臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）分類模擬838

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.關(guān)于原發(fā)性肺膿腫，下列哪項不恰當

A.為多種化膿性細菌的混合感染

B.常為吸入口咽分泌物攜帶的細菌（江南博哥）感染所致

C.慢性肺膿腫可出現(xiàn)大咯血

0.急性病例可有杵狀指或肥大性骨關(guān)節(jié)病

正確答案：D

2.26歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項臨床表現(xiàn)是該患者必有

的

A.水腫

B.血尿

C.中等量以上蛋白尿

D.高血壓

正確答案：B

［解析］幾乎全部急性腎小球腎炎的患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有

肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，

可有顆粒管型和紅細胞管型，80%以上患者有水腫，約80%患者有高血壓。

3.20歲患者，反復嘔血白，黑便，皮膚黏膜出血周。肝、脾不大，血紅蛋

76g/L,白細胞計數(shù)5.0X107L,血小板計數(shù)10X107L,骨髓增生活躍，粒：紅

為5:1,巨核細胞數(shù)增加，幼巨核細胞比例增加。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.過敏性紫瘢

正確答案：C

4.酶化學修飾調(diào)節(jié)最常見的方式是

A.乙?；c去乙?；?/p>

B.甲基化與去甲基化

C.磷酸化與脫磷酸化

D.聚合與解聚

正確答案：C

5.糖酵解的終產(chǎn)物是

A.C02和H20

B.丙酮酸

C.乙酰輔酶A

D.乳酸

正確答案：D

6.關(guān)于糖尿病的診斷，下列哪項論述是不正確的

A.糖尿病患者尿糖不一定陽性

B.“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

C.糖尿病患者空腹血糖一定超過正常值

D.對糖尿病的診斷有懷疑時，應進行口服葡萄糖耐量試驗

正確答案：C

7.下列哪種情況可使心輸出量增加

A.刺激迷走神經(jīng)的傳出纖維

B.心舒末期容積減小

C.由平臥轉(zhuǎn)為站立

D.頸動脈竇內(nèi)壓力下降

正確答案：D

［考點］心血管反射

［解析］頸動脈竇內(nèi)壓力下降壓力感受器傳入沖動減少一迷走緊張減弱，交感

緊張加強一心率加快，心輸出量增加，外周m管阻力增加。故D是正確的。心

迷走神經(jīng)使心率減慢、心房肌收縮力減弱、房室傳導速度減慢，使心輸出量減

少。心舒末期容積相當于心室的前負荷，在一定范圍內(nèi)，心室的前負荷增加使

心室收縮力增加，因此心舒末期容積減少，心輸出量也相應減小。由平臥轉(zhuǎn)為

站立時，由于重力作用回心血量暫時減少，將使心輸出量減少。

8.患者，男性，60歲，有包莖，包皮口溢血性分泌物半年，陰莖冠狀溝處捫

及一直徑2cm之結(jié)節(jié)樣硬塊，雙腹股溝區(qū)觸及多個蠶豆大小之淋巴結(jié)。合理的

治療是

A.陰莖全切

B.陰莖部分切除

C.陰莖部分切除及腹股溝淋巴結(jié)活檢

D.陰莖全切及腹股溝淋巴結(jié)清掃

正確答案：C

9.關(guān)于體位與疾病關(guān)系的敘述，錯誤的是

A.心絞痛一一強迫坐位

B.腎絞痛一一輾轉(zhuǎn)體位

C.膽絞痛一一輾轉(zhuǎn)體位

D.強迫蹲位一一發(fā)組型先心病

正確答案：A

［解析］心絞痛發(fā)作時呈強迫停立位，A錯，選項B、C、D均正確。

10.男性，58歲，肝區(qū)持續(xù)性隱痛2個月，鞏膜無黃染。查體：肝在右肋下

6cm,質(zhì)硬，表面不平,脾在肋下3c川。血糖偏低，紅細胞計數(shù)增多;AFP>500

Ug/L持續(xù)5周；該患者最可能的疾病診斷是

A.膽汁性肝硬化

B.細菌性肝膿腫

C.阿米巴性肝膿腫

D.原發(fā)性肝癌

正確答案：D

［解析1根據(jù)肝區(qū)持續(xù)性隱痛、肝大質(zhì)硬及表面不平、脾大、血糖偏低、紅細胞

增多及AFP持續(xù)5周>40ug/L,該病人的可能診斷為原發(fā)性肝癌；自發(fā)性低血

糖癥和紅細胞增多癥是肝癌常見的伴癌綜合征。

11.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留的主要機制是

A.彌散障礙

B.肺通氣不足

C.肺內(nèi)動-靜脈解剖分流

D.通氣/血流比例失調(diào)

正確答案：B

12.下面哪一項不是壞死后性肝硬變的特點

A.肝結(jié)節(jié)粗大且大小不等

B.常由亞急性重型肝炎演變而來

C.肝功能障礙明顯

D.出現(xiàn)大量毛玻璃樣肝細胞

正確答案：D

13.下列不符合隱性肺癌的描述是

A.痰細胞學檢查癌細胞陰性

B.X線檢查未見陰影

C.病理證實為原位癌或早期浸潤性癌

D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案：A

14.子宮頸鱗狀上皮不典型增生，是指

A.上皮細胞既具有異型性，但又保持其分化能力

B.上皮細胞變成癌細胞，但基膜完整

C.子宮頸柱狀上皮被鱗狀上皮代替

D.上皮細胞有異型性，完全失去分化能力

正確答案：A

［解析1鱗狀上皮不典型增生是指上皮細胞具有異型性，但又保持其分化能力。

子宮頸不典型增生分三級：I級（輕度），也稱基底細胞增生，異型細胞局限于

上皮層下1/3區(qū)；II級（中度），異型細胞占上皮層下部的2/3；HI級（重度），異

型細胞超過全層的2/3。近年來的研究表明，HPV感染引起的宮頸不典型增生細

胞初期常在中層及表層，具有異型性角化不全及凹空細胞。重度不典型增生為

癌前病變。

15.咳粉紅色泡沫樣痰的疾病是

A.急性左心衰竭

B.支氣管擴張

C.肺炎球菌肺炎

D.支氣管肺癌

正確答案：A

［考點］急性左心衰竭痰的特點

［解析］急性左心衰竭是指由于急性心臟病變引起左心排血量急劇降低導致急性

肺淤血和急性肺水腫，所以咳粉紅色泡沫樣痰，而支氣管擴張和支氣管肺癌患

者是大口咯鮮血或痰中帶血，肺炎球菌肺炎患者是咳鐵銹色痰。因此只有答案A

是正確的。

16.休克補液治療后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是

A.口渴減輕

B.血壓回升

C.尿量增加

D.呼吸、脈搏減慢

正確答案：C

女性，25歲。既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線

片雙肺下野紋理增粗。

17.你認為診斷應是

A.急性支氣管炎

B.急性肺梗死

C.支氣管擴張癥

D.支氣管肺癌

正確答案：C

［解析］患者為年輕女性，既往體健，查體未見異常，胸片僅可見雙下肺紋理增

粗，可基本排除支氣管炎、結(jié)核、肺癌和肺梗死可能。支氣管擴張病變早期胸

片可無特異性表現(xiàn)，或僅可見患側(cè)肺紋理增粗。故選B。

18.為明確診斷可進一步做下列哪項檢查

A.胸部CT

B.肺功能測定

C.痰細菌培養(yǎng)+藥敏

D.痰抗酸桿菌涂片

正確答案：A

［解析］’胸CT對于支擴具有確診價值，尤其是對于初診患者，可明確其病變累

及范圍、程度和病變性質(zhì)。

19.目前治療的關(guān)鍵是

A.保持呼吸道通暢

B.應用垂體后葉素

C.高效廣譜抗生素

D.纖維支氣管鏡直視下止血

正確答案：A

［解析］對于以咯血為首發(fā)癥狀的支擴，窒息為其主要死因，故通暢氣道和生命

支持是其主要治療措施。

20.膀胱癌最常見的組織類型是

A.非上皮性腫瘤

B.鱗狀細胞癌

C.腺癌

D.移行細胞癌

正確答案：D

［解析］膀胱腫瘤約80%為惡性。多見于50歲以上的男性。絕大多數(shù)由移行上皮

細胞發(fā)生，以乳頭狀瘤、乳頭狀癌和浸潤性癌最常見。約40%位于膀胱三角區(qū)，

45%發(fā)生于膀胱的后壁和側(cè)壁。單發(fā)性常見。

21.帕金森病的產(chǎn)生是由于下列哪個遞質(zhì)系統(tǒng)受損所致

A.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能系統(tǒng)

B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)

C.紋狀體-黑質(zhì)丫-氨基丁酸能系統(tǒng)

D.中縫核5-羥色胺能系統(tǒng)

正確答案：A

［解析］基底神經(jīng)節(jié)主要包括紋狀體、丘腦底核和黑質(zhì)，有重要的運動調(diào)節(jié)功

能。黑質(zhì)上行抵達紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)的功能在于抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿

遞質(zhì)系統(tǒng)的功能。當雙側(cè)黑質(zhì)病變時，多巴胺能神經(jīng)元變性受損，紋狀體內(nèi)乙

酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進，出現(xiàn)肌緊張過強而運動過少性疾病，如帕金森?。ㄕ?/p>

顫麻痹）。故選A。

22.抑制胰島素分泌的激素是

A.生長抑素

B.生長素

C.皮質(zhì)醇

D.抑胃肽

正確答案：A

二、B型題

請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.通道中介的易化擴散

B.載體中介的易化擴散

C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

1.葡萄糖通過小腸黏膜或腎小管吸收屬于

正確答案：A

2.葡萄糖通過一般細胞膜屬于

正確答案：B

［解析］①葡萄糖進入一般細胞（如紅細胞等）是以載體介導的易化擴散形式順濃

度差進行的；②在小腸黏膜和腎小管上皮細胞，葡萄糖的進入則是以逆濃度差

的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式實現(xiàn)的。

A.創(chuàng)傷后骨髓炎

B.慢性骨髓炎

C.局限性骨囊腫

D.急性血源性骨髓炎

3.患肢增粗、變形，竇道流膿、并排出死骨的是

正確答案：B

4.起病急驟，全身中毒癥狀明顯，可導致感染性休克的是

正確答案：D

5.起病隱匿，X線表現(xiàn)為長骨干箭端圓形透光區(qū)，周圍有骨質(zhì)硬化區(qū)的是

正確答案：C

6.病變在骨折處，多由于開放性骨折術(shù)后感染所致的是

正確答案：A

A.兒童

B.青少年

C.青壯年

D.壯年人

E.老年人

7.股骨頸骨折多見于

正確答案：E

8.股骨頭骨筋滑脫癥多見于

正確答案：B

A.頭痛

B.全脊髓麻醉

C.喉頭痙攣

D.局麻藥中毒

9.硬膜外麻醉的嚴重并發(fā)癥

正確答案：B

10.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥

正確答案：A

H.舐管阻滯的常見并發(fā)癥

正確答案：D

A.肺炎克雷伯桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎支原體

E.嗜肺軍團菌

12.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為

正確答案：C

13.引起大葉性肺炎最常見的致病菌為

正確答案：C

14.引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為

正確答案：E

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.甲狀腺未分化癌包括

A.髓樣癌

B.巨細胞癌

C.梭形細胞癌

D.小細胞癌

正確答案：BCD

［考點］甲狀腺癌

［解析］甲狀腺未分化癌包括巨細胞癌、梭形細胞癌和小細胞癌。

2.發(fā)生貧血性梗死的器官有

A.卵巢

B.肺

C.心

D.腎

正確答案：CD

3.對于類風濕因子說法正確的是

A.在某些正常人類風濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性

B.其滴度與類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關(guān)

C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性

正確答案：AD

4.金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征

A.膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平

B.早期大片絮狀、濃密不等陰影

C.病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失

D.常伴膿胸、氣胸

正確答案：ABCD

5.慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點是

A.病變局限于同側(cè)肺組織

B.空洞內(nèi)壁參差不齊

C.可導致肺組織的廣泛纖維化

D.可形成干酪樣肺炎

正確答案：CD

6.下列哪些情況時血漿IC濃度會升高

A.酸中毒

B.醛固酮分泌過多

C.缺氧

D.注射葡萄糖和胰島素

正確答案：AC

［解析］缺氧、酸中毒時腎臟排H.增加，而使血K,升高；醛固酮的作用是促腎小

管重吸收N3、排出注射葡萄糖和胰島素使糖原合成增加，血IC降低。

7.下列選項中，符合缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的是

A.易感染

B.牛肉樣舌

C.異食癖

D.匙狀甲

正確答案：ACD

［解析］缺鼠性貧血的臨床表現(xiàn)主要包括：貧血表現(xiàn)，精神行為異常，如煩躁、

易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲

緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難（稱

Plummcr-Vinson征