2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經(jīng)外科》題庫（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.以下哪種疾病與結腸癌關系最密切？（）A、回盲部結核B、家族性結腸息肉病C、潰瘍性結腸炎D、血吸蟲性肉芽腫E、克羅恩病正確答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色體顯性遺傳病，常在青春發(fā)育期出現(xiàn)結、直腸腺瘤，以后逐漸增多，甚至可以布滿所有結、直腸黏膜，如不及時治療，終將發(fā)生癌變。所以與結腸癌關系最密切的是家族性結腸息肉病。因此答案選B。2.要評價某市一名8歲女孩的身高是否偏高或偏矮，應選用的統(tǒng)計方法是（）。A、用該市8歲女孩身高的95%或99%正常值范圍來評價B、作身高差別的假設檢驗來評價C、用身高均數(shù)的95%或99%的可信區(qū)間來評價D、不能作評價E、以上都不是正確答案：A3.醫(yī)療保健機構提供的婚前保健服務的內(nèi)容不包括（）。A、生育保健的醫(yī)學建議B、普及性知識C、胎兒生長發(fā)育的咨詢指導D、普及遺傳疾病知識E、普及生育知識正確答案：C答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機構應當為公民提供婚前保健服務?；榍氨＝》瞻ㄏ铝袃?nèi)容：①婚前衛(wèi)生指導：關于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育；②婚前衛(wèi)生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學意見；③婚前醫(yī)學檢查：對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。4.患者，女，28歲，跳舞時突感劇烈頭痛，嘔吐，檢查腦膜刺激征（＋），無肢癱，臨床診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血。為確診應首選的輔助檢查是（）。A、腦電圖B、腦超聲血流C、腦動脈造影D、頭顱CTE、腰穿正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血首選檢查為頭部CT，準確率90%以上，表現(xiàn)為腦池和蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。5.腦外傷病人傷后意識障礙，對言語無反應，對痛刺激有回避動作，此時意識程度為A、模糊B、昏迷C、淺昏迷D、深昏迷E、清醒正確答案：C答案解析：淺昏迷指對語言已完全無反應、對痛覺尚敏感的意識障礙階段。6.關于腸梗阻的嘔吐，以下說法不正確的是（）。A、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內(nèi)容物B、絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性C、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D、麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐E、結腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐正確答案：C答案解析：高位梗阻的嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐較頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容。低位小腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較晚，初為胃內(nèi)容物，后期的嘔吐物為積蓄在腸內(nèi)并經(jīng)發(fā)酵、腐敗呈糞樣的腸內(nèi)容物。7.下面哪一項不符合髓母細胞瘤表現(xiàn)A、好發(fā)于小腦蚓部B、對放療不敏感C、病情發(fā)展較快，一般為半年至一年D、髓母細胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細胞E、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤正確答案：B8.對胸骨后甲狀腺腫，下列哪項檢查方法診斷意義較大？（）131A、胸部正側位片B、胸部透視C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I掃描正確答案：E答案解析：放射性核素I掃描可以明確胸骨后占位腫塊的性質(zhì)，有利于判定腫塊是否是甲狀腺。9.骨折整復的原則是（）。A、兩端分離B、兩端相互重疊C、兩端互對D、遠端對近端E、近端對遠端正確答案：D答案解析：骨折整復的原則是先糾正重疊短縮，遠端對近端，矯正各種移位及成角。10.有關腸梗阻的全身病理生理變化，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、血液濃縮B、毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克C、失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒D、大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒E、血容量減少正確答案：D答案解析：腸梗阻常伴頻繁嘔吐，丟失大量胃液，因為含膽汁、胰液等堿性液體，鈉鉀丟失嚴重，同時組織缺氧產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物，故引起代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。11.下列不是單純性甲狀腺腫手術指征依據(jù)的是（）。A、病史較長者B、疑有惡變者C、胸骨后甲狀腺D、繼發(fā)甲亢E、有明顯壓迫癥狀正確答案：A答案解析：單純性甲狀腺腫手術指征包括：①臨床有壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)癥狀的。②位于胸骨后的。③甲狀腺腫增生巨大進而影響工作生活的。④繼發(fā)甲亢的。⑤可疑惡變的。12.對各型癲癇都有一定療效的藥物是A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、乙琥胺正確答案：D13.腎癌侵犯大血管、腎上腺和腎周組織，局限于腎周圍筋膜內(nèi)。按TNM分期，此屬于A、T3期B、T2期C、T4期D、T1期E、T3a期正確答案：A14.膝關節(jié)腔穿刺的操作描述，不正確的是（）。A、患者仰臥于床或操作臺上，兩小腿自然下垂B、術者右手持注射器，左手固定穿刺點，邊抽吸邊進針，注意有無新鮮血流C、穿刺部位按常規(guī)進行皮膚消毒，醫(yī)師戴無菌手套，鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉D、當針進入關節(jié)腔后，右手不動，固定針頭及注射器，左手抽動注射器筒栓進行抽液或注藥E、用7～9號注射針頭，一般于髕骨上方、股四頭肌腱外側向內(nèi)下刺入關節(jié)腔正確答案：D答案解析：當針進入關節(jié)腔后，左手不動，固定針頭及注射器，右手緩慢抽動注射器筒栓進行抽液或注藥等操作，如有阻塞，可將注射器取下，注入少許空氣，將阻塞排除，再繼續(xù)抽吸。15.關于輸血反應錯誤的是A、最嚴重的輸血反應是補體介導的紅細胞破壞B、輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C、意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現(xiàn)D、多數(shù)由輸血反應所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在O型血病人接受A型紅細胞正確答案：D答案解析：多數(shù)由輸血反應所致死亡病例由ABO血型不合引起。16.為了解腎損傷的部位、程度等，需做特殊檢查，不宜應用下列哪項A、B超B、CTC、逆行腎盂造影D、動脈造影E、排泄性尿路造影正確答案：C答案解析：腎損傷后，逆行腎盂造影易招致感染，不宜應用。17.下列不是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術后的常見并發(fā)癥的是（）。A、腦神經(jīng)麻痹B、呼吸抑制C、馬尾神經(jīng)綜合征D、化膿性腦脊髓膜炎E、尿潴留正確答案：B答案解析：呼吸抑制是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的術中并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（又稱腰麻）術后并發(fā)癥有：①術后頭痛；②尿潴留；③化膿性腦脊髓膜炎；④腰麻后神經(jīng)并發(fā)癥：腦神經(jīng)麻痹、粘連性蛛網(wǎng)膜炎和馬尾神經(jīng)綜合征。18.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是A、腰5～骶1B、腰1～2C、腰4～5D、腰2～3E、腰3～4正確答案：A答案解析：腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側和足內(nèi)側的痛、觸覺減退，踝及趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累者，外踝附近及足外側痛、觸覺減退，趾及足跖屈力下降，踝反射減弱或消失。19.顱骨生長性骨折是顱骨骨折的一個特殊類型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐漸擴大造成永久性的顱骨缺損。兒童生長顱骨骨折的臨床特點中，下列錯誤的是A、可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀B、若不伴有癲癇，可采用非手術治療C、若合并癲癇，可在手術治療時切除癲癇病灶D、多見于額、頂部E、嬰幼兒多見正確答案：B答案解析：顱骨生長性骨折多見于嬰幼兒的額、頂郝，如受傷部位在功能區(qū)可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀。對于兒童生長性顱骨骨折的治療原則是：無論是否出現(xiàn)癲癇均應盡早修補缺損的硬腦膜及顱骨。20.患者男，55歲。發(fā)熱、頭痛伴頸項部疼痛5天。查體：體溫39.5℃，神志清，頸項強直，雙側眼底視乳頭水腫。頭顱CT提示左側額葉占位性病變，增強后環(huán)形強化。臨床診斷左額葉腦膿腫，最佳的治療方案是A、脫水治療B、抗感染治療C、開顱切除膿腫D、鉆孔膿腔外引流E、鉆孔膿腔外引流+抗生素沖洗膿腔正確答案：B21.下列關于血栓閉塞性脈管炎的敘述，不正確的是（）。A、大多數(shù)病人為青壯年男性，多數(shù)有吸煙嗜好B、患肢有不同程度的缺血性癥狀C、常伴有高脂血癥、糖尿病等易致動脈硬化的因素D、患者一般有游走性淺靜脈炎病史E、患肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者一般無高脂血癥、高血壓、糖尿病等易致動脈硬化的因素。因此答案選C。22.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于（）A、輸尿管斷裂B、腎盂廣泛撕裂C、腎血管嚴重損傷D、腎實質(zhì)深度裂傷，破入腎盂腎盞E、輸尿管被血凝決堵塞正確答案：D答案解析：一般情況下，腎損傷時血尿與損傷的程度成正比，但當輸尿管斷裂、輸尿管被血塊堵塞、腎盂廣泛撕裂、腎血管嚴重損傷時，血尿并不明顯。此種現(xiàn)象與腎血液供應障礙、尿流受阻、尿液嚴重外滲有關。腎實質(zhì)深度裂傷且破入腎盞腎盂時，引起出血，血流流入腎盞腎盂，導致明顯血尿。23.患者男，70歲，十二指腸球部潰瘍致瘢痕性幽門梗阻，胃酸低，全身情況較差，選用何種術式為宜？（）A、畢Ⅰ式胃大部分切除B、畢Ⅱ式胃大部分切除C、胃空腸吻合術D、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術正確答案：C答案解析：結腸前胃空腸吻合術適用于不能切除的胃幽門部腫瘤、胃潰瘍引起幽門梗阻、十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻不能耐受胃大部切除術病人。手術操作簡便，需時較短，因此答案選C。24.腰椎間盤突出最常見的退變間隙依次排列為（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正確答案：C答案解析：L3～4高位腰椎間盤突出，發(fā)病率不足5%。絕大部分為L4～5和L5～Sl間隙突出。25.BPH的鑒別診斷中不包括（）。A、神經(jīng)源性膀胱B、膀胱頸攣縮C、前列腺癌D、尿道狹窄E、膀胱憩室正確答案：E答案解析：ABCD四項，都可以引起排尿困難。E項，膀胱憩室屬于器質(zhì)性疾病，不包括在BPH的鑒別診斷里。26.若患者突發(fā)嘔血，其治療不包括下列哪項？（）A、垂體加壓素B、止血藥物C、急診分流術D、三腔兩囊管壓迫止血E、輸血，補液正確答案：C答案解析：對于嘔血的上消化道出血患者，治療措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心電監(jiān)護等。②積極補充血容量，如必要時輸血、血漿，或是其他液體以保證循環(huán)血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡下止血、冰鹽水洗胃等。對于內(nèi)科積極治療仍大量出血不止而危及生命的患者，才進行手術治療。分流術是肝門體靜脈分流，對于一般的嘔血患者無需使用。27.有關成骨肉瘤特征的說法不正確的是（）。A、起源于原始間質(zhì)細胞的成骨類，因此病變在X線片均顯示以骨密度增高為主的破壞性改變B、多見于年輕人，早期轉移，惡性程度極高C、多發(fā)于骨骺生長活躍的部位D、病變局部皮溫增高，表淺靜脈怒張E、確診時，一半以上病人血液中已有瘤細胞正確答案：A答案解析：成骨肉瘤多見于年輕人，早期轉移，惡性程度極高且多發(fā)于骨骺生長活躍的部位，病變局部皮溫增高，表淺靜脈曲張，往往早期轉移，因此答案選A。28.男，78歲，左側肢體乏力，口齒不清，結合CT檢查選擇最可能的診斷（）。A、大片狀腦梗死B、脫髓鞘改變C、多發(fā)腔隙性梗死D、皮層下動脈硬化性腦病E、腦萎縮正確答案：D答案解析：CT圖像顯示，患者腦內(nèi)有多發(fā)的低密度灶，結合患者肢體乏力，口齒不清等臨床表現(xiàn)，考慮為老年人在腦動脈硬化基礎上，大腦半球白質(zhì)彌漫性脫髓鞘性腦病，伴發(fā)梗死及腦萎縮，考慮診斷為皮層下動脈硬化性腦病。因此答案選D。29.對腹部閉合性損傷伴休克，腹穿抽出糞樣液體者應（）。A、積極治療休克，如休克仍不好轉，則在繼續(xù)抗休克的同時進行手術探查B、觀察腹部情況12小時后，再考慮是否行手術治療C、需待休克好轉后方能手術D、立即手術治療E、胃腸減壓，輸液，抗炎治療正確答案：A答案解析：腹部閉合性損傷伴休克，腹穿抽出糞樣液體，考慮為腸道破裂，應積極補液糾正休克，如休克仍不好轉，則在抗休克的同時進行手術探查止血。30.前列腺增生（BPH）患者下列情況不宜行手術治療的是（）。A、伴有長期的、反復的下尿路感染B、伴有反復肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：E答案解析：尿道括約肌功能障礙是手術的禁忌證。ABCD四項，屬于前列腺增生伴有嚴重的并發(fā)癥，影響患者生活，需要手術治療，是手術的適應證。31.完全隨機設計的兩組計量資料比較常用的檢驗方法為（）。2A、χ檢驗B、u檢驗C、t檢驗D、非參數(shù)檢驗E、以上都不是正確答案：C32.檢查神經(jīng)根受刺激的是A、Kernig征B、Brudzingki征C、Lasegue征D、Oppenheim征E、Babinski征正確答案：C33.化膿性關節(jié)炎，早期診斷最有價值的輔助檢查是A、白細胞計數(shù)B、X線片C、血培養(yǎng)D、關節(jié)鏡檢查E、關節(jié)腔穿刺，關節(jié)液檢查正確答案：E答案解析：關節(jié)穿刺和關節(jié)液檢查對早期診斷很有價值，可做細胞計數(shù)、分類、涂片革蘭染色找病原菌，抽出物可做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。34.臨床上的“雙盲”研究是指（）。A、研究組接受新藥，對照組接受安慰劑B、觀察者和受試對象均不知道分組情況C、研究組和對照組都不知道觀察者的身份D、研究對象既不知道所屬組別，也不知道所用藥物種類E、研究者既不知道分組情況，也不知道所用藥物種類正確答案：B35.隱匿性疝屬于A、易復性疝B、難復性疝C、滑動性疝D、嵌頓性疝E、以上都不是正確答案：A答案解析：隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復性疝。36.下述對嚴重肝破裂的處理原則中，哪一項是不恰當?shù)腁、充分引流B、盡量采用規(guī)則性肝葉切除C、T管引流膽總管D、完全止血E、清除壞死組織正確答案：B答案解析：單純縫合易形成膽瘺和創(chuàng)面的感染。37.頸椎病的手術指征包括（）。A、頭痛、頭暈、眩暈B、頸痛伴手麻木C、頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴D、反復發(fā)作，癥狀嚴重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓E、頸肩痛較重，手握力減退，X線檢查有骨棘生成，椎間隙狹窄正確答案：D答案