2月外科a1試題庫（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂,最好的方法是A、膀胱造影B、排泄性尿路造影C、CTD、膀胱鏡檢查E、B超正確答案：A答案解析：膀胱造影是鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂的最好方法。膀胱造影時，若造影劑能進入腹腔提示腹膜內(nèi)型膀胱破裂；若造影劑僅局限于膀胱周圍組織間隙則提示腹膜外型膀胱破裂。排泄性尿路造影主要用于了解腎臟排泄功能及尿路形態(tài)等，對膀胱破裂的鑒別價值不大。CT對膀胱破裂的診斷有一定幫助，但不如膀胱造影直接。膀胱鏡檢查主要用于觀察膀胱內(nèi)部情況，對判斷膀胱破裂類型意義不大。B超對膀胱破裂的診斷價值有限。2.下列哪項不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)A、聲音嘶啞B、進食時嗆咳C、胸骨后燒灼感D、持續(xù)性胸背痛E、Horner綜合征正確答案：C答案解析：胸骨后燒灼感一般多出現(xiàn)于食管癌早期，是由于食管黏膜受到刺激引起。晚期食管癌侵犯范圍廣，可出現(xiàn)多種表現(xiàn)。聲音嘶啞是因為侵犯喉返神經(jīng)；進食時嗆咳是由于侵犯氣管支氣管；持續(xù)性胸背痛提示侵犯食管外組織；Horner綜合征是由于侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)。3.下列骨折為不穩(wěn)定性骨折的是A、裘縫骨折B、斜形骨折C、椎體壓縮1/4D、青枝骨折E、嵌插骨折正確答案：B答案解析：不穩(wěn)定性骨折是指骨折端易移位或復(fù)位后易再移位的骨折，斜形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、椎體壓縮1/4多屬于穩(wěn)定性骨折。4.下列腫瘤--般位于前縱隔的是A、神經(jīng)源性腫瘤B、支氣管囊腫C、心包囊腫D、淋巴源性腫瘤E、皮樣囊腫正確答案：E答案解析：前縱隔常見的腫瘤有胸腺瘤、畸胎瘤與皮樣囊腫等。心包囊腫多位于中縱隔；淋巴源性腫瘤多位于中縱隔；支氣管囊腫多位于中縱隔；神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。5.后尿道結(jié)石的處理方法是A、推入膀胱按膀胱結(jié)石處理B、大量飲水C、鉗取或鉤取結(jié)石D、切開取石E、中藥排石正確答案：A答案解析：后尿道結(jié)石的處理方法是將結(jié)石推入膀胱，按膀胱結(jié)石處理。因為后尿道相對較窄，直接在后尿道處理結(jié)石操作難度較大且易損傷尿道，而推入膀胱后可利用膀胱鏡等工具更方便地處理結(jié)石。切開取石一般不用于后尿道結(jié)石的首選處理；鉗取或鉤取結(jié)石對于后尿道結(jié)石操作困難；大量飲水主要用于預(yù)防結(jié)石形成或促進較小結(jié)石排出，對后尿道結(jié)石直接處理效果不佳；中藥排石也難以用于后尿道結(jié)石的治療。6.損傷控制性外科理念下在進行首次簡短剖腹手術(shù)時需要解決的問題是A、一-次性徹底解決胃腸道及其他系統(tǒng)的損傷B、恢復(fù)腹蟹和消化道完整性C、消化道重建D、通過腸造口解除梗阻及腹腔敞開解除腹腔高壓E、追求完美手術(shù)正確答案：D答案解析：首次簡短剖腹手術(shù)主要目的是通過腸造口解除梗阻及腹腔敞開解除腹腔高壓等，避免一次性徹底解決所有復(fù)雜問題，不追求恢復(fù)腹腔和消化道完整性、消化道重建等過于復(fù)雜耗時的操作，不是一次性徹底解決胃腸道及其他系統(tǒng)損傷，也不是追求完美手術(shù)。7.關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列哪項不正確A、適當(dāng)功能鍛煉以免關(guān)節(jié)強直B、加強營養(yǎng)充分休息C、抗結(jié)核藥物治療時間須充分D、早期診斷早期治療可獲治愈E、保守治療無效時考慮手術(shù)治療正確答案：A8.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)B、股神經(jīng)分布區(qū)C、閉孔神經(jīng)分布區(qū)D、陰部神經(jīng)分布區(qū)E、坐骨神經(jīng)分布區(qū)正確答案：E答案解析：腰椎間盤突出癥時，下肢放射痛最常見于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，這是因為腰椎間盤突出易壓迫相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根，而坐骨神經(jīng)是由腰4、5及骶1、2神經(jīng)組成，是最易被累及的神經(jīng)，導(dǎo)致沿其走行的下肢放射痛。9.決定膀胱癌預(yù)后的是A、腫瘤部位B、腫瘤大小C、治療方法D、癌細胞分化程度和浸潤深度E、腫瘤的單發(fā)多發(fā)正確答案：D答案解析：癌細胞分化程度和浸潤深度是決定膀胱癌預(yù)后的關(guān)鍵因素。分化程度越低、浸潤深度越深，預(yù)后往往越差。腫瘤大小、部位、單發(fā)多發(fā)以及治療方法等雖也對病情有影響，但不是決定預(yù)后的最主要因素。10.對前列腺中葉增生的檢查，下述哪項無助于診斷A、膀胱鏡檢查B、直腸指診C、膀胱造影D、CTE、B超正確答案：B答案解析：直腸指診主要用于檢查前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等，對于前列腺中葉增生，直腸指診往往難以準(zhǔn)確判斷中葉的情況，所以無助于診斷。而膀胱鏡檢查可直接觀察前列腺中葉對尿道的影響；膀胱造影能顯示膀胱內(nèi)情況及前列腺中葉增生對膀胱的壓迫等；CT和B超可以清晰顯示前列腺的形態(tài)、大小及各葉的情況，有助于前列腺中葉增生的診斷。11.關(guān)于靜脈尿路造影，下列說法錯誤的是A、可確定結(jié)石在尿路的位置B、可以發(fā)現(xiàn)X線片上不能發(fā)現(xiàn)的X線陰性結(jié)石C、可鑒別平片上的可以鈣化灶D、腎絞痛發(fā)作的患者靜脈尿路造影可迅速診斷結(jié)石E、可了解分側(cè)腎臟的功能，了解腎積水情況正確答案：D答案解析：腎絞痛發(fā)作時，患者情況較急，此時做靜脈尿路造影可能因患者身體狀態(tài)等因素影響檢查結(jié)果，且造影劑注入后可能加重患者痛苦，并非是迅速診斷結(jié)石的最佳方法。一般腎絞痛發(fā)作時多先通過超聲等更簡便快速的檢查初步判斷，待病情穩(wěn)定后再考慮靜脈尿路造影等進一步檢查以明確結(jié)石情況。而靜脈尿路造影可確定結(jié)石在尿路的位置，能發(fā)現(xiàn)X線片上不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，可鑒別平片上的鈣化灶，還可了解分側(cè)腎臟的功能及腎積水情況。12.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常見于A、多囊腎B、鹿角形結(jié)石C、泌尿系結(jié)核D、急性腎盂胃炎E、腎腫瘤正確答案：C答案解析：病理改變在腎臟，而臨床出現(xiàn)膀胱刺激癥狀是泌尿系結(jié)核的典型表現(xiàn)。腎腫瘤主要表現(xiàn)為血尿、腫塊等；鹿角形結(jié)石主要引起腎積水、疼痛等；多囊腎主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟腫大等；急性腎盂腎炎主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)，但一般不會以單純膀胱刺激癥狀為突出表現(xiàn)且病理改變多在腎盂腎盞等，不像結(jié)核以腎臟病理改變?yōu)橹魍瑫r突出膀胱刺激癥狀。13.小腿脛前扭傷后6個月不愈合,有死骨排出,最可能的診斷A、骨巨細胞瘤B、骨結(jié)核C、軟骨瘤D、慢性骨髓炎E、局限性骨膿腫正確答案：D答案解析：慢性骨髓炎多有急性骨髓炎病史，病程較長，經(jīng)久不愈，可有死骨形成、竇道流膿等表現(xiàn)。該患者小腿脛前扭傷后6個月不愈合且有死骨排出，符合慢性骨髓炎的特點。骨結(jié)核一般有低熱、盜汗等全身癥狀，局部表現(xiàn)多為寒性膿腫等，與本題不符；局限性骨膿腫一般無死骨排出；骨巨細胞瘤好發(fā)于長骨干骺端，多表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞等；軟骨瘤多發(fā)生于手足短管狀骨，一般無死骨排出等表現(xiàn)。14.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經(jīng)功能完全恢復(fù)的時間最長不超過A、1hB、6hC、12hD、24hE、36h正確答案：D答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。15.下列哪項不是預(yù)防急性乳腺炎的措施?A、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物B、糾正乳頭凹陷C、避免積乳D、防止乳頭損傷E、保持正確的哺乳方法，清洗乳頭正確答案：A答案解析：急性乳腺炎的預(yù)防措施包括：避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔；加強孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭；如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正；要養(yǎng)成定時哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習(xí)慣；每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁；哺乳后應(yīng)清洗乳頭。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不是預(yù)防急性乳腺炎的措施。16.亞急性型顱內(nèi)血腫指發(fā)生于何時的血腫A、24小時內(nèi)B、48~72小時C、72小時~3周以內(nèi)D、3周~1個月以內(nèi)E、1~3個月以內(nèi)正確答案：C答案解析：亞急性型顱內(nèi)血腫指傷后3天至3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀的顱內(nèi)血腫。選項C符合這一時間段。17.高血壓腦出血中破裂的最常見血管是A、丘腦穿通動脈B、小腦后下動脈C、大腦中動脈主干D、紋狀體內(nèi)側(cè)動脈E、豆紋動脈正確答案：E答案解析：高血壓腦出血中最常見破裂的血管是豆紋動脈，豆紋動脈是大腦中動脈的深穿支，在解剖上成直角從大腦中動脈發(fā)出，承受較大的壓力沖擊，易發(fā)生破裂出血。丘腦穿通動脈、紋狀體內(nèi)側(cè)動脈等相對不是高血壓腦出血最常見破裂血管。大腦中動脈主干較少以這種方式破裂出血。小腦后下動脈主要供應(yīng)小腦，與高血壓腦出血關(guān)系不大。18.下列方法中不能作為誘導(dǎo)免疫耐受的方式是?A、胸腺內(nèi)注射供者抗原B、阻斷共刺激通道C、應(yīng)用免疫抑制劑D、誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細胞E、阻斷T細胞遷移正確答案：C答案解析：胸腺內(nèi)注射供者抗原、阻斷共刺激通道、誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細胞、阻斷T細胞遷移等都可以誘導(dǎo)免疫耐受，而應(yīng)用免疫抑制劑是抑制免疫應(yīng)答，不是誘導(dǎo)免疫耐受的方式。19.能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是A、細針穿刺細胞學(xué)檢查B、頸部X線攝片C、ECTD、甲狀腺B超掃描E、頸部CT正確答案：A答案解析：細針穿刺細胞學(xué)檢查是目前明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)最可靠的方法，通過獲取細胞進行病理檢查，能準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)的良惡性。頸部X線攝片主要用于觀察甲狀腺的位置、形態(tài)等骨骼相關(guān)情況，對判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)價值不大。ECT主要用于評估甲狀腺的功能等情況，對結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷意義不確切。甲狀腺B超掃描可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，但不能明確其性質(zhì)。頸部CT對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷有一定幫助，但不如細針穿刺細胞學(xué)檢查直接和準(zhǔn)確。20.某男士雙腿交叉乘坐一轎車中，因汽車緊急剎車受傷,現(xiàn)左髖部疼痛不能行走，X線報告為髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢的典型畸形應(yīng)該是A、短縮屈曲內(nèi)收內(nèi)旋B、短縮屈曲內(nèi)收外旋C、短縮屈曲外展外旋D、變長屈曲外展外旋E、短縮，屈曲，外展，內(nèi)旋正確答案：A答案解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時，患肢呈現(xiàn)典型的短縮、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。這是由于髖關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)和脫位后周圍組織的牽拉導(dǎo)致的。髖關(guān)節(jié)后脫位后，股骨頭向后上方移位，股骨干因內(nèi)收肌的牽拉而內(nèi)收、內(nèi)旋，同時肢體短縮。所以答案是A。21.腎外傷最常見的病理類型A、腎盂撕裂傷B、腎挫傷C、腎橫斷傷D、腎蒂血管損傷E、腎實質(zhì)深裂傷正確答案：B答案解析：腎挫傷是腎外傷最常見的病理類型，腎實質(zhì)輕微受損，腎包膜及腎盂黏膜完整，一般癥狀較輕，可自行愈合。腎實質(zhì)深裂傷、腎橫斷傷相對腎挫傷少見。腎蒂血管損傷雖嚴重但發(fā)生率不高。腎盂撕裂傷也不如腎挫傷常見。22.下列哪種腎損傷不需早期立即手術(shù)A、腎橫斷傷B、腎盂撕裂傷C、腎挫裂傷D、腎碎裂傷E、腎蒂損傷正確答案：C答案解析：腎挫裂傷一般采用非手術(shù)治療，多數(shù)可自行愈合，不需要早期立即手術(shù)。而腎碎裂傷、腎橫斷傷、腎蒂損傷、腎盂撕裂傷等損傷程度較重，通常需要早期立即手術(shù)治療。23.關(guān)于急性膿胸的治療原則,不正確的是A、根據(jù)藥敏選用有效抗生素B、徹底排凈膿液C、控制原發(fā)病灶D、一般胸穿即可不必行胸腔閉式引流E、加強支持治療正確答案：D答案解析：急性膿胸時，僅靠一般胸穿不能徹底排凈膿液，通常需要行胸腔閉式引流，以持續(xù)有效地引出膿液，促進肺復(fù)張，防止形成慢性膿胸等并發(fā)癥。選項A根據(jù)藥敏選用有效抗生素可針對性控制感染；選項B徹底排凈膿液是關(guān)鍵治療措施；選項C控制原發(fā)病灶能減少感染源；選項E加強支持治療可提高機體抵抗力，均是急性膿胸的正確治療原則。24.脊柱外傷時，關(guān)節(jié)交鎖是指A、關(guān)節(jié)突不完全脫位B、關(guān)節(jié)突完全骨折C、上關(guān)節(jié)突位于下一椎體下關(guān)節(jié)突的前方D、關(guān)節(jié)突骨折伴脫位E、下關(guān)節(jié)突位于下一椎體上關(guān)節(jié)突的前方正確答案：E25.關(guān)于嗎啡的藥理作用哪項錯誤A、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、縮瞳作用B、引起組胺釋放和支氣管收縮C、治療劑量對正常人的心血管系統(tǒng)有嚴重抑制作用D、可產(chǎn)生欣快感和依賴性E、呼吸抑制程度與劑量相關(guān)正確答案：C答案解析：嗎啡治療劑量對正常人的心血管系統(tǒng)影響較小，一般不會有嚴重抑制作用。嗎啡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、縮瞳作用，可產(chǎn)生欣快感和依賴性，呼吸抑制程度與劑量相關(guān)，還可引起組胺釋放和支氣管收縮。26.顱底骨折的診斷主要是依據(jù)A、顱底X線片B、CTC、MRID、PETE、臨床表現(xiàn)正確答案：E答案解析：顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如熊貓眼征、Battle征等，X線、CT等影像學(xué)檢查對于顱底骨折的診斷有一定幫助，但不是主要依據(jù)。27.關(guān)于尿路結(jié)石，下列哪項不正確A、我國南方發(fā)病率明顯高于北方B、男女比例為3∶1C、上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石D、膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見E、下尿路結(jié)石較上尿路多件正確答案：E答案解析：上尿路結(jié)石較下尿路結(jié)石多見，故E選項錯誤。我國南方地區(qū)氣候炎熱、潮濕，日照時間長，使人體水分蒸發(fā)快，尿液中鈣、草酸等成分濃度升高，發(fā)病率明顯高于北方，A選項正確。尿路結(jié)石男女發(fā)病比例約為3∶1，B選項正確。上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石，C選項正確。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見，D選項正確。28.下列不是先天性腦積水的病因的是A、顱內(nèi)出血B、腦膜