養(yǎng)老護理員應急救護技能演示第一章養(yǎng)老護理員職業(yè)定位與職責概述養(yǎng)老護理員的角色與使命國家職業(yè)標準依據(jù)《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》(2019版)規(guī)范執(zhí)業(yè)生活照料服務負責老年人日常生活照料與全方位護理服務應急救護能力應急救護是養(yǎng)老護理員核心專業(yè)技能之一養(yǎng)老護理員的專業(yè)素養(yǎng)直接關系到老年人的生活質(zhì)量和生命安全。根據(jù)國家職業(yè)標準要求,合格的養(yǎng)老護理員必須具備扎實的理論知識、嫻熟的操作技能以及良好的職業(yè)道德。特別是在應急救護方面,護理員需要能夠快速識別危險信號,果斷采取正確的救護措施,為專業(yè)醫(yī)療救援爭取寶貴時間。應急救護在養(yǎng)老護理中的重要性1高風險人群特征老年人突發(fā)疾病風險顯著高于其他年齡段,需要護理員具備快速反應能力2黃金救援時間及時有效的救護可顯著降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,每一秒都至關重要3第一響應者護理員是突發(fā)事件第一現(xiàn)場的關鍵救援力量,承擔著生命守護者的重要職責數(shù)據(jù)說明研究表明,心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)開始心肺復蘇,存活率可達40-50%。而每延遲1分鐘,存活率下降7-10%。每秒鐘都至關重要在養(yǎng)老護理的實踐中,應急救護能力往往決定著老年人的生命安危。專業(yè)的護理員能夠在關鍵時刻挺身而出,運用科學的救護技能,為老年人撐起一把生命保護傘。第二章老年人生理與常見急癥特點了解老年人的生理特點和常見急癥是實施有效應急救護的前提。隨著年齡增長,人體各系統(tǒng)功能逐漸衰退,對疾病的抵抗力和恢復能力都明顯下降。護理員需要深入理解這些變化,才能在緊急情況下做出準確判斷和正確處置。老年人生理變化與應急特點心肺功能減退心臟泵血能力下降,肺活量減少,導致機體供氧不足。突發(fā)疾病后恢復能力明顯減弱,需要更長的康復時間。慢性病疊加多數(shù)老年人同時患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾病,使突發(fā)狀況更加復雜,救護難度增大。認知功能障礙部分老年人存在記憶力減退、反應遲緩或認知障礙,影響與護理員的溝通配合,增加救護難度。這些生理特點要求養(yǎng)老護理員在日常工作中保持高度警覺,密切觀察老年人的身體狀況變化,及早發(fā)現(xiàn)異常信號,防患于未然。常見急癥類型心臟驟停與心肌梗死最危急的情況,表現(xiàn)為突然意識喪失、呼吸停止、脈搏消失。需立即進行心肺復蘇,爭分奪秒。窒息與誤吸進食時食物或異物堵塞氣道,導致呼吸困難。老年人吞咽功能退化,誤吸風險顯著增加。中風(腦卒中)腦血管突然破裂或堵塞,造成腦組織損傷。表現(xiàn)為口角歪斜、肢體無力、言語不清等癥狀。低血糖昏迷糖尿病患者常見急癥,血糖過低導致意識障礙甚至昏迷,需及時補充糖分。跌倒骨折及外傷老年人骨質(zhì)疏松,平衡能力差,跌倒后易發(fā)生骨折和頭部外傷,后果嚴重。第三章應急救護基礎知識與準備充分的準備是成功救護的基礎。養(yǎng)老護理員需要掌握應急救護的基本原則,熟悉常用救護設備,并確保工作環(huán)境具備必要的應急條件。只有做到有備無患,才能在緊急時刻從容應對,最大限度地保障老年人的生命安全。應急救護的基本原則01迅速識別緊急情況通過觀察老年人的意識、呼吸、脈搏等生命體征,快速判斷是否存在危及生命的緊急狀況02保持冷靜科學施救在緊急情況下保持鎮(zhèn)定,按照規(guī)范流程實施救護操作,避免因慌亂而導致錯誤03及時呼叫專業(yè)救援在實施現(xiàn)場急救的同時,立即撥打120急救電話,為患者爭取專業(yè)醫(yī)療救治機會記住:現(xiàn)場急救的目的是穩(wěn)定患者病情、防止情況惡化,并為專業(yè)醫(yī)療救援創(chuàng)造條件。護理員不應試圖替代醫(yī)生進行診斷和治療。應急救護必備物品與環(huán)境準備急救包必備物品無菌紗布和繃帶(多種規(guī)格)醫(yī)用膠帶和創(chuàng)可貼一次性醫(yī)用口罩和手套體溫計、血壓計消毒劑和碘伏剪刀、鑷子等工具常用急救藥品(遵醫(yī)囑配備)專業(yè)救護設備自動體外除顫器(AED)用于心臟驟停的電擊除顫,能顯著提高搶救成功率。養(yǎng)老機構應配備并培訓護理員使用。環(huán)境安全要求保持救護區(qū)域通風良好準備充足的照明設備建立感染防控措施確保緊急通道暢通第四章心肺復蘇(CPR)技能演示心肺復蘇術是應急救護中最重要的技能之一。當老年人發(fā)生心臟驟停時,立即實施正確的心肺復蘇可以維持重要器官的血液供應,為專業(yè)救治贏得寶貴時間。每一位養(yǎng)老護理員都必須熟練掌握這項救命技能,做到操作規(guī)范、動作標準、反應迅速。心肺復蘇的關鍵步驟評估意識與呼吸輕拍肩膀呼喚患者,觀察是否有反應和正常呼吸立即呼救大聲呼救尋求幫助,同時撥打120急救電話開始胸外按壓立即進行胸外按壓和人工呼吸,不要延誤在整個過程中,時間就是生命。從發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停到開始心肺復蘇,每一秒的延遲都會降低搶救成功率。因此,護理員必須做到反應迅速、動作熟練、操作規(guī)范,將所學技能轉(zhuǎn)化為本能反應。胸外按壓技巧1正確按壓位置雙手重疊置于胸骨下半部,即兩乳頭連線的中點位置2標準按壓深度用力向下按壓5-6厘米,確保胸廓充分下陷后完全回彈3適當按壓頻率保持100-120次/分鐘的頻率,勻速有力地持續(xù)按壓操作要點雙臂伸直,利用上半身重量垂直下壓。按壓與放松時間各占50%,確保胸廓完全回彈。人工呼吸方法開放氣道一手置于患者前額使頭部后仰,另一手抬起下頜,確保氣道通暢密閉吹氣捏住患者鼻翼,用口完全包住患者口部,緩慢吹氣1秒,觀察胸廓起伏按壓呼吸比例每進行30次胸外按壓后,給予2次人工呼吸,循環(huán)進行直至專業(yè)救援到達在實施人工呼吸時,要注意口鼻的完全密閉,防止氣體從縫隙中泄漏,影響通氣效果。吹氣時應觀察患者胸廓是否有明顯起伏,這是判斷通氣是否有效的重要指標。如果不愿意或不能進行口對口人工呼吸,可以只做胸外按壓,同樣能起到一定的救護作用。標準動作挽救生命熟練掌握心肺復蘇技能,在關鍵時刻能夠冷靜應對、正確施救,這是每一位養(yǎng)老護理員的職業(yè)使命。通過反復訓練和實操演練,讓救護技能成為肌肉記憶,才能在緊急時刻發(fā)揮最大作用。第五章誤吸與窒息急救誤吸和窒息是老年人常見的危急情況,特別是在進食過程中。由于老年人吞咽功能退化、咀嚼能力下降、反應遲鈍,食物或異物容易誤入氣道造成窒息。護理員必須掌握快速有效的急救方法,在窒息發(fā)生的黃金4-6分鐘內(nèi)采取正確措施,挽救老年人的生命。誤吸與窒息的識別典型癥狀表現(xiàn)突發(fā)劇烈咳嗽患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽,試圖將異物咳出呼吸極度困難呼吸急促或完全無法呼吸,出現(xiàn)喘鳴聲皮膚發(fā)紺缺氧面部、口唇、指甲床發(fā)紫,提示嚴重缺氧意識逐漸模糊由于大腦缺氧,患者可能出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷國際窒息手勢患者雙手掐住自己的頸部是窒息的國際通用求救信號。護理員看到這一手勢應立即采取急救措施。海姆立克急救法(腹部沖擊法)正確站位站在患者身后,雙腳呈弓步站穩(wěn),用雙臂從背后環(huán)抱患者腰部拳頭定位一手握拳,拳眼置于患者肚臍上方、胸骨下端之間的腹部中央位置快速沖擊另一手握住拳頭,雙手用力向內(nèi)、向上快速沖擊患者腹部,重復進行持續(xù)施救反復沖擊腹部,直至異物排出或患者意識喪失,若昏迷則立即轉(zhuǎn)為心肺復蘇對于體型肥胖或孕婦,應將沖擊部位改為胸部。如果患者已經(jīng)失去意識倒地,應立即讓患者平躺,進行心肺復蘇,在按壓過程中異物可能被排出?？郾硡f(xié)助排痰技巧操作方法讓患者采取坐位或側(cè)臥位,身體略向前傾護理員五指并攏呈空心掌狀從下往上、從外向內(nèi)有節(jié)奏地輕拍患者背部每次拍打5-10下,每天可進行2-3次拍打力度適中,避免用力過猛造成傷害適用情況此方法適用于呼吸道分泌物阻塞,幫助痰液松動并促進排出,預防肺部感染。第六章中風(腦卒中)應急處理中風是老年人最常見的致殘致死性疾病之一。腦卒中發(fā)生時,每分鐘就有190萬個腦細胞死亡,及早識別和快速送醫(yī)至關重要。養(yǎng)老護理員應熟練掌握中風早期識別方法,在發(fā)病后的黃金治療時間窗內(nèi)為患者爭取救治機會,最大限度地減少腦損傷和后遺癥。中風的早期識別(FAST法則)Face面部觀察請患者微笑或露齒,觀察面部是否對稱,是否出現(xiàn)一側(cè)面部下垂、口角歪斜的情況Arms手臂測試請患者雙臂平舉并保持10秒,觀察是否有一側(cè)手臂無力下垂或無法抬起Speech語言能力請患者重復一句簡單的話,觀察是否出現(xiàn)口齒不清、說話困難或詞不達意的情況Time時間緊迫如果出現(xiàn)以上任何一項癥狀,立即記錄發(fā)病時間并撥打120,時間就是大腦!關鍵提示:中風發(fā)病3-4.5小時內(nèi)是溶栓治療的黃金時間窗,越早治療效果越好。切勿延誤!中風急救要點維持氣道通暢將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物,防止誤吸導致窒息適當抬高頭部用軟枕將頭部和上身抬高15-30度,減少腦水腫,避免嘔吐物阻塞氣道保持安靜平臥避免搬動患者,防止病情加重。解開緊身衣物,保持環(huán)境安靜禁止喂食喂水中風患者吞咽功能受損,任何食物或水都可能導致誤吸窒息立即呼叫120詳細說明患者癥狀、發(fā)病時間和地址,等待專業(yè)救護車到達在等待救護車期間,護理員應密切觀察患者的意識、呼吸、脈搏等生命體征變化,如果出現(xiàn)呼吸心跳停止,立即實施心肺復蘇。記錄發(fā)病的確切時間非常重要,這將直接影響醫(yī)生的治療決策。第七章跌倒與外傷應急處理跌倒是老年人最常見的意外傷害,也是導致老年人死亡和致殘的重要原因。由于骨質(zhì)疏松、平衡功能減退、視力下降等因素,老年人跌倒后發(fā)生骨折、頭部外傷的風險極高。護理員必須掌握正確的評估方法和處置技巧,避免因處理不當造成二次傷害,并及時為患者提供必要的救護措施。跌倒后的初步評估意識狀態(tài)評估呼喚患者姓名,觀察是否有反應檢查是否能正確回答簡單問題觀察瞳孔大小是否正常、對稱如意識不清,立即撥打120受傷部位檢查詢問患者哪里疼痛或不舒服仔細觀察有無明顯畸形或腫脹檢查頭部是否有腫塊或出血觸摸四肢骨骼,感受是否有異常重要原則不要急于扶起患者!在未確認沒有嚴重損傷之前,隨意移動可能造成骨折錯位、脊髓損傷等嚴重后果。生命體征監(jiān)測測量血壓、脈搏、呼吸頻率觀察皮膚顏色和溫度記錄患者主訴和發(fā)現(xiàn)的異常外傷止血與包扎技巧直接壓迫止血法用無菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位5-10分鐘,適用于大多數(shù)外傷出血情況傷口清潔消毒用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除污物和血塊,然后用碘伏消毒傷口周圍皮膚無菌敷料包扎用無菌紗布覆蓋傷口,再用繃帶適度包扎固定。松緊適宜,既要止血又要保證血液循環(huán)包扎后應繼續(xù)觀察傷口遠端的血液循環(huán)情況,如果出現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)涼、麻木等癥狀,說明包扎過緊需要調(diào)整。對于大面積創(chuàng)傷、深度傷口或持續(xù)出血不止的情況,應在初步處理后立即送醫(yī)。持續(xù)監(jiān)測要點定期檢查包扎情況觀察敷料是否滲血、脫落或過緊監(jiān)測生命體征變化每30分鐘測量一次血壓、脈搏等觀察傷口感染征象注意紅腫熱痛、滲液增多等癥狀第八章應急救護中的溝通與心理支持在應急救護過程中,有效的溝通和心理支持與專業(yè)的救護技能同樣重要。老年人和家屬在面對突發(fā)疾病時往往會感到恐慌、焦慮和無助。護理員不僅要提供身體上的救護,更要給予情感上的關懷和心理上的支持,幫助他們建立信心,配合治療,共同度過危機時刻。與老年人及家屬的有效溝通保持冷靜專業(yè)用平穩(wěn)的語氣說話,展現(xiàn)專業(yè)能力,讓患者和家屬感到安心和信任簡明解釋措施用通俗易懂的語言說明正在采取的救護措施和目的,消除不必要的恐慌積極傾聽需求認真傾聽老年人和家屬的訴求,及時回應他們的疑慮和擔憂尊重患者意愿在確保安全的前提下,尊重老年人的選擇,爭取最大限度的配合溝通技巧提示與老年人溝通時要放慢語速、提高音量(但不是大喊),使用簡單直接的詞匯。多用肢體語言和眼神交流傳遞關愛。與家屬溝通要點及時通報患者情況和救護進展詳細說明需要家屬配合的事項提供情感支持,緩解家屬焦慮協(xié)助聯(lián)系醫(yī)療機構和做好轉(zhuǎn)運準備心理支持的重要性減輕患者焦慮溫和的話語和關切的態(tài)度能有效緩解老年人的恐懼和緊張情緒安撫家屬情緒幫助家屬保持冷靜理性,避免過度慌亂影響救護工作的順利進行增強自身信心良好的心理狀態(tài)能幫助護理員更好地發(fā)揮專業(yè)能力,沉著應對促進團隊協(xié)作積極的心理氛圍有利于現(xiàn)場人員的相互配合,提高救護效率心理支持不是空洞的安慰,而是建立在專業(yè)能力基礎上的情感關懷。護理員要通過自己的專業(yè)表現(xiàn)讓患者和家屬感受到希望和力量。同時,護理員也要學會調(diào)節(jié)自己的情緒,在高壓的應急救護工作中保持良好的心理狀態(tài),這對于長期從事養(yǎng)老護理工作至關重要。提升應急救護能力守護老年人生命安全100%專業(yè)承諾每一位護理員都應具備完善的應急救護能力365全年守護每一天都