住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》習(xí)題庫（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.篩檢試驗(yàn)的特異度是指（）。A、實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為有病的百分比B、實(shí)際無病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無病的百分比C、使假陰性率與假陽性率接近D、篩檢試驗(yàn)陰性者患病的可能性E、實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為無病的百分比正確答案：B答案解析：特異度又稱真陰性率，指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中待評(píng)價(jià)試驗(yàn)也判斷為陰性者所占的百分比。它可反映待評(píng)價(jià)試驗(yàn)?zāi)軐⑽椿寄巢〉难芯繉ο笳_地判斷為未患病的能力，即不錯(cuò)診的能力。2.女性，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天。體溫38．5～C。右下腹肌稍緊張，可觸及一8cm×5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療措施是A、全身支持治療B、可食少量流質(zhì)飲食C、選用敏感廣譜抗生素D、行闌尾切除術(shù)E、臥床休息正確答案：D3.膽囊呈梨形，其容積為A、20～40mlB、40～60mlC、60～100mlD、100～120mlE、80～100ml正確答案：B4.關(guān)于急性血源性骨髓炎下列敘述不正確的是A、早期X線檢查表現(xiàn)為層狀骨膜反應(yīng)，干骺端骨質(zhì)疏松B、早期局部多有明顯的腫脹C、分層穿刺具有診斷價(jià)值D、自然病程可維持3～4周E、脛骨上端和股骨下端為最常見的部位正確答案：B答案解析：兒童多見，以脛骨上段和股骨下段最多見。早期只有患區(qū)劇痛，肢體半屈曲狀，周圍肌痙攣，因疼痛抗拒作主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)局部皮溫增高，有局限性壓病，腫脹并不明顯。急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周。早期階段有蟲蛀狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏，并逐漸出現(xiàn)硬化區(qū)。骨膜掀起并有新生骨形，骨膜反應(yīng)為層狀，部分呈三角狀。多項(xiàng)選擇題5.下述哪種骨腫瘤肯定不是原發(fā)骨腫瘤？（）A、癌B、纖維瘤C、肉瘤D、血管瘤E、巨細(xì)胞瘤正確答案：A答案解析：起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，而骨組織為結(jié)締組織。6.脊柱骨折者從現(xiàn)場運(yùn)輸至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要，下述搬運(yùn)方法錯(cuò)誤的是A、使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側(cè)三人將傷員平抬至門板上B、三人采用滾動(dòng)法，使傷員保持平直狀態(tài)，成一體滾動(dòng)至木板上C、采用擔(dān)架、木板搬運(yùn)D、在整個(gè)運(yùn)輸過程中避免傷員脊柱屈曲E、一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的方法正確答案：E7.成人膝半月板損傷，反復(fù)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，哪項(xiàng)治療方法最合理？（）A、局部封閉B、關(guān)節(jié)鏡下半月板切除C、關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除D、制動(dòng)、止痛藥E、半月板切除術(shù)正確答案：C答案解析：半月板全切遠(yuǎn)期易引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只切除病變部分半月板有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)鏡下半月板切除是創(chuàng)傷最小的去除病變的最佳方法。8.有關(guān)繼發(fā)性肝癌，下列錯(cuò)誤的是A、血清AFP多為陰性B、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌為常見原發(fā)灶C、可能為多發(fā)結(jié)節(jié)，但多數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)D、常以肝外原發(fā)癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)E、診斷的關(guān)鍵在于查清原發(fā)癌灶正確答案：C9.肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)包括（）。A、右肝管多于左肝管B、完全在左肝管C、左、右肝管相等D、左肝管多于右肝管E、完全在右肝管正確答案：D答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石較多見于肝左葉，常合并肝外膽管結(jié)石，此時(shí)以肝外膽管結(jié)石的表現(xiàn)為主。單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石者，可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適。單側(cè)的肝內(nèi)膽管梗阻可不發(fā)生黃疸，當(dāng)雙側(cè)肝內(nèi)膽管均梗阻或膽汁性肝硬化晚期時(shí)，常出現(xiàn)黃疸。10.間接暴力引起髕骨骨折受傷機(jī)制是（）。A、在膝關(guān)節(jié)處于半屈位，受股四頭肌筋膜以及關(guān)節(jié)囊的牽拉形成B、膝關(guān)節(jié)半屈曲跌倒，髕骨受股四頭肌張力收縮牽拉引起C、在膝關(guān)節(jié)處于伸直位時(shí)，股骨滑車頂折髕骨形成骨折D、間接暴力引起髕骨骨折是極少見的，受傷機(jī)制與髕骨解剖有關(guān)E、通過髕骨間接受力引起正確答案：B答案解析：間接暴力所致髕骨骨折的受傷機(jī)制是：由于膝關(guān)節(jié)在半屈曲位時(shí)跌倒，為了避免倒地，股四頭肌強(qiáng)力收縮，髕骨與股骨滑車頂點(diǎn)密切接觸成為支點(diǎn)，髕骨受到肌肉強(qiáng)力牽拉而骨折，骨折線多呈橫形。因此答案選B。11.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為（）。A、固定骨折B、應(yīng)用抗生素C、徹底清創(chuàng)D、及早閉合傷口E、修復(fù)軟組織缺損正確答案：C答案解析：開放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。最關(guān)鍵的步驟是徹底清創(chuàng)。12.下列哪項(xiàng)是斷流術(shù)（賁門周圍血管離斷術(shù)）成敗的關(guān)鍵？（）A、冠狀靜脈高位食管支的離斷B、冠狀靜脈食管支的離斷C、冠狀靜脈胃支的離斷D、胃短靜脈的離斷E、胃后靜脈和左膈下靜脈的離斷正確答案：A答案解析：只有徹底切斷包括高位食管支及異位高位食管支的各靜脈，才能徹底阻斷門奇靜脈間的反常血流。13.以下對胰腺假性囊腫的論述，正確的是A、急、慢性胰腺炎的并發(fā)癥，腹部外傷也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周圍組織漿膜形成的纖維包膜，囊內(nèi)壁無上皮細(xì)胞C、增大產(chǎn)生壓迫癥狀、繼發(fā)感染形成膿腫、破潰形成胰源性腹水D、破向胃、結(jié)腸形成內(nèi)瘺使囊液得以引流而愈合E、以上都是正確答案：E14.一青年左小腿上端腫痛，先是間歇痛，后加劇呈連續(xù)性，夜間重，患部腫脹發(fā)熱，靜脈曲張，可能是A、急性骨髓炎B、蜂窩織炎C、骨結(jié)核D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎E、惡性骨腫瘤正確答案：E答案解析：該患者病變部位在左脛骨上端持續(xù)性疼痛，夜間痛，患部腫脹發(fā)熱，靜脈曲張。以上臨床表現(xiàn)符合惡性腫瘤，因而考慮惡性骨腫瘤。15.男性，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時(shí)。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是A、前交通動(dòng)脈瘤B、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤C、基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D、頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E、前床突旁動(dòng)脈瘤正確答案：A16.患兒女，9歲。左膝腫痛，急驟加重，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先應(yīng)考慮為（）。A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、骨髓瘤正確答案：D答案解析：患兒為9歲兒童，有高熱的全身癥狀，有膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的局部癥狀，且急驟加重，活動(dòng)劇痛，提示化膿性感染，首要考慮急性化膿性關(guān)節(jié)炎。A項(xiàng)，膝關(guān)節(jié)結(jié)核常有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀。B項(xiàng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病緩慢，長期反復(fù)發(fā)作，無高熱。C項(xiàng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于手足等小關(guān)節(jié)。E項(xiàng)，骨髓瘤臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。17.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、巴西尼（Bassini）法C、佛格遜(Ferguson)法D、麥克凡(McVay)法E、內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法正確答案：D答案解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡(McVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。18.食管炎與早期食管癌的鑒別主要方法是（）。A、食管脫落細(xì)胞檢查B、胸骨后灼痛C、食管鋇餐造影檢查示黏膜紊亂D、試驗(yàn)治療E、免疫診斷方法正確答案：A答案解析：食管脫落細(xì)胞檢查中找到癌細(xì)胞，可明確診斷。19.有關(guān)胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、可血行轉(zhuǎn)移到肝臟B、可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)C、可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)D、可種植到盆底E、不會(huì)轉(zhuǎn)移到卵巢正確答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即庫肯勃瘤，是由于胃癌特別是胃黏液細(xì)胞浸潤至胃漿膜表面時(shí)，經(jīng)過種植性轉(zhuǎn)移，種植于雙側(cè)卵巢形成的轉(zhuǎn)移性黏液癌。20.老年人粗隆間骨折常見的并發(fā)癥是A、髖關(guān)節(jié)僵硬B、骨折延遲愈合C、髖內(nèi)翻D、股骨頭缺血性壞死E、不愈合正確答案：C答案解析：股骨粗隆間骨折容易愈合，不容易出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，關(guān)節(jié)功能一般恢復(fù)良好。無論保守或手術(shù)治療，常見的并發(fā)癥是髖內(nèi)翻，治療重點(diǎn)是防止髖內(nèi)翻。21.男性，42歲。10年前患肺結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核治療1年后病灶消失。3個(gè)月前，前胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺后段有一直徑約2．5cm占位，周圍有鈣化。治療應(yīng)采取A、繼續(xù)抗結(jié)核治療1年以上B、不進(jìn)行任何治療，隨訪觀察C、手術(shù)治療D、放射治療E、化學(xué)治療正確答案：C22.患者男，25歲，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個(gè)月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。體格檢查：除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，無其他陽性體征。下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有助于診斷？（）A、Finkelstein征B、Mills征C、屈腕試驗(yàn)D、Tinel征E、Dugas試驗(yàn)正確答案：B答案解析：“網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員”及“右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛”可初步診斷肱骨外上髁炎，患者M(jìn)ills征陽性；Finkelstein征陽性為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；屈腕試驗(yàn)（Phalen試驗(yàn)）陽性為腕管綜合征的特異性體征；Tinel征是檢查神經(jīng)損傷部位以及神經(jīng)修復(fù)后神經(jīng)纖維再生情況的周圍神經(jīng)檢查項(xiàng)目；Dugas征陽性為肩關(guān)節(jié)脫位患者。23.患者男，43歲。在膝關(guān)節(jié)輕度屈曲時(shí)脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查提示右側(cè)脛骨平臺(tái)前方有游離骨塊，前抽屜試驗(yàn)陽性，常用下列哪項(xiàng)手術(shù)內(nèi)固定方法？（）A、螺釘固定B、鋼絲固定C、克氏針固定D、摘除游離骨塊E、以上都不是正確答案：A答案解析：由題干可知，患者在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)脛骨前方受到外力，傷后疼痛腫脹，X線示游離骨塊，前抽屜試驗(yàn)陽性，考慮診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行韌帶重建，伴有髁間嵴骨折，骨折片抬高移位＞2mm，應(yīng)行螺釘固定。因此答案選A。24.人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用下列哪種材料做成？（）A、過氧化二甲酰B、鈦合金C、超高分子高密度聚乙烯D、甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物E、聚甲基丙烯酸甲酯正確答案：C答案解析：人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成。目前國內(nèi)外均用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強(qiáng)度模量金屬制成的人工股骨頭。25.箭頭所指的解剖結(jié)構(gòu)是（）。A、小多角骨B、頭狀骨C、大多角骨D、舟骨E、月骨正確答案：D答案解析：舟骨屬于近排腕骨，細(xì)長，長軸斜向前外下方，腰部相當(dāng)于兩排腕骨間平面，血液供應(yīng)來自附著結(jié)節(jié)與腰部的韌帶中動(dòng)脈，近側(cè)無血管進(jìn)入。根據(jù)圖像顯示，可判斷為舟骨結(jié)構(gòu)。因此答案選D。26.有關(guān)髖臼的構(gòu)成，以下正確的是A、由髂骨及恥骨共同構(gòu)成B、由髂骨與坐骨共同構(gòu)成C、由髂骨，坐骨及恥骨共同構(gòu)成D、由坐骨及恥骨共同構(gòu)成E、僅有髂骨參與構(gòu)成正確答案：C27.急性闌尾炎最常見的原因?yàn)锳、異位闌尾B、闌尾腔內(nèi)梗阻C、闌尾血運(yùn)差D、闌尾壁淋巴組織豐富E、闌尾系膜過短正確答案：B答案解析：大多數(shù)急性闌尾炎繼發(fā)于闌尾梗阻，梗阻原因?yàn)殛@尾腔內(nèi)異物。28.脊髓前動(dòng)脈大多由哪支動(dòng)脈發(fā)出？（）A、椎動(dòng)脈B、小腦上動(dòng)脈C、小腦后下動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案：A答案解析：兩側(cè)椎動(dòng)脈在進(jìn)入硬腦膜后分別發(fā)出脊髓前動(dòng)脈，向內(nèi)下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。29.腎損傷后哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A、盡早離床活動(dòng)B、向患者介紹腎損傷知識(shí)C、絕對臥床休息D、嚴(yán)密觀察生命體征E、觀察疼痛性質(zhì)及程度正確答案：A30.某男，20歲，右上臂撞傷，中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮何種合并傷A、正中神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)損傷C、肌皮神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、尺神經(jīng)損傷正確答案：D31.新生兒兩周后出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的胃內(nèi)容物，上腹部可見胃蠕動(dòng)波，劍突下可捫及橄欖狀腫塊，應(yīng)診斷為A、腸套疊B、先天性肛門閉鎖C、先天性肥厚性幽門狹窄D、急性胃腸炎E、腦積水正確答案：C答案解析：劍突下有橄欖狀腫塊及上腹部可見胃蠕動(dòng)波是先天性肥厚性幽門梗阻的典型體征。而腸套疊的發(fā)病年齡應(yīng)稍大，嘔吐物為腸內(nèi)容物，腹部包塊常在右下腹。先天性肛門閉鎖應(yīng)出現(xiàn)全腹明顯腹脹，無排便。急性胃腸炎雖有嘔吐，但腹部無包塊。腦積水致顱內(nèi)壓增高后雖可有嘔吐，但應(yīng)有相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。32.男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫A、骨盆間隙直腸膿腫B、直腸壁內(nèi)膿腫C、括約肌間膿腫D、坐骨直腸間隙膿腫E、肛門周圍膿腫正確答案：D33.治療大骨節(jié)病的原則和方法應(yīng)除外A、要注意保持關(guān)節(jié)活動(dòng)B、已有關(guān)節(jié)變形者，可行關(guān)節(jié)矯形術(shù)C、目標(biāo)為止痛D、可行病灶清除及關(guān)節(jié)融合術(shù)E、重點(diǎn)在于預(yù)防，禁止食用已有真菌感染的麥類食品正確答案：D答案解析：大骨節(jié)病無法根治，亦不能抑制病變發(fā)展。對癥治療可以減輕疼痛。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可用手術(shù)治療。因游離體引起交鎖和疼痛的，可摘除游離體。因骨唇過多過大而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)者，可將骨唇切除以改善功能。有關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻者，可做截骨術(shù)。因多系雙側(cè)性或多發(fā)性病變，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)。34.下列膽道出血的緊急處理，錯(cuò)誤的是A、確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)B、結(jié)扎肝總動(dòng)脈C、治療的重點(diǎn)是抗感染和止血D、非手術(shù)治療為主E、反復(fù)發(fā)生大出血者進(jìn)行超選擇性肝動(dòng)脈造影，同時(shí)進(jìn)行栓塞治療正確答案：B答案解析：膽道出血的量一般不大，多采取非手術(shù)治療，重點(diǎn)是抗感染和止血。如果反復(fù)發(fā)生大出血或出血量較大時(shí)，結(jié)扎病變側(cè)的肝動(dòng)脈分支或肝固有動(dòng)脈，可使出血停止，但僅僅結(jié)扎肝總動(dòng)脈常是無效的。35.乳腺癌中最常見的類型是（）。A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特殊癌E、炎性乳癌正確答案：D答案解析：乳腺癌的病理類型包括非浸潤性癌、早期浸潤癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌及其他罕見癌，其中浸潤性非特殊癌是乳腺癌中最常見的類型，占80%。36.脊髓震蕩是指A、脊髓受壓B、脊髓裂傷C、脊髓暫時(shí)性功能抑制D、脊髓挫傷E、脊髓血運(yùn)障礙正確答案：C37.有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述不正確的是A、結(jié)石較大者比小結(jié)石