2025年新版康復(fù)技能大賽題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者男，68歲，腦卒中后左側(cè)偏癱，Brunnstrom分期Ⅲ期，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最能促進(jìn)其上肢分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)？A.健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)滑輪訓(xùn)練B.患側(cè)負(fù)重下肘伸展位前臂旋后C.健側(cè)抗阻屈肘同時(shí)患側(cè)屈肘D.雙側(cè)對(duì)稱性Bobath握手上舉答案：B解析：BrunnstromⅢ期痙攣達(dá)峰，需通過負(fù)重與旋轉(zhuǎn)刺激抑制協(xié)同，促進(jìn)分離；B選項(xiàng)在負(fù)重位下完成旋后，可打破屈肘協(xié)同，誘發(fā)肘伸展與前臂分離運(yùn)動(dòng)。2.脊髓損傷C7平面患者，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立駕駛輪椅上下5°斜坡，其肱三頭肌肌力應(yīng)至少達(dá)到：A.2級(jí)B.3級(jí)C.3+級(jí)D.4級(jí)答案：C解析：C7關(guān)鍵肌為肱三頭肌，3+級(jí)可在重力下完成全范圍抗部分阻力，足夠完成下坡時(shí)肘緩慢屈曲減速，上坡時(shí)伸肘推輪。3.對(duì)帕金森病患者進(jìn)行“步行啟動(dòng)”訓(xùn)練，下列口令最符合注意力策略的是：A.“抬頭，眼睛看前方”B.“左腳跟用力踩地”C.“想象腳下有斑馬線”D.“聽我數(shù)到3再起步”答案：C解析：外部提示策略優(yōu)于內(nèi)部提示；視覺想象斑馬線屬于外部節(jié)律提示，可繞過基底節(jié)功能障礙，減少凍結(jié)步態(tài)。4.肩關(guān)節(jié)半脫位量診時(shí)，肩峰下緣至肱骨頭中心的正常間距X線測(cè)量值為：A.<5mmB.<10mmC.<15mmD.<20mm答案：B解析：國內(nèi)共識(shí)以肩峰下緣至肱骨頭中心>10mm為半脫位診斷閾值，<10mm屬正常。5.兒童痙攣型雙癱，GMFCSⅡ級(jí)，8歲，擬行肉毒毒素注射，下列哪塊肌肉為減輕蹲伏步態(tài)首選靶??？A.股直肌B.股二頭肌短頭C.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭D.脛骨前肌答案：A解析：蹲伏步態(tài)主因股四頭肌痙攣致膝關(guān)節(jié)過伸不能，股直肌跨雙關(guān)節(jié)，痙攣明顯，注射后可改善膝伸展控制。6.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，推薦強(qiáng)度為：A.10%MIP，30次/日B.20%MIP，每日2次，每次15minC.40%MIP，每日1次，每次30minD.60%MIP，隔日1次，每次5min答案：C解析：ATS/ERS指南指出，40%最大吸氣壓、30min持續(xù)訓(xùn)練可顯著提高吸氣肌耐力與生活質(zhì)量。7.前交叉韌帶重建術(shù)后第3周，關(guān)節(jié)活動(dòng)度目標(biāo)為：A.0°60°B.0°90°C.0°120°D.0°150°答案：B解析：術(shù)后02周0°90°，36周逐步達(dá)0°120°，第3周90°為安全上限，避免牽拉重建韌帶。8.使用改良Ashworth量表評(píng)定肌張力，下列哪項(xiàng)描述符合1+級(jí)？A.肌張力輕度增加，被動(dòng)屈伸至ROM末突然卡住B.肌張力輕度增加，ROM末50%范圍內(nèi)突然卡住C.肌張力中度增加，大部分ROM阻力明顯D.肌張力重度增加，被動(dòng)活動(dòng)困難答案：B解析：1+級(jí)為ROM末突然卡住，但僅出現(xiàn)在小于50%范圍，與1級(jí)區(qū)別在卡住范圍更小。9.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，TimedUpandGo測(cè)試預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的臨界值為：A.≥8sB.≥10sC.≥12sD.≥14s答案：D解析：Meta分析顯示≥14s提示未來1年跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加2.9倍，為常用臨界值。10.乳腺癌術(shù)后患者發(fā)生淋巴水腫，其患側(cè)上肢體積較健側(cè)增加>200mL，按國際淋巴學(xué)會(huì)分期屬于：A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期答案：C解析：Ⅱ期定義為可逆性腫脹消失后仍有組織纖維化，體積增加>200mL即達(dá)Ⅱ期標(biāo)準(zhǔn)。11.對(duì)跟腱斷裂術(shù)后患者進(jìn)行漸進(jìn)負(fù)重，下列哪項(xiàng)指標(biāo)為進(jìn)入全負(fù)重（100%體重）的最重要依據(jù)？A.術(shù)后8周B.踝背伸0°C.單腳提踵10次無痛D.小腿圍度差<1cm答案：C解析：功能指標(biāo)優(yōu)于時(shí)間指標(biāo)；單腳提踵10次無痛提示跖屈肌力≥4級(jí)，可安全全負(fù)重。12.腦外傷后最小意識(shí)狀態(tài)患者，CRSR量表評(píng)分首次出現(xiàn)何項(xiàng)可判定脫離植物狀態(tài)？A.視覺追蹤評(píng)分≥2B.運(yùn)動(dòng)對(duì)痛定位評(píng)分≥3C.言語產(chǎn)生評(píng)分≥1D.情感反應(yīng)評(píng)分≥1答案：A解析：視覺追蹤≥2分（持續(xù)追蹤）為最小意識(shí)狀態(tài)關(guān)鍵表現(xiàn)，提示皮質(zhì)皮質(zhì)下通路整合恢復(fù)。13.對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿，推薦每日導(dǎo)尿次數(shù)依據(jù)：A.尿量<300mL/次B.殘余尿<100mLC.膀胱安全容量<400mLD.排尿后殘余尿<膀胱安全容量1/3答案：D解析：國際指南以殘余尿<安全容量1/3為目標(biāo)，減少感染與上尿路損害。14.肩袖損傷術(shù)后第6周，下列哪項(xiàng)活動(dòng)可安全開始？A.彈力帶內(nèi)旋抗阻B.俯臥撐C.啞鈴側(cè)平舉D.引體向上答案：A解析：術(shù)后6周進(jìn)入早期強(qiáng)化期，彈力帶內(nèi)旋為亞極量抗阻，避免外展>90°及高負(fù)荷。15.對(duì)腦卒中后失語癥患者進(jìn)行旋律語調(diào)療法（MIT），其訓(xùn)練順序?yàn)椋篈.單詞短語句子自發(fā)語B.哼唱單詞短語句子C.句子單詞哼唱自發(fā)語D.自發(fā)語句子單詞哼唱答案：B解析：MIT遵循旋律語言梯度，先右半球旋律哼唱，再逐步過渡至左半球語言輸出。16.老年人肌少癥診斷，握力臨界值（男性）為：A.<28kgB.<30kgC.<32kgD.<35kg答案：A解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性握力<28kg為肌少癥診斷指標(biāo)之一。17.對(duì)前鋸肌無力患者進(jìn)行墻壁滑行訓(xùn)練，主要改善：A.肩外展節(jié)律B.肩肱節(jié)律C.肩胛胸廓節(jié)律D.肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定答案：C解析：墻壁滑行通過負(fù)重閉鏈激活前鋸肌，恢復(fù)肩胛上旋與后傾，改善肩胛胸廓節(jié)律。18.髕腱末端?。ㄌS膝）離心訓(xùn)練最佳負(fù)荷設(shè)定為：A.能完成3組×15次，末次疼痛VAS≤2B.能完成3組×10次，末次疼痛VAS≤5C.能完成4組×5次，末次疼痛VAS=0D.能完成2組×20次，末次疼痛VAS≤3答案：A解析：循證研究推薦離心負(fù)荷以“高量低痛”為原則，3×15次、VAS≤2可促膠原重塑且不加重炎癥。19.對(duì)多發(fā)性硬化患者進(jìn)行熱不耐受管理，建議運(yùn)動(dòng)環(huán)境溫度應(yīng)低于：A.15℃B.18℃C.21℃D.25℃答案：B解析：MS患者體溫升高0.5℃即可致假性惡化，18℃以下環(huán)境可減少熱應(yīng)激。20.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶重建術(shù)后，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需通過星形偏移測(cè)試（SEBT），其綜合值應(yīng)達(dá)到健側(cè)：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥100%答案：C解析：SEBT綜合值≥90%為重返運(yùn)動(dòng)安全閾值，提示動(dòng)態(tài)平衡及神經(jīng)肌肉控制恢復(fù)。21.對(duì)頸椎揮鞭傷后慢性疼痛患者，下列哪項(xiàng)最能提示中樞敏化？A.頸部主動(dòng)ROM下降30%B.壓痛閾值下降>2kg/cm2C.肩外展肌力下降D.頸椎深屈肌耐力下降答案：B解析：壓痛閾值下降為外周中樞敏化客觀指標(biāo)，>2kg/cm2差異提示中樞痛覺放大。22.對(duì)腦卒中后肩痛患者進(jìn)行肉毒毒素注射，最常靶向的肌肉是：A.肩胛下肌B.胸大肌C.三角肌前束D.肱二頭肌長(zhǎng)頭答案：A解析：肩胛下肌痙攣致內(nèi)旋攣縮，肱骨頭前移撞擊，注射后可緩解疼痛與半脫位。23.對(duì)慢性腰痛患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，最先激活的深層肌肉是：A.腹直肌B.腹外斜肌C.腹橫肌D.豎脊肌答案：C解析：腹橫肌為最早激活的局部穩(wěn)定肌，腹橫肌收縮可增大腹內(nèi)壓，減少椎間剪切力。24.對(duì)先天性肌性斜頸嬰兒進(jìn)行牽伸治療，推薦每日累計(jì)時(shí)間為：A.5minB.10minC.20minD.30min答案：D解析：循證實(shí)踐指南指出，每日30min分次牽伸（每次35min，68次）可顯著縮短胸鎖乳突肌，減少手術(shù)率。25.對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)最能改善本體覺？A.單腳站硬地睜眼B.單腳站泡沫墊閉眼C.雙腳站硬地閉眼D.行走直線睜眼答案：B解析：泡沫墊破壞皮膚觸覺，閉眼去除視覺代償，迫使依賴殘余本體覺，訓(xùn)練效果最大。26.對(duì)肱骨外上髁炎患者進(jìn)行離心向心聯(lián)合訓(xùn)練，推薦每周訓(xùn)練頻率為：A.每天1次B.隔天1次C.每周2次D.每周1次答案：B解析：肌腱重塑需48h恢復(fù)，隔天訓(xùn)練可兼顧刺激與修復(fù)，減少微損傷累積。27.對(duì)脊髓損傷T6平面患者進(jìn)行直立床訓(xùn)練，首次傾斜角度應(yīng)：A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：T6以上損傷易致自主神經(jīng)反射異常，首次30°可觀察血壓反應(yīng)，逐步遞增。28.對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行Shaker訓(xùn)練，其動(dòng)作要點(diǎn)為：A.仰臥位抬頭看胸，保持1minB.仰臥位抬頭看腳，保持1minC.仰臥位抬頭看胸，重復(fù)30次D.仰臥位抬頭看腳，重復(fù)30次答案：B解析：Shaker訓(xùn)練強(qiáng)化舌骨上肌群，抬頭看腳使舌骨前移、上抬，改善環(huán)咽肌開放。29.對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后患者進(jìn)行神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，最先恢復(fù)的是：A.股四頭肌力量B.腘繩肌力量C.關(guān)節(jié)位置覺D.步態(tài)對(duì)稱性答案：C解析：關(guān)節(jié)位置覺在術(shù)后46周即可通過關(guān)節(jié)松動(dòng)與平衡訓(xùn)練恢復(fù)，力量與步態(tài)需更長(zhǎng)時(shí)間。30.對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者進(jìn)行早期負(fù)重，下列哪項(xiàng)最能預(yù)測(cè)術(shù)后6個(gè)月獨(dú)立步行？A.術(shù)后第1天助行器下步行3mB.術(shù)后第3天步速0.3m/sC.術(shù)后第5天步速0.5m/sD.術(shù)后第7天步速0.8m/s答案：A解析：Meta分析顯示，術(shù)后第1天步行距離≥3m為最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，OR=4.7，優(yōu)于時(shí)間點(diǎn)的步速。二、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者，女，55歲，右乳腺癌改良根治術(shù)后第10天，出現(xiàn)右前臂腫脹，周徑較健側(cè)增加2.5cm，皮膚略硬，無明顯凹陷，伴沉重感。查體：腋窩瘢痕輕度粘連，肩外展90°疼痛VAS3分。問題：（1）列出3項(xiàng)首要評(píng)估內(nèi)容。（3分）（2）給出分期診斷并說明依據(jù)。（2分）（3）設(shè)計(jì)一套包含手法、壓力與運(yùn)動(dòng)的綜合干預(yù)方案，并給出參數(shù)。（5分）答案與解析：（1）①水置換法測(cè)體積差；②軟組織硬度（Tonometry或Indurometer）；③肩外展ROM與疼痛；④DASH量表；⑤淋巴閃爍造影（可選）。（2）Ⅰ期：體積增加<250mL，凹陷征陰性，皮膚未角化，符合早期淋巴水腫。（3）方案：手法淋巴引流（MLD）：先健側(cè)鎖骨上、患側(cè)腋窩、肘窩淋巴結(jié)激活，每區(qū)15次旋轉(zhuǎn)泵，再患肢離心手法，10min，每日1次。多層短拉伸繃帶：壓力梯度302015mmHg，每日白天持續(xù)佩戴，夜間換壓力袖20mmHg。運(yùn)動(dòng)：①腹式呼吸10次×3組；②肩外展90°內(nèi)收彈力帶（黃色）抗阻，10次×3組；③握力球30次×3組；④爬墻運(yùn)動(dòng)至120°，每日2次。參數(shù)：強(qiáng)度以“運(yùn)動(dòng)后腫脹不加重、VAS<3”為度；每周5d，連續(xù)4周后復(fù)評(píng)體積。案例2患者，男，42歲，車禍致C5ASIAB損傷，術(shù)后6周，可獨(dú)立完成翻身坐起，肱二頭肌肌力4級(jí)，肱三頭肌2級(jí)，腕伸肌1級(jí)，手指0級(jí)。目前坐位平衡2級(jí)，可獨(dú)立驅(qū)動(dòng)普通輪椅50m，但出現(xiàn)直立性低血壓（坐位→站立收縮壓下降30mmHg）。問題：（1）給出下一步功能訓(xùn)練目標(biāo)（SMART原則）。（3分）（2）列出3種預(yù)防直立性低血壓的康復(fù)策略并說明機(jī)制。（3分）（3）設(shè)計(jì)一套上肢肌力與耐力訓(xùn)練方案，含參數(shù)與注意事項(xiàng)。（4分）答案與解析：（1）4周內(nèi)（T），在佩戴腹帶與彈力襪情況下（A），患者可獨(dú)立完成站立床70°站立10min（R），且收縮壓下降≤20mmHg（M），以準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（S）。（2）①腹帶：減少腹腔靜脈淤血，增加靜脈回流；②下肢彈力襪（2030mmHg）：提高外周阻力；③傾斜床漸進(jìn)適應(yīng)：每日遞增10°，刺激血管張力反射。（3）方案：肌力：①肱二頭肌啞鈴（1kg）屈肘，10次×3組，隔日；②腕伸肌電刺激（50Hz，脈寬200μs），20min，每日；③肩前屈滑輪，健側(cè)助力，患側(cè)主動(dòng)，10次×3組。耐力：手搖車（無阻力），5min熱身→15min持續(xù)（心率≤120次/分），每周3次。注意：監(jiān)測(cè)血壓、心率；出現(xiàn)頭暈立即停止；電刺激電極避開金屬內(nèi)固定；訓(xùn)練后檢查皮膚壓紅。案例3患者，女，28歲，羽毛球運(yùn)動(dòng)員，右肩疼痛6月，外展120°疼痛明顯，MRI示岡上肌腱部分撕裂（<50%），肩峰下撞擊。VAS6分，DASH42分。問題：（1）給出康復(fù)分期及各期目標(biāo)。（3分）（2）列出2項(xiàng)特殊試驗(yàn)陽性表現(xiàn)。（2分）（3）設(shè)計(jì)一期（02周）訓(xùn)練方案，含關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力、神經(jīng)肌肉控制及物理因子。（5分）答案與解析：（1）Ⅰ期（02周）：控制疼痛與炎癥，恢復(fù)被動(dòng)外展120°；Ⅱ期（36周）：全范圍主動(dòng)活動(dòng)，肌力≥4級(jí)；Ⅲ期（712周）：運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)（扣殺、高遠(yuǎn)球）無痛，等速外旋/內(nèi)旋比≥75%。（2）①Neer征：被動(dòng)前屈90°以上疼痛；②Hawkins征：肩前屈90°內(nèi)旋疼痛。（3）Ⅰ期方案：關(guān)節(jié)：Codman鐘擺，5min，每日2次；滑車輔助外展至120°，10次×2組。肌力：等長(zhǎng)內(nèi)旋、外旋（0°內(nèi)收位），各10s×10次，每日；肩胛穩(wěn)定：俯臥YTW，彈力帶（黃色），各10次×2組。神經(jīng)肌肉：閉鏈肩胛平面滑動(dòng)（小球靠墻