2025年主管護師專業(yè)知識考試試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。2.急性胰腺炎患者發(fā)病后24小時，最具診斷價值的實驗室指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：A解析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后6-12小時開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降，持續(xù)3-5天，是早期診斷的重要指標(biāo)。尿淀粉酶升高較晚（12-14小時），持續(xù)1-2周；血清脂肪酶升高更晚（24-72小時），但持續(xù)時間長（7-10天），適用于就診較晚的患者。血鈣降低多見于重癥胰腺炎，提示預(yù)后不良。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是（）A.靜脈輸注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液擴容D.糾正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，加之惡心、嘔吐，易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水（失水量可達體重的10%）。補液可迅速恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，同時稀釋血糖和血酮體濃度，為胰島素發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。因此補液是治療的關(guān)鍵，需首先快速輸入生理鹽水，待血糖降至13.9mmol/L后改為5%葡萄糖液。4.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則，其中胸外按壓與正壓通氣的協(xié)調(diào)是關(guān)鍵。根據(jù)最新新生兒復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率為120次/分，正壓通氣頻率為40-60次/分，因此按壓與通氣的比例為3:1（每3次按壓后給予1次正壓通氣），確保每分鐘完成90次按壓和30次通氣。5.患者女性，32歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時護理措施錯誤的是（）A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時屏氣用力D.觀察宮縮頻率、強度及持續(xù)時間答案：C解析：第一產(chǎn)程（宮口擴張期）分為潛伏期（宮口0-6cm）和活躍期（宮口6-10cm）。潛伏期產(chǎn)婦應(yīng)避免過早屏氣用力，以免消耗體力、導(dǎo)致宮頸水腫。正確的做法是指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期放松，宮縮時深呼吸或采用拉瑪澤呼吸法。進入第二產(chǎn)程（宮口開全）后，才需指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.休克患者的護理措施中，正確的有（）A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.常規(guī)給予高流量吸氧（6-8L/min）C.每15-30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸D.記錄24小時出入量，尿量應(yīng)維持≥30ml/hE.快速補液時需監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）答案：ACDE解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位，以增加回心血量和改善呼吸；吸氧流量根據(jù)休克類型調(diào)整（如低血容量性休克可給予4-6L/min，心源性休克需控制氧流量避免加重心臟負擔(dān)），故B錯誤。密切監(jiān)測生命體征、尿量（反映腎灌注，是判斷休克是否糾正的重要指標(biāo)）及CVP（指導(dǎo)補液量）是關(guān)鍵措施。2.顱內(nèi)壓增高患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛（晨起或夜間加重）B.噴射性嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.血壓降低答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐（噴射性）、視乳頭水腫。嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙（如嗜睡、昏迷）、生命體征改變（庫欣反應(yīng)：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢），故E錯誤。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有（）A.對有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦提前收入院B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免胎兒娩出過快C.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UD.胎盤未完全剝離前，禁止強行牽拉臍帶E.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量答案：ABDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后使用（而非胎兒娩出后立即），過早使用可能導(dǎo)致胎盤嵌頓。其他選項均為產(chǎn)后出血的有效預(yù)防措施，其中產(chǎn)后2小時是出血的高危時段，需重點監(jiān)測。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者男性，55歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。問題1：護士應(yīng)立即采取的急救護理措施有哪些？問題2：若患者突發(fā)意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失，應(yīng)如何進行急救？答案解析：問題1：（1）絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動；（2）吸氧：立即給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，觀察有無心律失常（如室性早搏、室顫）；（4）建立靜脈通道：遵醫(yī)囑快速輸注硝酸甘油（需避光），擴張冠狀動脈，注意監(jiān)測血壓變化；（5）鎮(zhèn)痛：給予嗎啡3-5mg靜脈注射（或哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射），緩解疼痛，同時減輕焦慮；（6）抽血急查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）、凝血功能、電解質(zhì)等；（7）準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：通知導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗）。問題2：患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）：（1）確認環(huán)境安全后，快速判斷意識（拍打雙肩、呼叫患者）、大動脈搏動（觸摸頸動脈），時間不超過10秒；（2）立即呼救，啟動急救系統(tǒng)（如通知醫(yī)生、準(zhǔn)備除顫儀）；（3）胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；（4）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時）；（5）人工呼吸：與胸外按壓比例為30:2（單人或雙人CPR），每次吹氣時間1秒，見胸廓抬起即可；（6）盡早除顫：若為室顫或無脈性室速，立即給予雙向波120-200J（或單向波360J）電除顫，之后立即繼續(xù)CPR；（7）遵醫(yī)囑使用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；（8）復(fù)蘇后監(jiān)測：包括生命體征、意識狀態(tài)、血氣分析、電解質(zhì)等，防治腦缺氧、急性腎損傷等并發(fā)癥。案例2患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺；雙肺可聞及固定中細濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85；胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷：支氣管肺炎（細菌性）。問題1：該患兒存在哪些護理問題？問題2：針對該患兒的高熱，應(yīng)采取哪些護理措施？答案解析：問題1：（1）氣體交換受損：與肺泡及細支氣管內(nèi)炎癥滲出、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；（2）體溫過高：與肺部感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)；（3）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)；（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸等；（5）營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與發(fā)熱、食欲下降、消耗增加有關(guān)。問題2：（1）環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度20-22℃，濕度50%-60%，空氣流通；（2）監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱（>38.5℃）時每1-2小時測量1次，記錄熱型；（3）物理降溫：可采用溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼、冰袋（放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），避免酒精擦?。▼胗變浩つw吸收快，易中毒）；