2025年新版三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于人體血漿滲透壓的組成，正確的是A.主要由白蛋白維持膠體滲透壓B.晶體滲透壓占總滲透壓90%以上C.正常范圍為260280mOsm/LD.球蛋白是維持晶體滲透壓的主要成分答案：B2.2025年《高血壓基層管理指南》推薦的老年高血壓患者（無(wú)合并癥）初始降壓目標(biāo)值為A.<140/90mmHgB.<150/90mmHgC.<130/80mmHgD.<160/95mmHg答案：A（注：2025年指南更新，強(qiáng)調(diào)≥65歲無(wú)嚴(yán)重合并癥患者目標(biāo)值調(diào)整為<140/90mmHg）3.下列哪種情況需立即啟動(dòng)抗菌藥物治療？A.普通感冒伴咽痛B.社區(qū)獲得性肺炎（CURB65評(píng)分2分）C.病毒性胃腸炎D.急性支氣管炎（無(wú)膿痰）答案：B（CURB65≥2分提示中重度肺炎，需抗菌治療）4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理，錯(cuò)誤的是A.初始補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉B.血糖降至13.9mmol/L時(shí)換用5%葡萄糖+胰島素C.補(bǔ)堿指征為血pH<7.1D.血鉀<5.2mmol/L時(shí)立即靜脈補(bǔ)鉀答案：D（需見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，血鉀<3.3mmol/L時(shí)優(yōu)先補(bǔ)鉀）5.新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D6.2025年《新型冠狀病毒感染診療方案》中，中型病例的定義是A.靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%B.肺部影像學(xué)顯示2448小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%C.出現(xiàn)氣促（RR≥30次/分）D.無(wú)持續(xù)缺氧但有肺炎影像學(xué)改變答案：D（中型：有肺炎表現(xiàn)，無(wú)呼吸衰竭及危重癥指標(biāo)）7.下列哪種心律失常需緊急電復(fù)律？A.房顫伴快速心室率（120次/分）B.室性心動(dòng)過(guò)速伴血壓80/50mmHgC.房撲2:1傳導(dǎo)（心室率90次/分）D.陣發(fā)性室上速（心室率150次/分）答案：B（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速需立即電復(fù)律）8.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷價(jià)值的是A.血淀粉酶升高3倍以上B.血脂肪酶升高C.C反應(yīng)蛋白（CRP）>150mg/LD.血鈣<2.0mmol/L答案：B（脂肪酶特異性更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)）9.成人胸外心臟按壓的正確深度是A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C10.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑？A.氨氯地平B.維拉帕米C.硝苯地平D.非洛地平答案：B11.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低答案：B（缺鐵時(shí)總鐵結(jié)合力升高）12.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B13.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C14.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、無(wú)尿、血肌酐升高答案：B15.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，不包括A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染易感性降低D.消化道潰瘍答案：C（激素降低免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）16.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B17.下列哪種情況需行急診剖宮產(chǎn)？A.胎兒窘迫（胎心持續(xù)<100次/分）B.妊娠39周，頭位，無(wú)宮縮C.輕度胎盤(pán)早剝（宮底升高2cm）D.胎膜早破2小時(shí)，無(wú)感染跡象答案：A18.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氧療原則，正確的是A.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）B.氧濃度>50%C.目標(biāo)氧飽和度95%100%D.僅在急性加重期吸氧答案：A19.腰椎穿刺的禁忌證是A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓明顯升高伴腦疝D(zhuǎn).格林巴利綜合征答案：C20.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是A.未開(kāi)封的胰島素放28℃冰箱B.已開(kāi)封的胰島素室溫（<30℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后可使用D.避免陽(yáng)光直射答案：C（冷凍會(huì)破壞胰島素結(jié)構(gòu)，不可使用）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的有A.霍亂B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染D.傳染性非典型肺炎答案：BD（霍亂為甲類，新冠為乙類乙管）2.關(guān)于急性左心衰竭的治療措施，正確的有A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.靜脈注射呋塞米D.立即使用β受體阻滯劑答案：ABC（急性左心衰禁用β受體阻滯劑）3.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的常見(jiàn)原因包括A.胰島素劑量過(guò)大B.未按時(shí)進(jìn)餐C.運(yùn)動(dòng)過(guò)量D.腎功能不全（胰島素清除減少）答案：ABCD4.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，正確的有A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.接觸無(wú)菌物品前答案：ABCD5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD6.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制涉及A.胃酸分泌過(guò)多B.幽門(mén)螺桿菌感染C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用答案：ABCD7.關(guān)于高血壓危象的處理，正確的有A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.監(jiān)測(cè)靶器官功能D.避免血壓下降過(guò)快（2小時(shí)內(nèi)降25%）答案：BCD（需逐步降壓，避免腦灌注不足）8.屬于醫(yī)院感染的是A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌結(jié)膜炎D.術(shù)后切口感染（術(shù)后5天）答案：AD9.關(guān)于骨折的急救處理，正確的有A.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位B.止血帶止血每小時(shí)放松12分鐘C.妥善固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：BCD（開(kāi)放性骨折避免現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，防止污染）10.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征，正確的有A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長(zhǎng)程治療的結(jié)核病C.降低毒性反應(yīng)（如兩性霉素B+氟胞嘧啶）D.病原菌未明的嚴(yán)重感染答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（2025年更新版）。答：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)與呼吸（輕拍雙肩，呼喊患者，觀察胸廓起伏510秒）；③若無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；④胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松比例1:1；⑤開(kāi)放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起；⑦持續(xù)CPR至高級(jí)生命支持（如除顫、氣管插管）到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)；⑧復(fù)蘇后綜合治療（維持生命體征、腦保護(hù)等）。2.列出急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)及心電圖特征。答：臨床表現(xiàn)：①胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)>30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；②可伴惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難；③嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭。心電圖特征：①ST段弓背向上抬高（2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)≥1mm）；②病理性Q波（寬度≥0.04秒，深度≥1/4R波）；③T波倒置（急性期可高尖，演變期逐漸倒置）。3.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療的原則（2025年版）。答：①總熱量控制：根據(jù)理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）105]、活動(dòng)量計(jì)算（輕體力3035kcal/kg/d）；②碳水化合物占50%60%（優(yōu)選低GI食物，如全谷物、雜豆）；③蛋白質(zhì)占15%20%（腎功能正常者0.81.2g/kg/d，糖尿病腎病<0.8g/kg/d）；④脂肪占20%30%（飽和脂肪<7%，反式脂肪<1%，膽固醇<300mg/d）；⑤膳食纖維2530g/d；⑥定時(shí)定量進(jìn)餐（可少量多餐）；⑦限制添加糖、鹽（<5g/d）及酒精。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的搶救流程。答：①立即停止接觸過(guò)敏原；②患者取平臥位，抬高下肢（呼吸困難者可取半臥位）；③腎上腺素1:1000溶液0.30.5ml（成人）皮下或肌內(nèi)注射（嚴(yán)重者可靜脈注射0.10.2ml+生理鹽水10ml），515分鐘可重復(fù)；④高流量吸氧（46L/min），保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）；⑤快速補(bǔ)液（0.9%氯化鈉10002000ml）；⑥糖皮質(zhì)激素（地塞米松1020mg或甲潑尼龍4080mg靜脈注射）；⑦抗組胺藥（異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），若心跳驟停立即CPR；⑨病情穩(wěn)定后留觀至少24小時(shí)（警惕雙相反應(yīng)）。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間；控制血糖（<8.3mmol/L）；備皮（手術(shù)當(dāng)日剪毛，避免刮剃）；預(yù)防性使用抗菌藥物（切皮前0.51小時(shí)靜脈給藥，萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類需12小時(shí)前）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持體溫正常（避免低體溫）；限制手術(shù)時(shí)間（清潔手術(shù)>4小時(shí)需追加抗菌藥物）；③術(shù)后：保持切口干燥（2448小時(shí)后換藥）；合理使用抗菌藥物（不超過(guò)48小時(shí)，污染手術(shù)延長(zhǎng)至72小時(shí)）；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況（紅腫、滲液、疼痛）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制140150/8090mmHg），2型糖尿病5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L）。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，伴大汗、惡心，無(wú)放射痛。查體：BP160/100mmHg，HR95次/分，律齊，雙肺底少許濕啰音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③首要的治療措施是什么？④簡(jiǎn)述后續(xù)治療原則。答案：①診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛時(shí)間<30分鐘，肌鈣蛋白正常）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大，心電圖無(wú)ST段抬高）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）、急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段弓背向下抬高）；③首要治療：立即行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），若無(wú)法立即PCI，給予靜脈溶栓（如阿替普酶）；④后續(xù)治療原則：抗血小板（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量，后阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid）；抗凝（普通肝素或低分子肝素）；調(diào)脂（阿托伐他汀4080mgqn）；控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg，首選ACEI/ARB，如卡托普利）；控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，可加用胰島素）；β受體阻滯劑（美托洛爾2550mgbid，無(wú)禁忌證時(shí)）；心力衰竭治療（若存在，給予利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑）；健康教育（戒煙、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)）。案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫3940℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)皮疹（耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸延至面部、軀干）。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)（周?chē)屑t暈），皮疹為紅色斑丘疹，部分融合，壓之褪色。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②典型皮疹的出疹順序是什么？③需注意哪些并發(fā)癥？④治療原則是什么？答案：