內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)感染防控知識與技能考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T5072016），高水平消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)鏡外表面及管腔存活菌數(shù)應(yīng)（）。A.≤10CFU/件B.≤20CFU/件C.≤50CFU/件D.不得檢出任何細(xì)菌答案：B2.使用2%堿性戊二醛對支氣管鏡進(jìn)行浸泡消毒時(shí)，最低有效作用時(shí)間為（）。A.≥5分鐘B.≥10分鐘C.≥20分鐘D.≥45分鐘答案：C3.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡“測漏”環(huán)節(jié)的目的（）。A.發(fā)現(xiàn)微小穿孔B.避免消毒液滲入電子元件C.降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)D.減少消毒劑消耗答案：D4.自動清洗消毒機(jī)（AER）在完成消毒循環(huán)后，漂洗水應(yīng)使用（）。A.自來水B.純化水C.0.2μm過濾水D.無菌水答案：C5.關(guān)于生物膜，下列描述正確的是（）。A.僅由單一菌種構(gòu)成B.對消毒劑敏感性高于浮游菌C.可在內(nèi)鏡管腔內(nèi)壁形成D.戊二醛可一次性徹底清除答案：C6.手工清洗時(shí)，管腔刷洗應(yīng)遵循“一刷一用一丟棄”原則，其最主要目的是（）。A.節(jié)約刷具費(fèi)用B.避免交叉污染C.減少刷具損耗D.縮短清洗時(shí)間答案：B7.下列消毒劑中，對分枝桿菌殺滅效果最差的是（）。A.過氧乙酸0.2%B.二氧化氯1000mg/LC.次氯酸水50mg/LD.鄰苯二甲醛0.55%答案：C8.內(nèi)鏡干燥環(huán)節(jié)推薦使用乙醇濃度為（）。A.75%B.85%C.95%D.無水乙醇答案：C9.內(nèi)鏡終末漂洗后若不能立即使用，最長保存時(shí)間為（）。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B10.關(guān)于內(nèi)鏡附件滅菌，下列做法正確的是（）。A.活檢鉗可僅高水平消毒B.一次性注射針可重復(fù)使用3次C.可耐高溫的附件首選壓力蒸汽滅菌D.超聲清洗可替代滅菌答案：C11.發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)，首要的流行病學(xué)調(diào)查步驟是（）。A.立即關(guān)閉內(nèi)鏡室B.采集患者血液標(biāo)本C.追溯問題內(nèi)鏡及操作記錄D.更換全部消毒劑答案：C12.使用鄰苯二甲醛（OPA）消毒時(shí)，最需警惕的不良事件是（）。A.角膜損傷B.過敏性肺炎C.灰染綜合征D.甲狀腺功能抑制答案：C13.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測推薦采用（）。A.枯草芽孢黑色變種芽孢B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.分枝桿菌膿腫分枝桿菌答案：D14.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)鏡“床旁預(yù)處理”步驟（）。A.立即擦拭外表面B.反復(fù)送氣送水C.安裝防水帽D.注入含酶清洗液答案：C15.消毒供應(yīng)中心（CSSD）接收內(nèi)鏡后，第一步應(yīng)為（）。A.編號登記B.立即測漏C.手工預(yù)清洗D.拆解全部按鈕答案：A16.關(guān)于含酶清洗液，下列說法正確的是（）。A.可反復(fù)使用7天B.pH＞10時(shí)活性最佳C.使用后無需中和D.一鏡一換答案：D17.內(nèi)鏡管腔刷長度應(yīng)至少超出可視段（）。A.5cmB.10cmC.20cmD.30cm答案：B18.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡儲存柜必備功能（）。A.垂直懸掛C.正壓HEPA過濾空氣循環(huán)C.紫外線照射D.溫濕度實(shí)時(shí)記錄答案：C19.關(guān)于戊二醛職業(yè)暴露限值，我國規(guī)定空氣中最高容許濃度為（）。A.0.05ppmB.0.2ppmC.0.5ppmD.1.0ppm答案：B20.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限至少為（）。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.3年答案：D21.下列哪項(xiàng)屬于關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)（KQI）（）。A.消毒劑濃度每日監(jiān)測率B.護(hù)士出勤率C.患者滿意度D.內(nèi)鏡故障率答案：A22.使用0.2%過氧乙酸消毒時(shí)，對不銹鋼器械最主要的不良影響是（）。A.點(diǎn)蝕B.應(yīng)力開裂C.氫脆D.晶間腐蝕答案：A23.內(nèi)鏡消毒失敗最常見的原因是（）。A.消毒劑濃度高B.清洗不徹底C.干燥時(shí)間過長D.漂洗水溫高答案：B24.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測，下列做法正確的是（）。A.戊二醛用試紙法每日一次B.過氧乙酸用滴定法每周一次C.OPA用比色法每批次D.氯己定用pH計(jì)監(jiān)測答案：A25.內(nèi)鏡附件超聲清洗時(shí)間一般設(shè)置為（）。A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C26.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡室環(huán)境表面清潔消毒推薦頻率（）。A.操作臺每日一次B.地面每日兩次C.空氣每日紫外線30分鐘D.監(jiān)護(hù)儀按鈕每例患者后答案：C27.內(nèi)鏡消毒后化學(xué)殘留檢測常用方法是（）。A.高效液相色譜B.氣相色譜C.硫代硫酸鈉中和滴定D.試紙比色答案：D28.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑輪換，下列說法正確的是（）。A.每月輪換一次即可B.可延緩耐藥生物膜出現(xiàn)C.無需記錄輪換信息D.任何兩種消毒劑均可隨意輪換答案：B29.內(nèi)鏡操作過程中，為預(yù)防患者間交叉感染，必須更換的耗材是（）。A.口墊B.活檢鉗C.送水管D.以上均是答案：D30.內(nèi)鏡室工作人員應(yīng)多久進(jìn)行一次健康體檢（）。A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況需立即終止戊二醛使用并更換新液（）。A.濃度試紙顯示＜1.5%B.使用循環(huán)次數(shù)達(dá)40例次C.液體顏色明顯加深D.激活時(shí)間超過14天答案：ACD32.內(nèi)鏡床旁預(yù)處理正確做法包括（）。A.立即用含酶濕巾擦拭插入部B.反復(fù)送氣送水至少10秒C.抽吸含酶清洗液至吸引管道D.立即蓋上防水帽答案：ABC33.可導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的因素有（）。A.管腔內(nèi)壁生物膜B.消毒劑濃度不足C.漂洗水被污染D.干燥使用壓縮空氣無過濾答案：ABCD34.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑職業(yè)防護(hù)，正確的是（）。A.戊二醛需在通風(fēng)櫥內(nèi)配置B.過氧乙酸需佩戴護(hù)目鏡C.OPA需佩戴丁腈手套D.含氯制劑需佩戴防毒面具答案：ABC35.內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測方法包括（）。A.蛋白殘留試紙B.ATP生物熒光C.隱血試紙D.細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)答案：ABD36.下列哪些屬于內(nèi)鏡“二次污染物”（）。A.污染的漂洗水B.重復(fù)使用的清洗刷C.未消毒的運(yùn)輸箱D.儲存柜內(nèi)冷凝水答案：ABCD37.內(nèi)鏡室應(yīng)建立的核心制度有（）。A.清洗消毒崗位責(zé)任制B.消毒劑濃度監(jiān)測制度C.職業(yè)暴露處置預(yù)案D.設(shè)備報(bào)廢制度答案：ABC38.關(guān)于內(nèi)鏡附件處理，正確的是（）。A.一次性活檢鉗禁止重復(fù)使用B.超聲清洗可替代手工刷洗C.耐高溫附件首選壓力蒸汽D.橡膠送水管可低溫等離子滅菌答案：ACD39.內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查需采集的標(biāo)本有（）。A.患者血液B.內(nèi)鏡管腔沖洗液C.消毒劑原液D.環(huán)境表面拭子答案：ABCD40.下列哪些屬于內(nèi)鏡儲存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)（）。A.垂直懸掛B.正壓干燥空氣C.柜內(nèi)溫度2025℃D.每周酒精擦拭內(nèi)壁答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.依據(jù)規(guī)范，內(nèi)鏡高水平消毒后應(yīng)使用________過濾水進(jìn)行終末漂洗。答案：0.2μm42.戊二醛激活后最長使用天數(shù)為________天。答案：1443.內(nèi)鏡測漏壓力一般設(shè)定為________kPa。答案：303544.蛋白殘留試紙檢測閾值通常為________μg。答案：545.過氧乙酸消毒內(nèi)鏡時(shí)，對銅合金部件的主要腐蝕形式為________。答案：綠色銹蝕46.鄰苯二甲醛對皮膚致敏濃度閾值為________ppm。答案：0.147.內(nèi)鏡操作前患者空腹時(shí)間應(yīng)≥________小時(shí)。答案：648.自動清洗消毒機(jī)（AER）漂洗階段水溫應(yīng)≤________℃。答案：3549.內(nèi)鏡消毒后化學(xué)殘留檢測，戊二醛合格標(biāo)準(zhǔn)為≤________mg/L。答案：≤350.內(nèi)鏡室空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤________CFU/皿（暴露5分鐘）。答案：451.消毒劑濃度監(jiān)測記錄保存期限≥________年。答案：352.內(nèi)鏡附件壓力蒸汽滅菌參數(shù)為________℃、________分鐘。答案：134、453.超聲清洗頻率常用________kHz。答案：4054.內(nèi)鏡管腔最小干燥時(shí)間應(yīng)為________分鐘。答案：1055.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科。答案：156.內(nèi)鏡消毒劑輪換周期建議為每________月更換一次類別。答案：357.儲存柜內(nèi)相對濕度應(yīng)控制在________%。答案：306058.內(nèi)鏡操作前，口墊應(yīng)浸泡于含氯消毒液________mg/L，________分鐘。答案：1000、3059.消毒劑濃度試紙應(yīng)存放于________℃避光干燥環(huán)境。答案：2860.內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)定義為________例及以上同源感染。答案：3四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）61.內(nèi)鏡高水平消毒后可使用自來水進(jìn)行終末漂洗。（）答案：×62.戊二醛對結(jié)核分枝桿菌殺滅時(shí)間需≥20分鐘。（）答案：√63.鄰苯二甲醛可用于耐熱內(nèi)鏡的滅菌。（）答案：×64.蛋白殘留陽性提示清洗不徹底。（）答案：√65.內(nèi)鏡儲存柜可水平疊放多條內(nèi)鏡以節(jié)約空間。（）答案：×66.過氧乙酸消毒后無需干燥即可儲存。（）答案：×67.消毒劑濃度監(jiān)測可替代生物監(jiān)測。（）答案：×68.內(nèi)鏡附件超聲清洗可替代手工刷洗。（）答案：×69.職業(yè)暴露后應(yīng)立即用大量清水沖洗。（）答案：√70.內(nèi)鏡室工作人員乙肝抗體陰性者需接種乙肝疫苗。（）答案：√五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述內(nèi)鏡“床旁預(yù)處理”三步法及其意義。答案：第一步：立即用含酶濕巾或紗布擦拭插入部，去除可見污物；第二步：反復(fù)送氣送水≥10秒，排出腔道內(nèi)黏液、血液；第三步：抽吸含酶清洗液至吸引管道，防止污染物干結(jié)。意義：降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)，提高后續(xù)清洗效率，減少消毒失敗。72.列舉導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的四大環(huán)節(jié)并給出改進(jìn)措施。答案：環(huán)節(jié)1：清洗不徹底——改進(jìn)：規(guī)范刷洗、超聲清洗、蛋白監(jiān)測；環(huán)節(jié)2：消毒劑失效——改進(jìn)：每日濃度監(jiān)測、設(shè)置使用上限；環(huán)節(jié)3：漂洗水污染——改進(jìn)：使用0.2μm過濾水、每日更換；環(huán)節(jié)4：干燥不足——改進(jìn)：壓力氣槍+乙醇沖洗≥10分鐘。73.說明戊二醛職業(yè)暴露限值及防護(hù)措施。答案：我國規(guī)定空氣中最高容許濃度0.2ppm。防護(hù)：配置時(shí)置于通風(fēng)櫥；佩戴丁腈手套、護(hù)目鏡；使用密閉運(yùn)輸桶；安裝環(huán)境戊二醛報(bào)警儀；暴露后立即移至新鮮空氣，必要時(shí)給予支氣管解痙劑。74.概述內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查流程。答案：1.識別病例：院感系統(tǒng)檢索同源菌；2.組建團(tuán)隊(duì)：院感、內(nèi)鏡、檢驗(yàn)、流行病學(xué)；3.現(xiàn)場封存：問題內(nèi)鏡、消毒劑、記錄；4.采集標(biāo)本：患者血液、內(nèi)鏡沖洗液、環(huán)境拭子；5.實(shí)驗(yàn)室分型：PFGE或全基因組測序；6.數(shù)據(jù)分析：繪制流行曲線；7.采取控制：暫停使用、強(qiáng)化消毒；8.總結(jié)提出改進(jìn)并反饋。75.簡述鄰苯二甲醛（OPA）優(yōu)缺點(diǎn)各三點(diǎn)。答案：優(yōu)點(diǎn)：1.使用周期14天，穩(wěn)定性好；2.無刺激性氣味；3.5分鐘殺滅結(jié)核分枝桿菌。缺點(diǎn)：1.對蛋白質(zhì)灰染，可使器械變色；2.價(jià)格高于戊二醛；3.對分枝桿菌需高水平濃度，對芽孢無效。六、應(yīng)用題（共40分）76.計(jì)算分析題（10分）某科室每日胃鏡40例，2%戊二醛消毒液容積20L，每例浸泡需8L，循環(huán)使用。規(guī)范要求最多40例次或14天更換。問：該溶液理論最長使用天數(shù)？若第10天濃度試紙測得1.4%，應(yīng)如何處理？答案：每日消耗8L，20L可循環(huán)2.5天即2天用完，故最長使用2天即需更換，14天限制在此不適用。第10天測1.4%＜1.5%，立即停用，重新配置，追溯前2天患者，必要時(shí)進(jìn)行感染監(jiān)測。77.案例分析題（15分）某院3周內(nèi)出現(xiàn)5例ERCP術(shù)后患者血培養(yǎng)陽性，均為多重耐藥肺