7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》測試題+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者女性，38歲，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手術(shù)治療，術(shù)前降壓首選A、硝普鈉B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、卡托普利E、鈣拮抗劑正確答案：B2.有關(guān)系統(tǒng)性硬化病以下錯誤的是A、So1-70抗體陽性者較陰性者肺損害少見B、抗dsDNA抗體陽性少見C、血沉正常或輕度升高D、進(jìn)展快，預(yù)后差E、與膽汁性肝硬化相關(guān)密切正確答案：A3.男性患者，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動、無壓痛，尿蛋白(++)，抗鏈“O”(+)，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷為A、局限性淋巴結(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、淋巴結(jié)結(jié)核D、慢性淋巴結(jié)炎E、淋巴瘤正確答案：B4.男性，30歲，既往有糖尿病史，4d前出現(xiàn)頭痛、乏力、寒戰(zhàn)、高熱，咳膿血痰，1周前右下肢皮膚有外傷及化膿性病灶史。體檢：T39.8℃，BP70/50mmHg，P126次/min。雙肺散在濕性啰音，胸部X線片示雙中下肺有多個小片狀影，最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、干酪性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案：D答案解析：患者，年輕男性，既往有糖尿病史，皮膚有外傷及化膿性病灶史，有高熱、膿血痰，結(jié)合影像學(xué)特點，首先考慮為金黃色葡萄球菌肺炎。5.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音患者1周前有鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀。引起咳嗽、咳痰的主要原因是A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化學(xué)刺激因素D、過敏因素E、以上都不是正確答案：A6.男性，62歲，膽囊切除術(shù)后1天出現(xiàn)發(fā)熱(最高體溫39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持續(xù)全身大量出汗1天，隨后患者出現(xiàn)意識障礙、無尿。查體：血壓80／55mmIHg，四肢皮膚冰冷，血肌酐306μmol／L。該患者的腎功能異常首先考慮為A、急性腎小管壞死B、腎實質(zhì)性急性腎衰竭C、腎后性氮質(zhì)血癥D、腎后性急性腎衰竭E、腎前性氮質(zhì)血癥正確答案：E7.有關(guān)椎間盤變性的敘述，不正確的是()。A、椎間盤內(nèi)信號可不均勻B、多發(fā)生于中老年人C、椎間盤以低信號為主D、髓核含水量增加E、可伴有椎間盤突出正確答案：D答案解析：椎間盤退變時髓核含水量減少。8.下列征象中，不符合診斷腸結(jié)核的X線表現(xiàn)是()。A、回盲部激惹現(xiàn)象B、可形成瘺管C、黏膜潰瘍D、小息肉樣充盈缺損E、病變偏于腸管一側(cè)正確答案：E答案解析：潰瘍型由于炎癥與潰瘍的刺激，鋇劑通過時激惹征象明顯，表現(xiàn)為鋇劑排空加快，有“跳躍征”之稱。增殖型表現(xiàn)以腸管不規(guī)則變形狹窄為主，可伴有黏膜粗糙紊亂及多發(fā)小息肉樣或占位樣充盈缺損，較少有龕影與激惹征表現(xiàn)。9.下列哪一項不是CT檢查中減少偽影的方法：（）A、增加取樣頻率B、延長掃描時間C、縮小探測器的幾何尺寸和間隙D、去除患者身體上的高密度異物E、減薄層厚正確答案：B10.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者最有效的途徑是A、對在門診就診的有可疑結(jié)核癥狀者進(jìn)行胸透和查痰B、胸部X線檢查健康者C、胸部X線檢查接觸者D、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進(jìn)行胸透和查痰E、以上都不是正確答案：B答案解析：根據(jù)我國目前結(jié)核病的流行情況及醫(yī)療條件，各地區(qū)可以采取不同的途徑，選用合適的方式，早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。(1）健康檢查：定期進(jìn)行健康檢查，特別是胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法之一。(2）對就診者檢查：對因咳嗽、咳痰、胸痛或咯血而就診的患者，以及經(jīng)常感冒或感冒較長時間不愈者，應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查。這樣的人群中常較易查出肺結(jié)核患者。另外，也常有因乏力、消瘦、發(fā)熱、盜汗、月經(jīng)不調(diào)等就診于內(nèi)科、兒科、婦科的患者，或患有肺外結(jié)核如頸淋巴結(jié)、腎、附辜、骨關(guān)節(jié)結(jié)核，以及結(jié)核性肛痰等就診于外科的患者，常同時患有肺結(jié)核，進(jìn)行有關(guān)方面的檢查也可早期發(fā)現(xiàn)。(3）對與結(jié)核病患者接觸者檢查：尤其是開放性肺結(jié)核患者周圍的人群及密切接觸者，肺結(jié)核的患病率較高，因此應(yīng)對這些人定期（半年左右）進(jìn)行檢查，尤其兒童應(yīng)做重點檢查。(4）隨訪檢查：對結(jié)核菌素試驗強陽性反應(yīng)者定期（0.5一2年）進(jìn)行胸部X線隨訪檢查，也是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的一種方法?？傊?，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的方法是患者自己替惕，醫(yī)師認(rèn)真把關(guān)，依靠胸部X線檢查早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變，利用痰菌檢查（包括涂片及培養(yǎng)）及時發(fā)現(xiàn)痰中結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最有效、最可靠的方法。結(jié)核菌素試驗陽性對發(fā)現(xiàn)結(jié)核有一定的參考價值。11.女性，26歲，妊娠30周，發(fā)現(xiàn)血糖高1個月，明確診斷妊娠期糖尿病，飲食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血紅蛋白3．7％。近2周體重?zé)o明顯增加，考慮A、增加熱量攝入，如血糖升高再控制飲食B、繼續(xù)原治療方案'C、減少鍛煉，減少能量消耗D、無需飲食控制E、增加熱量攝入，監(jiān)測血糖正確答案：E12.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素（）A、血容量增高B、缺氧C、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變D、血液黏稠度增加E、電解質(zhì)紊亂正確答案：E13.女性，58歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛1個月來院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項目不必要的是A、胸膜活檢B、胸部CTC、纖維支氣管鏡檢查D、肺功能E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物正確答案：D14.女性，30歲，咳嗽，咳黃膿痰3天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗亂，診斷急性氣管-支氣管炎以下處理，不正確的是A、溴己新B、中成藥C、潑尼松D、氨茶堿E、鹽酸氨溴索正確答案：C15.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg治療首先應(yīng)采取的措施是A、停止輸血B、大劑量丙種球蛋白C、抗生素D、大劑量糖皮質(zhì)激素E、輸注新鮮血漿正確答案：A16.加壓素(抗利尿激素)的下述作用，正確的是A、腎性尿崩癥可用加壓素治療B、調(diào)節(jié)體內(nèi)水總量，使血漿滲透壓增高C、使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性增加，促進(jìn)水的重吸收D、臨床上常用加壓素來提高血壓、治療休克E、加壓素在生理狀態(tài)上參與機體血壓調(diào)節(jié)正確答案：C17.男性，41歲，右肋痛4個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、淤膽性肝炎正確答案：D18.男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi單位。最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性重癥胰腺炎C、急性輕度胰腺炎D、急性心肌梗死E、消化性潰瘍急性穿孔正確答案：B19.急性胰腺炎時導(dǎo)致胰腺實質(zhì)凝固性壞死和溶血的酶是A、脂肪酶B、磷脂酶AC、彈性蛋白酶D、淀粉酶E、激肽釋放酶正確答案：B答案解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變?yōu)榫哂屑?xì)胞毒性的溶血卵磷脂和溶血腦磷脂。20.患者，男，58歲，胸骨后陣發(fā)性疼痛半年余，透視見心影稍大，CT片如圖，最可能的診斷是（）。A、慢性肺源性心臟病B、縮窄性心包炎C、高血壓性心臟病D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：D答案解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病因冠狀動脈粥樣硬化病變造成冠狀動脈管腔狹窄、閉塞，引起心肌缺血和壞死。21.肺結(jié)核的分期包括A、進(jìn)展期和好轉(zhuǎn)期B、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期C、急性發(fā)作期和緩解期D、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期E、肺結(jié)核不分期正確答案：B22.在所有冠心病患者降低心肌梗死的發(fā)生和減少死亡率應(yīng)使用A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、多巴胺E、ACEI正確答案：A23.缺鉀時常伴有A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性和代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒正確答案：E24.平掃CT上一個高密度的腦部病變CT值為40～50HU，增強后呈薄環(huán)狀強化。最可能的診斷為：（）A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、腦膿腫C、腦梗死D、慢性腦內(nèi)血腫E、高級別膠質(zhì)瘤正確答案：D25.主要為毛細(xì)血管壁缺陷的疾病是A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、白血病C、脾功能亢進(jìn)D、過敏性紫癜E、再生障礙性貧血正確答案：D26.原發(fā)性血小板增多癥診斷依據(jù)不包括：／LA、血小板計數(shù)＞1000×10B、骨髓象增生，以巨核細(xì)胞為顯著，有大量血小板形成C、無出血傾向，WBC計數(shù)不增多D、多數(shù)脾大E、除外反應(yīng)性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病正確答案：C27.關(guān)于進(jìn)展期胃癌CT的描述，錯誤的是()。A、胃應(yīng)適度充盈、擴張，并應(yīng)用低張藥物B、異常增厚的胃壁在增強時有較明顯強化C、CT較容易發(fā)現(xiàn)肝胃韌帶內(nèi)增大的淋巴結(jié)D、大彎側(cè)癌可沿胃結(jié)腸韌帶浸潤E、CT易顯示腫塊，難以顯示癌性潰瘍正確答案：B答案解析：CT對于進(jìn)展期胃癌的主要價值在于腫瘤的分期、治療計劃的制定及評價治療效果與復(fù)查隨訪。28.女性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)中餐前心悸半年，進(jìn)餐后緩解下述不是正常人對血糖下降反應(yīng)的是A、糖原合成增加B、胰島素分泌減少或完全抑制C、升糖激素分泌增加D、下丘腦-腎上腺素能神經(jīng)興奮反應(yīng)E、認(rèn)知障礙正確答案：A29.下列關(guān)于小腎細(xì)胞癌CT表現(xiàn)特點的描述，錯誤的是：（）A、通常腫瘤直徑小于3cmB、多數(shù)小腎細(xì)胞癌密度均勻C、多數(shù)小腎細(xì)胞癌邊緣模糊不清D、癌灶可隆起于腎輪廓外E、增強早期可出現(xiàn)一過性不均勻強化表現(xiàn)正確答案：C30.女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音患者最可能的診斷為A、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B、地方性甲狀腺腫C、亞急性甲狀腺炎D、碘甲亢E、毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案：E31.回歸熱的確診依據(jù)是A、發(fā)熱呈回歸熱型B、驟然起病C、標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)回歸熱病原體D、嚴(yán)重的頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，腓腸肌劇痛拒按E、流行病學(xué)資料正確答案：C32.5×10/L血紅蛋白50g/L，血小板100×10/L，白細(xì)胞4.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.15，尿隱血試驗陽性：本例如需明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查（）A、血紅蛋白電泳B、外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值D、Coombs試驗E、Ham試驗正確答案：E33.口腔黏膜藍(lán)黑色色素沉著，指縫、乳孕等色素沉著，見于A、腎上腺皮質(zhì)功能不全B、Cushing病C、黏液性水腫D、肢端肥大癥E、克汀病正確答案：A34.血漿ACTH測定增高，見于A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、Carney綜合征D、Meador綜合征E、異位ACTH綜合征正確答案：E35.有關(guān)HLA-B27的說法下述哪一項是不正確的A、HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)B、銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時，HLA-B27陽性率達(dá)50%C、正常人群中HLA-B27陽性率為10%D、在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率高達(dá)90%以上E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽性正確答案：E36.動態(tài)增強掃描的方法是靜脈注射對比劑后：（）A、在感興趣層面內(nèi)注射對比劑前后對比掃描B、快速移床快速掃描C、做螺距為1的螺旋掃描D、動態(tài)觀察對比劑排入腎盂輸尿管過程的掃描E、在感興趣區(qū)同一層面于一定時間范圍內(nèi)重復(fù)掃描正確答案：E37.健康人A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型C、透明管型D、顆粒管型E、腎衰竭管型正確答案：C38.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。該患者最可能的診斷為A、主動脈間隔缺損B、主動脈狹窄C、動脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、室間隔缺損正確答案：E39.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化，該患者首選的影像檢查是A、腹部CT檢查B、MRIC、超聲波檢查D、X線肝血管造影E、核素肝掃描正確答案：C40.呼吸過緩見于A、胸膜炎B、發(fā)熱C、貧血D、鎮(zhèn)靜劑過量E、腹水正確答案：D41.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次／分，律不齊，S強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是（）A、二尖瓣脫垂、反流B、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄C、肥厚型梗阻性心肌病D、室間隔缺損E、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全正確答案：E42.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為A、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高D、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置正確答案：D43.患者女性，40歲，CT平掃示右腎近髓質(zhì)部圓形較高密度影，直徑約2.0cm，邊緣清楚銳利，CT值50HU，增強掃描該病變無強化，最可能的診斷是：（）A、腎細(xì)胞癌B、高密度囊腫C、腎結(jié)石D、腎錯構(gòu)瘤E、腎盞積水正確答案：B44.輕度脾腫大是指脾臟大小（）A、超過肋下2cmB、脾緣不超過左肋下5cmC、深吸氣時，脾緣不超過左肋下2cmD、