急診知識培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急診范疇？A.高熱39℃B.手指輕微割傷，出血已止C.急性腹痛劇烈D.呼吸困難答案：B。手指輕微割傷且出血已止，一般不屬于需要緊急處理的情況，可在普通門診處理。而高熱39℃、急性腹痛劇烈、呼吸困難都可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，屬于急診范疇。2.對心跳呼吸驟停的成人患者實(shí)施單人復(fù)蘇法，心臟按壓與人工呼吸的比例為：A.5:1B.15:2C.30:2D.10:2答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南中，對于成人單人復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸的比例是30:2。3.現(xiàn)場進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為：A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：C。徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為100次/分鐘。4.下列哪種中毒患者可以進(jìn)行催吐？A.昏迷患者B.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿患者C.清醒合作的有機(jī)磷中毒患者D.汽油中毒患者答案：C?；杳曰颊叽咄驴赡軐?dǎo)致誤吸；吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿患者催吐會進(jìn)一步損傷消化道；汽油中毒患者催吐可能使汽油反流進(jìn)入呼吸道，引起吸入性肺炎。而清醒合作的有機(jī)磷中毒患者可以進(jìn)行催吐。5.對于創(chuàng)傷性休克患者，首要的處理措施是：A.立即送手術(shù)室B.迅速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.給予止痛藥物答案：B。創(chuàng)傷性休克主要是由于大量失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，迅速補(bǔ)充血容量是首要的處理措施，以維持重要臟器的灌注。6.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是：A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.惡心嘔吐答案：B。急性心肌梗死患者最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長，不易緩解。7.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，若不及時(shí)處理，患者將迅速死亡。8.腦出血最常見的部位是：A.大腦皮層B.腦橋C.內(nèi)囊D.小腦答案：C。腦出血最常見的部位是內(nèi)囊，內(nèi)囊區(qū)域血管豐富，且豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，承受壓力較大，容易破裂出血。9.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙等癥狀，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱射病答案：D。熱射病是重癥中暑的一種，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對較輕，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。10.一氧化碳中毒時(shí)，患者皮膚黏膜的典型表現(xiàn)是：A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使患者皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色。11.對急性腹痛患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，最有診斷價(jià)值的體征是：A.腸鳴音B.腹部壓痛C.反跳痛和肌緊張D.肝濁音界答案：C。反跳痛和肌緊張是腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示腹腔內(nèi)有炎癥、穿孔等病變，對急性腹痛的診斷價(jià)值較大。12.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：A。腎上腺素能激動支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管，緩解支氣管哮喘發(fā)作。去甲腎上腺素主要作用是升高血壓；多巴胺主要用于抗休克；間羥胺也是升壓藥物。13.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.粗針頭排氣減壓D.胸腔閉式引流答案：C。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，緊急處理應(yīng)立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓。14.開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.創(chuàng)口用無菌敷料包扎B.有明顯畸形者應(yīng)立即復(fù)位C.就地取材固定骨折肢體D.迅速送往醫(yī)院答案：B。開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，有明顯畸形者不可立即復(fù)位，以免將污染的骨折斷端再次帶入深部組織，應(yīng)簡單固定后迅速送往醫(yī)院。15.患者因外傷導(dǎo)致頭皮裂傷，出血較多，現(xiàn)場急救首選的止血方法是：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.藥物止血法答案：B。頭皮裂傷出血較多時(shí)，加壓包扎止血法是現(xiàn)場急救首選的方法，簡單有效。指壓止血法適用于動脈出血的臨時(shí)止血；止血帶止血法一般用于四肢較大動脈出血；藥物止血法起效相對較慢。16.下列哪項(xiàng)不是低血糖的臨床表現(xiàn)？A.心慌B.出汗C.嗜睡D.口渴多飲答案：D。低血糖的臨床表現(xiàn)主要有交感神經(jīng)興奮癥狀，如心慌、出汗等，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡等?？诳识囡嬍歉哐堑某Ｒ姳憩F(xiàn)。17.急性酒精中毒患者處于興奮期時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是：A.勸其適當(dāng)休息B.給予咖啡或濃茶C.避免刺激患者D.讓患者大量飲水答案：B。急性酒精中毒興奮期時(shí)，不宜給予咖啡或濃茶，因?yàn)榭Х群蜐獠柚械目Х纫蚝筒鑹A會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，可能導(dǎo)致患者更加煩躁不安。18.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部損傷合并胸部損傷B.腹部損傷合并骨盆骨折C.同一肢體的多處骨折D.胸部損傷合并四肢骨折答案：C。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體的多處骨折不屬于多發(fā)傷的范疇。19.患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是：A.偏頭痛B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死答案：C。蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。偏頭痛一般無頸項(xiàng)強(qiáng)直；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等；腦梗死一般起病相對較緩，多無頸項(xiàng)強(qiáng)直。20.對毒蛇咬傷患者進(jìn)行急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.盡快注射抗蛇毒血清答案：B。目前不主張切開傷口排毒，因?yàn)榍虚_可能會導(dǎo)致出血過多、感染等并發(fā)癥。綁扎傷口近心端可阻止毒液擴(kuò)散，用清水沖洗傷口可減少毒液吸收，盡快注射抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.心電圖表現(xiàn)為竇性心律答案：ABCD。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸及大動脈搏動、面色和口唇由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。心電圖表現(xiàn)為竇性心律不是心肺復(fù)蘇有效的必備指標(biāo)。2.常見的休克類型有：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE。常見的休克類型包括低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由嚴(yán)重感染引起）、心源性休克（心臟功能衰竭導(dǎo)致）、過敏性休克（接觸過敏原后發(fā)生）和神經(jīng)源性休克（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇痛等引起）。3.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；選用特效解毒藥進(jìn)行針對性治療；對癥治療以維持患者生命體征穩(wěn)定；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4.腦出血患者的護(hù)理措施包括：A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和意識變化D.頭部置冰袋E.快速靜脈補(bǔ)液答案：ABCD。腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，減少活動，避免再次出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和意識變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。頭部置冰袋可降低腦部溫度，減少腦細(xì)胞耗氧量。快速靜脈補(bǔ)液可能會增加顱內(nèi)壓，不利于病情恢復(fù)。5.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的處理措施有：A.脫離過敏原B.吸氧C.應(yīng)用支氣管舒張劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.機(jī)械通氣答案：ABCDE。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)脫離過敏原，避免繼續(xù)接觸誘發(fā)因素；吸氧改善缺氧狀態(tài)；應(yīng)用支氣管舒張劑緩解支氣管痙攣；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)；對于嚴(yán)重發(fā)作、經(jīng)上述處理效果不佳者，可考慮機(jī)械通氣。6.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救措施包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)縫合答案：ABCD。創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救措施主要有止血、包扎、固定和搬運(yùn)，以防止進(jìn)一步損傷和失血。清創(chuàng)縫合一般在醫(yī)院進(jìn)行。7.下列哪些屬于中暑的預(yù)防措施？A.高溫環(huán)境中注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.避免在烈日下長時(shí)間活動C.穿著透氣、輕便的衣物D.保證充足的睡眠和休息E.加強(qiáng)體育鍛煉，提高耐熱能力答案：ABCDE。以上措施都有助于預(yù)防中暑，高溫環(huán)境中補(bǔ)充水分和電解質(zhì)可防止脫水和電解質(zhì)紊亂；避免烈日下長時(shí)間活動可減少受熱；穿著透氣輕便衣物利于散熱；保證充足睡眠和休息可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；加強(qiáng)體育鍛煉提高耐熱能力也能降低中暑的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常（如室性心律失常等）、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全）、心臟破裂等。9.急性腹痛的常見病因有：A.腹腔臟器的急性炎癥B.空腔臟器梗阻或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥E.腹壁疾病答案：ABCDE。急性腹痛的常見病因包括腹腔臟器的急性炎癥（如闌尾炎、膽囊炎等）、空腔臟器梗阻或擴(kuò)張（如腸梗阻、膽道結(jié)石梗阻等）、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂（如腸扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂等）、腹膜炎癥（如腹膜炎）和腹壁疾?。ㄈ绺贡诖靷龋?0.對昏迷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意：A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身、拍背，防止肺部感染C.維持水、電解質(zhì)平衡D.保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍E.觀察生命體征和瞳孔變化答案：ABCDE?；杳曰颊咦o(hù)理時(shí)，保持呼吸道通暢可防止窒息；定時(shí)翻身拍背可促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染；維持水、電解質(zhì)平衡是維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要措施；保護(hù)角膜可防止角膜干燥、潰瘍；觀察生命體征和瞳孔變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，整個(gè)過程在10秒內(nèi)完成。（2）呼救：如果患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者口腔，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓起伏。（6）重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的循環(huán)操作，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的一般處理方法。答：急性中毒的一般處理方法如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，用清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于清醒且合作的患者，可通過刺激咽后壁等方法引起嘔吐，但昏迷、吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等患者禁忌催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，但某些毒物吸收慢，即使超過6小時(shí)也可考慮洗胃。常用的洗胃液有生理鹽水、溫開水等。-導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉等瀉藥，促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈輸液和應(yīng)用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。-血液凈化：如血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒患者。（4）應(yīng)用特效解毒藥：根據(jù)不同的毒物選擇合適的特效解毒藥，如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定；一氧化碳中毒用高壓氧治療等。（5）對癥治療：維持患者生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、糾正休克、控制驚厥等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)入院。體格檢查：血壓200/120mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm，對光反射遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？2.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷有：-急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓升高有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。-疼痛：頭痛，與腦出血引起顱內(nèi)壓升高、腦膜受刺激有關(guān)。2.針對該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持病室安靜，避免不必要的搬動和刺激患者。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀，如意識障礙加重、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則等。-觀察頭痛的程度、性質(zhì)和變化，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（3）保持呼吸道通暢：-及時(shí)清除口腔