分級護(hù)理制度釋義總結(jié)20261.定義醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和（或）自理能力對患者進(jìn)行分級別護(hù)理的制度。2.基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家相關(guān)指導(dǎo)原則和標(biāo)準(zhǔn)制定本機(jī)構(gòu)分級護(hù)理制度。護(hù)理級別原則上分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理4個(gè)級別。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情和（或）自理能力變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級別，且患者護(hù)理級別應(yīng)明確標(biāo)識。3.釋義何謂分級護(hù)理定義：患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病情和（或）自理能力劃分護(hù)理級別進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理級別劃分：包括特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。實(shí)施要求：臨床護(hù)士實(shí)施與患者病情和（或）自理能力匹配的護(hù)理級別，并設(shè)置標(biāo)識，以保障患者安全和提升護(hù)理質(zhì)量。制度重要性：保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、確定人員編制、合理配置人力資源、制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：2013年頒布的《護(hù)理分級》標(biāo)準(zhǔn)明確了相關(guān)內(nèi)容，之后又進(jìn)行了補(bǔ)充和細(xì)化。國家分級護(hù)理管理相關(guān)指導(dǎo)原則早期規(guī)定（1982年）：根據(jù)病情決定護(hù)理級別，分為4個(gè)級別。發(fā)展（2009年）：依據(jù)疾病輕重緩急和患者自理能力確定護(hù)理級別，但未明確自理能力的確定標(biāo)準(zhǔn)。完善（2013年）：采用Barthel指數(shù)評定量表評定自理能力，臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理分級和診療計(jì)劃提供護(hù)理服務(wù)，患者護(hù)理級別由醫(yī)護(hù)溝通后醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。各級護(hù)理的適用情況特級護(hù)理：適用于重癥監(jiān)護(hù)患者和病情危重患者。一級護(hù)理：適用于趨向穩(wěn)定重癥患者、病情不穩(wěn)定患者、術(shù)后或治療期需臥床患者、自理能力重度依賴患者。二級護(hù)理：適用于病情趨于穩(wěn)定或待確診患者、穩(wěn)定需臥床且輕度依賴患者、穩(wěn)定或康復(fù)期中度依賴患者。三級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力為輕度依賴或無須依賴的患者。住院患者病情和（或）自理能力評估的內(nèi)容病情評估：由主治醫(yī)師評定，分為病危/搶救、病重/病情不穩(wěn)定、病情穩(wěn)定/康復(fù)期幾種情況，需根據(jù)病情變化及時(shí)評定。自理能力評估評估量表及項(xiàng)目：采用Barthel指數(shù)評定量表，涵蓋10個(gè)項(xiàng)目。計(jì)分及等級劃分：各項(xiàng)得分相加得總分，據(jù)此劃分重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無須依賴四個(gè)等級。評估時(shí)間節(jié)點(diǎn)：患者新入院（轉(zhuǎn)入）、出院、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第一天及病情變化時(shí)需評分。如何明確標(biāo)識護(hù)理級別標(biāo)識設(shè)置目的及要求：明確各級護(hù)理標(biāo)識，在患者床頭卡、床位圖等體現(xiàn)，護(hù)理級別變化時(shí)同步調(diào)整標(biāo)識。建議的顏色標(biāo)識方式特級護(hù)理：紅色標(biāo)記，適用于病情危重或重大手術(shù)后需嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照護(hù)的患者。一級護(hù)理：粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理