8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》練習(xí)題庫（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.乳腺纖維腺瘤好發(fā)于（）。A、乳房外下象限B、乳房內(nèi)下象限C、乳暈區(qū)D、乳房外上象限E、乳房內(nèi)上象限正確答案：D答案解析：乳腺纖維腺瘤是一種結(jié)締組織和上皮組織同時增生，形成境界清除的良性腫瘤，多發(fā)生于20～40歲女性，好發(fā)于乳房外上象限。2.下列哪種情況不會由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起（）A、偶發(fā)低血糖癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、庫欣(Cushing)綜合征D、肥胖小孩伴小生殖器E、對側(cè)腎上腺肥大正確答案：E3.下列哪項是高位腰椎間盤突出癥的特點？（）A、括約肌功能障礙多見B、下肢肌肉無力少見C、應(yīng)盡量保守治療D、直腿抬高試驗多陰性E、腰腿痛癥狀重，范圍大正確答案：E答案解析：高位腰椎間盤突出為腰2～3、腰3～4椎間盤突出，可以引起股神經(jīng)損傷，故其腰腿痛癥狀重，范圍大，容易導(dǎo)致下肢肌肉無力，直腿抬高試驗陽性。4.下述有關(guān)胸腺瘤的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、只要病人身體狀況允許，胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)原則上應(yīng)手術(shù)切除B、良性胸腺瘤通常不需手術(shù)切除C、重癥肌無力絕大多數(shù)都伴有胸腺瘤D、胸腺瘤合并有重癥肌無力者，術(shù)后都應(yīng)該常規(guī)進行局部放射治療E、胸腺瘤絕大多數(shù)都伴有重癥肌無力正確答案：A答案解析：胸腺瘤的治療應(yīng)以爭取手術(shù)治療為主，進行根治性切除。對經(jīng)探查不能切除或切除不夠徹底的惡性腫瘤，術(shù)后應(yīng)給予放射或輔助以化學(xué)藥物治療。5.下述檢查方法中，不能明確腎臟積水嚴重程度的檢查是A、B超檢查B、同位素腎圖C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、磁共振水成像正確答案：B答案解析：同位素腎圖只能檢測是否有梗阻性病變及腎功能的情況。6.韓國首爾國立大學(xué)教授黃禹錫用不道德手段獲取人類卵子，虛構(gòu)論文，稱自己領(lǐng)導(dǎo)的科研小組利用多名患者的體細胞克隆成功培育出11個干細胞系，后被韓國取消了一切頭銜。在該事例中他所違背的醫(yī)學(xué)科研道德要求是（）。A、團結(jié)協(xié)作B、公正無私C、敢于懷疑D、知識公開E、動機純正正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)科研的倫理要求包括：①動機純正；②誠實嚴謹；③敢于懷疑；④公正無私；⑤團結(jié)協(xié)作；⑥知識公開。其中，動機純正是指醫(yī)學(xué)科研的動機是為了推進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使其更好地維護和促進人類的健康。科研動機決定著一個人科研選題的內(nèi)容和方向。為此，醫(yī)學(xué)科研人員要堅持為人民健康服務(wù)的方向，在選擇課題、課題設(shè)計等方面應(yīng)首先考慮國家、社會的利益和廣大人民的健康需求。7.膀胱內(nèi)血塊和膀胱腫瘤的最佳鑒別方法是A、變換體位后團塊可否移動B、用彩色和頻譜多普勒檢測有無血流C、區(qū)別兩者內(nèi)部回聲的特點D、A+BE、A+C正確答案：D答案解析：改變體位后，塊影有無位置移動是鑒別膀胱血塊與膀胱壁腫瘤的最簡便方法，結(jié)合血流信號評估，可進一步區(qū)分膀胱壁附著血塊與膀胱壁腫瘤，故應(yīng)選D。8.最可能并發(fā)支配手部活動的三種主要神經(jīng)損傷的骨折部位是A、肱骨外科頸骨折B、橈骨遠端骨折C、尺橈雙骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨干骨折正確答案：D答案解析：肱骨髁上區(qū)域的鄰近有三根重要的神經(jīng)，尺、橈、正中神經(jīng)。9.男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是A、不予處理B、臥床2周C、手術(shù)內(nèi)固定D、手法復(fù)位，"8"字繃帶外固定E、三角巾懸吊患肢3周正確答案：E答案解析：兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。10.關(guān)于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪項是正確的A、骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)于膝關(guān)節(jié)B、單純滑膜結(jié)核最好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)C、椎體中心型結(jié)核多見于成年D、脊柱結(jié)核大多數(shù)為椎體結(jié)核E、骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)性結(jié)核的活動期正確答案：D答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的最好發(fā)的部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。在脊柱結(jié)核中又以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。在椎體結(jié)核中，中心型椎體結(jié)核多見于10歲以下的兒童。11.患者男，10歲，發(fā)熱、咳嗽、咽痛l周，近2日頸背痛，頭部不能屈伸和旋轉(zhuǎn)，四肢無異常。為確診應(yīng)行的檢查是（）。A、頸椎側(cè)位和張口位的X線平片B、外周血白細胞計數(shù)和分類C、頸段MRID、頸部CTE、風(fēng)濕全套化驗正確答案：A答案解析：自發(fā)性頸椎脫位以突然頸痛和頸項僵直為主要癥狀、嚴重者壓迫脊髓出現(xiàn)截癱，多數(shù)有局部外傷或炎癥病史。根據(jù)患者癥狀與體征，考慮診斷為頸椎體自發(fā)性脫位，因此應(yīng)行頸椎側(cè)位和張口位的X線平片檢查。12./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值為7.31。下列哪一項治療是錯誤的A、靜脈滴注碳酸氫鈉液B、應(yīng)用抗菌藥物C、補充血容量D、切開引流E、靜脈滴注間羥胺正確答案：E13.患者男，35歲。3天前突發(fā)腰痛，半天后出現(xiàn)右腳痛，咳嗽時加重。查體：腰骶部、壓痛，放射至小腿，右直腿抬高40°陽性，小腿外側(cè)和足背痛覺減退，趾背伸肌肌力減弱，受累的神經(jīng)根為（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正確答案：D答案解析：患者腰腿痛時具體可定位于：L3～4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失；L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變；L5～S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。14.急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)有（）。A、腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上E、以上都對正確答案：E答案解析：急性出血壞死型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括急性上腹痛，腹脹，持續(xù)高熱（可持續(xù)1周以上），腹部可觸及肌緊張及腫塊，實驗室檢查血尿淀粉酶可不增高，患者常出現(xiàn)休克，因此答案選E。15.硬膜外麻醉時，下列影響麻醉平面的因素中哪項最不重要（）A、導(dǎo)管方向B、藥物容積C、注藥方式D、穿刺間隙E、病人體位正確答案：E答案解析：主要影響因素有藥物容積，穿刺間隙（麻醉上、下平面的高低決定于穿刺點的高低），導(dǎo)管方向，注藥方式等。其他如藥液濃度，注藥速度和病人體位不是重要因素。16.普魯卡因用于腰麻時最多不能超過（）A、300mgB、100mgC、200mgD、150mgE、180mg正確答案：D17.乳腺癌最常見的病理類型為A、乳頭狀癌B、髓樣癌C、導(dǎo)管癌D、硬癌E、小葉癌正確答案：C18.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是（）。A、皮脂腺囊腫B、淋巴結(jié)C、甲狀舌管囊腫D、癌腫E、上述任何一種都可能正確答案：E答案解析：A項，好發(fā)于頭面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可發(fā)于頸部。B項，頦下和頜下區(qū)淋巴結(jié)位于頸正中線甲狀腺區(qū)上方。C項，位于頸部中線、舌骨下、甲狀腺區(qū)上方。D項，腫瘤如甲狀舌骨癌可發(fā)于頸正中線甲狀腺區(qū)上方。19.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑A、內(nèi)鏡輔助胃造口B、鼻胃管C、內(nèi)鏡輔助空腸造口D、鼻空腸管E、結(jié)腸造口正確答案：E答案解析：A～D的答案均可作為腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑，但結(jié)腸造口不可以，經(jīng)結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營養(yǎng)會造成嚴重的腹瀉，且營養(yǎng)物質(zhì)不會被消化吸收。20.患者男，21歲。因反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺中、下葉支氣管擴張。關(guān)于其外科治療哪項是不正確的？（）A、術(shù)前支持治療B、術(shù)前應(yīng)控制痰量在50ml以下C、在咯血間歇期手術(shù)D、行右中下肺葉切除E、僅行右下肺葉切除，術(shù)后中葉支氣管擴張可自行痊愈正確答案：E答案解析：外科治療是治療支氣管擴張的主要手段，其原則是切除病變組織，消除肺部感染和出血病灶。ABC四項，支氣管擴張術(shù)前支持治療，給予高蛋白、高維生素飲食，糾正營養(yǎng)不良和貧血，控制感染和減少痰量，超聲霧化吸入、體位引流排痰、呼吸訓(xùn)練等治療，爭取每日排痰量在50ml以下。DE兩項，手術(shù)原則：一側(cè)病變，病變局限于一葉肺、一段或多段者，可作肺葉或肺段切除術(shù)。病變累及多葉甚至全肺，而對側(cè)肺的功能良好者，可作多葉甚至一側(cè)全肺切除術(shù)。本例累及右肺中、下葉，應(yīng)行右肺中、下葉切除，因此答案選E。21.關(guān)于骨巨細胞瘤，下列說法正確的是（）。A、為最常見的良性骨腫瘤，但具有侵襲性生長傾向B、X線檢查主要表現(xiàn)為溶骨，少數(shù)具有成骨及鈣化C、常見于兒童及青少年D、X線檢查和動脈瘤性骨囊腫難區(qū)別，動脈造影可鑒別之E、手術(shù)行徹底的囊內(nèi)切除是治療的首選方法正確答案：B答案解析：A項，骨巨細胞瘤屬于潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。C項，好發(fā)年齡為20～40歲，女性多于男性。BD兩項，X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞，而無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。動脈瘤性骨囊腫X線主要表現(xiàn)膨脹性囊狀透亮區(qū)，境界清晰，內(nèi)有骨性間隔。E項，骨巨細胞瘤以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨，但易復(fù)發(fā)。因此答案選B。22.急性闌尾炎的最典型的癥狀是（）。A、惡心、嘔吐B、乏力、頭痛C、腹肌緊張D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、WBC升高正確答案：D答案解析：急性闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。惡心、嘔吐、乏力、頭痛、腹肌緊張、WBC升高是許多胃腸道疾病和急性感染都可以出現(xiàn)，在診斷上沒有特異性。因此答案選D。23.腎結(jié)核病人就診時最多見的主訴是（）。A、腎區(qū)疼痛和腫塊B、尿失禁C、膿尿D、尿頻、尿痛E、血尿正確答案：D答案解析：腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)、最主要的癥狀是膀胱刺激征，即尿頻、尿急和尿痛。因此答案選D。24.腎損傷的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、血尿B、膿尿C、腰痛D、腹塊E、休克正確答案：B答案解析：腎損傷常見的癥狀是腰腹部外傷后出現(xiàn)血尿，腰痛，如出現(xiàn)血腫，則表現(xiàn)為腹部腫塊。如發(fā)生嚴重損傷或腎蒂損傷，則出現(xiàn)休克。膿尿常見于腎膿腫或尿道炎癥。因此答案選B。25.可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是（）。A、實習(xí)醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、主任醫(yī)師E、副主任醫(yī)師正確答案：C答案解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定：①具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；②具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；③具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。26.男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應(yīng)為A、腎蒂斷裂B、輸尿管損傷C、腎部分裂傷D、腎挫傷E、腎全層裂傷正確答案：D答案解析：根據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。27.我國大腸癌最多發(fā)于下列哪個部位？（）A、直腸B、盲腸C、橫結(jié)腸D、降結(jié)腸E、升結(jié)腸正確答案：A答案解析：大腸癌中，直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)生率高，大約占60%。28.有關(guān)膽道系統(tǒng)的生理功能，下列正確的是A、肝細胞每日分泌膽汁400mlB、膽鹽和磷脂相對增多可形成膽固醇結(jié)石C、肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍D、膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響E、膽囊每日分泌膽汁200ml正確答案：D29.男，29歲，下腹部疼痛不適伴血尿2月，CT檢查如圖，下列說法錯誤的是（）。A、左側(cè)輸尿管末端膀胱入口處可見一高密度影B、左側(cè)輸尿管擴張C、左腎積水D、考慮為盆腔靜脈石E、考慮為左輸尿管下段結(jié)石正確答案：D答案解析：CT圖像顯示，左側(cè)輸尿管末端膀胱入口處可見一高密度影，左側(cè)輸尿管擴張，左腎積水，結(jié)合患者下腹部疼痛不適伴血尿考慮為左輸尿管下段結(jié)石。而非盆腔靜脈石。因此答案選D。30.有關(guān)骨筋膜室綜合征，下列哪項不正確？（）A、組織壓測定為診斷依據(jù)B、肢體遠端動脈搏動可存在C、局部劇烈疼痛為緊急信號，應(yīng)及早明確診斷并做恰當(dāng)處理D、骨筋膜室綜合征是四肢筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)嚴重缺血所致E、不應(yīng)抬高患肢，需立即切開深筋膜，解除室內(nèi)高壓正確答案：A答案解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。A項，骨筋膜室綜合征的診斷依據(jù)包括：筋膜間隙壓、通過間隙的肌肉活動障礙、神經(jīng)受壓導(dǎo)致功能障礙。31.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。如果X線檢查診斷為橈骨遠端骨折，無明顯移位，治療方法宜采?。ǎ、石膏外固定B、皮膚牽引C、外固定支架固定D、鋼板內(nèi)固定E、外展架固定正確答案：A答案解析：橈骨遠端骨折無移位，僅予以固定即可。32.患者男，63歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。為明確診斷，最好行下列哪種檢查？（）A、重復(fù)痰液細胞學(xué)檢查B、胸部CTC、MRID、纖維支氣管鏡下穿刺活檢E、經(jīng)胸壁穿刺活檢正確答案：E答案解析：經(jīng)胸壁穿刺活檢適應(yīng)于靠近胸壁的周圍型肺部結(jié)節(jié)的定性診斷。本例老年男性，長期吸煙史此次于右上肺于第3前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，考慮周圍型肺癌，因此需行經(jīng)胸壁穿刺活檢明確性質(zhì)，答案選E。A項，既往3次均無效。BC兩項，影像學(xué)檢查無法確定性質(zhì)。D項，適用于中央型肺癌。33.下列選項中，哪項不是經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(shù)的適應(yīng)證？（）A、腿痛B、游離型椎間盤突出C、感覺及反射障礙D、CT及MRI證實為椎間盤突出癥E、3個月神經(jīng)受損癥狀正確答案：B答案解析：B項，由于游離的髓核壓迫硬膜囊、神經(jīng)根，使這些組織緊密粘連成一塊，增加了經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(shù)的風(fēng)險，又降低了其療效，不是經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(shù)的適應(yīng)證。34.食管癌最常見轉(zhuǎn)移部位是（）。A、腦B、骨骼C、腎D、肺E、肝正確答案：E答案解析：記憶知識點：肝臟是食管癌最常見轉(zhuǎn)移部位。35.異位或未降的睪丸發(fā)生腫瘤機會為正常睪丸的（）。A、20～48倍B、10倍C、5倍D、10～18倍E、1倍正確答案：A答案解析：異位或者未降的睪丸會導(dǎo)致患者發(fā)生腫瘤的概率增加，為正常睪丸的20～48倍。36.膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是（）。A、部分膀胱切除術(shù)B、放射治療C、全膀胱切除術(shù)D、上述都不是E、經(jīng)尿道切除術(shù)正確答案：E答案解析：膀胱底部的乳頭狀瘤一般可以選擇經(jīng)尿道腫瘤切除，也可以選擇部分膀胱切除術(shù)。37.頸、腰段活動范圍中，下列哪項是不正確的？（）A、頸椎前屈后伸為45°B、頸椎左右側(cè)屈均為45°C、腰椎前屈45°D、腰椎后伸35°E、