡檢查E.宮腔鏡檢查答案：A。該患者結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)正常，子宮及雙側(cè)附件正常，男方精液正常，考慮可能為輸卵管因素導(dǎo)致的不孕。輸卵管通暢檢查是不孕癥的重要檢查項目，可明確輸卵管是否通暢，故首先應(yīng)進行此項檢查。性激素測定用于了解內(nèi)分泌功能；基礎(chǔ)體溫測定可了解有無排卵；腹腔鏡檢查和宮腔鏡檢查多用于進一步診斷和治療，但不是首選的檢查方法。28.某孕婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，頭先露，S=0。此時的處理措施是（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.肌內(nèi)注射哌替啶答案：C。該孕婦妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，頭先露，S=0，說明產(chǎn)程進展正常，處于第一產(chǎn)程潛伏期，此時應(yīng)等待自然分娩，密切觀察產(chǎn)程進展。人工破膜適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；靜脈滴注縮宮素用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力；剖宮產(chǎn)適用于有產(chǎn)科指征或產(chǎn)程異常經(jīng)處理無效者；哌替啶用于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。29.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀，無臭味。檢查：子宮復(fù)舊良好，無壓痛。首先考慮的診斷是（）A.正常惡露B.血性惡露C.漿液惡露D.白色惡露E.惡露不盡答案：C。產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。血性惡露持續(xù)3～4天，色鮮紅，量多，有時有小血塊；漿液惡露持續(xù)10天左右，色淡紅，含有多量漿液；白色惡露約持續(xù)3周，色澤較白，質(zhì)黏稠。該產(chǎn)婦產(chǎn)后2周，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀，無臭味，子宮復(fù)舊良好，符合漿液惡露的特點。30.某女，32歲，因葡萄胎行清宮術(shù)。術(shù)后隨訪內(nèi)容不包括（）A.血hCG測定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道鏡檢查答案：E。葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括：定期測定血hCG，一般至少隨訪2年；婦科檢查，了解子宮復(fù)舊情況；胸部X線檢查，了解有無肺轉(zhuǎn)移；盆腔B超檢查，了解子宮及附件情況。陰道鏡檢查主要用于檢查宮頸病變，一般不作為葡萄胎術(shù)后的常規(guī)隨訪項目。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.女性內(nèi)生殖器包括（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰蒂答案：ABCD。女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，后二者合稱為子宮附件。陰蒂屬于女性外生殖器。2.下列屬于妊娠期生理變化的有（）A.子宮增大B.乳暈顏色加深C.血容量增加D.呼吸次數(shù)增加E.胃腸蠕動減慢答案：ABCE。妊娠期子宮逐漸增大變軟；乳暈顏色加深，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)；孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰；妊娠期胃腸蠕動減慢，易出現(xiàn)腹脹、便秘等。妊娠期呼吸次數(shù)變化不大，但呼吸較深。3.分娩期產(chǎn)婦的心理護理措施包括（）A.提供分娩知識B.陪伴產(chǎn)婦C.鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)感受D.給予心理支持E.保持環(huán)境安靜答案：ABCDE。分娩期產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，心理護理措施包括向產(chǎn)婦提供分娩知識，讓其了解分娩過程，減輕焦慮；陪伴產(chǎn)婦，給予其安全感；鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)感受，及時了解其心理狀態(tài)；給予心理支持，增強其分娩信心；保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療基礎(chǔ)疾病B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況D.早期哺乳E.預(yù)防性使用宮縮劑答案：ABCDE。產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：產(chǎn)前積極治療基礎(chǔ)疾病，如貧血、凝血功能障礙等；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長、宮縮乏力等；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；早期哺乳可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；預(yù)防性使用宮縮劑可促進子宮收縮，減少出血。5.下列關(guān)于子宮肌瘤的敘述，正確的有（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.與雌激素水平有關(guān)C.可發(fā)生變性D.多無明顯癥狀E.治療方法主要有手術(shù)治療和藥物治療答案：ABCDE。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。肌瘤可發(fā)生多種變性，如玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變等。多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位及對生育功能的要求等綜合考慮，主要有手術(shù)治療和藥物治療。6.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.血hCG測定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查答案：ABCD。葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括定期測定血hCG，一般至少隨訪2年；婦科檢查，了解子宮復(fù)舊情況；胸部X線檢查，了解有無肺轉(zhuǎn)移；盆腔B超檢查，了解子宮及附件情況。陰道脫落細(xì)胞涂片檢查一般不作為葡萄胎術(shù)后的常規(guī)隨訪項目。7.某孕婦，妊娠36周，診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。其護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察血壓變化C.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂D.記錄出入量E.做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE。妊娠期高血壓疾病子癇前期重度患者應(yīng)絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，減少刺激；密切觀察血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙；記錄出入量，了解患者的液體平衡情況；做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備，以備病情惡化時及時終止妊娠。8.下列關(guān)于新生兒護理的敘述，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.做好皮膚護理C.預(yù)防感染D.合理喂養(yǎng)E.注意保暖答案：ABCDE。新生兒護理包括保持呼吸道通暢，防止窒息；做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥；預(yù)防感染，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)；注意保暖，維持適宜的環(huán)境溫度和濕度。9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多，有臭味。可能的診斷有（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性宮頸炎E.盆腔腹膜炎答案：ABCDE。產(chǎn)褥感染可引起多種炎癥，如急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、急性宮頸炎、盆腔腹膜炎等，均可出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多、有臭味等癥狀。10.婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)前護理措施包括（）A.心理護理B.皮膚準(zhǔn)備C.腸道準(zhǔn)備D.陰道準(zhǔn)備E.留置導(dǎo)尿管答案：ABCDE。婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)前護理措施包括做好心理護理，減輕患者的焦慮和恐懼；進行皮膚準(zhǔn)備，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚；做好腸道準(zhǔn)備，防止術(shù)中污染；進行陰道準(zhǔn)備，減少術(shù)后感染的機會；術(shù)前留置導(dǎo)尿管，避免術(shù)中損傷膀胱。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述產(chǎn)后出血的定義、原因及處理原則。答：-定義：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。-原因：-子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長、前置胎盤等）、子宮因素（如子宮肌纖維發(fā)育不良、子宮過度膨脹等）。-胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。-軟產(chǎn)道裂傷：常因胎兒過大、娩出過快、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫穑鐣?、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可達(dá)陰道穹窿、子宮下段甚至盆壁，形成闊韌帶內(nèi)血腫。-凝血功能障礙：可分為兩種情況，一是產(chǎn)婦合并有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少癥、白血病等；二是產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的凝血功能障礙，如羊水栓塞、重度子癇前期等。-處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。-子宮收縮乏力：加強宮縮是最有效的止血方法，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。-胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可徒手剝離胎盤；胎盤植入時，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)；胎盤殘留可行清宮術(shù)。-軟產(chǎn)道裂傷：及時準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷，徹底止血。-凝血功能障礙：補充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。2.簡述妊娠合并心臟病患者的分娩期護理措施。答：-第一產(chǎn)程：-心理護理：安慰鼓勵產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。-觀察生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，每15-30分鐘記錄一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-體位：協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：持續(xù)吸氧，提高血氧含量，改善心肌和胎兒的缺氧狀態(tài)。-觀察產(chǎn)程進展：密切觀察宮縮、宮口擴張及胎頭下降情況，及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)的跡象。-控制輸液速度：嚴(yán)格控制輸液量和速度，防止加重心臟負(fù)擔(dān)，一般每分鐘不超過20-30滴。-第二產(chǎn)程：-避免屏氣用力：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，避免用力屏氣，可適當(dāng)應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)（如會陰側(cè)切、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)），以縮短第二產(chǎn)程。-密切觀察：持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、心電圖、血氧飽和度等，觀察有無心力衰竭的表現(xiàn)。-第三產(chǎn)程：-腹部加壓：胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。-預(yù)防產(chǎn)后出血：遵醫(yī)囑給予宮縮劑，但禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高。-觀察病情：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血量、子宮收縮情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血和心力衰竭。3.簡述滴蟲陰道炎的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療要點。答：-傳播途徑：-直接傳播：主要通過性交傳播，男性感染后常無癥狀，但可成為傳染源。-間接傳播：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等傳播。-臨床表現(xiàn)：-癥狀：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。若合并尿道感染，可有尿頻、尿急、尿痛，有時可見血尿。-體征：婦科檢查可見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。-治療要點：-全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率為90%-95%。服藥后偶見胃腸道反應(yīng)，