醫(yī)保政策調整與醫(yī)療保險覆蓋范圍考試練習題試卷及答案一、選擇題

1.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的主要類型？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.工傷醫(yī)療保險

答案：D

2.我國醫(yī)療保險制度建立于哪一年？

A.1998年

B.2003年

C.2008年

D.2013年

答案：A

3.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？

A.住院治療

B.門診慢性病

C.藥店購藥

D.美容整形手術

答案：D

4.以下哪個不是醫(yī)療保險報銷的基本條件？

A.參保人已按時足額繳納醫(yī)療保險費

B.參保人已辦理住院手續(xù)

C.參保人已辦理門診慢性病手續(xù)

D.參保人已達到法定退休年齡

答案：D

5.我國醫(yī)療保險報銷的封頂線一般是指？

A.參保人一年的最高報銷金額

B.參保人一個月的最高報銷金額

C.參保人一次的最高報銷金額

D.參保人住院的最高報銷金額

答案：A

二、判斷題

6.我國醫(yī)療保險制度實行的是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式。（）

答案：正確

7.參保人中斷繳納醫(yī)療保險費后，其在中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。（）

答案：正確

8.商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的報銷范圍完全相同。（）

答案：錯誤

9.參保人住院治療期間，其醫(yī)療費用可全部報銷。（）

答案：錯誤

10.醫(yī)療保險報銷的封頂線是根據參保人所在地區(qū)的經濟發(fā)展水平確定的。（）

答案：正確

三、簡答題

11.簡述我國醫(yī)療保險制度的主要特點。

答案：我國醫(yī)療保險制度的主要特點有：（1）實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合；（2）覆蓋范圍廣泛，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民；（3）報銷范圍較廣，包括住院、門診慢性病、藥店購藥等；（4）報銷比例較高，一般可達70%以上；（5）實行封頂線制度，保障參保人基本醫(yī)療需求。

12.簡述醫(yī)療保險報銷的基本流程。

答案：醫(yī)療保險報銷的基本流程包括：（1）參保人就醫(yī)時，需攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件；（2）就醫(yī)后，參保人需按照規(guī)定支付醫(yī)療費用；（3）參保人將相關發(fā)票、費用清單等材料提交至醫(yī)保部門；（4）醫(yī)保部門審核無誤后，將報銷款項劃入參保人個人賬戶或銀行賬戶。

四、案例分析題

13.張先生，45歲，某企業(yè)職工，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。近期，張先生因腰椎間盤突出住院治療，共花費醫(yī)療費用5萬元。請問：張先生能報銷多少醫(yī)療費用？

答案：根據我國醫(yī)療保險政策，張先生住院治療腰椎間盤突出的醫(yī)療費用可以報銷。假設張先生所在地區(qū)的醫(yī)療保險報銷比例為70%，封頂線為10萬元。那么，張先生能報銷的醫(yī)療費用為：5萬元×70%=3.5萬元。

14.李女士，35歲，城鄉(xiāng)居民，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。近日，李女士因慢性鼻炎在藥店購買了一種鼻炎藥，花費200元。請問：李女士能報銷多少藥費？

答案：根據我國醫(yī)療保險政策，李女士購買慢性鼻炎藥的藥費可以報