醫(yī)院護(hù)士交接班規(guī)范流程范本護(hù)士交接班是保障護(hù)理工作連續(xù)性、維護(hù)患者安全的核心環(huán)節(jié)，規(guī)范的交接班流程能有效減少護(hù)理差錯(cuò)、提升服務(wù)質(zhì)量。本范本結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范制定，供各科室參考優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)“無縫交接、責(zé)任清晰、質(zhì)量可控”的護(hù)理管理目標(biāo)。一、班前準(zhǔn)備階段（一）交班護(hù)士準(zhǔn)備完成本班次護(hù)理工作閉環(huán)：落實(shí)患者治療、護(hù)理操作（如輸液、翻身、傷口換藥），同步更新病情觀察記錄，確保護(hù)理文書（體溫單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等）數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整，無邏輯漏洞。梳理重點(diǎn)患者管理要點(diǎn)：針對(duì)新入院、危重、術(shù)后、特殊治療（如化療、血透）患者，總結(jié)病情變化（生命體征趨勢(shì)、癥狀波動(dòng)）、護(hù)理措施執(zhí)行效果（如壓瘡護(hù)理后皮膚狀態(tài)）、待辦事項(xiàng)（如次日檢查預(yù)約、家屬溝通需求），形成清晰的交班脈絡(luò)。環(huán)境與物資核查：檢查病房整潔度（床單元整理、垃圾處置）、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、輸液泵報(bào)警設(shè)置）；清點(diǎn)藥品（毒麻藥品雙人核對(duì)、備用藥品效期排查）、耗材（注射器、敷料庫存）、器械（搶救車物品完整性），登記使用及剩余情況。特殊情況預(yù)溝通：若存在未完成工作（如臨時(shí)醫(yī)囑待執(zhí)行）或突發(fā)狀況（如患者家屬訴求），提前與護(hù)士長、接班護(hù)士溝通，明確交接要點(diǎn)。（二）接班護(hù)士準(zhǔn)備提前到崗熟悉全局：提前10-15分鐘到崗，更換工作服后，查閱《護(hù)士交接班報(bào)告》《護(hù)理記錄單》，標(biāo)記重點(diǎn)關(guān)注患者（如病危、壓瘡高危、管道留置者），初步規(guī)劃本班工作節(jié)奏。工具與心理準(zhǔn)備：備好交接工具（手電筒、記錄本、聽診器等），根據(jù)科室特點(diǎn)做特殊準(zhǔn)備（如兒科備安撫玩具、ICU檢查呼吸機(jī)參數(shù)模板）；調(diào)整狀態(tài)，以專注態(tài)度參與交接，避免因個(gè)人事務(wù)分心。二、交接實(shí)施流程（一）信息交接：文書+口頭，確保無遺漏交班護(hù)士以書面報(bào)告為基礎(chǔ)，口頭匯報(bào)核心內(nèi)容：患者總數(shù)、出入院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)患者動(dòng)態(tài)；重點(diǎn)患者病情（生命體征、癥狀變化、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）、護(hù)理措施（治療執(zhí)行、皮膚護(hù)理、管道維護(hù)）、心理狀態(tài)及家屬溝通進(jìn)展。護(hù)理文書核對(duì)：雙方共同核查體溫單（發(fā)熱、寒戰(zhàn)等特殊記錄）、護(hù)理記錄單（病情描述與措施的關(guān)聯(lián)性）、醫(yī)囑執(zhí)行單（特殊醫(yī)囑如輸血、降糖藥的執(zhí)行時(shí)間、劑量、反應(yīng)），確?！白龅?、寫的、說的”一致。物品與藥品交接：常規(guī)物資：清點(diǎn)搶救車（藥品效期、器械性能）、治療車（物品歸類、消毒狀態(tài)）、病房物資（被服、耗材庫存），雙方簽字確認(rèn)，避免“賬物不符”。特殊藥品：毒麻藥品、高值耗材雙人核對(duì)數(shù)量、批號(hào)、使用登記；備用藥品檢查效期、包裝完整性，杜絕“過期藥”“錯(cuò)發(fā)藥”隱患。設(shè)備交接：檢查監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)等儀器的運(yùn)行狀態(tài)、參數(shù)設(shè)置、耗材儲(chǔ)備，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)演示操作（如呼吸機(jī)模式切換），確保接班者熟練使用。（二）床旁實(shí)地交接：直面患者，保障真實(shí)有效交接小組（交班護(hù)士、接班護(hù)士，必要時(shí)醫(yī)生、護(hù)士長參與）按順序到患者床旁，遵循“一看、二問、三查、四交代”原則：一看：觀察患者體位（是否舒適、有無墜床風(fēng)險(xiǎn)）、皮膚完整性（受壓部位、傷口敷料）、管道固定（胃管、尿管、引流管是否通暢、在位）、神志/精神狀態(tài)（尤其昏迷、老年患者）。二問：詢問患者（或家屬）感受（如疼痛程度、睡眠質(zhì)量、飲食需求），了解自上次交接后有無不適（如胸悶、腹脹）或特殊事件（如夜間跌倒）。三查：核查患者身份（腕帶信息與床頭卡一致）、當(dāng)前治療（輸液種類、滴速、剩余量；吸氧濃度、流量）、特殊護(hù)理措施（約束帶使用時(shí)長、壓瘡護(hù)理執(zhí)行情況）。四交代：向患者及家屬說明交接班情況，告知下一步護(hù)理計(jì)劃（如翻身時(shí)間、檢查項(xiàng)目），安撫情緒（如對(duì)患兒家長解釋“我們會(huì)繼續(xù)關(guān)注寶寶的體溫”），建立信任。特殊患者重點(diǎn)交接：危重患者：詳細(xì)交接生命體征變化趨勢(shì)（如心率從90次/分升至120次/分）、用藥反應(yīng)（如升壓藥劑量調(diào)整）、儀器參數(shù)調(diào)整（呼吸機(jī)潮氣量變化）、搶救預(yù)案準(zhǔn)備情況（如除顫儀電極片位置），現(xiàn)場(chǎng)交接搶救設(shè)備備用狀態(tài)。新入院/術(shù)后患者：交接入院評(píng)估（自理能力、心理狀態(tài)）、手術(shù)方式（如腹腔鏡/開腹）、術(shù)后并發(fā)癥觀察要點(diǎn)（如引流液顏色、量）、家屬告知事項(xiàng)（如禁食時(shí)間、陪護(hù)要求）。兒科患者：關(guān)注患兒情緒（是否哭鬧、安撫方式）、喂養(yǎng)情況（奶量、輔食攝入）、皮膚黏膜（皮疹、黃疸），與家長溝通護(hù)理注意事項(xiàng)（如拍背排痰方法），必要時(shí)示范操作。（三）交接確認(rèn)與記錄：閉環(huán)管理，可追溯接班護(hù)士對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如藥品數(shù)量、危重患者病情）進(jìn)行二次確認(rèn)，提出疑問當(dāng)場(chǎng)解決（如“這個(gè)患者的血糖記錄為什么和我測(cè)的不一致？”），不得遺留模糊問題。雙方在《護(hù)士交接班記錄單》簽字，記錄交接時(shí)間、核心內(nèi)容（如“患者張三，術(shù)后第1天，引流液淡紅色，量20ml/h”）、特殊情況說明（如“搶救車補(bǔ)充腎上腺素1支”），確保記錄清晰、責(zé)任可追溯。三、特殊情況處理規(guī)范（一）突發(fā)事件交接交接期間遇患者突發(fā)病情變化（如心跳驟停、大出血），交班護(hù)士暫停交接，與接班護(hù)士共同參與搶救，待病情穩(wěn)定或交接給值班醫(yī)生后，補(bǔ)充交接搶救過程、患者當(dāng)前狀態(tài)及后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)，記錄于交接班單。科室突發(fā)公共事件（如火災(zāi)、醫(yī)療糾紛），優(yōu)先保障患者安全（如轉(zhuǎn)移患者、安撫家屬），交接工作延后；事后由護(hù)士長組織補(bǔ)交接，明確責(zé)任劃分（如“因火災(zāi)應(yīng)急，交班內(nèi)容于1小時(shí)后補(bǔ)充完成”）。（二）信息爭(zhēng)議處理交接中發(fā)現(xiàn)文書與實(shí)際不符（如藥品數(shù)量差異、病情記錄矛盾），立即核查原始記錄、操作執(zhí)行者，由交班者說明原因（如“該藥品今早臨時(shí)取用，未及時(shí)登記”）；必要時(shí)上報(bào)護(hù)士長，共同追溯問題根源，修正后再完成交接，避免“帶病交接”。四、交接質(zhì)量保障與管理（一）培訓(xùn)與考核新入職護(hù)士需接受交接班流程專項(xiàng)培訓(xùn)（理論+模擬場(chǎng)景考核，如模擬“危重患者床旁交接”），考核通過后方可獨(dú)立參與交接。定期組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)交接班規(guī)范，結(jié)合典型案例（如“因交接不清導(dǎo)致患者漏用抗生素”）分析改進(jìn)，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（二）督導(dǎo)與改進(jìn)護(hù)士長每日抽查交接班過程，關(guān)注床旁交接的規(guī)范性（如是否遺漏患者主訴）、文書記錄的完整性（如特殊醫(yī)囑是否標(biāo)注），發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場(chǎng)反饋，每周總結(jié)交接中常見問題（如“藥品清點(diǎn)不細(xì)致”“病情匯報(bào)不全面”），制定改進(jìn)措施（如“增加藥品交接雙人復(fù)核環(huán)節(jié)”）。每月召開護(hù)士會(huì)，收集交接流程的優(yōu)化建議（如“簡(jiǎn)化文書填寫項(xiàng)”