2025年兒科藥物使用試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.新生兒使用氯霉素最易出現的嚴重不良反應是A.灰嬰綜合征?B.耳毒性?C.腎毒性?D.肝毒性?E.骨髓抑制答案：A2.對乙酰氨基酚用于3月齡嬰兒退熱時，單次最大劑量為A.10mg/kg?B.15mg/kg?C.20mg/kg?D.25mg/kg?E.30mg/kg答案：B3.兒童社區(qū)獲得性肺炎首選口服抗生素，下列藥物中不屬于一線推薦的是A.阿莫西林?B.阿莫西林克拉維酸?C.頭孢地尼?D.克拉霉素?E.頭孢曲松答案：E4.早產兒使用咖啡因治療呼吸暫停，維持量通常為A.1mg/kg每日1次?B.2.5mg/kg每日1次?C.5mg/kg每日2次?D.7.5mg/kg每日2次?E.10mg/kg每日1次答案：B5.地西泮直腸給藥用于兒童驚厥急救，推薦劑量為A.0.1mg/kg?B.0.2mg/kg?C.0.5mg/kg?D.1mg/kg?E.2mg/kg答案：C6.兒童使用萬古霉素時，需監(jiān)測的實驗室指標不包括A.血肌酐?B.谷濃度?C.峰濃度?D.聽力圖?E.ALT答案：E7.下列抗癲癇藥物中，蛋白結合率受丙戊酸影響最明顯的是A.苯巴比妥?B.卡馬西平?C.拉莫三嗪?D.托吡酯?E.左乙拉西坦答案：C8.2歲患兒需靜脈補鎂，硫酸鎂的常規(guī)劑量為A.10mg/kg?B.25mg/kg?C.50mg/kg?D.75mg/kg?E.100mg/kg答案：B9.兒童使用異煙肼預防結核，療程通常為A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.9個月?E.12個月答案：C10.新生兒使用青霉素G，日齡<7d時的半衰期約為A.0.5h?B.1h?C.2h?D.4h?E.6h答案：D11.下列藥物中，經CYP2D6代謝且需基因型指導劑量的是A.可待因?B.布洛芬?C.甲硝唑?D.頭孢噻肟?E.阿奇霉素答案：A12.兒童急性淋巴細胞白血病誘導期使用門冬酰胺酶，最易出現的急性不良反應是A.胰腺炎?B.過敏反應?C.高血糖?D.低白蛋白血癥?E.血栓形成答案：B13.口服鐵劑治療缺鐵性貧血，元素鐵推薦劑量為A.1mg/kg·d?B.2mg/kg·d?C.3mg/kg·d?D.4mg/kg·d?E.6mg/kg·d答案：E14.兒童使用阿奇霉素治療肺炎，療程通常為A.3d?B.5d?C.7d?D.10d?E.14d答案：B15.新生兒使用咖啡因，治療血濃度范圍是A.1–5mg/L?B.5–10mg/L?C.10–20mg/L?D.20–30mg/L?E.30–40mg/L答案：B16.下列藥物中，可導致兒童牙齒永久性黃染的是A.青霉素V?B.頭孢克洛?C.四環(huán)素?D.阿莫西林?E.克拉霉素答案：C17.兒童使用丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜，最大輸注速度不應超過A.1mg/kg·h?B.2mg/kg·h?C.3mg/kg·h?D.4mg/kg·h?E.5mg/kg·h答案：D18.下列藥物中，與丙戊酸合用可增加高氨血癥風險的是A.托吡酯?B.左乙拉西坦?C.苯巴比妥?D.卡馬西平?E.拉莫三嗪答案：A19.兒童使用甲氨蝶呤治療幼年特發(fā)性關節(jié)炎，每周給藥后需補充A.葉酸?B.維生素B12?C.維生素D?D.鐵劑?E.鈣劑答案：A20.新生兒使用兩性霉素B脂質體，起始劑量通常為A.0.1mg/kg?B.0.5mg/kg?C.1mg/kg?D.3mg/kg?E.5mg/kg答案：C21.下列藥物中，可導致兒童可逆性腦后部白質病變的是A.環(huán)孢素?B.甲氨蝶呤?C.長春新堿?D.阿糖胞苷?E.門冬酰胺酶答案：A22.兒童使用呋塞米，需監(jiān)測的電解質不包括A.Na+?B.K+?C.Ca2+?D.Mg2+?E.Cl答案：C23.下列藥物中，屬于兒童禁用的鎮(zhèn)咳藥是A.右美沙芬?B.可待因?C.苯海拉明?D.氯苯那敏?E.噴托維林答案：B24.新生兒使用苯巴比妥抗驚厥，負荷劑量為A.5mg/kg?B.10mg/kg?C.15mg/kg?D.20mg/kg?E.30mg/kg答案：D25.兒童使用胰島素，下列說法正確的是A.僅可用短效胰島素?B.基礎餐時方案優(yōu)于每日2次方案?C.0.5U/kg·d為最大劑量?D.禁止與中效胰島素混合?E.新生兒禁用答案：B26.下列藥物中，可導致兒童QT間期延長的是A.阿奇霉素?B.頭孢曲松?C.青霉素G?D.萬古霉素?E.甲硝唑答案：A27.兒童使用利奈唑胺，療程超過14d需監(jiān)測A.視神經功能?B.聽神經功能?C.腎功能?D.心功能?E.肺功能答案：A28.下列藥物中，與丙戊酸競爭蛋白結合位點的是A.阿司匹林?B.布洛芬?C.頭孢噻肟?D.紅霉素?E.甲硝唑答案：A29.新生兒使用多巴胺升壓，最大輸注速度為A.5μg/kg·min?B.10μg/kg·min?C.15μg/kg·min?D.20μg/kg·min?E.25μg/kg·min答案：D30.兒童使用環(huán)孢素，目標谷濃度（全血HPLC法）為A.20–40μg/L?B.50–100μg/L?C.100–150μg/L?D.150–250μg/L?E.250–400μg/L答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列藥物中，經腎臟排泄且需根據eGFR調整兒童劑量的是A.萬古霉素?B.阿米卡星?C.頭孢曲松?D.阿昔洛韋?E.呋塞米答案：ABD32.兒童使用丙戊酸，需警惕的急性嚴重不良反應包括A.急性肝壞死?B.高氨血癥腦病?C.胰腺炎?D.血小板減少?E.低鈉血癥答案：ABCD33.下列藥物中，可導致兒童生長發(fā)育抑制的是A.長期吸入布地奈德?B.長期口服潑尼松?C.長期鼻用莫米松?D.長期口服環(huán)孢素?E.長期口服甲氨蝶呤答案：BD34.新生兒使用鎮(zhèn)痛藥，下列說法正確的是A.嗎啡可用于機械通氣鎮(zhèn)痛?B.芬太尼起效快，蓄積少?C.對乙酰氨基酚可用于早產兒?D.可待因禁用于任何新生兒?E.氯胺酮可用于短時間操作鎮(zhèn)痛答案：ABDE35.下列藥物中，與華法林合用可增加兒童出血風險的是A.復方磺胺甲噁唑?B.氟康唑?C.阿莫西林?D.布洛芬?E.奧美拉唑答案：ABDE36.兒童使用抗結核藥物，可導致視神經炎的是A.乙胺丁醇?B.利福平?C.異煙肼?D.吡嗪酰胺?E.鏈霉素答案：A37.下列藥物中，可導致兒童可逆性支氣管痙攣的是A.阿司匹林?B.布洛芬?C.紅霉素?D.頭孢曲松?E.萬古霉素答案：AB38.新生兒使用脂肪乳劑，需監(jiān)測的指標包括A.甘油三酯?B.血小板計數?C.直接膽紅素?D.血氣pH?E.血糖答案：ABCE39.下列藥物中，屬于兒童肥厚型心肌病禁用的是A.多巴酚丁胺?B.多巴胺?C.腎上腺素?D.米力農?E.硝酸甘油答案：ACD40.兒童使用甲氨蝶呤，出現急性腎毒性時可采取的解救措施包括A.水化堿化尿液?B.亞葉酸鈣解救?C.血液透析?D.glucarpidase酶解救?E.利尿劑強迫利尿答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒使用青霉素G，日齡0–7d、體重<2kg時的常規(guī)劑量為________萬單位/kg，每________小時一次。答案：5，1242.兒童口服奧司他韋預防流感，體重≤15kg時每次________mg，每日________次，療程________天。答案：30，1，1043.2歲患兒需靜脈輸注頭孢曲松治療腦膜炎，每日最大劑量不超過________g。答案：444.新生兒使用咖啡因枸櫞酸鹽，若血濃度>________mg/L，應暫停給藥并監(jiān)測心率。答案：2045.兒童使用丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜超過________小時，需監(jiān)測甘油三酯水平。答案：2446.早產兒使用布洛芬關閉動脈導管，首劑為________mg/kg，靜脈推注時間不少于________分鐘。答案：10，1547.兒童使用環(huán)磷酰胺，為防止出血性膀胱炎，需同步給予________靜脈注射，劑量為________mg/m2。答案：美司鈉，相當于環(huán)磷酰胺劑量的20%48.新生兒使用胰島素降血糖，起始輸注速度為________U/kg·h，血糖下降速度控制在________mmol/L·h為宜。答案：0.05，2–449.兒童使用萬古霉素，谷濃度應維持在________–________mg/L。答案：10，2050.嬰幼兒使用對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過________mg/kg，間隔至少________小時。答案：75，4四、簡答題（共30分）51.（封閉型，6分）簡述新生兒使用阿米卡星時血藥濃度監(jiān)測的時機及目標范圍。答案：首次給藥后30min采血測峰濃度，下一次給藥前30min采血測谷濃度；峰濃度目標25–30mg/L，谷濃度<5mg/L。52.（封閉型，6分）列舉兒童長期使用吸入糖皮質激素的三條局部不良反應及兩條全身不良反應。答案：局部：口咽念珠菌感染、聲音嘶啞、咽喉刺激；全身：身高增長減緩、腎上腺抑制。53.（開放型，8分）試述兒童使用丙戊酸導致高氨血癥腦病的機制、臨床表現及處理原則。答案：機制：丙戊酸抑制尿素循環(huán)關鍵酶氨甲酰磷酸合成酶，血氨升高；臨床表現：嗜睡、嘔吐、意識障礙、抽搐；處理：停用丙戊酸、靜脈補液、降血氨（苯丁酸酯、血液透析）、亞葉酸鈣輔助。54.（封閉型，5分）寫出兒童急性哮喘持續(xù)狀態(tài)靜脈使用氨茶堿的負荷劑量公式及維持劑量公式（以mg/kg表示，禁用LaTeX）。答案：負荷劑量=5mg/kg（輸注20min）；維持劑量=0.5–1mg/kg·h（持續(xù)泵入）。55.（開放型，5分）簡述兒童使用華法林時INR目標范圍及調整策略。答案：機械瓣膜2.5–3.5，其余適應證2.0–3.0；INR超出范圍0.5以內減量10%，超出1.0停藥1次并減量20%，出血時給予維生素K0.5–2mg靜脈注射。五、應用題（共50分）56.（計算類，10分）患兒男，體重18kg，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，需靜脈輸注阿莫西林克拉維酸（0.6g/0.1g/瓶）。說明書推薦劑量為30mg/kg（以阿莫西林計）每8小時一次?，F有藥品規(guī)格為0.6g/瓶，用10mL注射用水溶解后，取所需體積加入0.9%氯化鈉100mL輸注30min。(1)計算每次所需阿莫西林劑量（mg）；(2)計算需抽取多少毫升藥液；(3)若病房僅有0.9g/0.15g/瓶規(guī)格，應如何調配？答案：(1)30mg/kg×18kg=540mg；(2)0.6g/10mL→60mg/mL，540mg÷60mg/mL=9mL；(3)0.9g/15mL→60mg/mL，同樣取9mL即可。57.（分析類，12分）患兒女，胎齡28周，出生體重1.1kg，生后第3天出現呼吸暫停，開始咖啡因枸櫞酸鹽治療。給予負荷劑量20mg/kg（相當于咖啡因10mg/kg）靜脈推注30min，隨后維持量5mg/kg每日1次。第5天監(jiān)測血藥濃度為8mg/L，但呼吸暫停仍>6次/日。(1)判斷當前濃度是否達標；(2)提出劑量調整方案并給出理論依據；(3)列出濃度復測時機。答案：(1)8mg/L處于目標范圍5–10mg/L，屬低值；(2)將維持量提高至7.5mg/kg每日1次，因半衰期長，預計3d后達新穩(wěn)態(tài)；(3)調整后第3–5天復測峰濃度，若>20mg/L需減量。58.（綜合類，14分）患兒男，9歲，體重30kg，診斷為幼年特發(fā)性關節(jié)炎（全身型），需口服甲氨蝶呤15mg/m2每周一次。體表面積計算：BSA=[(身高(cm)×體重(kg))/3600]0.5，患兒身高132cm。(1)計算BSA；(2)計算每周甲氨蝶呤劑量（mg）；(3)若出現口腔潰瘍、ALT80U/L，如何調整劑量并給出解救措施；(4)寫出葉酸補充方案。答案：(1)BSA=[(132×30)/3600]0.5=1.05m2；(2)15mg/m2×1.05m2=15.75mg→取16mg；(3)ALT>2倍正常上限，暫停1次，減量至12mg/m2；口服亞葉酸鈣5mg每6小時×3次；(4)葉酸片5mg每周一次，于甲氨蝶呤24h后服用。59.（綜合類，14分）患兒女，4歲，體重16kg，診斷為急性淋巴細胞白血病，進入延遲強化期，需靜脈用環(huán)磷酰胺1g/m2，分第1、29天給藥。體表面積0.68m2。同時需美司鈉、充分水化、止吐及監(jiān)測。(1)計算每次環(huán)磷酰胺劑量（mg）；(2)寫出美司鈉分三次給藥的具體時間點及劑量（mg）；(3)列出給藥前后實驗室監(jiān)測項目及頻率；(4)若出現肉眼血尿，即刻處理流程。答案：(1)1g/m2×0.68m2=680mg；(2)美司鈉總量136mg，于0h、3h、6h各靜推45m