2026年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A3/A4題型核心題庫(kù)（答案及解析）A3型題（病歷組型）、A4型題（病歷串型）第一部分內(nèi)科護(hù)理學(xué)（60題）案例1（A3型題）患者男，68歲，因"反復(fù)胸痛5年，加重伴呼吸困難2小時(shí)"入院。患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，休息后可緩解。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)胸痛加重，持續(xù)不緩解，伴大汗、呼吸困難。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，R28次/分，SpO?88%，雙肺可聞及濕啰音，心音低鈍。1.分診護(hù)士應(yīng)首先判斷該患者最可能為A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.急性肺栓塞E.急性心包炎答案：B解析：患者有典型心絞痛病史，此次胸痛持續(xù)不緩解，伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（血壓下降）、心率增快、氧飽和度下降及肺水腫體征，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。A選項(xiàng)疼痛通常可緩解；C選項(xiàng)疼痛更劇烈且常放射至背部；D選項(xiàng)常有咯血、三聯(lián)征；E選項(xiàng)有心包摩擦音特點(diǎn)。2.護(hù)士應(yīng)立即采取的首要護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通路B.給予吸氧2L/minC.絕對(duì)臥床休息D.行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查E.采集血標(biāo)本送檢答案：D解析：對(duì)于疑似急性心肌梗死患者，最緊急的是在10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，這是確診和分層的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然A、C、E都重要，但心電圖檢查決定后續(xù)治療策略（是否溶栓或介入），優(yōu)先級(jí)最高。B選項(xiàng)氧流量應(yīng)調(diào)整為46L/min。3.若心電圖示ST段弓背向上抬高，護(hù)士為患者準(zhǔn)備的首要治療藥物是A.阿司匹林300mg嚼服B.硝酸甘油靜脈滴注C.嗎啡靜脈注射D.美托洛爾口服E.低分子肝素皮下注射答案：A解析：STEMI患者確診后應(yīng)立即給予抗血小板治療，阿司匹林300mg嚼服是首要措施，需在到達(dá)醫(yī)院30分鐘內(nèi)完成。這是再灌注治療前的基礎(chǔ)用藥。B選項(xiàng)需排除右室梗死；C選項(xiàng)用于鎮(zhèn)痛但非首要；D、E選項(xiàng)雖重要但次于阿司匹林。案例2（A4型題）患者女，72歲，因"反復(fù)咳嗽咳痰20年，加重伴發(fā)熱3天"入院。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院后給予抗感染、祛痰、平喘治療。第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重，口唇發(fā)紺，煩躁不安。查體：R32次/分，頸靜脈怒張，雙肺叩診過(guò)清音，肝肋下3cm，雙下肢水腫。4.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)A.吸煙史B.近期胸部X線(xiàn)檢查情況C.冠心病、心絞痛病史D.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等E.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀答案：E解析：患者突發(fā)呼吸困難加重，需首先鑒別是否并發(fā)氣胸，因此必須重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)胸痛情況。A、D是常規(guī)詢(xún)問(wèn)內(nèi)容；B已檢查；C需了解但非當(dāng)前最緊急。氣胸常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難。5.體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.肺部啰音B.病理性支氣管呼吸音C.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較D.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度E.頸動(dòng)脈充盈答案：C解析：為快速判斷是否存在氣胸，必須重點(diǎn)比較雙側(cè)胸部叩診音和呼吸音。氣胸側(cè)叩診呈鼓音、呼吸音減弱或消失。A選項(xiàng)在COPD中常見(jiàn)但非特異性；B選項(xiàng)提示肺實(shí)變；D選項(xiàng)用于評(píng)估肺氣腫程度；E選項(xiàng)評(píng)估右心衰。6.確診最有價(jià)值的輔助檢查是A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.心電圖C.X線(xiàn)透視或攝片D.肺功能檢查E.超聲心動(dòng)圖答案：C解析：胸部X線(xiàn)是診斷氣胸的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確氣胸范圍、肺壓縮程度。A選項(xiàng)評(píng)估呼吸衰竭程度；B選項(xiàng)排除心臟疾??；D選項(xiàng)在急性期不宜進(jìn)行；E選項(xiàng)評(píng)估心功能。7.[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約50%。護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.半坐臥位D.平臥位E.俯臥位答案：B解析：氣胸患者應(yīng)采取健側(cè)臥位，使患側(cè)肺在上，有利于肺復(fù)張。本例為左側(cè)氣胸，故應(yīng)右側(cè)臥位。半坐臥位雖利于呼吸，但健側(cè)臥位更利于氣體吸收。8.護(hù)士在為患者行胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.60100cmE.100cm以上答案：D解析：胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面60100cm，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流進(jìn)入胸腔。過(guò)低影響引流效果，過(guò)高增加逆流風(fēng)險(xiǎn)。案例3（A3型題）患者男，55歲，因"多飲、多尿、體重下降3個(gè)月"入院?？崭寡?2.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。醫(yī)囑給予胰島素強(qiáng)化治療。9.護(hù)士為患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)時(shí)，正確的方法是A.注射前胰島素需預(yù)熱至室溫B.注射部位應(yīng)固定不變C.腹部注射時(shí)應(yīng)捏起皮膚垂直進(jìn)針D.注射后應(yīng)立即拔出針頭E.預(yù)混胰島素注射前無(wú)需混勻答案：C解析：腹部注射時(shí)需捏起皮膚形成皮褶，垂直進(jìn)針確保皮下注射。A選項(xiàng)無(wú)需預(yù)熱；B選項(xiàng)應(yīng)輪換注射部位；D選項(xiàng)應(yīng)停留10秒再拔針；E選項(xiàng)預(yù)混胰島素必須充分混勻。10.患者注射胰島素后出現(xiàn)心悸、大汗、頭暈，最可能發(fā)生了A.過(guò)敏反應(yīng)B.胰島素水腫C.低血糖反應(yīng)D.高血糖危象E.局部脂肪萎縮答案：C解析：心悸、大汗、頭暈是典型低血糖癥狀。胰島素治療最常見(jiàn)不良反應(yīng)即低血糖。A選項(xiàng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；B選項(xiàng)為水腫；D選項(xiàng)為三多一少加重；E選項(xiàng)為注射部位問(wèn)題。11.此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈推注50%葡萄糖20mlB.口服糖果或含糖飲料15gC.皮下注射胰高血糖素D.立即停用胰島素E.加大胰島素劑量答案：B解析：意識(shí)清楚者應(yīng)立即口服1520g快速碳水化合物，如糖果、果汁。A選項(xiàng)用于昏迷患者；C選項(xiàng)用于無(wú)法口服者；D選項(xiàng)非緊急處理；E選項(xiàng)錯(cuò)誤。案例4（A4型題）患者女，45歲，因"突發(fā)頭痛、嘔吐3小時(shí)，意識(shí)障礙1小時(shí)"入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：昏迷，BP180/110mmHg，瞳孔不等大，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。12.患者最可能的診斷是A.腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：C解析：高血壓病史+突發(fā)頭痛嘔吐+意識(shí)障礙+CT高密度影=腦出血典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)CT為低密度影；B選項(xiàng)CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度；D選項(xiàng)癥狀短暫，無(wú)持續(xù)體征；E選項(xiàng)CT無(wú)明顯出血灶。13.護(hù)士為患者翻身時(shí)，應(yīng)注意避免A.頭部過(guò)度扭曲B.每2小時(shí)翻身一次C.保持肢體功能位D.翻身時(shí)抬高床頭30°E.觀察受壓皮膚答案：A解析：腦出血急性期應(yīng)避免頭部過(guò)度扭曲，防止顱內(nèi)壓波動(dòng)誘發(fā)再出血。D選項(xiàng)抬高床頭30°利于降低顱內(nèi)壓，是正確的。B、C、E均為常規(guī)護(hù)理措施。14.患者入院后第3天出現(xiàn)體溫升高至39.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L。最可能的原因是A.肺部感染B.顱內(nèi)感染C.尿路感染D.吸收熱E.中樞性高熱答案：A解析：昏迷患者最常見(jiàn)并發(fā)癥為肺部感染（吸入性肺炎）。B選項(xiàng)需腦脊液檢查證實(shí)；C選項(xiàng)雖有導(dǎo)尿管但非最常見(jiàn)；D選項(xiàng)發(fā)熱較低且短暫；E選項(xiàng)發(fā)病初期即出現(xiàn)。15.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.使用開(kāi)口器從臼齒處放入B.棉球不可過(guò)濕C.每次夾取一個(gè)棉球D.擦拭順序從上到下E.讓患者自行漱口答案：E解析：昏迷患者不能自行漱口，易引起誤吸。A、B、C、D均為正確操作要點(diǎn)?？谇蛔o(hù)理需特別防止誤吸。案例5（A3型題）患者男，38歲，因"上腹痛2天，黑便1天"入院。既往有胃潰瘍病史3年。查體：BP85/55mmHg，P120次/分，貧血貌，上腹部壓痛。急診胃鏡示十二指腸球部潰瘍活動(dòng)性出血。16.患者首要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.活動(dòng)無(wú)耐力D.體液不足E.焦慮答案：D解析：患者血壓下降、心率增快、貧血貌，提示失血性休克，首要問(wèn)題是體液不足/組織灌注量改變。A、C雖存在但非最緊急；B、E為次要問(wèn)題。17.護(hù)士應(yīng)立即為患者建立的靜脈通路是A.頭皮針B.留置針C.PICCD.中心靜脈導(dǎo)管E.輸液港答案：B解析：休克患者需快速補(bǔ)液，留置針（靜脈套管針）能滿(mǎn)足快速輸液需求且操作便捷。A選項(xiàng)流量小；C、D、E操作復(fù)雜耗時(shí)，非緊急情況首選。18.護(hù)士為患者輸注垂體后葉素止血時(shí)，應(yīng)特別注意觀察A.有無(wú)惡心、嘔吐B.有無(wú)腹痛、腹瀉C.有無(wú)心律失常D.有無(wú)便秘E.有無(wú)低血糖答案：C解析：垂體后葉素可收縮冠狀動(dòng)脈，誘發(fā)心律失常，需心電監(jiān)護(hù)。A、B、D為常見(jiàn)副作用但非最危險(xiǎn)；E選項(xiàng)無(wú)關(guān)。案例6（A4型題）患者女，28歲，因"顏面水腫、泡沫尿2周"入院。查體：BP160/95mmHg，雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量4.5g，血清白蛋白28g/L，診斷為腎病綜合征。19.患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.體液過(guò)多B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.焦慮E.知識(shí)缺乏答案：A解析：水腫、高血壓、體循環(huán)淤血表現(xiàn)提示體液過(guò)多是最緊急問(wèn)題。B、C雖重要但可后續(xù)處理；D、E為心理社會(huì)診斷。20.護(hù)士為患者制定的飲食計(jì)劃中，錯(cuò)誤的是A.優(yōu)質(zhì)蛋白攝入1.0g/(kg·d)B.總熱量3035kcal/(kg·d)C.鈉鹽攝入<3g/dD.嚴(yán)格控制液體入量E.增加不飽和脂肪酸攝入答案：D解析：腎病綜合征患者應(yīng)保證足夠液體入量以促進(jìn)利尿，不應(yīng)嚴(yán)格控制。A、B、C、E均為正確治療飲食原則。過(guò)度限液會(huì)加重高凝狀態(tài)。21.患者使用糖皮質(zhì)激素治療后，護(hù)士應(yīng)特別觀察的副作用是A.低血糖B.低血壓C.消化道出血D.高鉀血癥E.白細(xì)胞減少答案：C解析：糖皮質(zhì)激素易誘發(fā)消化道潰瘍出血。A、B為激素相反作用；D選項(xiàng)導(dǎo)致低鉀；E選項(xiàng)引起白細(xì)胞增高。22.[假設(shè)信息]患者入院第5天突發(fā)腰痛、血尿，最可能并發(fā)了A.急性腎盂腎炎B.腎靜脈血栓C.急性腎衰竭D.泌尿系結(jié)石E.膀胱炎答案：B解析：腎病綜合征高凝狀態(tài)易并發(fā)腎靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。A、E選項(xiàng)有發(fā)熱；C選項(xiàng)少尿?yàn)橹?；D選項(xiàng)疼痛劇烈但非最常見(jiàn)。案例7（A3型題）患者男，62歲，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，行化療后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞0.8×10?/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.2×10?/L。23.患者目前處于A.正常白細(xì)胞狀態(tài)B.白細(xì)胞減少C.粒細(xì)胞缺乏癥D.白血病復(fù)發(fā)E.類(lèi)白血病反應(yīng)答案：C解析：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10?/L定義為粒細(xì)胞缺乏癥，極易感染。B選項(xiàng)范圍過(guò)寬；D選項(xiàng)需骨髓檢查；E選項(xiàng)白細(xì)胞應(yīng)增高。24.護(hù)士為患者采取的保護(hù)性隔離措施中，錯(cuò)誤的是A.入住層流病房B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前需洗手、戴口罩C.每日紫外線(xiàn)消毒房間2次D.允許家屬探視E.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：D解析：粒細(xì)胞缺乏癥患者應(yīng)禁止探視，減少感染源。A、B、C、E均為正確保護(hù)性隔離措施。探視會(huì)增加外源性感染風(fēng)險(xiǎn)。25.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選用的漱口液是A.生理鹽水B.1%3%過(guò)氧化氫溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液答案：B解析：過(guò)氧化氫溶液有抗菌、除臭作用，適用于化療后口腔潰瘍、感染風(fēng)險(xiǎn)高的情況。A選項(xiàng)無(wú)抗菌作用；C、D、E選項(xiàng)刺激性較強(qiáng)或針對(duì)性不強(qiáng)。案例8（A4型題）患者男，50歲，因"乏力、食欲減退1個(gè)月，皮膚黃染2周"入院。既往有乙肝病史10年。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間18秒。26.患者最可能進(jìn)入了肝硬化A.代償期B.失代償期C.肝癌早期D.肝性腦病期E.肝腎綜合征期答案：B解析：出現(xiàn)腹水（移動(dòng)性濁音陽(yáng)性）、白蛋白降低、凝血功能障礙等門(mén)脈高壓和肝功能減退表現(xiàn)，提示失代償期。A選項(xiàng)無(wú)這些表現(xiàn)；C、D、E為并發(fā)癥。27.護(hù)士指導(dǎo)患者飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在A.<2gB.23gC.35gD.56gE.不限答案：A解析：肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉，每日應(yīng)<2g。過(guò)度限鈉加重腹水，過(guò)嚴(yán)影響食欲。28.患者入院第3天出現(xiàn)言語(yǔ)不清、定向力障礙，查體可見(jiàn)撲翼樣震顫。最可能并發(fā)了A.肝性腦病B.腦出血C.腦梗死D.低血糖昏迷E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：肝硬化患者出現(xiàn)意識(shí)障礙+撲翼樣震顫是肝性腦病特征性表現(xiàn)。B、C選項(xiàng)有局灶體征；D選項(xiàng)血糖低；E選項(xiàng)需實(shí)驗(yàn)室證實(shí)。29.護(hù)士為患者灌腸時(shí)，應(yīng)禁用A.生理鹽水B.清水C.肥皂水D.乳果糖溶液E.弱酸性溶液答案：C解析：肥皂水為堿性，可增加腸道氨吸收，加重肝性腦病。A、B選項(xiàng)可用；D、E選項(xiàng)可酸化腸道，減少氨吸收。案例9（A3型題）患者女，40歲，因"多食、消瘦、心悸2個(gè)月"入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，心率120次/分，手顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4增高，TSH降低。30.患者最可能診斷為A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺癌E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：典型高代謝癥狀+甲狀腺腫大+血管雜音+甲亢實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，符合Graves病。A選項(xiàng)T3、T4正常；B、D選項(xiàng)為單發(fā)結(jié)節(jié)；E選項(xiàng)有疼痛。31.護(hù)士為患者測(cè)量心率時(shí)，應(yīng)注意避免A.測(cè)量前安靜休息30分鐘B.測(cè)量時(shí)環(huán)境安靜C.同時(shí)觸診橈動(dòng)脈和頸動(dòng)脈D.測(cè)量時(shí)間不少于30秒E.測(cè)量后立即記錄答案：C解析：甲亢患者不宜同時(shí)觸診雙側(cè)頸動(dòng)脈，可能誘發(fā)頸動(dòng)脈竇綜合征。A、B、D、E均為正確操作。32.患者服用甲巰咪唑治療后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，白細(xì)胞2.0×10?/L，可能發(fā)生了A.藥物過(guò)敏B.粒細(xì)胞缺乏C.甲狀腺功能減退D.再生障礙性貧血E.感染答案：B解析：抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重副作用是粒細(xì)胞缺乏，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞顯著降低。需立即停藥并升白治療。案例10（A4型題）患者男，65歲，因"突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)"入院。頭顱CT未見(jiàn)出血灶。診斷為急性腦梗死，給予溶栓治療。33.護(hù)士在溶栓治療前必須確認(rèn)的檢查項(xiàng)目是A.血型B.凝血功能C.肝腎功能D.心電圖E.胸部X線(xiàn)答案：B解析：溶栓前必須確認(rèn)凝血功能正常，排除禁忌癥。這是溶栓治療的前提條件。A、C、D雖需檢查但非最關(guān)鍵。34.溶栓治療后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.顱內(nèi)出血B.消化道出血C.皮膚黏膜出血D.牙齦出血E.以上都是答案：E解析：溶栓治療最主要風(fēng)險(xiǎn)是出血，包括顱內(nèi)出血（最嚴(yán)重）及全身各部位出血。護(hù)士需全面觀察各系統(tǒng)出血征象。35.[假設(shè)信息]溶栓后24小時(shí)，患者意識(shí)障礙加重，噴射性嘔吐，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。可能發(fā)生了A.腦梗死進(jìn)展B.腦出血轉(zhuǎn)化C.腦水腫加重D.癲癇發(fā)作E.腦疝形成答案：E解析：意識(shí)障礙+瞳孔變化+對(duì)光反射消失是典型腦疝表現(xiàn)?？赡転槌鲅D(zhuǎn)化或水腫加重導(dǎo)致。A選項(xiàng)瞳孔變化不明顯；B、C是原因；D選項(xiàng)有抽搐。36.此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即A.快速靜脈滴注甘露醇B.抬高床頭1530°C.保持呼吸道通暢D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救E.以上都是答案：E解析：腦疝是急癥，需立即甘露醇降顱壓、抬高床頭、保持氣道通暢，同時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。所有措施需同步進(jìn)行。案例11（A3型題）患者女，30歲，因"發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，面部紅斑1個(gè)月"入院。查體：面部蝶形紅斑，雙膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗dsDNA抗體（+），補(bǔ)體C3降低。37.患者最可能診斷為A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱答案：B解析：典型蝶形紅斑+關(guān)節(jié)癥狀+特異性抗體（抗dsDNA）支持SLE診斷。A選項(xiàng)無(wú)蝶形紅斑；C選項(xiàng)有肌無(wú)力；D選項(xiàng)有口干眼干；E選項(xiàng)有心臟炎。38.護(hù)士為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.避免陽(yáng)光直射B.使用堿性肥皂清潔C.保持皮膚清潔干燥D.皮疹處避免搔抓E.穿棉質(zhì)寬松衣物答案：B解析：SLE患者皮膚敏感，應(yīng)使用中性或弱酸性清潔劑，堿性肥皂刺激性強(qiáng)。A、C、D、E均為正確護(hù)理措施。39.患者服用糖皮質(zhì)激素治療期間，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.低鹽、高蛋白、低鉀飲食B.低鹽、高蛋白、高鉀飲食C.高鹽、低蛋白、低鉀飲食D.普通飲食E.低鹽、低蛋白飲食答案：B解析：激素治療需低鹽防水腫、高蛋白糾正負(fù)氮平衡、高鉀補(bǔ)鉀（激素致排鉀）。A選項(xiàng)低鉀錯(cuò)誤；C選項(xiàng)高鹽、低蛋白錯(cuò)誤；D、E選項(xiàng)未考慮激素副作用。案例12（A3型題）患者男，70歲，因"進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月"入院，診斷為食管癌。擬行食管癌根治術(shù)。40.術(shù)前護(hù)士為患者進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，正確的是A.術(shù)前1天禁食B.術(shù)前晚清潔灌腸C.術(shù)前3天給予流質(zhì)飲食D.術(shù)前1周口服腸道抗生素E.術(shù)前4小時(shí)禁水答案：C解析：食管癌患者術(shù)前3天給予流質(zhì)飲食，減少食物殘?jiān)?。A選項(xiàng)術(shù)前12小時(shí)禁食即可；B選項(xiàng)非必需；D選項(xiàng)術(shù)前2天口服抗生素；E選項(xiàng)術(shù)前2小時(shí)禁水。41.術(shù)后第2天，胸腔閉式引流出渾濁液體，患者發(fā)熱，最可能發(fā)生了A.乳糜胸B.吻合口瘺C.胸腔感染D.肺不張E.出血答案：B解析：術(shù)后早期引流出渾濁液體伴發(fā)熱高度提示吻合口瘺。A選項(xiàng)液體為乳白色；C選項(xiàng)在瘺后發(fā)生；D選項(xiàng)無(wú)渾濁液；E選項(xiàng)為血性液。42.此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即A.夾閉胸腔引流管B.更換引流瓶C.囑患者禁食D.給予止咳藥E.鼓勵(lì)患者咳嗽答案：C解析：吻合口瘺需立即禁食，減少消化液分泌，促進(jìn)愈合。A選項(xiàng)禁止夾閉；B選項(xiàng)非首要；D、E會(huì)增加瘺口壓力。案例13（A4型題）患者女，55歲，因"血糖控制不佳"入院。既往糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用胰島素治療。本次因"感冒"后自行停用胰島素3天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋(píng)果味。43.患者最可能并發(fā)了A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.急性胃腸炎答案：B解析：停用胰島素+惡心嘔吐+深大呼吸+爛蘋(píng)果味（酮味）=DKA典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)無(wú)明顯酮味；C選項(xiàng)血糖低；D選項(xiàng)有雙胍用藥史；E選項(xiàng)無(wú)酮味。44.護(hù)士應(yīng)立即為患者采取的檢查是A.血糖、尿糖B.血糖、尿酮體C.血常規(guī)D.血?dú)夥治鯡.腎功能答案：B解析：DKA首要檢查是血糖和尿酮體，快速明確診斷。A選項(xiàng)不全；D選項(xiàng)后續(xù)需查；C、E非最緊急。45.護(hù)士為患者建立靜脈通路補(bǔ)液，首選液體是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格氏液D.10%葡萄糖溶液E.羥乙基淀粉答案：B解析：DKA補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉，快速擴(kuò)容。A、D選項(xiàng)含糖會(huì)升高血糖；C選項(xiàng)含鉀可能加重高鉀；E選項(xiàng)非首選。46.[假設(shè)信息]治療過(guò)程中患者血糖降至13.9mmol/L，護(hù)士應(yīng)調(diào)整輸液為A.繼續(xù)0.9%氯化鈉B.改5%葡萄糖鹽水C.改10%葡萄糖溶液D.停止輸液E.改林格氏液答案：B解析：血糖降至13.9mmol/L時(shí)需改為葡萄糖鹽水，防止低血糖并繼續(xù)清除酮體。A選項(xiàng)導(dǎo)致低血糖；C選項(xiàng)濃度過(guò)高；D選項(xiàng)中斷治療；E選項(xiàng)含糖不足。案例14（A3型題）患者男，45歲，因"突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳鐵銹色痰3天"入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，右肺實(shí)變體征。胸片示右肺大葉性肺炎。47.患者最可能的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)菌答案：A解析：鐵銹色痰+肺實(shí)變是大葉性肺炎典型表現(xiàn)，主要由肺炎鏈球菌引起。B選項(xiàng)膿痰帶血；C選項(xiàng)干咳；D選項(xiàng)黃綠色痰；E選項(xiàng)全身癥狀重。48.護(hù)士為患者采取的體位是A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半坐臥位E.俯臥位答案：D解析：半坐臥位利于呼吸和痰液引流，減輕呼吸困難。B、C選項(xiàng)患側(cè)臥位可減輕疼痛但不利于健側(cè)通氣；A選項(xiàng)增加呼吸困難。49.患者應(yīng)用青霉素治療后，護(hù)士觀察到的不良反應(yīng)不包括A.過(guò)敏性休克B.血清病型反應(yīng)C.二重感染D.赫氏反應(yīng)E.赫氏反應(yīng)答案：E解析：赫氏反應(yīng)是青霉素治療梅毒時(shí)的反應(yīng)，非肺炎治療不良反應(yīng)。A、B、C、D均為青霉素可能不良反應(yīng)。注意審題。案例15（A3型題）患者女，35歲，因"陣發(fā)性心悸、胸悶半年，加重伴暈厥1次"入院。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率160次/分，節(jié)律絕對(duì)不齊。50.患者最可能的心律失常是A.房性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：P波消失+f波+心室率不規(guī)則=房顫典型心電圖。A選項(xiàng)P'波存在；B選項(xiàng)F波規(guī)則；D選項(xiàng)節(jié)律規(guī)則；E選項(xiàng)QRS寬大畸形。51.此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.立即電復(fù)律B.給予美托洛爾口服C.心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路D.給予地高辛靜脈注射E.囑患者屏氣答案：C解析：快速房顫首要措施是心電監(jiān)護(hù)和建立靜脈通路，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)。A選項(xiàng)用于不穩(wěn)定患者；B、D選項(xiàng)需后續(xù)用藥；E選項(xiàng)無(wú)效。52.患者使用華法林抗凝治療，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.同時(shí)服用維生素KB.定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）C.避免食用深綠色蔬菜D.出現(xiàn)皮膚瘀斑立即停藥E.與阿司匹林合用增強(qiáng)效果答案：B解析：華法林必須定期監(jiān)測(cè)INR/PT，維持23。A選項(xiàng)拮抗作用；C選項(xiàng)無(wú)需避免，保持飲食恒定即可；D選項(xiàng)需就醫(yī)調(diào)整；E選項(xiàng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。案例16（A4型題）患者男，60歲，因"活動(dòng)后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級(jí)。醫(yī)囑給予洋地黃類(lèi)藥物強(qiáng)心治療。53.護(hù)士在給藥前應(yīng)先評(píng)估A.心率、心律B.血壓C.呼吸D.尿量E.水腫程度答案：A解析：洋地黃類(lèi)藥物治療窗窄，需先評(píng)估心率（<60次/分慎用）和心律（警惕中毒）。這是用藥前安全評(píng)估的首要步驟。54.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：室早二聯(lián)律是洋地黃中毒特征性心律失常。其他選項(xiàng)也可出現(xiàn)但非最常見(jiàn)特征性改變。55.[假設(shè)信息]患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物黃綠，心率48次/分，心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯。首先應(yīng)采取A.補(bǔ)鉀B.利多卡因靜脈注射C.阿托品靜脈注射D.立即停用洋地黃E.臨時(shí)起搏器答案：D解析：出現(xiàn)中毒癥狀首先立即停藥。A選項(xiàng)低鉀時(shí)補(bǔ)鉀，但需先停藥；B選項(xiàng)用于室性心律失常；C選項(xiàng)用于緩慢心律；E選項(xiàng)嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯時(shí)使用。案例17（A3型題）患者女，25歲，因"咽痛、發(fā)熱1周，面部水腫3天"入院。查體：BP180/100mmHg，眼瞼水腫，雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，診斷為急性腎小球腎炎。56.患者水腫的主要原因是A.低蛋白血癥B.水鈉潴留C.淋巴回流受阻D.心功能不全E.肝硬化答案：B解析：急性腎炎水腫主要為腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留。A選項(xiàng)為腎病綜合征特點(diǎn)；C、D、E選項(xiàng)與本病無(wú)關(guān)。57.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者A.高蛋白飲食B.多飲水C.絕對(duì)臥床休息D.限制鈉鹽攝入E.每日監(jiān)測(cè)體重答案：D解析：急性腎炎需限制鈉鹽（<3g/d）減輕水腫和高血壓。A選項(xiàng)應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白；B選項(xiàng)不需多飲水；C選項(xiàng)非絕對(duì)；E選項(xiàng)非每日必需。58.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，可能發(fā)生了A.急性腎衰竭B.高血壓腦病C.顱內(nèi)出血D.腦血栓形成E.腦水腫答案：B解析：嚴(yán)重高血壓+神經(jīng)系統(tǒng)癥狀=高血壓腦病。A選項(xiàng)無(wú)神經(jīng)癥狀；C、D、E選項(xiàng)雖可能但高血壓腦病最特異。案例18（A3型題）患者男，80歲，因"咳嗽、咳痰、呼吸困難1周"入院。診斷為醫(yī)院獲得性肺炎。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。59.護(hù)士為患者實(shí)施體位引流，錯(cuò)誤的是A.引流前解釋目的B.引流前霧化吸入C.引流時(shí)間每次30分鐘D.引流時(shí)鼓勵(lì)咳嗽E.引流在餐后1小時(shí)進(jìn)行答案：E解析：體位引流應(yīng)在餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行，防止嘔吐誤吸。C選項(xiàng)時(shí)間偏長(zhǎng)（1530分鐘），但E選項(xiàng)明顯錯(cuò)誤。60.護(hù)士配制頭孢他啶靜脈輸液，正確的是A.用5%葡萄糖溶解B.配制后室溫放置4小時(shí)C.與氨基糖苷類(lèi)同瓶滴注D.現(xiàn)配現(xiàn)用E.用10ml注射器抽取答案：D解析：β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保證藥效。A選項(xiàng)生理鹽水溶解更穩(wěn)定；B選項(xiàng)分解失效；C選項(xiàng)配伍禁忌；E選項(xiàng)無(wú)特殊要求。案例19（A3型題）患者女，50歲，因"胸悶、氣促1年，加重伴胸痛1周"入院。診斷為結(jié)核性心包炎，行心包穿刺引流術(shù)。61.心包穿刺引流的主要目的是A.減輕疼痛B.降低體溫C.解除心臟壓塞D.明確診斷E.注入藥物答案：C解析：心包積液量大時(shí)首要解除壓塞，改善循環(huán)。A、B為次要作用；D為診斷性穿刺；E為治療手段。62.引流過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液驟減，患者胸痛加劇，呼吸困難，最可能發(fā)生了A.引流管堵塞B.心律失常C.心臟穿孔D.肺水腫E.感染答案：C解析：引流液驟減+癥狀加重警惕心臟穿孔，引流管刺破心臟。A選項(xiàng)應(yīng)為持續(xù)無(wú)液；B選項(xiàng)無(wú)胸痛；D選項(xiàng)不符；E選項(xiàng)發(fā)展較慢。案例20（A4型題）患者男，55歲，因"大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛12小時(shí)"入院。查體：T38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張。血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺腫大，周?chē)鷿B出。63.患者首要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛B.體溫過(guò)高C.有體液不足的危險(xiǎn)D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E.恐懼答案：C解析：急性胰腺炎早期大量液體滲出至腹腔，易導(dǎo)致低血容量休克，首要問(wèn)題是體液不足風(fēng)險(xiǎn)。A雖痛苦但非生命首要。64.護(hù)士為患者采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.左側(cè)臥位E.屈膝側(cè)臥位答案：E解析：屈膝側(cè)臥位可減輕腹壁張力，緩解疼痛。B選項(xiàng)半臥位利于呼吸但非最適緩解疼痛；C、D選項(xiàng)無(wú)特殊依據(jù)。65.[假設(shè)信息]患者治療過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難，PaO?55mmHg。最可能并發(fā)了A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺部感染C.肺水腫D.胸腔積液E.肺栓塞答案：A解析：急性胰腺炎嚴(yán)重并發(fā)癥為ARDS，表現(xiàn)為頑固性低氧血癥。B、C、D、E雖可能但ARDS最兇險(xiǎn)。案例21（A3型題）患者女，60歲，因"尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱2天"入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽（+）。診斷為急性腎盂腎炎。66.護(hù)士采集清潔中段尿標(biāo)本，錯(cuò)誤的方法是A.留取晨起第一次尿B.清洗外陰后留取C.消毒液浸泡尿道口D.棄去前段尿E.1小時(shí)內(nèi)送檢答案：C解析：清潔中段尿應(yīng)避免使用消毒液，影響細(xì)菌培養(yǎng)。應(yīng)用清水清洗。A、B、D、E均為正確操作。67.患者應(yīng)用左氧氟沙星治療，護(hù)士應(yīng)告知其A.用藥期間多飲水B.避免陽(yáng)光直射C.可同時(shí)服用抗酸藥D.出現(xiàn)肌腱疼痛立即停藥E.以上都是答案：E解析：喹諾酮類(lèi)需多飲水、光敏反應(yīng)、避免與抗酸藥同服（影響吸收）、警惕肌腱炎。所有選項(xiàng)均正確。案例22（A4型題）患者男，48歲，因"胸悶、心悸1個(gè)月"入院。診斷為肥厚型心肌病。家族史：父親猝死。68.護(hù)士評(píng)估患者有猝死危險(xiǎn)，最重要的體征是A.第四心音B.收縮期噴射性雜音C.心律不齊D.暈厥史E.心臟擴(kuò)大答案：D解析：肥厚型心肌病猝死高危因素包括暈厥史、家族史、惡性心律失常等。D選項(xiàng)直接提示血流動(dòng)力學(xué)障礙。69.護(hù)士指導(dǎo)患者避免A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.突然用力C.情緒激動(dòng)D.屏氣動(dòng)作E.以上都是答案：E解析：肥厚型心肌病應(yīng)避免所有增加心臟負(fù)荷和減少心室充盈的因素，包括劇烈運(yùn)動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、Valsalva動(dòng)作。70.[假設(shè)信息]患者突發(fā)暈厥，心電圖示室顫，護(hù)士應(yīng)立即A.靜脈推注利多卡因B.同步電復(fù)律C.非同步電除顫D.靜脈推注胺碘酮E.心前區(qū)叩擊答案：C解析：室顫是心跳驟停，需立即非同步電除顫。A、D選項(xiàng)用于室速；B選項(xiàng)用于房顫等；E選項(xiàng)效果不確切。案例23（A3型題）患者女，33歲，因"反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年，面部紅斑1年"入院。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予環(huán)磷酰胺治療。71.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是A.出血性膀胱炎B.心臟毒性C.肺纖維化D.肝損害E.腎損害答案：A解析：環(huán)磷酰胺主要副作用是出血性膀胱炎，需水化堿化尿液預(yù)防。B、C、D、E雖可能但非主要。72.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者每日飲水量至少A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：D解析：使用環(huán)磷酰胺期間需大量飲水（>2500ml/日）稀釋尿液，減少膀胱刺激。過(guò)少增加出血性膀胱炎風(fēng)險(xiǎn)。案例24（A3型題）患者男，75歲，因"意識(shí)障礙3小時(shí)"入院。有糖尿病史20年。血糖2.1mmol/L，診斷為低血糖昏迷。73.護(hù)士應(yīng)立即給予A.50%葡萄糖20ml靜脈推注B.10%葡萄糖250ml靜脈滴注C.胰高血糖素1mg肌注D.口服糖果E.進(jìn)食餅干答案：A解析：低血糖昏迷需立即靜脈推注高滲葡萄糖快速糾正。B選項(xiàng)太慢；C選項(xiàng)用于無(wú)法靜脈給藥；D、E用于意識(shí)清楚者。74.患者清醒后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.立即進(jìn)食碳水化合物B.查明低血糖原因C.調(diào)整胰島素劑量D.隨身攜帶糖果E.以上都是答案：E解析：所有措施都需指導(dǎo)：立即進(jìn)食防止再發(fā)；查明原因；調(diào)整方案；隨身攜帶應(yīng)急食品。案例25（A4型題）患者女，45歲，因"胸悶、氣促2周"入院。診斷為大量心包積液，行心包穿刺術(shù)。75.心包穿刺抽液量第一次不宜超過(guò)A.50mlB.100mlC.200mlD.500mlE.1000ml答案：C解析：首次抽液不超過(guò)200ml，防止壓力驟降導(dǎo)致急性肺水腫或血壓下降。后續(xù)每次<500ml。76.穿刺過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓下降、心率減慢，可能發(fā)生了A.心臟壓塞B.迷走神經(jīng)反射C.肺水腫D.氣胸E.心律失常答案：B解析：穿刺刺激心包導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢。A選項(xiàng)穿刺前已存在；C選項(xiàng)不符；D選項(xiàng)有胸痛；E選項(xiàng)心率應(yīng)增快。77.[假設(shè)信息]引流液為血性，且持續(xù)增多，可能并發(fā)了A.心包內(nèi)出血B.腫瘤破裂C.感染D.心力衰竭E.肺栓塞答案：A解析：持續(xù)血性引流液提示心包內(nèi)出血，可能穿刺損傷或腫瘤侵犯。B選項(xiàng)少見(jiàn)；C選項(xiàng)液體膿性；D、E與引流液性質(zhì)無(wú)關(guān)。案例26（A3型題）患者男，58歲，因"反復(fù)頭暈、頭痛5年，加重1周"入院。查體：BP160/100mmHg，診斷為高血壓病3級(jí)。78.護(hù)士為患者測(cè)量血壓，錯(cuò)誤的做法是A.測(cè)量前安靜休息510分鐘B.袖帶下緣距肘窩23cmC.聽(tīng)診器胸件置于袖帶內(nèi)D.放氣速度23mmHg/秒E.測(cè)量雙側(cè)手臂取平均值答案：C解析：聽(tīng)診器胸件應(yīng)置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不可在袖帶內(nèi)，否則影響聽(tīng)診。A、B、D、E均為正確操作。79.患者應(yīng)用硝苯地平后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛，可能發(fā)生了A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血壓C.踝部水腫D.反射性心動(dòng)過(guò)速E.血管擴(kuò)張反應(yīng)答案：E解析：鈣拮抗劑常見(jiàn)副作用是血管擴(kuò)張導(dǎo)致面部潮紅、頭痛。B選項(xiàng)血壓下降不明顯；C選項(xiàng)在后期；D選項(xiàng)不是主要原因。案例27（A3型題）患者女，26歲，因"反復(fù)咯血2年，加重1天"入院。診斷為支氣管擴(kuò)張。大咯血，24小時(shí)咯血量約500ml。80.患者首要的護(hù)理問(wèn)題是A.有窒息的危險(xiǎn)B.體液不足C.焦慮D.感染E.活動(dòng)無(wú)耐力答案：A解析：大咯血最危險(xiǎn)并發(fā)癥是窒息，危及生命。B雖可能但非最緊急；C、D、E為次要問(wèn)題。81.護(hù)士應(yīng)將患者安置于A.仰臥位B.側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位E.俯臥位答案：C解析：患側(cè)臥位可防止血液流入健側(cè)肺，保持健側(cè)通氣功能。B選項(xiàng)不夠具體。82.患者突發(fā)咯血停止，面色青紫，呼吸困難，可能發(fā)生了A.失血性休克B.窒息C.肺不張D.氣胸E.呼吸衰竭答案：B解析：咯血停止+呼吸困難+發(fā)紺是窒息典型表現(xiàn)，血塊堵塞氣道。A選項(xiàng)血壓下降為主；C選項(xiàng)發(fā)展較慢；D選項(xiàng)有胸痛。案例28（A4型題）患者男，68歲，因"咳嗽、痰中帶血2個(gè)月"入院。診斷為右上肺癌，擬行化療。83.化療前護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心功能D.營(yíng)養(yǎng)狀況E.以上都是答案：E解析：化療前需全面評(píng)估骨髓功能、肝腎代謝、心臟耐受、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，確保能耐受化療。84.患者應(yīng)用順鉑化療，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察A.腎毒性B.耳毒性C.消化道反應(yīng)D.神經(jīng)毒性E.以上都是答案：E解析：順鉑主要副作用包括腎毒性、耳毒性、嚴(yán)重惡心嘔吐、神經(jīng)毒性。需全面觀察。85.[假設(shè)信息]化療后患者白細(xì)胞降至1.5×10?/L，應(yīng)采取的隔離措施是A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.保護(hù)性隔離D.接觸隔離E.無(wú)需隔離答案：C解析：白細(xì)胞<2.0×10?/L需保護(hù)性隔離，防止感染。其他隔離針對(duì)傳染病患者。案例29（A3型題）患者女，70歲，因"記憶力減退3年，加重伴走失1次"入院。診斷為阿爾茨海默病。86.護(hù)士為患者制定安全護(hù)理措施，最重要的是A.佩戴身份識(shí)別腕帶B.24小時(shí)陪護(hù)C.病室安裝攝像頭D.使用約束帶E.藥物管理答案：B解析：防走失最有效是24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)。A選項(xiàng)輔助措施；C選項(xiàng)非必需；D選項(xiàng)限制性大；E選項(xiàng)為藥物治療。87.患者夜間躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)A.立即約束B(niǎo).給予鎮(zhèn)靜劑C.排查原因后對(duì)癥處理D.關(guān)大燈保持黑暗E.任其活動(dòng)答案：C解析：躁動(dòng)應(yīng)首先排查原因（如疼痛、尿潴留、環(huán)境不適），而非立即約束或用藥。A、B選項(xiàng)應(yīng)在C之后考慮；D選項(xiàng)增加不安全感。案例30（A3型題）患者男，40歲，因"雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵3個(gè)月"入院。診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。88.晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)多少分鐘有診斷意義A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘E.120分鐘答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間≥30分鐘有診斷價(jià)值，區(qū)別于骨關(guān)節(jié)炎短暫晨僵。89.護(hù)士為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)B.緩解期主動(dòng)鍛煉C.運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)D.疼痛時(shí)堅(jiān)持鍛煉E.配合熱敷答案：D解析：疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)休息，避免加重炎癥和損傷。A、B、C、E均為正確康復(fù)原則。第二部分外科護(hù)理學(xué)（50題）案例31（A4型題）患者男，45歲，因"車(chē)禍致右下肢開(kāi)放性骨折2小時(shí)"急診入院。查體：右大腿下段開(kāi)放性傷口，活動(dòng)性出血，骨折端外露。BP80/50mmHg，P120次/分。90.護(hù)士接診后首要的急救措施是A.立即復(fù)位骨折B.用無(wú)菌巾覆蓋傷口C.建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.拍X線(xiàn)片答案：C解析：患者已休克，首要措施是抗休克（快速補(bǔ)液）。A選項(xiàng)增加污染和出血；B選項(xiàng)后續(xù)處理；D選項(xiàng)非最緊急；E選項(xiàng)影響搶救。91.護(hù)士用止血帶止血，正確的做法是A.止血帶綁扎在傷口遠(yuǎn)心端B.每小時(shí)放松23分鐘C.總時(shí)間不超過(guò)5小時(shí)D.標(biāo)記綁扎時(shí)間E.越緊越好答案：D解析：止血帶必須標(biāo)記時(shí)間，記錄綁扎時(shí)點(diǎn)。A選項(xiàng)應(yīng)近心端；B選項(xiàng)每4050分鐘放松12分鐘；C選項(xiàng)不超過(guò)34小時(shí)；E選項(xiàng)適度壓力。92.患者行清創(chuàng)縫合后，護(hù)士觀察患肢末端血運(yùn)，不包括A.皮膚顏色B.皮溫C.動(dòng)脈搏動(dòng)D.感覺(jué)E.傷口滲液答案：E解析：傷口滲液反映傷口情況，不直接反映肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)。A、B、C、D是判斷肢體血運(yùn)的四大指標(biāo)。93.[假設(shè)信息]患者術(shù)后第3天出現(xiàn)傷肢持續(xù)疼痛、腫脹，皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可能發(fā)生了A.傷口感染B.骨筋膜室綜合征C.下肢深靜脈血栓D.動(dòng)脈栓塞E.石膏過(guò)緊答案：B解析：5P征（疼痛、蒼白、無(wú)脈、感覺(jué)異常、麻痹）是骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。A選項(xiàng)皮溫高；C選項(xiàng)動(dòng)脈搏動(dòng)正常；D選項(xiàng)突發(fā)；E選項(xiàng)有石膏史。案例32（A3型題）患者女，50歲，因"急性闌尾炎"急診行闌尾切除術(shù)。94.術(shù)后第1天，護(hù)士為患者安置的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.頭低足高位答案：B解析：腹部術(shù)后半臥位利于呼吸、引流、減輕腹部張力。A選項(xiàng)易致膈下感染；其他選項(xiàng)不適用于腹部術(shù)后。95.護(hù)士鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.防止腸粘連C.增加肺活量D.改善全身血液循環(huán)E.以上都是答案：E解析：早期活動(dòng)有多重益處：預(yù)防腸粘連、肺部并發(fā)癥、下肢血栓，促進(jìn)新陳代謝。所有選項(xiàng)均正確。案例33（A3型題）患者男，35歲，因"腹股溝斜疝"行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。96.術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者A.3天后可下床B.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)C.咳嗽時(shí)按壓傷口D.無(wú)需使用疝托E.以上都是答案：E解析：疝修補(bǔ)術(shù)后需避免腹壓增高36個(gè)月，咳嗽時(shí)保護(hù)傷口，傳統(tǒng)疝托無(wú)需使用。A選項(xiàng)現(xiàn)代手術(shù)可早期活動(dòng)。97.患者術(shù)后第1天發(fā)現(xiàn)陰囊水腫，護(hù)士應(yīng)A.立即報(bào)告醫(yī)生B.抬高陰囊C.熱敷D.穿刺抽液E.使用抗生素答案：B解析：陰囊水腫應(yīng)抬高促進(jìn)回流。A選項(xiàng)非緊急情況；C選項(xiàng)可能加重；D選項(xiàng)有感染風(fēng)險(xiǎn)；E選項(xiàng)無(wú)需抗生素。案例34（A4型題）患者女，60歲，因"發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月"入院，診斷為甲狀腺癌，行甲狀腺全切術(shù)。98.術(shù)后護(hù)士床旁備急救物品，最重要的是A.氣管插管包B.除顫儀C.止血帶D.胸腔穿刺包E.吸痰器答案：A解析：甲狀腺術(shù)后最緊急并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，需氣管插管急救。B、C、D、E雖備但非特需。99.術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)手足抽搐，護(hù)士應(yīng)考慮A.甲狀旁腺損傷B.神經(jīng)損傷C.低鉀血癥D.癲癇發(fā)作E.腦血管意外答案：A解析：甲狀腺術(shù)后手足抽搐提示甲狀旁腺誤切或損傷，低鈣血癥。B選項(xiàng)為聲音嘶啞；C選項(xiàng)無(wú)抽搐；D、E選項(xiàng)不符。100.[假設(shè)信息]患者出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，可能是損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.副神經(jīng)答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹，聲音嘶啞、飲水嗆咳。A選項(xiàng)外支損傷音調(diào)降低，內(nèi)支損傷嗆咳；C、D、E選項(xiàng)不符。案例35（A3型題）患者男，55歲，因"直腸癌"行Miles手術(shù)。101.術(shù)后護(hù)士護(hù)理人工肛門(mén)，錯(cuò)誤的是A.造口開(kāi)放后取左側(cè)臥位B.造口周?chē)つw涂氧化鋅軟膏C.造口袋內(nèi)糞便1/3滿(mǎn)時(shí)更換D.造口狹窄時(shí)每日擴(kuò)張E.觀察造口血運(yùn)答案：A解析：Miles術(shù)結(jié)腸造口位于左下腹，應(yīng)取右側(cè)臥位防止壓迫。A選項(xiàng)左右錯(cuò)誤。B、C、D、E均為正確造口護(hù)理。102.護(hù)士指導(dǎo)患者使用人工肛門(mén)袋，應(yīng)A.選擇合適尺寸B.粘貼前清潔皮膚C.定期排空D.觀察有無(wú)滲漏E.以上都是答案：E解析：所有選項(xiàng)均為正確使用造口袋要點(diǎn)，需個(gè)體化選擇、清潔、排空、觀察。案例36（A4型題）患者女，45歲，因"膽囊結(jié)石"行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。103.術(shù)后患者主訴右肩部疼痛，護(hù)士應(yīng)解釋A.手術(shù)損傷神經(jīng)B.膽漏刺激C.腹腔殘留氣體刺激膈肌D.切口感染E.肩周炎答案：C解析：腹腔鏡CO?氣腹后殘留氣體刺激膈神經(jīng)，引起右肩牽涉痛，23天自行緩解。A、B、D選項(xiàng)均有其他表現(xiàn)；E選項(xiàng)無(wú)關(guān)。104.術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，T38.2℃，腹痛，腹膜刺激征，可能發(fā)生了A.吸收熱B.切口感染C.膽漏D.肺部感染E.尿路感染答案：C解析：腹腔鏡術(shù)后發(fā)熱+腹膜刺激征警惕膽漏。A選項(xiàng)為低熱無(wú)腹膜刺激；B選項(xiàng)切口局部表現(xiàn)；D、E選項(xiàng)無(wú)腹痛。105.[假設(shè)信息]患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，大便陶土色，應(yīng)考慮A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.生理性黃疸E.藥物性黃疸答案：C解析：膽囊術(shù)后梗阻性黃疸提示膽管損傷或結(jié)石殘留。A選項(xiàng)有肝損害史；B選項(xiàng)無(wú)貧血；D、E選項(xiàng)不符。案例37（A3型題）患者男，30歲，因"重物砸傷左下肢3小時(shí)"入院。診斷為左脛腓骨開(kāi)放性骨折，行清創(chuàng)外固定術(shù)。106.術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)高熱，傷口紅腫，有膿性分泌物，可能發(fā)生了A.血腫吸收B.傷口感染C.脂肪液化D.正常炎癥反應(yīng)E.骨髓炎答案：B解析：開(kāi)放性骨折術(shù)后高熱+傷口紅腫化膿典型感染表現(xiàn)。A、C選項(xiàng)無(wú)高熱；D選項(xiàng)不應(yīng)有膿液；E選項(xiàng)發(fā)展較慢。107.護(hù)士處理傷口分泌物，應(yīng)A.直接用手接觸B.戴手套后處理C.焚燒敷料D.用雙層袋密封E.以上都是答案：E解析：感染傷口分泌物需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：戴手套、敷料焚燒或雙層密封。B、C、D均正確，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。案例38（A3型題）患者女，50歲，因"右側(cè)乳腺癌"行改良根治術(shù)。108.術(shù)后護(hù)士為患者進(jìn)行患肢功能鍛煉指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指B.術(shù)后35天活動(dòng)肘部C.術(shù)后1周活動(dòng)肩部D.術(shù)后2周患肢負(fù)重E.循序漸進(jìn)答案：D解析：術(shù)后2周內(nèi)禁止患肢負(fù)重，影響皮瓣愈合和淋巴回流。A、B、C、E均為正確康復(fù)原則。109.患者術(shù)后出現(xiàn)患肢水腫，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.患肢下垂B.患肢按摩C.患肢抬高D.用力握拳E.患肢輸液答案：C解析：淋巴回流障礙致水腫應(yīng)抬高患肢促進(jìn)回流。A選項(xiàng)加重水腫；B、D選項(xiàng)需術(shù)后2周后；E選項(xiàng)禁忌。案例39（A4型題）患者男，65歲，因"排尿困難5年，加重伴尿潴留1天"入院。診斷為前列腺增生，行TURP術(shù)。110.術(shù)后護(hù)士應(yīng)持續(xù)膀胱沖洗，目的是A.防止感染B.防止血塊堵塞C.促進(jìn)排尿D.減少疼痛E.觀察尿量答案：B解析：TURP術(shù)后創(chuàng)面滲血，沖洗防止血塊堵塞導(dǎo)尿管，保持引流通暢。A為次要目的；C、D、E非主要。111.沖洗液應(yīng)選擇A.生理鹽水B.蒸餾水C.5%葡萄糖D.0.02%呋喃西林E.甲硝唑溶液答案：A解析：生理鹽水是等滲，不引起溶血。B選項(xiàng)低滲致溶血；C、D、E非首選。112.[假設(shè)信息]患者沖洗液顏色由淡紅變?yōu)轷r紅，血壓下降，可能發(fā)生了A.創(chuàng)面出血B.膀胱痙攣C.尿管堵塞D.沖洗液溫度過(guò)高E.感染答案：A解析：沖洗液變鮮紅+血壓下降提示活動(dòng)性出血。B選項(xiàng)有膀胱區(qū)疼痛；C選項(xiàng)沖洗不暢；D、E選項(xiàng)無(wú)血壓下降。案例40（A3型題）患者女，28歲，因"車(chē)禍致腹部疼痛2小時(shí)"入院。查體：腹肌緊張，壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），BP70/40mmHg。113.患者最可能發(fā)生了A.腹壁軟組織傷B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.空腔臟器穿孔D.腸系膜血管損傷E.骨盆骨折答案：B解析：休克+移動(dòng)性濁音（內(nèi)出血）+腹膜刺激征（血液刺激）=實(shí)質(zhì)性臟器破裂（肝脾）。C選項(xiàng)休克出現(xiàn)晚；A、D、E選項(xiàng)不符。114.護(hù)士應(yīng)立即A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.立即行腹部CTC.給予鎮(zhèn)痛劑D.留置胃管E.導(dǎo)尿答案：A解析：失血性休克首要措施是快速補(bǔ)液抗休克。B選項(xiàng)應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后；C選項(xiàng)掩蓋病情；D、E選項(xiàng)后續(xù)處理。案例41（A4型題）患者男，35歲，因"高處墜落致腰部疼痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙3小時(shí)"入院。診斷為腰椎骨折伴脊髓損傷。115.現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)時(shí)正確的做法是A.一人抱頭一人抱腿B.使用硬板擔(dān)架C.軟擔(dān)架搬運(yùn)D.背馱式E.抱持法答案：B解析：脊柱損傷必須用硬板擔(dān)架保持脊柱平直。A、C、D、E均可能造成二次損傷。116.護(hù)士為患者翻身，正確的是A.軸線(xiàn)翻身B.先翻下身再翻上身C.患者自行翻身D.扭曲脊柱E.快速翻身答案：A解析：軸線(xiàn)翻身保持頭頸軀干在同一軸線(xiàn)，防止脊髓再損傷。B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤；C選項(xiàng)禁止；E選項(xiàng)危險(xiǎn)。117.[假設(shè)信息]患者出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士應(yīng)A.誘導(dǎo)排尿B.立即導(dǎo)尿C.按壓膀胱D.觀察等待E.給予利尿劑答案：B解析：脊髓損傷后尿潴留需立即導(dǎo)尿，防止膀胱過(guò)度充盈和感染。A、C選項(xiàng)無(wú)效；D選項(xiàng)延誤；E選項(xiàng)無(wú)效。案例42（A3型題）患者女，50歲，因"右下肢疼痛、腫脹1周"入院。診斷為下肢深靜脈血栓形成。118.急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息A.3天B.5天C.7天D.1014天E.1個(gè)月答案：D解析：急性DVT需臥床休息1014天，防止血栓脫落致肺栓塞。過(guò)早活動(dòng)增加風(fēng)險(xiǎn)。119.護(hù)士嚴(yán)禁進(jìn)行的操作是A.測(cè)量腿圍B.按摩患肢C.抬高患肢D.觀察皮溫E.抗凝治療答案：B解析：嚴(yán)禁按摩患肢，防止血栓脫落致肺栓塞。A、C、D為觀察護(hù)理；E為治療措施。案例43（A3型題）患者男，40歲，因"右足被鐵釘刺傷12小時(shí)"入院。傷口深約3cm，局部紅腫。120.護(hù)士應(yīng)首先A.清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.使用抗生素D.拍X線(xiàn)片E.包扎傷口答案：A解析：污染傷口首要徹底清創(chuàng)。B選項(xiàng)需在清創(chuàng)后；C選項(xiàng)為輔助；D選項(xiàng)非必需；E選項(xiàng)應(yīng)在清創(chuàng)后。121.破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性，護(hù)士應(yīng)A.放棄注射B.行脫敏注射C.直接注射D.改用人免疫球蛋白E.口服抗生素答案：B解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性需脫敏注射。A選項(xiàng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)致過(guò)敏；D選項(xiàng)昂貴且非首選；E選項(xiàng)無(wú)效。案例44（A4型題）患者男，55歲，因"右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸1天"入院。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。122.患者典型的Charcot三聯(lián)征是A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.黃疸、休克、神志改變D.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、神志改變E.腹痛、休克、神志改變答案：B解析：Charcot三聯(lián)征=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸。Reynolds五聯(lián)征加休克+神志改變。123.護(hù)士應(yīng)立即為患者建立的靜脈通路數(shù)量是A.1條B.2條C.3條D.4條E.無(wú)需建立答案：B解析：感染性休克需至少2條靜脈通路，一條快速補(bǔ)液，一條用藥。保證搶救效率。124.[假設(shè)信息]患者血壓持續(xù)下降，意識(shí)模糊，可能發(fā)生了A.肝性腦病B.感染性休克C.多器官功能障礙D.膽道出血E.肝衰竭答案：B解析：AOSC+血壓下降+意識(shí)改變=感染性休克+Reynolds五聯(lián)征。C選項(xiàng)是后續(xù)發(fā)展；A、D、E選項(xiàng)不符。案例45（A3型題）患者女，50歲，因"左乳腫塊3個(gè)月"入院。術(shù)后病理示浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，行乳腺癌改良根治術(shù)+化療。125.化療藥物外滲時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即A.停止輸液，回抽藥液B.局部熱敷C.繼續(xù)輸液觀察D.立即拔針E.局部按摩答案：A解析：化療藥外滲首要停止輸液，回抽殘留藥液，減少組織損傷。B選項(xiàng)熱敷增加擴(kuò)散；C選項(xiàng)加重?fù)p傷；D選項(xiàng)未回抽；E選項(xiàng)加重。126.護(hù)士為患者佩戴輸液港，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每4周維護(hù)一次B.使用專(zhuān)用無(wú)損傷針C.針頭可留置1周D.拔針后檢查針頭完整性E.不用時(shí)無(wú)需維護(hù)答案：E解析：輸液港不用時(shí)也應(yīng)每4周維護(hù)，防止堵塞。A、B、C、D均為正確護(hù)理。案例46（A3型題）患者男，65歲，因"左下肢靜脈曲張10年"入院，行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。127.術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者A.臥床1周B.患肢制動(dòng)C.早期下床活動(dòng)D.患肢下垂E.按摩患肢答案：C解析：術(shù)后早期下床促進(jìn)靜脈回流，防止血栓。A、B選項(xiàng)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。128.患者應(yīng)穿彈力襪A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月E.6個(gè)月1年答案：E解析：術(shù)后需穿彈力襪6個(gè)月1年，促進(jìn)靜脈回流，防止復(fù)發(fā)。時(shí)間過(guò)短效果不佳。案例47（A4型題）患者男，30歲，因"右手被機(jī)器絞傷3小時(shí)"入院，診斷為不完全斷肢。129.現(xiàn)場(chǎng)急救保存斷肢的正確方法是A.浸泡在生理鹽水中B.浸泡在酒精中C.干燥冷藏保存D.冷凍保存E.直接包裹答案：C解析：斷肢應(yīng)干燥（無(wú)菌敷料包裹）冷藏（4℃環(huán)境），禁止浸泡或冷凍。A、B選項(xiàng)損傷組織；D選項(xiàng)凍傷；E選項(xiàng)未冷藏。130.再植術(shù)后護(hù)士觀察的重點(diǎn)不包括A.皮膚溫度B.皮膚顏色C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間D.指腹張力E.傷口疼痛程度答案：E解析：再植術(shù)后需觀察血管危象（皮溫、顏色、張力、毛細(xì)血管反應(yīng)），疼痛程度非血管危象直接指標(biāo)。131.[假設(shè)信息]術(shù)后患指皮溫下降、顏色變暗、張力增高，可能發(fā)生了A.動(dòng)脈危象B.靜脈危象C.感染D.壞死E.正常反應(yīng)答案：B解析：皮溫下降+顏色變暗+張力增高是靜脈回流受阻典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)表現(xiàn)為蒼白、干癟、皮溫低；C選項(xiàng)有紅腫熱痛；D選項(xiàng)為最終結(jié)果。案例48（A3型題）患者女，35歲，因"急性胰腺炎"入院，行保守治療。132.護(hù)士為患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減輕腹脹B.減少胰腺分泌C.防止嘔吐D.減輕疼痛E.以上都是答案：E解析：食物刺激胰腺分泌，禁食減壓可減少胰酶分泌，同時(shí)減輕腹脹、疼痛、嘔吐。所有選項(xiàng)均為目的。133.患者腹痛緩解后，護(hù)士指導(dǎo)飲食過(guò)渡順序?yàn)锳.普食→流食→半流食B.流食→半流食→普食C.禁食→低脂流食→低脂半流食D.禁食→普食E.禁食→流食→高脂半流食答案：C解析：急性胰腺炎飲食過(guò)渡應(yīng)嚴(yán)格：禁食→低脂流食→低脂半流食→普食，全程低脂防復(fù)發(fā)。B選項(xiàng)未強(qiáng)調(diào)低脂；A、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。案例49（A3型題）患者男，45歲，因"急性腸梗阻"急診手術(shù)，行腸切除吻合術(shù)。134.術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，引流液渾濁，可能發(fā)生了A.切口感染B.腹腔感染C.吻合口瘺D.肺炎E.尿路感染答案：C解析：腸切除術(shù)后引流液渾濁提示吻合口瘺。A選項(xiàng)切口局部表現(xiàn)；B選項(xiàng)為主；D、E選項(xiàng)無(wú)腹痛。135.若確診吻合口瘺，護(hù)士應(yīng)A.立即拔除引流管B.保持引流通暢C.鼓勵(lì)進(jìn)食D.停止抗感染E.增加活動(dòng)答案：B解析：吻合口瘺需保持引流通暢，使消化液外流不積聚。A選項(xiàng)錯(cuò)誤；C選項(xiàng)禁食；D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。案例50（A4型題）患者男，55歲，因"工傷致多處骨折、失血性休克"入院，行急診手術(shù)。136.術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流管每小時(shí)出血量>100ml，持續(xù)3小時(shí)，應(yīng)考慮A.正常引流量B.活動(dòng)性出血C.滲血D.引流液倒流E.測(cè)量誤差答案：B解析：每小時(shí)>100ml且持續(xù)3小時(shí)提示活動(dòng)性出血，需緊急處理。A、C選項(xiàng)量少；D、E選項(xiàng)不符。137.同時(shí)患者出現(xiàn)心率增快，血壓下降，CVP降低，尿量減少，提示A.心功能不全B.血容量不足C.感染中毒性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克答案：B解析：心率快+血壓低+CVP低+尿少=低血容量休克典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)CVP高；C選項(xiàng)CVP可正?；蚋撸籇、E選項(xiàng)不符。138.[假設(shè)信息]患者經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定，最適宜的藥物是A.多巴胺B.硝普鈉C.洋地黃D.嗎啡E.腎上腺素答案：A解析：擴(kuò)容后仍低血壓需血管活性藥物，多巴胺升壓并改善腎灌注。B選項(xiàng)降壓；C選項(xiàng)強(qiáng)心非首選；D選項(xiàng)鎮(zhèn)靜；E選項(xiàng)用于過(guò)敏性休克。第三部分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（40題）案例51（A3型題）初孕婦，26歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：宮口開(kāi)大3cm，胎心140次/分，宮縮30秒/34分鐘。139.該產(chǎn)婦處于A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程E.第四產(chǎn)程答案：A解析：宮口<4cm為潛伏期。B選項(xiàng)410cm；C選項(xiàng)宮口開(kāi)全；D選項(xiàng)胎兒娩出后；E選項(xiàng)產(chǎn)后2小時(shí)。140.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦A.頻繁宮縮時(shí)用力B.宮縮間歇期用力C.自由體位D.絕對(duì)臥床E.限制飲食答案：C解析：潛伏期鼓勵(lì)自由體位促進(jìn)產(chǎn)程，不宜過(guò)早用力。A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤；D選項(xiàng)不利產(chǎn)程；E選項(xiàng)應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食。141.產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛，護(hù)士可采用的非藥物鎮(zhèn)痛方法是A.導(dǎo)樂(lè)陪伴B.呼吸減痛法C.熱敷D.按摩E.以上都是答案：E解析：所有選項(xiàng)均為非藥物鎮(zhèn)痛方法，可聯(lián)合使用。導(dǎo)樂(lè)、呼吸、熱敷、按摩均有效。案例52（A4型題）經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠40周，宮口開(kāi)大8cm，宮縮30秒/5分鐘，胎心110次/分，羊水Ⅲ度污染。142.此時(shí)最可能的診斷是A.正常產(chǎn)程B.胎兒窘迫C.潛伏期延長(zhǎng)D.活躍期停滯E.宮縮乏力答案：B解析：胎心<110次/分+羊水Ⅲ度污染=胎兒窘迫典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)不符；C、D、E選項(xiàng)為產(chǎn)程異常。143.護(hù)士應(yīng)立即A.繼續(xù)觀察B.立即剖宮產(chǎn)C.吸氧，左側(cè)臥位D.給予催產(chǎn)素E.陰道檢查答案：C解析：胎兒窘迫首要措施是吸氧、改變體位改善胎盤(pán)供血。B選項(xiàng)需醫(yī)生決定；A選項(xiàng)延誤；D選項(xiàng)加重缺氧；E選項(xiàng)非首要。144.[假設(shè)信息]胎心持續(xù)下降至70次/分，護(hù)士應(yīng)立即A.準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇C.繼續(xù)吸氧D.靜脈滴注葡萄糖E.等待自然分娩答案：B解析：胎心嚴(yán)重下降需立即準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇，隨時(shí)可能娩出。A選項(xiàng)需醫(yī)生操作；C選項(xiàng)已不足；D選項(xiàng)無(wú)效；E選項(xiàng)危險(xiǎn)。案例53（A3型題）初孕婦，28歲，妊娠36周，突然陰道大量流血，無(wú)腹痛。查體：BP100/60mmHg，宮高32cm，胎心140次/分，未臨產(chǎn)。145.最可能診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆臨產(chǎn)D.宮頸息肉E.陰道炎答案：A解析：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤(pán)特征。B選項(xiàng)有腹痛；C選項(xiàng)出血少；D、E選項(xiàng)不會(huì)大量出血。146.護(hù)士應(yīng)立即A.陰道檢查明確診斷B.肛查評(píng)估宮頸C.建立靜脈通路D.立即陰道分娩E.鼓勵(lì)走動(dòng)答案：C解析：前置胎盤(pán)出血需立即建立靜脈通路，抗休克，禁止陰道和肛門(mén)檢查。A、B選項(xiàng)加重出血；D選項(xiàng)危險(xiǎn)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤。147.該患者最合適的分娩方式是A.自然分娩B.陰道助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.引產(chǎn)E.等待自然臨產(chǎn)答案：C解析：前置胎盤(pán)大出血需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。A、B、D、E均增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。案例54（A4型題）初孕婦，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大9cm，抬頭下降停滯在+1水平。148.此時(shí)產(chǎn)程異常屬于A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)E.胎頭下降停滯答案：E解析：宮口近開(kāi)全但胎頭1小時(shí)不下降為胎頭下降停滯。C選項(xiàng)為宮口不擴(kuò)張；D選項(xiàng)宮口已開(kāi)全。149.可能的原因是A.宮縮乏力B.骨盆狹窄C.胎位異常D.軟產(chǎn)道異常E.以上都是答案：E解析：所有選項(xiàng)均可導(dǎo)致胎頭下降受阻，需進(jìn)一步檢查明確。護(hù)士應(yīng)協(xié)助評(píng)估。150.[假設(shè)信息]陰道檢查示枕后位，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.胸膝臥位E.隨意體位答案：D解析：枕后位可嘗試胸膝臥位利用重力旋轉(zhuǎn)胎頭。A、B、C選項(xiàng)不利旋轉(zhuǎn)；E選項(xiàng)不主動(dòng)。案例55（A3型題）產(chǎn)婦，30歲，陰道分娩后30分鐘，陰道流血量多，子宮輪廓不清，按壓宮底流出大量血塊。151.最可能診斷是A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤(pán)殘留C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮內(nèi)翻答案：C解析：子宮輪廓不清是宮縮乏力典型體征。A選項(xiàng)宮頸裂傷可見(jiàn)；B選項(xiàng)胎盤(pán)未娩出；D選項(xiàng)有全身出血；E選項(xiàng)劇痛。152.護(hù)士應(yīng)立即A.按摩子宮B.立即清宮C.縫合宮頸D.輸血E.給予抗生素答案：A解析：宮縮乏力首要措施是按摩子宮促進(jìn)收縮。B、C選項(xiàng)針對(duì)其他原因；D選項(xiàng)后續(xù)；E選項(xiàng)非首要。案例56（A3型題）產(chǎn)婦，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，體溫38.5℃，子宮底臍下2指，壓痛，惡露量多、有臭味。153.最可能診斷是A.正常產(chǎn)后反應(yīng)B.產(chǎn)褥感染C.乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系感染答案：B解析：產(chǎn)后發(fā)熱+子宮壓痛+惡露臭味=產(chǎn)褥感染典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)不應(yīng)有臭味；C選項(xiàng)乳房紅腫熱痛；D、E選項(xiàng)無(wú)子宮表現(xiàn)。154.護(hù)士應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.俯臥位答案：B解析：半臥位使感染灶位于盆腔低點(diǎn)，防止炎癥擴(kuò)散。A選項(xiàng)不利引流；C、D、E選項(xiàng)不針對(duì)感染。案例57（A4型題）孕婦，24歲，妊娠32周，因"陰道流液2小時(shí)"入院。查體：無(wú)宮縮，胎心正常。155.最可能診斷是A.見(jiàn)紅B.胎膜早破C.陰道炎D.尿失禁E.宮頸炎答案：B解析：妊娠晚期無(wú)宮縮陰道流液=胎膜早破。A選項(xiàng)為血性分泌物；C、D、E選項(xiàng)不符。156.護(hù)士應(yīng)立即A.陰道檢查B.肛查C.聽(tīng)胎心D.立即引產(chǎn)E.鼓勵(lì)走動(dòng)答案：C解析：胎膜早破首要評(píng)估胎兒狀況（聽(tīng)胎心）。A、B選項(xiàng)增加感染；D選項(xiàng)需評(píng)估后；E選項(xiàng)易臍帶脫垂。157.[假設(shè)信息]胎心監(jiān)護(hù)示頻繁晚期減速，護(hù)士應(yīng)立即A.吸氧B.左側(cè)臥位C.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注催產(chǎn)素E.繼續(xù)觀察答案：C解析：晚期減速提示胎兒窘迫，需立即手術(shù)終止妊娠。A、B為輔助；D選項(xiàng)禁用；E選項(xiàng)危險(xiǎn)。案例58（A3型題）產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，體溫38℃，乳房紅腫，硬結(jié)。158.最可能診斷是A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.乳腺纖維瘤D.乳腺癌E.正常生理反應(yīng)答案：B解析：產(chǎn)后+乳房紅、腫、熱、痛=急性乳腺炎早期。A選項(xiàng)無(wú)發(fā)熱；C、D選項(xiàng)不符；E選項(xiàng)不應(yīng)有紅腫熱痛。159.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.停止哺乳B.繼續(xù)哺乳C.熱敷按摩D.抗生素治療E.手術(shù)切除答案：B解析：乳腺炎應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)哺乳，促進(jìn)乳汁排出，是最佳治療。A選項(xiàng)加重淤積；C選項(xiàng)為輔助；D選項(xiàng)需醫(yī)囑；E選項(xiàng)錯(cuò)誤。案例59（A4型題）孕婦，30歲，妊娠34周，因"頭痛、視物模糊3天，加重伴惡心1天"入院。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++++）。160.最可能診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓E.妊娠合并腎炎答案：B解析：高血壓+蛋白尿+癥狀=子癇前期。A選項(xiàng)無(wú)蛋白尿；C選項(xiàng)有抽搐；D選項(xiàng)妊娠前即有；E選項(xiàng)腎功能異常更重。161.護(hù)士應(yīng)安置患者在A.普通病房B.單人暗室C.ICUD.隔離病房E.產(chǎn)房答案：B解析：子癇前期需安靜環(huán)境，單人暗室減少刺激，防止抽搐。A選項(xiàng)嘈雜；C選項(xiàng)過(guò)度；D、E選項(xiàng)不符。162.[假設(shè)信息]患者突然出現(xiàn)抽搐，護(hù)士首先應(yīng)A.立即開(kāi)口器B.保持呼吸道通暢C.靜脈推注硫酸鎂D.記錄抽搐時(shí)間E.呼叫醫(yī)生答案：B解析：子癇抽搐首要保持氣道通暢，防止窒息。A選項(xiàng)易損傷；C選項(xiàng)為后續(xù)；D、E選項(xiàng)后續(xù)。案例60（A3型題）產(chǎn)婦，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天，主訴傷口疼痛，VAS評(píng)分7分。163.護(hù)士給予的鎮(zhèn)痛措施錯(cuò)誤的是A.評(píng)估疼痛性質(zhì)B.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥C.協(xié)助舒適體位D.告知疼痛正常無(wú)需處理E.教會(huì)放松技巧答案：D解析：術(shù)后疼痛需積極處理，告知無(wú)需處理是錯(cuò)誤的。A、B、C、E均為正確措施。164.患者使用PCIA（靜脈自控鎮(zhèn)痛），護(hù)士應(yīng)A.教會(huì)使用方法B.觀察呼吸抑制C.監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果D.防止導(dǎo)管脫出E.以上都是答案：E解析：PCIA護(hù)理包括教會(huì)使用、觀察副作用、評(píng)估效果、管路護(hù)理。所有選項(xiàng)均正確。案例61（A3型題）孕婦，28歲，妊娠20周，首次產(chǎn)檢。BMI28kg/m2，空腹血糖6.5mmol/L。165.最可能診斷是A.孕前糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量異常D.正常血糖E.糖尿病合并妊娠答案：B解析：妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血糖升高，符合GDM。A、E選項(xiàng)妊娠前即有；C選項(xiàng)需OGTT；D選項(xiàng)超標(biāo)。166.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦A.無(wú)需控制飲食B.嚴(yán)格糖尿病飲食C.減少運(yùn)動(dòng)D.立即胰島素治療E.口服降糖藥答案：B解析：GDM首選飲食控制。A選項(xiàng)錯(cuò)誤；C選項(xiàng)應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)；D選項(xiàng)飲食無(wú)效后；E選項(xiàng)孕期禁用。案例62（A4型題）初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，先露頭1。167.此時(shí)產(chǎn)程屬于A.正常潛伏期B.潛伏期延長(zhǎng)C.活躍期延長(zhǎng)D.活躍期停滯E.胎頭下降停滯答案：B解析：初產(chǎn)婦潛伏期>12小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。A選項(xiàng)時(shí)間已超；C、D選項(xiàng)宮口>4cm才評(píng)估。168.可能原因是A.宮縮乏力B.胎位異常C.骨盆狹窄D.精神緊張E.以上都是答案：E解析：所有選項(xiàng)均可導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)，需綜合評(píng)估。護(hù)士應(yīng)協(xié)助查找原因。169.[假設(shè)信息]給予催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮后，宮縮50秒/12分鐘，胎心90次/分，應(yīng)立即A.加快催產(chǎn)素滴速B.立即停用催產(chǎn)素C.繼續(xù)觀察D.給予鎮(zhèn)靜劑E.陰道檢查答案：B解析：宮縮過(guò)頻+胎心減速提示胎兒窘迫，立即停用催產(chǎn)素。A選項(xiàng)加重；C選項(xiàng)延誤；D、E選項(xiàng)非首要。案例63（A3型題）產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血量多，檢查見(jiàn)宮腔排出物有異味。170.最可能診斷是A.正常惡露B.晚期產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.胎盤(pán)殘留E.子宮復(fù)舊不全答案：C解析：產(chǎn)后2小時(shí)出血+排出物異味提示感染。A選項(xiàng)無(wú)異味；B選項(xiàng)>24小時(shí)后；D選項(xiàng)無(wú)特殊氣味；E選項(xiàng)表現(xiàn)為惡露不絕。171.護(hù)士應(yīng)立即A.按摩子宮B.留取標(biāo)本培養(yǎng)C.報(bào)告醫(yī)生D.給予抗生素E.以上都是答案：E解析：疑似感染需按摩子宮促排出、留標(biāo)本、報(bào)告、用藥。所有措施需同步。案例64（A3型題）孕婦，32歲，妊娠28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，尿蛋白陰性。172.最可能診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓E.高血壓合并妊娠答案：A解析：高血壓+無(wú)蛋白尿=妊娠期高血壓。B選項(xiàng)有蛋白尿；C選項(xiàng)有抽搐；D、E選項(xiàng)妊娠前即有。173.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦A.無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓B.每日監(jiān)測(cè)血壓C.限制運(yùn)動(dòng)D.立即住院E.口服降壓藥答案：B解析：妊娠期高血壓需密切監(jiān)測(cè)血壓，防止進(jìn)展。A選項(xiàng)錯(cuò)誤；C選項(xiàng)適量活動(dòng)；D選項(xiàng)無(wú)住院指征；E選項(xiàng)無(wú)藥物治療。案例65（A4型題）初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎頭+3，胎心正常。174.此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦A.宮縮時(shí)深呼吸B.宮縮時(shí)用力C.宮縮間歇用力D.無(wú)需用力E.隨意用力答案：B解析：第二產(chǎn)程宮縮時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力（屏氣用力）。A選項(xiàng)為第一產(chǎn)程；C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。175.護(hù)士觀察到胎頭撥露，會(huì)陰膨隆，應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.準(zhǔn)備接生C.保護(hù)會(huì)陰D.讓產(chǎn)婦用力E.以上都是答案：E解析：胎頭撥露時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備接生、指導(dǎo)用力、準(zhǔn)備保護(hù)會(huì)陰，所有措施同步。176.[假設(shè)信息]胎兒娩出后，胎盤(pán)30分鐘未娩出，陰道出血多，護(hù)士應(yīng)A.等待自然娩出B.按摩子宮C.徒手剝離胎盤(pán)D.準(zhǔn)備清宮E.報(bào)告醫(yī)生答案：E解析：胎盤(pán)滯留需立即報(bào)告醫(yī)生，可能需人工剝離或清宮。A選項(xiàng)延誤；B選項(xiàng)非首要；C、D選項(xiàng)需醫(yī)生操作。第四部分兒科護(hù)理學(xué)（30題）案例66（A3型題）患兒，男，3歲，因"發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天"入院。查體：T39.5℃，R45次/分，三凹征（+），雙肺聞及固定濕啰音。診斷為支氣管肺炎。177.患兒首要的護(hù)理問(wèn)題是A.體溫過(guò)高B.清理呼吸道無(wú)效C.氣體交換受損D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E.活動(dòng)無(wú)耐力答案：C解析：呼吸困難+三凹征提示氣體交換嚴(yán)重障礙，危及生命。A、B雖重要但非最緊急。178.護(hù)士為患兒吸氧，適宜的氧流量是A.0.51L/minB.12L/minC.24L/minD.46L/minE.68L/min答案：B解析：小兒肺炎吸氧流量12L/min，鼻導(dǎo)管給氧。