2025年醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則，下列表述錯誤的是（）A.遵循“清潔-消毒”的基本流程，先清潔后消毒B.被患者血液、體液、分泌物等污染時，應(yīng)先去除污染物再消毒C.高風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面應(yīng)采用“消毒-清潔”的反向流程D.清潔消毒應(yīng)遵循由上到下、由潔到污的順序答案：C2.根據(jù)2025年規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面風(fēng)險等級劃分中，屬于“高風(fēng)險區(qū)域”的是（）A.門診大廳B.普通病房C.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）D.行政辦公區(qū)答案：C3.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者居住的病房進行環(huán)境清潔時，應(yīng)優(yōu)先選擇的消毒劑是（）A.75%乙醇B.0.05%季銨鹽類C.500mg/L含氯消毒劑D.1000mg/L含氯消毒劑答案：D4.關(guān)于清潔工具的使用管理，下列符合規(guī)范的是（）A.不同風(fēng)險區(qū)域的清潔工具可混合使用，用后統(tǒng)一清洗消毒B.復(fù)用清潔布巾應(yīng)一用一清洗，使用后及時浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘C.一次性清潔布巾使用后可重復(fù)使用2次，降低成本D.清潔工具無需區(qū)分顏色標識，只需標注使用區(qū)域答案：B5.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測時，高風(fēng)險區(qū)域物體表面的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A6.對診療設(shè)施設(shè)備表面（如監(jiān)護儀、呼吸機面板）進行清潔消毒時，應(yīng)優(yōu)先選擇的方式是（）A.清水擦拭B.含氯消毒劑噴灑C.消毒濕巾擦拭D.紫外線照射答案：C7.下列不屬于“高頻接觸表面”的是（）A.病床護欄B.床頭柜C.墻面（距地面2米以上）D.呼叫按鈕答案：C8.關(guān)于終末清潔消毒的定義，正確的是（）A.患者出院后對病房進行的常規(guī)清潔B.患者轉(zhuǎn)科后對原病房進行的徹底清潔與消毒C.每日診療結(jié)束后對診室進行的清潔D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時對環(huán)境的緊急消毒答案：B9.對新生兒暖箱內(nèi)表面進行清潔消毒時，應(yīng)避免使用的消毒劑是（）A.0.5%過氧化氫B.75%乙醇C.含氯消毒劑（≤500mg/L）D.戊二醛答案：D10.環(huán)境表面清潔消毒頻率的確定依據(jù)不包括（）A.區(qū)域風(fēng)險等級B.患者病情嚴重程度C.診療活動強度D.污染程度答案：B11.當(dāng)環(huán)境表面被朊病毒污染時，應(yīng)選擇的消毒方法是（）A.1000mg/L含氯消毒劑擦拭B.1mol/L氫氧化鈉作用1小時后清潔C.75%乙醇擦拭2次D.紫外線照射30分鐘答案：B12.關(guān)于清潔消毒人員的培訓(xùn)要求，錯誤的是（）A.新入職人員需經(jīng)考核合格后方可上崗B.每年至少接受1次專項培訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒劑配制、工具使用、職業(yè)防護等D.培訓(xùn)記錄無需存檔，僅需口頭確認答案：D13.對血液透析室透析機表面進行清潔時，應(yīng)在（）進行A.患者透析過程中B.患者透析結(jié)束后立即C.每日診療結(jié)束后D.每周固定時間答案：B14.下列關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒記錄的要求，正確的是（）A.記錄應(yīng)包含清潔時間、人員、區(qū)域、消毒劑名稱及濃度B.記錄可事后補填，無需實時填寫C.記錄保存期限為1年D.記錄僅需標注“已清潔”，無需具體細節(jié)答案：A15.對感染性廢物暫存處的環(huán)境表面進行消毒時，應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C16.關(guān)于紫外線消毒環(huán)境表面的適用場景，正確的是（）A.可用于診療床表面的日常消毒B.適用于無人狀態(tài)下的空氣和物體表面消毒C.可替代化學(xué)消毒劑用于高頻接觸表面D.對耐藥菌的殺滅效果優(yōu)于含氯消毒劑答案：B17.下列情況中，無需增加環(huán)境表面清潔消毒頻率的是（）A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)B.患者嘔吐物污染地面C.普通病房收治感冒患者D.多重耐藥菌感染患者住院期間答案：C18.對ICU患者床旁心電圖機表面進行清潔時，正確的操作是（）A.用濕毛巾直接擦拭B.先去除可見污漬，再用75%乙醇消毒濕巾擦拭2遍C.使用含氯消毒劑噴灑后自然干燥D.每日僅清潔1次答案：B19.關(guān)于清潔消毒效果的監(jiān)測方法，錯誤的是（）A.微生物采樣應(yīng)在消毒后、診療活動前進行B.ATP生物熒光法可作為快速評估清潔效果的工具C.采樣面積≥100cm2時，取100cm2計算菌落數(shù)D.采樣棉拭子應(yīng)在5ml生理鹽水中充分振蕩后接種答案：C20.對兒科病房玩具表面進行消毒時，應(yīng)優(yōu)先選擇的消毒劑是（）A.2%戊二醛B.0.2%過氧乙酸C.500mg/L含氯消毒劑D.0.05%季銨鹽類答案：D21.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的職業(yè)防護，錯誤的是（）A.操作時應(yīng)戴手套、穿工作服B.配制含氯消毒劑時需戴護目鏡C.接觸大量污染物時需穿隔離衣D.操作后無需洗手，直接摘手套答案：D22.下列屬于“低風(fēng)險區(qū)域”的是（）A.手術(shù)室B.急診科C.門診檢驗室D.職工更衣室答案：D23.對MRSA感染患者病房的床頭柜進行清潔消毒時，正確的順序是（）A.先清潔上層，再清潔下層；先清潔污染輕的區(qū)域，再清潔污染重的區(qū)域B.先清潔下層，再清潔上層；先清潔污染重的區(qū)域，再清潔污染輕的區(qū)域C.隨機擦拭，無需固定順序D.僅擦拭可見污漬處答案：A24.當(dāng)環(huán)境表面使用含氯消毒劑消毒時，作用時間應(yīng)≥（）A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B25.關(guān)于清潔工具的存儲要求，正確的是（）A.清潔布巾清洗后可自然晾干，無需烘干B.清潔工具應(yīng)存放在密閉容器中，避免污染C.不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分區(qū)存放，標識明確D.清潔車可隨意放置于走廊，方便使用答案：C26.對產(chǎn)房分娩臺表面進行終末消毒時，應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B27.下列情況中，需進行環(huán)境表面消毒效果驗證的是（）A.更換清潔工具品牌B.新采購消毒劑首次使用前C.調(diào)整清潔人員排班D.普通病房日常清潔答案：B28.對血液科層流病房環(huán)境表面進行清潔時，應(yīng)使用的清潔工具是（）A.普通棉質(zhì)布巾B.一次性消毒濕巾C.海綿拖把D.纖維材質(zhì)reusable布巾答案：B29.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的“五定原則”，不包括（）A.定區(qū)域B.定人員C.定時間D.定成本答案：D30.當(dāng)環(huán)境表面監(jiān)測發(fā)現(xiàn)細菌菌落數(shù)超標時，應(yīng)采取的首要措施是（）A.增加清潔頻率B.更換消毒劑種類C.分析原因并整改D.對清潔人員進行處罰答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的核心目標包括（）A.降低醫(yī)院感染風(fēng)險B.減少病原體在環(huán)境中的傳播C.提升患者滿意度D.延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命答案：AB2.屬于“高頻接觸表面”的有（）A.門把手B.治療車扶手C.墻面（距地面1米以下）D.病歷夾答案：ABD3.關(guān)于含氯消毒劑的使用注意事項，正確的是（）A.應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后使用時間≤24小時B.對金屬有腐蝕性，需避免用于精密儀器C.與酸性物質(zhì)混合可產(chǎn)生有毒氣體D.可用于有色織物的消毒答案：ABC4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理措施包括（）A.每日增加1次清潔消毒頻率B.使用專用清潔工具C.終末消毒時提高消毒劑濃度D.限制無關(guān)人員進入病房答案：ABCD5.環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測指標包括（）A.細菌菌落總數(shù)B.目標微生物（如MRSA、VRE）檢出率C.ATP生物熒光值D.清潔工具的損耗率答案：ABC6.關(guān)于清潔布巾的使用規(guī)范，正確的是（）A.每塊布巾擦拭面積≤0.5m2B.污染后立即更換C.可重復(fù)使用至明顯破損D.使用后應(yīng)及時清洗消毒答案：ABD7.需執(zhí)行“強化清潔消毒”的場景包括（）A.發(fā)生艱難梭菌感染暴發(fā)B.患者分泌物大量污染環(huán)境C.普通感冒患者住院期間D.器官移植患者入住前答案：ABD8.關(guān)于紫外線消毒的適用范圍，正確的是（）A.無人狀態(tài)下的病房空氣消毒B.物體表面直接照射（距離≤1米）C.替代化學(xué)消毒劑用于高頻接觸表面D.需定期監(jiān)測紫外線燈輻照強度答案：ABD9.清潔消毒人員的職業(yè)防護裝備應(yīng)包括（）A.一次性醫(yī)用外科口罩B.橡膠手套C.護目鏡（接觸噴濺時）D.防水圍裙（接觸大量污染物時）答案：ABCD10.環(huán)境表面清潔消毒記錄應(yīng)包含的信息有（）A.清潔消毒時間B.操作人簽名C.消毒劑名稱及濃度D.異常情況描述及處理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題，計20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污染物，消毒的目的是殺滅病原微生物。（）答案：√2.低風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面可僅清潔，無需常規(guī)消毒。（）答案：√3.清潔工具的顏色標識應(yīng)遵循：紅色-感染性區(qū)域，黃色-高風(fēng)險區(qū)域，藍色-中等風(fēng)險區(qū)域，綠色-低風(fēng)險區(qū)域。（）答案：√4.對計算機鍵盤進行清潔時，可使用75%乙醇噴霧后用布巾擦拭。（）答案：√5.環(huán)境表面消毒后，若未立即使用，可在24小時內(nèi)保持有效。（）答案：×6.被患者尿液污染的地面，可直接用500mg/L含氯消毒劑擦拭，無需先清潔。（）答案：×7.新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)每日清潔消毒1次，使用后終末消毒。（）答案：√8.清潔消毒應(yīng)從污染嚴重區(qū)域開始，逐步向清潔區(qū)域推進。（）答案：×9.復(fù)用清潔工具清洗消毒后，可用于不同風(fēng)險區(qū)域，只要標識清晰。（）答案：×10.環(huán)境表面監(jiān)測采樣時，棉拭子應(yīng)在物體表面作“Z”字形涂抹，覆蓋面積≥100cm2。（）答案：√11.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）答案：×12.對結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒劑（≥2000mg/L）作用30分鐘。（）答案：√13.清潔人員可同時清潔多個患者床單元，只要工具及時更換。（）答案：×14.環(huán)境表面清潔消毒后，若有肉眼可見污漬，仍視為合格。（）答案：×15.急診科留觀室屬于中等風(fēng)險區(qū)域，每日清潔消毒2次。（）答案：√16.戊二醛可用于環(huán)境表面消毒，但需注意對人體的刺激性。（）答案：×17.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測應(yīng)每月對高風(fēng)險區(qū)域進行抽樣，每季度覆蓋所有區(qū)域。（）答案：√18.清潔消毒時，應(yīng)先處理地面，再處理物體表面，避免二次污染。（）答案：×19.一次性清潔用品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不可重復(fù)使用。（）答案：√20.當(dāng)環(huán)境表面監(jiān)測發(fā)現(xiàn)目標微生物（如VRE）時，應(yīng)立即對該區(qū)域進行強化消毒，并追蹤感染源。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面風(fēng)險等級的劃分依據(jù)及三類區(qū)域的具體示例。答案：劃分依據(jù)：區(qū)域內(nèi)患者的易感程度、診療活動的風(fēng)險、環(huán)境表面被污染的頻率及程度。-高風(fēng)險區(qū)域：患者高度易感或診療操作易導(dǎo)致污染的區(qū)域，如手術(shù)室、ICU、新生兒室、血液科病房、燒傷病房等；-中等風(fēng)險區(qū)域：有一定感染風(fēng)險的區(qū)域，如普通病房、門診診室、急診留觀室、檢查室等；-低風(fēng)險區(qū)域：患者非易感且污染風(fēng)險低的區(qū)域，如行政辦公區(qū)、職工更衣室、會議室、圖書館等。2.列舉5種高頻接觸表面，并說明其清潔消毒的特殊要求。答案：高頻接觸表面示例：病床護欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手、治療車扶手。特殊要求：-每日清潔消毒≥2次（高風(fēng)險區(qū)域）或≥1次（其他區(qū)域）；-使用消毒濕巾或布巾蘸取消毒劑擦拭，避免噴灑造成飛沫污染；-多重耐藥菌感染患者的高頻接觸表面需增加清潔消毒頻率（每日≥3次）；-精密儀器（如監(jiān)護儀面板）需使用對設(shè)備無腐蝕性的消毒劑（如75%乙醇）；-兒童接觸的表面（如玩具）需選擇刺激性小的消毒劑（如季銨鹽類）。3.簡述清潔與消毒的順序原則，并說明例外情況及處理方法。答案：順序原則：先清潔后消毒；由上到下、由潔到污。例外情況：當(dāng)環(huán)境表面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時，應(yīng)先去除可見污染物，再進行清潔消毒。處理方法：-用吸濕材料（如紗布、一次性布巾）覆蓋污染物，小心移除；-污染區(qū)域用1000-2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用時間≥10分鐘；-處理過程中需戴手套、護目鏡，穿防水圍裙；-污染物按感染性廢物處理。4.說明清潔工具的管理要求（包括材質(zhì)、使用、清洗消毒、存儲）。答案：-材質(zhì)：選擇易清潔、耐消毒的材質(zhì)（如微纖維布巾、聚丙烯纖維mop）；-使用：分區(qū)使用，不同風(fēng)險區(qū)域工具顏色/標識區(qū)分（如紅色-感染區(qū)，黃色-高風(fēng)險區(qū)）；每塊布巾擦拭面積≤0.5m2，污染后立即更換；-清洗消毒：復(fù)用布巾一用一清洗，清洗后浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘，或高溫（70℃以上）清洗；一次性布巾使用后按醫(yī)療廢物處理；-存儲：清潔干燥，分區(qū)存放（清潔區(qū)與污染區(qū)分開），避免潮濕滋生微生物；清潔車需每日清潔消毒，存放時工具懸掛晾干。5.簡述環(huán)境表面消毒效果的監(jiān)測方法及判定標準。答案：監(jiān)測方法：-微生物采樣法：棉拭子涂抹法（采樣面積≥100cm2，用5ml生理鹽水洗脫后接種培養(yǎng)）；-ATP生物熒光法：通過檢測表面有機物殘留量評估清潔效果（參考閾值：高風(fēng)險區(qū)域≤100RLU，其他區(qū)域≤200RLU）；-目標微生物檢測：針對醫(yī)院感染暴發(fā)或MDRO流行時，對特定表面采樣檢測（如MRSA、VRE）。判定標準：-高風(fēng)險區(qū)域：細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2；-中等及低風(fēng)險區(qū)域：≤10CFU/cm2；-不得檢出目標致病微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、艱難梭菌孢子等）。6.列舉5項清潔消毒人員的培訓(xùn)內(nèi)容，并說明培訓(xùn)的重要性。答案：培訓(xùn)內(nèi)容：-環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則（如順序、頻率、分區(qū)管理）；-消毒劑的選擇、配制、使用方法及注意事項（如含氯消毒劑的現(xiàn)配現(xiàn)用、腐蝕性）；-清潔工具的正確使用與維護（如布巾的更換頻率、mop的分區(qū)使用）；-職業(yè)防護知識（如戴手套、護目鏡，接觸污染物時的防護措施）；-記錄規(guī)范（如清潔時間、消毒劑濃度、異常情況報告）。重要性：確保清潔消毒操作的規(guī)范性，降低因操作不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)院感染風(fēng)險；提升清潔人員對環(huán)境傳播病原體的認知，增強責(zé)任心；保障監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)；減少消毒劑濫用，降低醫(yī)療成本和環(huán)境損害。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染病例，環(huán)境表面采樣顯示患者床旁護欄、床頭柜表面VRE陽性。問題：（1）分析可能導(dǎo)致環(huán)境表面VRE陽性的原因；（2）提出針對性的整改措施。答案：（1）可能原因：-清潔消毒不徹底：未按規(guī)范對高頻接觸表面進行每日≥2次清潔消毒，或清潔時僅擦拭可見污漬，未覆蓋所有區(qū)域；-清潔工具交叉使用：VRE患者病房與其他病房使用同一套清潔工具，未分區(qū)專用；-消毒劑選擇不當(dāng)：使用了對VRE無效的消毒劑（如季銨鹽類），或含氯消毒劑濃度不足（＜1000mg/L）；-清潔順序錯誤：先清潔其他區(qū)域再清潔VRE患者區(qū)域，導(dǎo)致交叉污染；-人員培訓(xùn)不足：清潔人員未掌握VRE的環(huán)境傳播風(fēng)險及防控要求。（2）整改措施：-強化清潔消毒：對VRE患者病房的高頻接觸表面每日清潔消毒3次，使用1000mg/L含氯消毒劑，作用時間≥10分鐘；-專用清潔工具：為VRE患者配備紅色標識的專用布巾和mop，使用后單獨清洗消毒（浸泡于2000mg/L含氯消毒劑中30分鐘）；-加強培訓(xùn)：組織清潔人員學(xué)習(xí)VRE的環(huán)境管理規(guī)范，重點培訓(xùn)消毒劑配制、工具使用及職業(yè)防護；-增加監(jiān)測頻率：對該病房環(huán)境表面每日采樣監(jiān)測，直至連續(xù)2次VRE陰性；-終末消毒：患者轉(zhuǎn)出/出院后，對病房進行徹底終末消毒（包括空氣消毒、物體表面消毒），并采樣驗證效果；-建立追蹤機制：對同病房其