醫(yī)院患者安全搬運(yùn)流程標(biāo)準(zhǔn)患者搬運(yùn)是醫(yī)院診療環(huán)節(jié)中連接診斷、治療、康復(fù)的關(guān)鍵動(dòng)作，其安全性直接關(guān)系到患者預(yù)后、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全。科學(xué)規(guī)范的搬運(yùn)流程需結(jié)合患者病情、工具特性、人員協(xié)作等多維度因素，形成標(biāo)準(zhǔn)化、可追溯的操作體系。本文從臨床實(shí)踐出發(fā)，梳理患者安全搬運(yùn)的全流程要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供實(shí)操性指引。一、搬運(yùn)前的評(píng)估與準(zhǔn)備體系（一）患者病情評(píng)估基礎(chǔ)狀態(tài)：評(píng)估意識(shí)（清醒/嗜睡/昏迷）、生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）、活動(dòng)能力（自主活動(dòng)/部分依賴/完全依賴），重點(diǎn)關(guān)注脊柱、骨折、術(shù)后傷口等特殊部位。體重與體型：通過(guò)體重秤或臨床估算（如BMI結(jié)合體型）判斷搬運(yùn)難度，肥胖患者需提前規(guī)劃工具與人員配置。管路與設(shè)備：核查輸液管、引流管、氣管導(dǎo)管、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線等的固定情況，評(píng)估搬運(yùn)中牽拉風(fēng)險(xiǎn)；若攜帶氧氣瓶，需確認(rèn)氧氣余量與固定方式。合作程度：與患者（或家屬）溝通搬運(yùn)目的與注意事項(xiàng)，評(píng)估其配合能力（如能否遵循指令、是否存在躁動(dòng)）。（二）環(huán)境與工具準(zhǔn)備環(huán)境優(yōu)化：清理搬運(yùn)路徑（移除障礙物、檢查地面防滑），提前調(diào)試電梯、病房門寬度；若為室外轉(zhuǎn)運(yùn)，需評(píng)估天氣（雨雪天鋪設(shè)防滑墊、高溫天準(zhǔn)備遮陽(yáng)措施）。工具選擇：根據(jù)患者情況匹配工具（如脊柱損傷用硬板平車、術(shù)后患者用帶護(hù)欄平車、輕癥患者用輪椅），并檢查工具狀態(tài)（如平車車輪轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活、輪椅坐墊是否破損、移位機(jī)吊帶是否無(wú)撕裂）。（三）人員分工與培訓(xùn)人員配置：遵循“體重分級(jí)+病情復(fù)雜度”原則：體重＜50kg、病情穩(wěn)定者可3人協(xié)作；體重≥50kg或病情復(fù)雜（如多發(fā)傷、肥胖）需4~5人，其中1人擔(dān)任指揮（負(fù)責(zé)節(jié)奏把控與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判）。能力要求：所有參與搬運(yùn)人員需掌握“力學(xué)省力原則”（如利用腿部力量而非腰部、保持脊柱中立位），并通過(guò)“模擬搬運(yùn)演練”考核（如平車轉(zhuǎn)運(yùn)的同步發(fā)力、輪椅上下坡的操作規(guī)范）。二、分場(chǎng)景搬運(yùn)流程標(biāo)準(zhǔn)（一）臥床患者平車轉(zhuǎn)運(yùn)（非急救場(chǎng)景）適用場(chǎng)景：術(shù)后返回病房、檢查轉(zhuǎn)運(yùn)、康復(fù)轉(zhuǎn)移等。操作步驟：1.溝通與體位調(diào)整：向患者說(shuō)明流程，協(xié)助其屈膝、雙手抱胸（或交叉放于胸前），若為術(shù)后患者，需評(píng)估傷口張力，必要時(shí)用腹帶加壓。2.平車就位：將平車推至床旁，制動(dòng)，調(diào)節(jié)平車高度與床面平齊（誤差≤5cm），大輪端靠近床頭（利用大輪減震）。3.協(xié)同搬運(yùn)：搬運(yùn)者分站床兩側(cè)，三人法（頭肩胸、腰臀、下肢）或四人法（頭頸、胸背、腰臀、下肢）同步發(fā)力，將患者平移至平車（避免軀干扭轉(zhuǎn)）。4.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)：拉起平車護(hù)欄（高度≥患者肩部），蓋好被子，專人觀察生命體征與管路情況，推行時(shí)保持平車勻速（速度≤5km/h），轉(zhuǎn)彎時(shí)提前減速。（二）脊柱損傷患者搬運(yùn)（含頸椎、腰椎損傷）核心原則：脊柱軸線位固定，嚴(yán)禁任何方向的扭曲或旋轉(zhuǎn)。操作步驟：1.預(yù)處理：頸椎損傷者立即佩戴頸托（型號(hào)匹配，下頜托與枕骨托貼合），專人固定頭部（雙手托住下頜與枕部，保持中立位）。2.工具選擇：使用硬板擔(dān)架或骨科平車（禁止用軟擔(dān)架），搬運(yùn)者分置患者頭、肩、背、腰、臀、下肢部位，保持動(dòng)作同步（如“1、2、3，起！”指令下同時(shí)翻轉(zhuǎn)）。3.轉(zhuǎn)移與固定：將患者平移至硬板，身體與擔(dān)架邊緣距離≥10cm，用約束帶固定軀干（避免滑動(dòng)），頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋或海綿墊加強(qiáng)固定。4.轉(zhuǎn)運(yùn)后核查：搬運(yùn)后立即行X線/CT檢查，確認(rèn)脊柱序列是否穩(wěn)定，若途中患者主訴疼痛加劇，需立即停車評(píng)估。（三）輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)（輕癥/活動(dòng)受限患者）操作要點(diǎn)：重心控制+防傾倒。操作步驟：1.輪椅準(zhǔn)備：推至患者健側(cè)，制動(dòng)，展開(kāi)腳踏板，調(diào)節(jié)座椅高度（患者坐入后雙足可平放踏板）。2.起身與轉(zhuǎn)移：協(xié)助患者坐起，移至床邊，雙足著地（若為偏癱患者，健側(cè)先著地）；搬運(yùn)者雙膝微屈，雙手扶住患者腰部，引導(dǎo)其站起并轉(zhuǎn)身坐入輪椅（避免患者后仰）。3.安全固定：系好安全帶（松緊以能插入1指為宜），翻下腳踏板，患者雙足放于踏板，翻起扶手；推行時(shí)保持輪椅大輪在前，上下坡時(shí)患者面朝坡上（下坡時(shí)可倒行，速度≤3km/h）。三、搬運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處置（一）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)生命體征：每2分鐘觀察心率、血氧飽和度，若心率＞120次/分或血氧＜90%，立即暫停搬運(yùn)，評(píng)估原因（如體位性低血壓、管路受壓）?；颊咧髟V：詢問(wèn)是否有疼痛、胸悶、頭暈等不適，若為術(shù)后患者，需觀察傷口敷料是否滲血、引流管是否突然引流量增多。工具與環(huán)境：實(shí)時(shí)檢查平車車輪是否卡頓、輪椅剎車是否松動(dòng)，若遇地面濕滑或障礙物，立即調(diào)整路線。（二）典型應(yīng)急場(chǎng)景處置突發(fā)心跳驟停：立即放平平車/輪椅，就地行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫急救團(tuán)隊(duì)（攜帶除顫儀、急救箱），若在走廊轉(zhuǎn)運(yùn)，需快速推送至最近搶救室（途中持續(xù)胸外按壓）。引流管滑脫：若為胃管/尿管部分滑脫，評(píng)估患者意識(shí)與耐受度，遵醫(yī)囑嘗試回插（胃管需確認(rèn)插入深度）；若為胸腔閉式引流管滑脫，立即用凡士林紗布覆蓋傷口，通知醫(yī)生緊急處理。平車故障（如車輪抱死）：立即制動(dòng)，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全（如患者是否傾斜），若無(wú)法修復(fù)，使用備用擔(dān)架或協(xié)調(diào)多人徒手搬運(yùn)（同步發(fā)力，保持患者體位穩(wěn)定）。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制（一）不良事件追溯與分析建立“搬運(yùn)不良事件臺(tái)賬”，記錄事件類型（跌倒、管路滑脫、工具故障等）、發(fā)生環(huán)節(jié)（評(píng)估/搬運(yùn)/轉(zhuǎn)運(yùn)）、根本原因（如人員操作不規(guī)范、工具維護(hù)不足），每月召開(kāi)分析會(huì)，制定改進(jìn)措施（如針對(duì)管路滑脫優(yōu)化固定方式）。（二）培訓(xùn)與考核體系定期培訓(xùn)：每季度開(kāi)展“搬運(yùn)技術(shù)工作坊”，內(nèi)容包括：力學(xué)原理（如杠桿、重心）、特殊患者搬運(yùn)（肥胖、脊柱損傷）、應(yīng)急處置演練（如心跳驟停、管路滑脫）。實(shí)操考核：采用“情景模擬”考核（如模擬搬運(yùn)肥胖患者，觀察人員協(xié)作、工具使用、應(yīng)急處理），考核不合格者需補(bǔ)考直至通過(guò)。（三）患者與家屬參與宣教告知：轉(zhuǎn)運(yùn)前向患者及家屬發(fā)放《搬運(yùn)須知》（圖文版），說(shuō)明注意事項(xiàng)（如勿自行抓扶、配合指令），并演示家屬如何協(xié)助（如固定患者肢體、傳遞物品）。反饋收集：通過(guò)問(wèn)卷或床邊訪談收集患者體驗(yàn)（如是否感到舒適、是否有恐懼情緒），將反饋納入流程優(yōu)化依據(jù)。結(jié)語(yǔ)患