住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內科》模擬考試題（含參考答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.血中還原血紅蛋白超過多少時皮膚黏膜可出現發(fā)紺（）A、60g/LB、65g/LC、70g/LD、50g/LE、55g/L正確答案：D2.女性，24歲，貧血1年，HGB80g／L，RBC3．0×10／L，網織紅細胞2．7％，白細胞、血小板正常，經用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網織紅細胞4．3％，最可能的診斷是A、巨幼細胞貧血B、缺鐵性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、以上都不是正確答案：B3.主要為毛細血管壁缺陷的疾病是A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、白血病C、再生障礙性貧血D、過敏性紫癜E、脾功能亢進正確答案：D4.目前多層螺旋CT圖像重建預處理主要有幾種類型：（）A、1種B、2種C、3種D、4種E、5種正確答案：B5.引起休克性肺炎最常見的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、真菌C、革蘭陰性桿菌D、金黃色葡萄球菌E、呼吸道病毒正確答案：A6.具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是A、硫氨酮B、哌唑嗪C、美托洛爾D、開搏通E、消心痛正確答案：A答案解析：美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達到平衡，消除疼痛。消心痛為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作用，被廣泛應用于治療心絞痛。但對部分由于冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異性心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對冠脈痙攣有很好的療效。硫氨酮為鈣離子拮抗藥，對解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌唑嚷主要作用于外周小動脈，對冠狀動脈的作用不顯著。7.下述哪種敘述是不正確的?()A、骨膜增生的常見原因是:炎癥，腫瘤，外傷，骨膜下出血，血管性病變和生長發(fā)育異常B、骨質破壞的X線表現為局部骨質密度降低C、骨質軟化是指單位體積內骨基質和礦物質含量同時減少D、骨質增生與骨質疏松的X線表現相反E、X線片顯示關節(jié)面不規(guī)則缺損，表示有關節(jié)軟骨和骨性關節(jié)面同時破壞正確答案：C8.關于左心房解剖結構的表述，錯誤的是A、心房后壁有肺靜脈開口，開口處有靜脈瓣B、左心耳內有梳狀肌，肌小梁交織成網C、左心房位于右心房的左后方，構成心底的大部D、后方與食管相毗鄰E、前方有升主動脈和肺動脈正確答案：A答案解析：左心房又稱固有心房，其后壁有肺靜脈開口，開口處無靜脈瓣。9.下列哪種是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌（）A、肺炎球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、葡萄球菌E、綠膿桿菌正確答案：A10.多囊腎高血壓不主張應用的藥物為A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、呋塞米類利尿劑C、血管擴張劑D、β受體阻滯劑E、以上均不是正確答案：B11.一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細胞。該患者診斷為“皮肌炎”?；颊叱霈F視覺模糊，視力下降，應立即停用下列哪一種藥物？A、硫唑嘌呤B、非甾體抗炎藥C、糖皮質激素D、氯喹E、青霉胺正確答案：D12.一個患者乙肝HBsAg陽性，抗-HBc陽性，抗-HBe陽性，屬于A、沒有傳染性B、乙肝小三陽C、乙肝慢性期D、病毒急性感染E、乙肝大三陽正確答案：B13.慢性腎炎治療的主要目的是A、控制高血壓B、消除水腫C、消除尿蛋白D、防止或延緩腎功能減退E、消除血尿正確答案：D答案解析：慢性腎炎不能根治，其治療的主要目的是防止或廷緩腎功能減退。14.一外傷患者，CT檢查見雙腎形態(tài)正常，但右腎強化不明顯，最可能的診斷是()。A、真性腎破裂B、右腎血管撕裂傷C、腎動脈撕裂D、腎包膜下血腫E、腎撕裂正確答案：A15.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥A、心房顫動B、肺部感染C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C16.患者，男，35歲。突感心悸，立即作心電圖，頻率180次／分，QRS波時間為0.08秒，R-R間期絕對規(guī)整，每個QRS波之后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，最可能的診斷是A、交界性陣發(fā)性心動過速B、快速型心房顫動C、房性陣發(fā)性心動過速D、竇性心動過速E、室性陣發(fā)性心動過速正確答案：A17.符合腹主動脈瘤診斷的描述不包括()。A、腹主動脈病變直徑超過近側正常腹主動脈管徑1/3B、腎動脈以上腹主動脈直徑大于4cmC、腎動脈以下腹主動脈直徑大于3～3.5cmD、腹主動脈直徑等于同平面下腔靜脈的直徑E、常有附壁血栓形成正確答案：D答案解析：下腔靜脈管徑變化很大，不能作為診斷的參照標準。18.以下不是引起慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的常見因素的是A、缺氧B、肺血管解剖結構改變C、血液黏稠度增加D、血容量增高E、電解質紊亂正確答案：E19.下列哪一項不符合重度對比劑副反應的救治原則：（）A、立即搶救并通知?？苹蚣痹\科參加B、給氧、注意保暖C、喉頭水腫者給予喉頭噴霧D、靜脈注射腎上腺素、地塞米松E、開放靜脈通道并給升壓藥正確答案：C20.下列關于脾淋巴瘤的描述，錯誤的是()。A、是常見的惡性脾臟腫瘤B、病理上分為彌漫腫大型、粟粒型、多發(fā)結節(jié)型和孤立大腫塊型四型C、CT上有特征性改變D、增強掃描有助于發(fā)現病灶E、合并腹膜后淋巴結腫大有助于診斷正確答案：C答案解析：脾淋巴瘤是常見的惡性脾臟腫瘤，病理上分為彌漫腫大型、粟粒型、多發(fā)結節(jié)型和孤立大腫塊型4型，前2型可見脾腫大，粟粒型因腫瘤太小致CT不能顯示，故C項是錯誤的。增強掃描后腫塊正常的脾組織密度差別增大，有助診斷。21.出生時未發(fā)育的鼻竇為()。A、上頜竇B、額竇C、蝶竇D、篩竇E、以上都是正確答案：B22.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是A、心血管疾病B、呼吸道疾病C、腦血管疾病D、血液系統疾病E、消化道疾病正確答案：A23.可粗略判斷心電軸左偏的心電圖表現為A、Ⅰ和Ⅲ導聯QRS波群主波均向上B、Ⅰ和Ⅲ導聯QRS波群主波均向下C、Ⅰ導聯QRS波群主波向上，Ⅲ導聯QRS波群主波向下D、Ⅰ導聯QRS波群主波向下，Ⅲ導聯QRS波群主波向上E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯QRS波群均以負向波為主正確答案：C24.胃壁細胞可分泌的物質有：A、生長抑素B、胃蛋白酶原C、胃黏液D、內因子E、胃泌素正確答案：D25.關于肝內膽管細胞癌，錯誤的說法是()。A、病人一般無肝炎和肝硬化史B、平掃呈不規(guī)則低密度，可有鈣化C、增強后病灶顯示較清楚，可呈多結節(jié)組成D、起源于肝內膽管的上皮細胞E、與肝細胞癌的CT表現有特異性差異正確答案：E答案解析：肝內膽管細胞癌指發(fā)生在肝內膽管上皮的惡性腫瘤，病人一般無肝炎和肝硬化史，平掃表現邊緣不清的低密度腫塊，有時可有鈣化。對比增強CT，腫瘤多不均勻強化。26.促進黏液分泌，胃黏膜細胞更新A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奧美拉唑正確答案：C27.以下由于腸黏膜分泌增多引起的腹瀉是A、服蓖麻油B、霍亂C、服5%硫酸鎂D、服甘露醇E、腸蠕動過快正確答案：B28.患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量β受體阻滯劑后出現頭暈，查體：血壓70／50mmHg，心率92次／分，雙下肢輕度水腫。應當調整的藥物為A、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)B、螺內酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃正確答案：A29.女性，35歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，Hb70g/L，PLT140×10/L，網織紅細胞9%，血清鐵14.56μmol/L，肝功正常，Ham試驗陰性，Coombs試驗陽性，診斷應考慮（）A、自身免疫性溶血性貧血B、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C、肝炎后合并繼發(fā)性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、Evans綜合征正確答案：A30.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是A、肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出B、肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出C、肺泡內充滿大量白細胞，并有纖維蛋白D、肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E、以上全包括正確答案：E31.關于“膀胱結石”的特點，下列說法錯誤的是()。A、平片多位于恥骨聯合上方B、均來自上尿路C、可呈同心圓樣鈣化D、隨體位改變，結石位置改變E、憩室內結石位置相對固定正確答案：B答案解析：膀胱結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者形成于膀胱，后者由腎結石或輸尿管結石下降而成，故選項B錯誤。膀胱結石平片表現為恥骨聯合致密影，可呈同心圓鈣化，隨體位改變，憩室內結石位置相對固定。32.患者男性，45歲。因骨折住院，心電圖如圖3-15-11所示，應考慮為A、左前分支阻滯B、正常心電圖C、陳舊性前間壁心肌梗死D、左后分支阻滯E、早期復極正確答案：D答案解析：左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的隔面，具有雙重血液供應，故左后分支阻滯比較少見。2009年AHA、ACCF和HRS發(fā)布的《心電圖標準化與解析建議》關于左后分支阻滯的診斷標準如下：①成人額面QRS心電軸在+90°～+180°；②aVL導聯呈rS型；③Ⅲ和aVF導聯呈qR型；④QRS波群時限小于120ms。臨床上診斷左后分支阻滯時應首先排除引起心電軸右偏的其他原因。33.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝I率：抑制抑制抑制抑制抑制A、大多降低，無高峰，不被TB、大多正常，高峰不提前，可被TC、大多增高，高峰提前，不被TD、大多正常，高峰不提前，不被TE、大多增高，高峰不提前，可被T正確答案：E34.男，55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2d，不認識家人、吵鬧2h。下列治療中不恰當的是A、靜脈應用奧美拉唑B、口服地西泮C、靜脈應用生長抑素D、口服乳果糖E、口服利福昔明正確答案：B答案解析：中年男性，有原發(fā)肝病（有肝病基礎），消化道出血（肝性腦病常見誘因），中樞神經系統功能異常（肝性腦病常見癥狀），結合上述病史和臨床表現，最可能的診斷為肝性腦病，由于地西泮（B錯）可誘發(fā)其病情加重，不適宜使用。靜脈應用奧美拉唑（A對）、生長抑素（C對）有助于治療其消化道出血；口服乳果糖（D對）可減少腸內氮源性毒物的生成和吸收；口服利福昔明（E對）有助于治療其原發(fā)肝病。本題選非，答案為B。35.以下哪項檢查對提示慢性血管內溶血最有意義（）A、尿膽原排出增多B、含鐵血黃素尿C、血紅蛋白血癥D、血紅蛋白尿E、血清結合球蛋白降低正確答案：B36.男，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，BP200/110mmHg，左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價值的檢查是A、靜脈腎盂造影B、腹部（雙腎）B超C、放射性核素腎圖測定D、腎動脈造影E、靜脈血漿腎素活性測定正確答案：D答案解析：患者，年輕男性，患有高血壓病，藥物治療效果不佳，左上腹可聽到血管雜音，診斷考慮為腎動脈狹窄，因此需做腎動脈造影來確診。37.女，70歲。蛋白尿1個月，尿蛋白6g/L，尿蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主峰。其蛋白尿的性質為A、腎小球性蛋白尿B、組織性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿正確答案：E答案解析：小分子蛋白尿首先考慮為腎小管性蛋白尿。38.左心功能不全由代償轉變?yōu)槭Т鷥數谋憩F是A、出現心房顫動B、雙肺出現濕啰音C、第三心音奔馬律D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、勞力性呼吸困難正確答案：E39.下述哪項不符合低鉀血癥的臨床表現A、腹脹，腸麻痹B、心率快，心律異常C、肌無力，腱反射減退D、尿量少，呈堿性E、代謝性堿中毒正確答案：D40.關于新月體性腎炎腎臟病理改變，下列描述正確的是A、Ⅰ型表現為IgG及C3呈顆粒樣沉積于毛細血管壁B、Ⅰ型表現為IgG及C3呈線條樣沉積于毛細血管壁C、Ⅱ型表現為IgA及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細血管壁D、Ⅱ型表現為IgM呈線條狀沉積于毛細血管壁E、Ⅲ型免疫病理表現為"滿堂亮"正確答案：B41.Graves病時，血清激素水平變化中哪一組是正確的A、TT3↑、TT4↑、TSH↑B、T3T↑、T4↑、TSH↓C、TT3T↑、FT4↑、TSH↑D、TT3↓、反T3↓、TSHI↓E、TT3↓、TT4↓、TSH↑正確答案：B答案解析：Graves病時，血清總T3、總T4(TT4)為甲狀腺功能基本篩選試驗，甲亢時增高。促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗，有興奮反應患者正常如TSH接近于零或用靈敏感度較高的免疫測量分析(im-munometricasay)結果TSH低于正常且不受TRH興奮可提示甲亢（包括T3甲亢）。42.關于小兒心電圖檢測的注意事項，正確的是和V導聯心電圖A、嬰幼兒應加做VB、胸導聯電極宜小C、嬰幼兒心電圖力求在安靜狀態(tài)下記錄D、描記嬰幼兒心電圖時應保持肌肉松弛和仰臥狀態(tài)E、以上都是正確答案：E43.可診斷頸椎椎管狹窄的CT測量值是：（）A、C2水平椎管前后徑15mmB、C3水平硬膜囊前緣前后徑13mmC、C4水平椎管前后徑10mmD、C5水平硬膜囊前緣前后徑11mmE、C6水平椎管前后徑13mm正確答案：C44.男性，22歲，因3天來高熱、腹痛、腹瀉，1天來頭暈于1月10日入院。體檢：T39.4℃，面潮紅，眼結膜充9血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點，BP60/40mmHg，WBC16×10/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因為A、血液濃縮B、血管通透性增加C、敗血癥D、腹瀉E、出血正確答案：C45.54歲男性，右側面部腫脹、麻木2個月余，伴流涕，CT示右側上頜竇內軟組織密度，伴鈣化，后外側壁骨質消失，最可能的診斷是()。A、上頜竇黏液囊腫B、上頜竇骨化性纖維瘤C、上頜竇炎D、上頜竇血管瘤E、上頜竇癌正確答案：E答案